多发伤护理查房整理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发伤护理查房,院内进修护士,张玲,多发伤护理查房,1,病史汇报,病史汇报,2,患者吴子钧,男,49岁,主因于2018年3月3,日17:34因车祸致全身多处疼痛,左下肢出血活,动受限5小时电新医院转个我院,来时患者意,识稍模糊,X线示:骨盆骨折伴耻骨上下支分离,明显,左胫腓骨下段骨折,移位明显,插尿管见,血尿,血压低予,予以补液后血压110/57mmHG,急诊在全麻下行做胫腓骨开放性骨折大清创+血,管神经肌腱探套+骨折骨折复位外固定术,术毕,口插管接气囊转入CU立即给予心电监护,急查,血,接呼吸机AC模式辅助通气下呼吸13次/分,Fio2:40%,潮气量544m1,PEP:5,T:36.0C,P:9,99%,血糖:9.0moL,瞳孔左2.5m,右2.5m,放射迟钝,ADL评分:0分, Braden评分:13分,管滑脱风险评分:20分,病情变化评分:12分,跌倒坠床风险:2分,患者吴子钧,男,49岁,主因于2018年3月3,3,诊断为:1.左胫腓骨开放性骨折,2.左下肢皮,肤撕脱伤伴皮肤擦伤,3.骨盆骨折.4.创伤性失血,性休克。,既往史:高血压病,诊断为:1.左胫腓骨开放性骨折,2.左下肢皮,4,阳性体征,X线示:骨盆骨折伴耻骨上下支分离明显,左胫腓,骨下段骨折,骨盆挤压实验;骨盆挤压痛(+),阳性体征,5,病情观察要点,生命体征的观察,气道的护理,并发症的预防和观察,尿量的观察,特殊药物的效果、反应和输血的观察,心理状态,肠内营养的护理,基础护理一,引领管的护理,病情观察要点,6,护理诊断,护理诊断,7,有效循环血量不足,气体交换受损,呼吸模式改变,清理呼吸道无效,体液不足,舒适的改变疼痛,有效循环血量不足,8,进食模式改变,皮肤完整性受损,有营养失衡的危险,有引流效能降低的危险,潜在并发症:便秘,潜在并发症:感染,潜在并发症:有深静脉血栓形成的危险,进食模式改变,9,有效循环血量不足,相关因素与多发伤有关,遵医嘱予以新的监护、吸氧,护理措施,密切观察生命体征,神志、瞳孔、尿量、末梢血供,皮肤色泽、皮肤温度,遵医嘱立即予以建立静脉通道抗休克、输血对症疗,严密观察输血后反应情况,严密记录24小时出入量,观察尿量情况。,有效循环血量不足,10,多发伤护理查房整理课件,11,多发伤护理查房整理课件,12,多发伤护理查房整理课件,13,多发伤护理查房整理课件,14,多发伤护理查房整理课件,15,多发伤护理查房整理课件,16,多发伤护理查房整理课件,17,多发伤护理查房整理课件,18,多发伤护理查房整理课件,19,多发伤护理查房整理课件,20,多发伤护理查房整理课件,21,多发伤护理查房整理课件,22,多发伤护理查房整理课件,23,多发伤护理查房整理课件,24,多发伤护理查房整理课件,25,多发伤护理查房整理课件,26,多发伤护理查房整理课件,27,多发伤护理查房整理课件,28,多发伤护理查房整理课件,29,多发伤护理查房整理课件,30,多发伤护理查房整理课件,31,多发伤护理查房整理课件,32,多发伤护理查房整理课件,33,多发伤护理查房整理课件,34,多发伤护理查房整理课件,35,多发伤护理查房整理课件,36,多发伤护理查房整理课件,37,多发伤护理查房整理课件,38,多发伤护理查房整理课件,39,多发伤护理查房整理课件,40,多发伤护理查房整理课件,41,多发伤护理查房整理课件,42,多发伤护理查房整理课件,43,多发伤护理查房整理课件,44,多发伤护理查房整理课件,45,多发伤护理查房整理课件,46,多发伤护理查房整理课件,47,多发伤护理查房整理课件,48,多发伤护理查房整理课件,49,多发伤护理查房整理课件,50,多发伤护理查房整理课件,51,多发伤护理查房整理课件,52,