胆囊疾病的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆囊疾病的超声诊断,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,胆囊疾病的超声诊断胆囊疾病的超声诊断21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。胆道,Biliary Tract,胆囊 Gallbladder,胆管 Bile duct,解剖概要,胆囊,位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形,长约712cm,宽34cm,前后径约3cm,容量3550ml,胆囊分:胆囊底,Aorta,胆囊体,胆囊颈,ancreatic,Minor papilla,Jejunum,Major papi,Sup. mesenteric,mulla of Vater),支撑。,多媒体教学手段应用在教学实践中，当前是相当的普及了，这种教学手段为教师开展教学活动提供了极大的帮助，降低了教师的劳动强度，提升了教学效率，强化了学生素质。但在教学中使用多媒体教学也不是随心所欲的，教师如果不能正确使用，不能对这种教学手段进行分析研究，好的工具也可能会起到不好的效果。下面是我在初中化学教学中，应用多媒体手段的一些体会和心得，希望能对提升教学质量有所助益。,一、农村中学化学教学使用多媒体教学的分析,一段时间来，农村学校中师资力量得到了社会的支持，教学条件和教学环境都得到了大幅的提升。但初中化学的教学有其特殊的需求，如，在教学中学生做化学实验，就要足够的化学药品作为教学的基本条件。没有充足的化学实验药品，化学教学中的实验课程就不能顺利进行，再加上化学实验的多数器材是由玻璃制作的，损坏率比较高。而这些损坏的器材在农村学校，通常很难得到及时补充。,在上述问题下，在化学教学中使用多媒体手段开展教学就能弥补这一问题。如果在实验时缺少设施器材，或者实验有一定的危险性，或者是场地条件不允许，如涉及爆炸或燃烧的实验等。如果没有多媒体的帮助，通常教师就只能放弃实验，通过用讲解描述的方法向学生传授。而多媒体教学手段在教学中的应用，教师就可利用它来模拟在现实中不容易实现的化学实验。,如，在讲授原子和分子结构知识时，对微观的事物，教师很难让学生具象的感知得到，这时我就使用多媒体，在屏幕上向学生模?M展示。教学过程非常直观，对学生理解和感知起到了很好的强化作用。,在使用多媒体教学时，有些教师把握不太科学，一味的盲目使用，反而没有得到想要的教学效果。多媒体教学使课堂教学节奏变快，教学的信息量也远远大于以往。实际情况是，农村学生的知识储备通常不足，对知识的接受能力也于城市学生有差别，在教学中让学生一次接收超量的信息有一定难度。此外，在使用多媒体手段开展化学教学时，有的教师的手就与鼠标粘上了，完全忽略了学生在课堂上的学习情况，师生在教学中的互动和交流几乎没有，教学效率低下。还有些教师，本身教学水平没有跟上现代化教学节奏，对多媒体教学工具也是刚刚接触，对课件不熟悉，甚至只能从网上下载课件，自己就不会制作。在教学时，忙于应付电脑，教学把控力不从心。这就需要教师努力进修，以适应新的教学手段对教师素质的要求。,二、使用多媒体就要建立与之相对应的理念,传统教学理念下的教师自我封闭，不是一名合格的新时期教师，在新的教学理念和条件下，教师应不断加强自身建设，更新教学理念，提升教学水平，创新教学方法。,新时期的化学教学过程中，要求教师由原来知识传授者的角色转为学生学习活动引导者的角色，在教学中与学生合作，加强交流互动是新时期教学形式的主流形态。新理念下，教学的任务或目标是引发学生自主的学习，调动学生参与教学活动的积极性和主动性，教师将学生作为化学教学过程的主体。在初中化学的教学中，教师要诚心与学生交朋友，以与学生平等的身份，引导学生开展学习活动。,三、使用多媒体教学可巧设情境,多媒体教学手段可帮助教师方便地在教学中设置教学情境，从而实现以学生实际情况为基础，调动学生的求知欲、自信心以及学习的兴趣。在初中化学课堂上，多媒体巧妙地设计学习情境，可以使学生自主地探索化学知识。,在化学教学中，利用多媒体构建的学习情境应具有一定的启发性，能够调动学生的思维活动，激发学生的兴趣、欲望。,例如，我在教学学生学习“氧气”这部分知识时，巧妙地利用多媒体，向学生展示卫星发射、节日焰火、动物及草木生长等场景，通过引导让学生自己去讨论和分析：氧气在这些现象中起到了什么样的作用？体现氧气的什么特质？在这种情境下，学生的学习兴趣被有效激发，思想活跃起来，教学效果也就自然提高了。,此外，多媒体教学手段在初中化学教学中的运用能起到改善师生关系的作用。因为在教学过程中使用多媒体手段可构建出轻松、愉快的教学氛围，能充分融洽师生情感。,总之，在农村中学，合理使用多媒体教学手段开展化学教学是一种高效的教学形式，能帮助完成教学实验、帮助教师巧设情境、帮助学生提升学习效率，还能实现教学评价的电子化。但多媒体在教学中的应用也不是可以放任不管的，新的教学手段要求教师拥有新的教学理念和教学方法、新的教学技能，这都需要化学教师在教学实践中不断探索、优化和创新。