人工髋关节置换术后康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人工髋关节置换术后康复,人工髋关节置换术后康复人工髋关节置换术后康复工髖关节置换术后的康复,赣州市立医院康复医学科,郭全福,人工髋关节置换术后的康复,概述,术前的康复阶段,手术的康复阶段,术后的康复阶段,注意事项及禁忌活动,改革开放30多年来，中国社会经济发展迅速，综合国力和人民生活水平显著提高，GDP总量从1978年的3645.2亿元增加到2010年的397983亿元，已经超过日本成为世界第二大经济体。但是，根据世界银行的统计数据，2010年中国人均国民总收入为4260美元，按世行标准，才刚刚迈进“上中等收入”经济体的门槛。从国际经验看，经济体从“中等收入”向“高收入”行列转型的过程中可能会遇到“中等收入陷阱”。如何避开这一“陷阱”，关键在于农村经济的发展。农村职业教育是促进农村劳动力素质、农民生产技术水平和收入提升的重要条件。从内生经济增长的角度看，农村经济的增长离不开农村职业教育的持续发展。而农村职业教育要实现可持续发展，提升服务效能，也离不开法律的保障。,一、发展农村职业教育的经济价值,改革开放以来，中国GDP总量年均增速超过10%，人民生活水平迅速提升，贫困人口总量及贫困发生率都大幅下降。30多年来，中国人均GDP已从1978年的381元增长到了2010年的29992元，按不变价格计算，增长了78.7倍；城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入分别从1978年的316元和133.6元增加到了2010年的19109元和5919元，分别增长了60.5倍和44.3倍。中国经济的增长与教育的快速发展有着密切的联系。根据人力资本理论的观点，教育投资形成的人力资本与物质资本一样都是生产投入要素，同样可以在生产中发挥作用并为国民经济增长做出贡献1。因为劳动者受教育水平越高，国家知识和技术更新速度越快，经济持续增长和收入稳步提高的能力就越强2。由此可以认为，农村经济的增长在很大程度上得益于农村职业教育的发展。如果用农村职业教育的发展规模状况（用在校学生人数代表）与农村经济的发展情况（农村居民可支配收入）进行相关分析，可以发现二者之间的相关系数为0.946，呈极强的正相关关系，而且达到了非常显著的程度，见表1。由此可见，发展农村职业教育对于农村的发展和农村居民收入的提升具有极强的经济意义。这主要体现在如下方面：,*.在0.01水平（双侧）上显著相关。,数据来源：根据国家统计局19812011年历年统计年鉴运用SPSS16.0进行分析和检验。,首先，推进农业现代化的进程。当前，我国传统农业及其生产方式在农村经济活动中仍然占据十分重要的位置，低层次的经济结构不仅制约了高科技以及技术进步作用的发挥，也限制了人力资本作用的发挥，农业生产效率仍然较低，保障国家粮食安全和农产品有效供给的压力依然巨大3。从长远来看，人力资源的开发与产业结构的调整升级具有一致性，但同时人力资源与经济发展之间又呈现出时间滞后性4。农村产业结构的调整升级，技术进步作用的发挥，有赖于农村人力资源素质和劳动技术的提高，而农村劳动者生产效率的改进程度又与其密切相关。因此，农村职业教育将是农业现代化进程加速发展和农村经济快速增长的重要条件。,其次，加快农村劳动力转移和农村城镇化进程。近年来，随着国家计划生育政策的实施，我国人口出生率加速递减，劳动年龄人口增长率逐年下降，导致人口老龄化加剧，其直接后果是人口红利的逐渐消失。因此，我国要通过大力发展农村职业教育，加快农村剩余劳动力转移和农村城镇化进程，提高占全国人口总量48.7%的农村人口的整体素质，从而将逐渐消失的人口红利变为人力资源红利，加速我国从人力资源大国走向人力资源强国的进程5。,第三，缩小城乡居民收入分配差距。2010年中国有1000万元流动资产的家庭有54万户，占全国人口的比例只有0.1%，总财富却多达2.68万亿美元，超过当年全国GDP的44%，或者是全国财富的20%。