新医改与临床药学教育课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新医改与临床药学教育,新医改与临床药学教育,1,以药补医,：,是在新医改以前医院存在的弊端，就是医生在治病的过程中挣到自己的工资，开的药越多、越贵收入就越高（卖的药越多提成就越多），所以就造成了医生为了挣到更多的工资不顾病人的承受能力加价加药，从而就产生了看病难、看病贵的问题。长期以来医疗卫生机构依赖以药补医维持运行发展，而且目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。,安徽医科大学,以药补医：是在新医改以前医院存在的弊端，就是医生在治病的过程,2,“,以药补医,”,“医药勾结”，“以药腐医”,损害医务人员医德,看病难，看病贵，药物不合理使用，医疗治疗下降,医患关系紧张，医生患者之间缺乏信任,安徽医科大学,“以药补医”“医药勾结”，“以药腐医”看病难，看病贵，药物不,3,实行新医改,为了废除“以药补医”的弊端,医药分开,药品零差价,初步建立国家基本制度,规范药品,临床使用,安徽医科大学,实行新医改为了废除“以药补医”的弊端医药分开初步建立国家基本,4,医药分开,：,就是医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。改革以前，在中国的医疗体制中，患者在医院诊断和治疗之后，如果要使用药物治疗，就必须到医院的药房拿药，而改革之后，医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分，因为经济利益驱动导致不合理用药的情况，所以，一些经济层面上的学者开出了治疗这些痼疾的“药方”。,2012年12月1日，继友谊医院、朝阳医院两批试点之后，北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院三家公立医院起正式启动医药分开改革，取消15%药品加成、增收医事服务费。,安徽医科大学,医药分开： 就是医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降,5,药品零差价,是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者,安徽医科大学,药品零差价 是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以,6,可以让医疗机构有条件的药师经过培训转型参与临床药学工作，增加临床药师队伍的力量,使医院药房不再像现在一样仅发挥调剂配药功能,药师能够针对病人提供更多时间和更好质量的药学服务，提高临床用药安全同时也能提高患者满意度,符合药师工作的宗旨，对于药师提高药学服务质量有极大帮助,药师将能够在点评处方上有更多发言权，从而更好的保障患者的利益,药品,品种将会减少，有利于药师真正把知识落实到每种药物，提高临床药学服务水平,医药分开,国家基本药物制度,规范药品临床使用,机 遇,发挥,临床,药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用,安徽医科大学,可以让医疗机构有条件的药师经过培训转型参与临床药学工作，增,7,新医改 形势下,临床药师如何,实现自己的价值,医院药学的发展的方向,临床药学发展,?,?,安徽医科大学,新医改 形势下临床药师如何医院药学的发展的方,8,临床药学（clinicalpharmacy）,是一门药师通过直接参与医生对患者的临床治疗，向患者提供多方位的药学服务，并研究药物临床合理应用的综合性药学分支学科。它以生物药剂学和药物动力学为基础理论，以合理用药为核心内容，通过药师参与临床，探讨药物应用规律，保证患者合理用药，以达到药物使用安全、有效、经济的目的。,安徽医科大学,临床药学（clinicalpharmacy）是一门药师通过直,9,药师的工作内容演变,20世纪50年代,20世纪60年代,20世纪70年代,1997年,2001年后,美国药师只在药品调配中起作用,不直接与患者接触,药师开始参与直接对患者提供服务,对药师参与对患者提供服务的效果进行了评估,并进行经济学比较和评价,ACCP,提出建立了合作药物治疗管理制度,超过,75%,的州立法确认药师参与临床的准则,政府立法予以考虑,配套补偿措始开始逐步确立,安徽医科大学,药师的工作内容演变20世纪50年代 20世纪60年代 20世,10,安徽医科大学,安徽医科大学,11,美国临床药师教育体系演变,60,年,代,后,药品不良反,应事件迭出,Purdue,大学名誉校长,Elliott,在调查,1946-1949,年美国药学及药学教育状况后，首次提出设立,6,年制药学博,(Pharm.D),学位,安徽医科大学,美国临床药师教育体系演变60药品不良反Purdue大学名誉校,12,美国临床药师教育体系演变,1975年,美国药学院协会,（ACCP）展开讨论,继续提供,5,年制药学学士,学位作为入门水平学位,将,Pharm.D作为基本的入门水平,?,which one,1989年,建议在,2000,年将,Pharm.D,作为唯一的入门专业学位,美国药学教育,委员会(ACPE),安徽医科大学,美国临床药师教育体系演变1975年 美国药学院协会继续提,13,美国临床药师教育体系演变,1985年,1981年,1978年,美国医院药师学会,(ASHP),投票办公室表示将继续赞成把,Pharm.D,作为唯一的药房工作的基本的先决条件,美国药学会,(APHA),成立了一个专门工作组,旨在促使药学院校尽快实施正规的,Pharm.D,学位,并规定这一学位将是唯一的专业入门水平学位。