肾脏解剖--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,正常人体,结 构,教学课件,河南应用技术职业学院,王薇,1,PPT课件,正常人体1PPT课件,1,学习目标,1,掌握,肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念,2,熟悉,肾的被膜、肾小体的形态结构、,3,了解,球旁复合体组成及功能。,2,PPT课件,学习目标1掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,肾脏解剖-课件,4,病例引入,42,岁的张女士，,5,年前因头晕去医院检查发现血压偏高，由于症状不明显，未引起足够重视。半年前，张女士在劳累后出现,全身浮肿,的现象，经检查发现,Bp180/100mmHg,，再到肾病专科就诊，,B,超检测显示肾脏已经萎缩坏死，（,肾坏死图,）医生诊断为晚期肾病。虽经多方治疗但无明显效果，最终转为,尿毒症,。,有资料显示，我国,40,岁以上的人肾病发病率约为,9%,，每,100,万人口中有,100,人患有,尿毒症,，需要终生透析治疗，治疗费用是普通家庭难以承受的。,5,PPT课件,病例引入42岁的张女士，5年前因头晕去医院检查发现血压偏高，,5,生成尿液,排泄代谢产物,内分泌功能,生成和排放尿液,维持体内,水分和酸碱平衡,6,PPT课件,生成尿液内分泌功能生成和排放尿液 维持体内6,6,第一节 肾,一、肾的形态,二、肾的位置,三、肾的被膜,四、肾的构造,五、,肾的微细结构,7,PPT课件,第一节 肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造,7,一、肾的形态,外侧缘,内侧缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,8,PPT课件,一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆,8,肾,A,肾,V,肾盂,N L,左长右短,出入肾门的结构组成,肾蒂,由前向后,:,肾,V,肾,A,肾盂,上,下,9,PPT课件,肾A肾V肾盂N L左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾,9,二、肾的位置,贴于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,10,PPT课件,二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形1,10,11,胸椎下缘,12,胸椎上缘,第,2,腰椎下缘,第,3,腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,5cm,上端,下端,11,PPT课件,11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰,11,12,肋斜过左肾中部,右肾上部,竖脊肌外侧缘,与,12,肋夹角,(,脊肋角,),为肾门在腰区的体表投影，,称,肾区,12,PPT课件,12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角),12,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,三、肾的被膜,13,PPT课件,肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜13PPT课件,13,肾前筋膜,肾后筋膜,14,PPT课件,肾前筋膜肾后筋膜14PPT课件,14,四、肾的冠状面结构,肾实质,肾皮质,肾髓质,肾柱,肾锥体,肾乳头,7,8,肾窦,肾小盏,肾大盏,肾盂,接输尿管,肾门向内,凹陷形成,的腔称,7,8,23,乳头孔,15,PPT课件,四、肾的冠状面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头78肾,15,五、肾的组织结构,肾单位,（一侧大约,100-150,万）,肾小体,肾小管,集合管,球旁复合体,16,PPT课件,五、肾的组织结构 肾单位肾小体 肾小管 集合管 球旁复,16,肾小体结构,血管球,（肾小球）,毛细血管（有孔）,血管系膜,血管系膜细胞,系膜基质,肾小囊,壁层：单扁,肾小囊腔：含滤液,脏层：足细胞,（裂孔、裂孔膜）,入球小动脉,35,条,出球小动脉,17,PPT课件,肾小体结构 血管球毛细血管（有孔） 血管系膜血管系膜细胞,17,滤过膜,-,（,血,-,尿屏障,）,肾小体功能,：形成滤液（原尿,180L,）,有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜,影响滤过的因素,分子量,电荷,18,PPT课件,滤过膜-肾小体功能：形成滤液（原尿180L） 有孔内皮,18,肾的组织结构,肾小管,近端小管,细段,远端小管,曲部,直部,直部,曲部,髓袢,19,PPT课件,肾的组织结构 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部,19,结构,:,C,呈立方形或单扁形，,C,界限不清，胞质呈强嗜酸性，,C,游离缘有微绒毛，,C,基部有溶酶体和线粒体，还有许多侧突等结构。,20,PPT课件,结构:C呈立方形或单扁形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离,20,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图,21,PPT课件,泌尿小管各段上皮细胞结构模式图21PPT课件,21,泌尿小管各段,在肾内的分布,22,PPT课件,泌尿小管各段22PPT课件,22,集合管,管径由细,粗；上皮,C,由,立方形,柱状,高柱状,。,肾小管和集合管的功能,重吸收,糖、氨基酸、维生素、,水、盐,分泌, H,+,、,NH,3,、,K,+,99%,水重吸收,1%,终尿（,1-2,升,/,天）,23,PPT课件,集合管管径由细粗；上皮C由立方形柱状高柱状。