同年，中国人均GDP虽然超过4000美元，但是，全国60%的人的平均收人却不足1200美元，仍处于贫困或温饱状态6。而这群人主要分布在农村，城乡收入差距巨大。根据研究者对教育与收入分配间的“倒U”型关系假说，教育对收入分配具有“抑制效应”，可以缩小收入分配差距7。因此，发展农村职业教育，提高农村劳动者的生产效率和劳动收入占比，对缩小城乡收入分配差距具有重要的经济价值。,从以上分析可以看出，发展农村职业教育对农民和农村经济的发展具有重大价值。农村职业教育这些经济价值的发挥程度对于我国成功跨越“中等收入陷阱”，顺利实现向高收入经济体转型具有至关重要的作用。但是，我国农村职业教育的发展面临诸多困难，如生源、经费等问题，但归根结底是缺乏健全法律法规体系的保障。,二、农村职业教育法制建设的困境,改革开放后，由于农村职业教育对于农村居民素质的提升和农村经济发展价值的重要性越发凸显，国家出台了一系列的相关政策和法律为农村职业教育的发展提供了一定的法律保障。如1996年颁布的职业教育法明确规定了职业教育在整个国民教育体系以及社会经济发展中的重要地位。国务院2002年发布的关于大力推进职业教育改革与发展的决定强调，各级政府部门要采取切实措施，加快农村和西部地区职业教育的发展。国务院2003年发布的关于进一步加强农村教育工作的决定强调，要把农村职业教育的快速、健康发展作为国家整个教育工作的重点。2005年国务院进一步确立了农村职业教育改革的目标、办学格局、管理体制、各级政府职责、经费来源机制等。这些政策法规显示出国家对农村职业教育发展的重视程度，但是，农村职业教育法制建设仍存在诸多困境和问题。,高中语文教学 合作学习 教学策略,合作学习是国外优秀的教学理念，我国于21世纪初期引进这一教学内容，由于我国目前的教育环境和传统教育模式具有很长的历史性，已根深蒂固，合作学习教学内容大部分推行只侧重于形式，缺乏实际内容的实施，尤其是在中小城市，合作学习更没有得到很好地推广，所以探讨合作学习在高中语文教学中的作用和方法是具有重要意义的。,一、合作学习教学的意义,（一）提高学生的学习效率,通过调查研究显示，在教师上课为主、利用多媒体等其他工具教学、同学之间互相沟通、交流的三种教学方式中，同学之间进行交流的学习方式，会促使学生掌握更多的知识，通过合作学习，学生由被动学习变为主动学习，对于老师提出的问题，通过探讨得出的结论，印象会更加深刻，所以合作学习有利于提高学生的学习效率。,（二）培养学生的竞争意识和心里承受能力,学校要培养的人才不能仅仅是只会考试的机器，更重要的是要具有良好的心理素质，有强大的承受能力。目前，高中学生跳楼事件、高校大学生下毒事件时有发生，究其根源是因为学生没有强大的承受力，心里素质不够健全，这和我国推行的应试教育有着一定的联系。合作学习的方式，可以将班级进行分组，形成一个小的社会形态，通过小组之间的竞争、讨论，以此锻炼学生的正确竞争意识，提高学生的心理承受能力。,（三）提高学生的交往能力,有些高中学生比较孤僻，不愿意与其他同学进行交流，有些是因为性格内向，比较自卑；有的是因为学习成绩差，被老师忽略，无论是哪种原因都会造成学生的性格出现缺陷。合作学习的方式，可以推动学生加强交流、沟通，互相帮助，互相鼓励，这样可以提高学生的交往能力，增强学生的交际意识。,二、合作学习教学策略,（一）对合作学习教学要做好充分准备，选择最合适的方法,合作学习教学理念是高中语文课改的重要内容，但是实施合作学习教学并不是容易的事情，它需要教师选择合适的语文课程，选择合适的合作学习方式，做好充分的准备，这样才能做到事半功倍。,1.教师要根据学生的特点、课程特点，来确定是否要进行合作学习方式，如何进行分组。,2.在确定课程分组后，教师要对学生合作学习的问题、交流氛围、交流结果反馈、教师总结进行设计和规划。,3.学生进行探讨的过程中，教师要做好把控工作，可以通过抽签、轮流发言等方式，让每一名学生都有发言的机会，避免发言者只局限于成绩好的学生，对于孤僻、成绩差的学生，教师要格外给与关注与鼓励。