,旧金山,AACP,年会上,选举办公室提出两种选择：一是将学士学位,(B.S,或,B.Pharm),和,Pharm.D,学位一起，作为药学专业入门水平学位；二是建立,Pharm.D,学位作为唯一的药学专业入门学位,安徽医科大学,美国临床药师教育体系演变1985年1981年1978年美国医,14,美国临床药师教育体系演变,1980,1994,95-96,2005,以Pharm.D作为专业学位的药学院的比例,72所中,有,4所,70%,5.5%,70%,25.3%,75所中,有,19所,53所提供post,B.S Pharm.D学位,70%,67.1%,5年学士学位专业教育已经取消，在美国从业的临床药师全部为Pharm.D,安徽医科大学,美国临床药师教育体系演变1980199495-962005以,15,美国临床药师素质,医学、药学,双重背景,关注药物,不良反应,与患者,沟通良好,从药物经济学角度确定用药方案,科学的临床药学专业教育,安徽医科大学,美国临床药师素质 医学、药学 关注药物与患者从药物经济学角度,16,美国临床药师素质,美国临床药师都是六年制规范化培养出来的Pharm.D,前两年：学习基础学科, 包括数学、化学、物理、人文、社会学及人际交流等,后四年必须在药学院完成学业,之后接受2年的专业培训，重点学习药物治疗学、临床药动学、病理生理学、统计学、药事管理等与临床密切相关的知识，最后一年在医院各个科室轮转实习,毕业后须考取所在州药师执照，再根据自己专业兴趣，定点某一科室，经过住院药师阶段，才能担任全日制的临床药师,安徽医科大学,美国临床药师素质美国临床药师都是六年制规范化培养出来的Pha,17,医学背景,药学背景,人文教育背景,美国临床药师素质,安徽医科大学,医学背景药学背景人文教育背景美国临床药师素质安徽医科大学,18,法 律 保 障,20世纪70年代,美国许多州都颁布了药房法,美国全国药房委员会制定发表了标准州药房法 ，以后各州基本上根据此法制定州药房法,。,1865年后,2001-2003,美国的参众两院都提出修改社会保障法以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位,权利,责任,安徽医科大学,法 律 保 障20世纪70年代 美国许多州都颁布了药房法,19,我国临床药学发展近况,1987,80年代,我国提出临床药学的概念后，带动了临床药学专业的兴起,经卫生部同意,，,国家教委批准华西医科大学率先在我国设立临床药学专业,1989,华西医科大学临床药学专业开始招生,我国举办的第一个 5 年制的临床药学本科专业,大连医科大学设立临床药学专业,(,本科,),1993,1996,1997,1998,湖北省咸宁医学院开始招生临床药学年 5 年制本科生,徐州医学院开办了首届本科,5,年制的临床药学专业,我国药学专业设置调整，华西医大等的临床药学专业被并入大药学专业，成为后期分流的一个方向,安徽医科大学,我国临床药学发展近况1987 80年代 我国提出临床药学的概,20,我国临床药学发展近况,2000年后,随着临床药学事业的发展，对临床药学人才需求的增 加，各种形式的临床药学教育又逐渐发展进来，,二十余所院校陆续开设临床药学专业,安徽医科大学、福建医科大学、北京医学院、安徽皖南医学院、勋阳医学院、吉林大学药学院等也 将陆续开设临床药学专业或方向,近年来,如中国药科大学、沈阳药科大学、哈尔滨医科大学、重庆医科大学、首都医科大学、广东药学院、北京大学药学院、南方医科大学、南京医科大学、山东大学药学院、四川大学、中国医科大学、徐州医学院、昆明医科大学、和福建医科大学等,安徽医科大学,我国临床药学发展近况2000年后 