肾小管和集,23,球旁复合体,球旁细胞,分泌肾素和促,RBC,生成素,致密斑,为钠离子感受器,球外系膜细胞,传递信息,功能：,调节机体血压、水分和电解质平衡,产生促红细胞生成因子,组 成,（间质细胞）,24,PPT课件,球旁复合体 球旁细胞分泌肾素和促RBC生成素致密斑,24,肾血液循环的特点：,1,肾血流量大,（安静时流经肾的血流,1000,一,1200ml/min,）,2,两套毛细血管网,（,肾小球毛细血管网和,肾小管周围毛细血管网）,3,入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过,4,直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩,25,PPT课件,肾血液循环的特点： 1肾血流量大（安静时流经肾的血流100,25,相关临床知识,肾移植,畸形,结石,异位肾,26,PPT课件,相关临床知识 肾移植畸形结石异位肾26PPT课件,26,第二节 输尿管,(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形态,(,一,),腹段,(,二,),盆段,(,三,),壁内段,27,PPT课件,第二节 输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形,27,1,、,腹段,上端接肾盂,面下行,沿腰大肌前,左侧越过髂,总,A,末端,右侧越过髂,外,A,起始处,28,PPT课件,1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过,28,再向前,男在输精管,外下方与其,女在子宫颈,旁,2cm,处经,子宫,A,后下,方与其交叉,沿盆侧壁向下,2.,盆段,交叉,29,PPT课件,再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方,29,斜穿膀胱壁,3.,壁内段,开口于膀胱,经输精管外,下与其交叉,达膀胱底后,输尿管口,30,PPT课件,斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后,30,三处狭窄,起始处,越髂血管处,壁内段,L20,30cm,d=5,7mm,二、形态,31,PPT课件,三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L2030cmd=57mm,31,第三节 膀胱,(urinary bladder),一、膀胱的形态,三、膀胱的位置,二、膀胱壁的构造,四、膀胱的毗邻,32,PPT课件,第三节 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形,32,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,膀,胱,底,三棱锥体形,空虚时,33,PPT课件,一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时33P,33,粘膜皱襞,二、构造,尿道内口连线,有,膀胱括约肌,围成,膀胱三角,尿道内口周围,两输尿管口之间,连有横行皱襞,称,输尿管间襞,两输尿管口与,膀胱颈内面有,尿道内口,输尿管口,在膀胱底内面有,34,PPT课件,粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口,34,成人空虚时居盆腔前部,膀胱前壁直接接触腹前壁,不超过耻骨联合上缘,三、位置,充盈时向上扩大入腹腔,腹膜向上推移,35,PPT课件,成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘,35,前方邻,耻骨联合,女邻尿生殖隔,后方,女邻,子宫,阴道,四、毗邻,上方,腹膜,、,回肠,下方男邻前列腺,男邻精囊输精管壶腹直肠,36,PPT课件,前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、,36,(,有膀胱括约肌,),起自尿道内口,终于尿道外口,阴道口,沿阴道前方下行,肛门,5cm,(,开口阴道前庭,),直宽短,第四节 尿道,（,urehra,）,女性尿道,穿尿生殖隔,(,有尿道阴,道括约肌,),37,PPT课件,(有膀胱括约肌)起自尿道内口终于尿道外口阴道口沿阴道前方下行,37,肾皮质,肾髓质,38,PPT课件,肾皮质肾髓质38PPT课件,38,滤过膜,：,血,-,尿屏障,滤过膜：只允许小分子物质通过而不允许大分子物质（如蛋白质和血细胞等）通过。,39,PPT课件,滤过膜 ：血-尿屏障滤过膜：只允许小分子物质通过而不,39,滤过屏障,滤过膜,外层,中层,内层,水分子,阳离子,葡萄糖,小分子阴离子,白蛋白,蛋白质,滤液组成,机械屏障：,由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。,静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。,40,PPT课件,滤过屏障滤过膜外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子,40,肾小球的滤过作用,滤过三要素,屏障,动力,阻力,41,PPT课件,肾小球的滤过作用 滤过三要素 41PPT课件,41,水 肿,42,PPT课件,水 肿42PPT课件,42,情景回顾：张女士的病为什么一经检查就已经很严重了？,一侧肾约,100,万个肾单位,75%,25%,43,PPT课件,情景回顾：张女士的病为什么一经检查就已经很严重了？一侧肾约1,43,44,PPT课件,44PPT课件,44,坏死肾脏,45,PPT课件,坏死肾脏45PPT课件,45,水,尿素,毒物,药物,盐类,肌酐,肾的排泄物,-,通过尿,机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。,46,PPT课件,水肾的排泄物-通过尿机体在新陈代谢过,46,肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定,。,47,PPT课件,肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余,47,分泌肾素,：调节血压。,促红细胞生成素,：刺激骨髓造血。,活性,VD,3,：调节钙磷谢。,激肽、前列腺素,：参与局部或全身毛细血管活动的调节,48,PPT课件,分泌肾素：调节血压。48PPT课件,48,肾小管,和集合管,肾小管,近端小管,细段,远端小管,袢升细段,直部,曲部,直部,曲部,袢降细段,髓袢,49,PPT课件,肾小管和集合管肾小管 近端小管细段远端小管袢升细段直部曲部直,49,肾小球和肾小囊,50,PPT课件,肾小球和肾小囊50PPT课件,50,51,PPT课件,51PPT课件,51,血管球毛细血管,52,PPT课件,血管球毛细血管52PPT课件,52,53,PPT课件,53PPT课件,53,肾小体,毛细血管球,54,PPT课件,肾小体毛细血管球54PPT课件,54,球旁复合体,55,PPT课件,球旁复合体55PPT课件,55,56,PPT课件,56PPT课件,56,