,（二）教师要在合作学习过程中发挥自身作用,在学生合作学习过程中，教师不能只做旁观者，更重要的是要做好引导者、组织者，这样才能体现出教师在合作学习过程中的作用。,1.教师要给与学生足够的思考空间，这样才能使学生对问题有更深刻的理解，形成自己的想法和看法，这样的合作学习才有意义。,2.在进行合作交流时，教师要保障课堂纪律，认真倾听学生的想法，善于发现学生优秀想法并给与鼓励，这样才能给予学生成就感，提高学生的学习积极性；对于学生交流、沟通过程出现偏移状况时，教师要及时将学生注意力转移到课本知识上。,3.学生在合作学习过程中出现问题，教师要及时给与引导，推动学生之间合作学习正常进行，提高学习效率。,（三）“文学圈式”的合作学习策略,文学圈是高中语文教学合作学习方法之一，以孔雀东南飞为例，以“封建思想对婚姻自由的影响”为主题进行探讨，过程如下：,1.教师将学生进行合理分组，每组6人左右，这样可以促使成员对主题进行充分的探讨，受到不同同学的启发。,2.合理分组之后，教师要引导学生认真阅读资料，只有这样学生才能更加专注的思考问题，才能正常进行合作学习。,3.各组之间进行交流。小组通过阅读资料后需要在课堂上进行主题探讨，发表各组的意见，教师要对各组的意见给与点评与鼓励，以此推动合作小组的合作兴趣，激发学生的学习兴趣。,【结 语】,高中语文教学的合作学习方法有很多种，所以教师在选取合作学习方法教学时不能通通取之，这样易出现适得其反、事倍功半的效果。教师应该根据自己的教学特点、学生特点，根据自己的教学内容采用最适合的合作学习教学策略，只有采用了最正确的合作学习教学策略，才能提高学生的学习效率，活跃语文课堂的学习气氛，培养学生的心理素质。,【,人工髋关节置换术后康复人工髋关节置换术后康复人工髋关节置换术,1,工髖关节置换术后的康复,赣州市立医院康复医学科,郭全福,工髖关节置换术后的康复,2,人工髋关节置换术后的康复,概述,术前的康复阶段,手术的康复阶段,术后的康复阶段,注意事项及禁忌活动,人工髋关节置换术后的康复,3,随着人们对生活质量要求的提高,以及全球人口老,龄化,需要接受人工关节置换的患者逐年增加。由于专,料医师的定向发展,手术器械和手术操作的规范化,目,人工关节置换的成功率很高。但关节置换术后康复治,和功能训练常常被临床医生所忽视,而术后及时的康,复训练是否得当直接影响手术效果的好坏。,随着人们对生活质量要求的提高,以及全球人口老,4,个良好康复计划的实施,能够加速运动和功能的恢复,减轻跛行,促进生活自理能力的恢复,改善患者的生活质量。,术前应做好心理准备,消除患者对手术的恐惧心理,解除,病入的疑问,说明手术的目的和意义,向患者及家属说明人工,关节置换术后早期功能锻炼的目的是促进机体自然功能的恢复,最大限度恢复关节功能,预防并发症,以取得患者及家属的配,术前与虑者及家属共同制定功能锻炼计划。,趣术前的康复阶段,手术的康复阶段和术后的康复阶段,个良好康复计划的实施,能够加速运动和功能的恢复,5,术前教育的关键在于建立医患之间的密切关系,加强与,者的交流和沟通,术前应反复强调早期进行功能锻炼是决,定手术成功的关键,并与患者、家属共同制定出实际而有效,的康复目标与计划,增加病人对手术的认识和信心,争取患,储的积极配合,使患者积极主动参与康复治疗。手术后如何,房止脱位及功能锻炼作为术前谈话的内容,使病人对疾病和,治疗有初步的认识,有利于术后功能锻炼的配合。,术前教育的关键在于建立医患之间的密切关系,加强与,6,了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉,的不良反应。接受人工关节置换术的病人大多为老年患,常合并有多种器官功能衰退或病变,而关节置换手,创伤较大,因此术前应对病人进行全面的体格检查,果发现有心、肺功能不全、高血压、糖尿病等情况,妖不一定是手术禁忌证。在现阶段医疗技术水平下,这,些疾病一般都能得到较好的控制。