随着临床药学事业的发展，对,21,我国临床药学专业设置,目前我国临床药学专业设置形式、学制多样,四年制,四年制,五年制,六年制,七年制,药学专业下临床药学方向,如华西医大、沈阳药科大学,医学专业下设临床药学方向,如扬州大学医学院,医学专业下设临床药学方向如哈尔滨医科大学、中国医科大学、大连医科大学、南京医科大学康达学院、徐州医学院、镇江医学院、武汉大学医学院等,临床药学专业方向本硕连读,如北京医科大学临床药学硕士,临床药学本硕连读授医学硕士学位，如山东大学药学院,安徽医科大学,我国临床药学专业设置目前我国临床药学专业设置形式、学制多样四,22,问题,现行医疗体制和,法律法规的制约,临床药师专业化专职化前路漫漫,供需不对口,学难以致用,教育培养模式,不合理,安徽医科大学,问题现行医疗体制和临床药师专业化专职化前路漫漫供需不对口,23,教育培养模式不合理,主要依靠药学教育体系,缺乏生理病理，临床药物治疗及诊断学等临床知识,人文心理教育学严重空白,远离患者,脱离临床,“下临床”难,安徽医科大学,教育培养模式不合理主要依靠药学教育体系人文心理教育学严重空白,24,药房,医药代表,安徽医科大学,药房医药代表安徽医科大学,25,临床药学毕业生,进入药房发药,从事医药代表,少数进入三级医院开展临床药学工作,学不能致用，临床药学毕业生“无家可归”,安徽医科大学,临床药学毕业生进入药房发药从事医药代表少数进入三级医院开展临,26,安徽医科大学,安徽医科大学,27,现行医疗体制和,法律法规的制约,医疗体制不成熟,“以药养医”的现状制约临床药学的发展,临床药师的资格认证缺乏配套的法规及法律支持,现行医疗体制严重影响临床药师工作发展,安徽医科大学,现行医疗体制和医疗体制不成熟“以药养医”的现状制约临床药学的,28,实验研究,发药,药物咨询,安徽医科大学,实验研究发药药物咨询安徽医科大学,29,临床药师专业化专职化前路漫漫,人员配置少，要求临床药师成为“通才”,临床药师专职化水平也不够高，由临床药师一手承担,下临床时间少,临床药师工作不够专心,进入临床的深入性和长期性受到影响,安徽医科大学,临床药师专业化专职化前路漫漫人员配置少，要求临床药师成为“通,30,面对现状采取对策,建立以培养临床药师为主要目标的临床药学教育模式,1,促进以合理用药为核心的临床药学发展,2,促进医院药学的转型和学科发展,3,安徽医科大学,面对现状采取对策建立以培养临床药师为主要目标的临床药学教育模,31,具有足够的药学知识,与适量的医,学知识,以人为本的临床工作思路与方法,良好的交流沟通能力,较强的新信息、新知识、新技能获取能力,临床药师,基本要求,安徽医科大学,具有足够的药学知识 以人为本的临床工作思路与方法良好的交流沟,32,既与药学专业、临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的教育形式，又是与这些专业区别的、具有显著特征的新型人才培养模式,应以培养应用型和技能型临床药学专业人才为定位，强调服务意识与责任意识，在临床药学本科与研究生教育中都应争取设置职业学位，突出职业教育的特点,应由化学模式的药学、融合生物医学模式的医学，向生物 - 心理 - 社会医学模式的方向发展,临床药学教育,安徽医科大学,既与药学专业、临床医学专业及临床医学相关专业有广泛联系的,33,临床药师培养,通过考核优选医疗机构一线药学人员参加临床药师系统培训，学制 2-3 年，通过考核授予临床药学专业硕士学位,在高等药学院校设置 6 年制临床药学本硕连读专业，毕业直接授予临床药学专业硕士学位,在时机成熟的时候，设立类似于临床医学硕士的临床药学专业学位，促进临床药师的培养向职业化方向发展,安徽医科大学,临床药师培养 通过考核优选医疗机构一线药学人员参加临床药师,34,临床药学课程体系,专业基础课程,专业课程,人文素养课程,专业实践,药学专业基础课与医学专业基础课有机结合,以培养专业适应能务和解决实际问题能力为主，按临床药学实际工作分为实验室研究工作与临床药物治疗工作,强调对生命与疾病的认识，人文修养及健康心理素质的培养,包括临床科室轮转，与医生、护士、病人进行具体交流、参与临床药物治疗活动，提供药物信息，开展药物临床评价等,安徽医科大学,临床药学课程体系 专业基础课程专业课程人文素养课程专业实践药,35,医院药学部门定位,药事管理,合理用药,药品供应,药学科研,临床药学,安徽医科大学,医院药学部门定位药事管理合理用药药品供应药学科研临床药学安徽,36,我国临床药学教育,寻求和建立有法可依的临床药师工作体系和模式,明确临床药师的法律地位,药历的书写纳入医院业绩考核，药历与病历一样赋予法律效力,病人因药物使用不当出现事故时药师负责制,在医院能承受的范围内，给与临床药师相当的薪资待遇,责、权、利统一的跨学科人才,政策法规保障,安徽医科大学,我国临床药学教育寻求和建立有法可依的临床药师工作体系和模式明,37,药（医）事服务费,门急诊药品调剂费,住院药品调剂费,临床药学服务费,安徽医科大学,药（医）事服务费门急诊药品调剂费住院药品调剂费临床药学服,38,新医改,形势下我国临床药学的发展,面临着巨大的,机遇和挑战，通过借鉴国外临床药学的发展情况，结合我国自身的特点，我国在临床药学教育模式，临床药师的培养体系等方面都做了进一步的调整和完善。临床药学教育的发展将在我国医院药学的发展方向上发挥至关重要的作用。培养临床药学专业人才迫在眉睫。,安徽医科大学,新医改形势下我国临床药学的发展面临着巨大的机遇和挑,39,Thank You !,Thank You !,40,谢谢观赏！,2020/11/5,41,谢谢观赏！2020/11/541,