,了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉,7,注意全身和局部皮肤清洁,观察关节周围皮肤的条,件如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等,需治愈后才能手术。检查病人身体其他部分有无潜在的感,燊灶,如呼吸道感染、泌尿道炎症、足癬、甲沟炎、慢性,窦炎、牙齿的慢性炎症等。局部感染或全身感染是人工,判节置换手术的绝对禁忌证,往往会成为术后发生感染的,要因素,因此术前要彻底根治。病人要洗全身澡,局部,啵肤反复擦洗,剪去趾(指)甲,人工髋关节置换术术前必,领避免作患侧肌内注射,避免可能产生的感染灶,注意全身和局部皮肤清洁,观察关节周围皮肤的条,8,向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。,泙卧或半卧位,但患髋屈曲45,不侧卧,患肢外,30并保持中立,两腿间放置外展架或厚枕,必要时,滩备合适的防旋鞋,将患者安排至有床上拉手的病床,向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。,9,平卧或半卧,患肢外展中立,健侧下肢屈膝支撑,于床面,双手吊住拉环,使身体整个抬高,臀部离床,停顿510秒后放下。,平卧或半卧,患肢外展中立,健侧下肢屈膝支撑,10,目的是避免术后坠积性肺炎、因体位不习惯而致尿潴留,便秘等并发症的发生。注意放置便盆时,臀部抬起足,够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特,制的女式尿壶以避免过多使用便盆,增加髋部运动,目的是避免术后坠积性肺炎、因体位不习惯而致尿潴留,11,人工髋关节置换术后康复课件,12,人工髋关节置换术后康复课件,13,人工髋关节置换术后康复课件,14,人工髋关节置换术后康复课件,15,人工髋关节置换术后康复课件,16,人工髋关节置换术后康复课件,17,人工髋关节置换术后康复课件,18,人工髋关节置换术后康复课件,19,人工髋关节置换术后康复课件,20,人工髋关节置换术后康复课件,21,人工髋关节置换术后康复课件,22,人工髋关节置换术后康复课件,23,人工髋关节置换术后康复课件,24,人工髋关节置换术后康复课件,25,人工髋关节置换术后康复课件,26,人工髋关节置换术后康复课件,27,人工髋关节置换术后康复课件,28,人工髋关节置换术后康复课件,29,人工髋关节置换术后康复课件,30,人工髋关节置换术后康复课件,31,人工髋关节置换术后康复课件,32,人工髋关节置换术后康复课件,33,人工髋关节置换术后康复课件,34,人工髋关节置换术后康复课件,35,人工髋关节置换术后康复课件,36,人工髋关节置换术后康复课件,37,人工髋关节置换术后康复课件,38,人工髋关节置换术后康复课件,39,人工髋关节置换术后康复课件,40,人工髋关节置换术后康复课件,41,人工髋关节置换术后康复课件,42,人工髋关节置换术后康复课件,43,人工髋关节置换术后康复课件,44,人工髋关节置换术后康复课件,45,人工髋关节置换术后康复课件,46,人工髋关节置换术后康复课件,47,人工髋关节置换术后康复课件,48,人工髋关节置换术后康复课件,49,人工髋关节置换术后康复课件,50,人工髋关节置换术后康复课件,51,人工髋关节置换术后康复课件,52,人工髋关节置换术后康复课件,53,人工髋关节置换术后康复课件,54,人工髋关节置换术后康复课件,55,人工髋关节置换术后康复课件,56,人工髋关节置换术后康复课件,57,人工髋关节置换术后康复课件,58,人工髋关节置换术后康复课件,59,人工髋关节置换术后康复课件,60,人工髋关节置换术后康复课件,61,人工髋关节置换术后康复课件,62,人工髋关节置换术后康复课件,63,人工髋关节置换术后康复课件,64,人工髋关节置换术后康复课件,65,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,66,