,早在两千多年前，孔子就有“学而时习之”的精辟论说，学习知识必须及时巩固消化。如何巩固消化，教师布置学生做作业即为最好的形式。迄今为止，没有任何一种教学模式可以否定教学过程中作业这一环节所起的作用。但长期以来，由于认识上的偏差和应试的导向，传统的化学作业其理念、内容、形式和模式都存在着明显的缺陷，作业负担过重而效率低下这一教学顽症已严重阻碍学生的发展。作为化学课堂教学的延伸和补充化学作业的设计与布置，也必须符合教育发展的要求，不断充实新的内容，创设新的形式，发展新的题型，让作业发挥应有的功能。,一、作业设计要符合新课程理念,化学作业是学生巩固知识、提高能力的有效途径。因此，化学作业的设计必须有利于学生学习方式的转变，有利于学生科学思维品质的形成，有利于学生科学文化素养的提高，有利于学生创新精神和实践能力的培养，有利于学生掌握终身学习所具备的基础知识、基本技能和方法，符合新课程理念的基本要求。,二、作业设计要体现层次性,作业设计还要因人而异，要讲究层次性，为此我实施分层布置作业的方法，力争让每一个学生在适合自己的作业中，获得成功、愉悦、满足的心理体验。依照新课改理念结合学生等级评价，将作业的难易程度分为三个级别：A组为基础题，B组为中档题，C组为综合题。要求学困生只完成A组，中等生完成A、B两组，学优生完成A、B、C三组。只有从教学实际出发，才能做到既面向全体学生，同时又解决学困生“吃不消”和学优生“吃不饱”的问题，使不同层次的学生都有所提高。,三、作业要成为丰富生活的向导,新课程提倡的是三维的教学目标，“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三者并重。生活是学生进行探究实践、获取化学知识的广阔天地。教师可通过实践性强的作业把学生引向家庭、引向社会、引向生活，使作业成为丰富生活的向导。例如，化学与能源中“交流与讨论：常用化学电池的种类、名称等；废旧电池的回收途径和处理方法”。这样的作业与生活相联系，更有实际意义。,在兼顾新课程教学理念与教学条件的实际情况下，教师应在作业设计上多做探索，改变传统教学中单一性作业模式(即书面作业)，设计形式多样的开放性作业，有利于提高学生学习化学的兴趣，培养学生的科学素养。,四、自主设计作业，培养学生思维能力,所谓自主设计作业即放开作业设计与布置的限制，让学生根据教材，根据自己的知识水平，体验自己设计作业，以促进个体学习目标达成。例如在预习教材的过程中，学生自己设计有研究价值的问题，然后通过全班交流，比比谁的作业设计最科学、最新颖。这种学生自己设计的作业，他们完成的主动性极高，且体现了“个性”，发展了“个性”，更有利于学生追求较高的学习目标。让学生自主设计作业培养了学生的发散思维、创造思维，促进学生最大限度地发展。,五、设计“搜集整理型”作业，让学习融入生活,让学生从书本中跳出来，从题海中跳出来，走向社会，走近生活。这类作业的布置应因人而异，可让学生从书报杂志、广播电视以及网络中去搜集一些有关化学的趣味知识和常识，并开展交流，资源共享。学校与教师可充分利用资源，引导学生进行社会调查，如测定酸雨和土壤的pH、吸烟的危害、温室效应等，或者组织参观造纸厂、制药厂和化工厂等活动。,新课程标准中提出许多活动建议，例如，调查家庭所用燃料的性能、价格、资源蕴藏情况及燃烧产物对环境的影响；对家庭燃料的选择及如何使其充分燃烧提出自己的看法；调查你周围的生活环境中“白色污染”的情况；调查你所在城镇或农村的一所工厂的情况，综合考虑各种因素，分析其厂址的选择是否合理，存在哪些问题，应如何解决等。,作为课堂教学的延伸和补充化学作业的设计与布置，也必须符合教育发展的要求，不断充实新的内容，创设新的形式，发展新的题型，让作业发挥应有的功能。通过优化与改造，焕发作业所应有的光彩。,胆囊疾病的超声诊断21、静念园林好，人间良可辞。胆囊疾病的超,1,胆道,Biliary Tract,胆囊 Gallbladder,胆管 Bile duct,胆道,2,解剖概要,胆囊,位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形,长约712cm,宽34cm,前后径约3cm,容量3550ml,胆囊分:胆囊底,Aorta,胆囊体,胆囊颈,ancreatic,Minor papilla,Jejunum,Major papi,Sup. mesenteric,mulla of Vater),解剖概要,3,胆管,肝内胆管(毛细血管胆管、小叶间胆,管、左右肝管),肝外胆管(肝总管、胆总管),胆管,4,肝外胆管,肝总管:长约34cm,直径0.40.6cm,胆总管:长约48m,直径约05-08cm,管壁厚23mm,分段:十二指肠上段,十二指肠后段,十二指肠下段(胰腺段):较窄,结石容易停留,十二指肠壁内段:于乏特壶腹处与胰管汇合,肝外胆管,5,超声检查方法,仪器选择:一般选用凸阵探头,频率为30或3.5MHz,肥胖者用25MHz,病人准备:,检查前24小时禁食脂肪食物,停用影响排空胆,汁的药物,检査前,禁食8小时,若有胃肠造影或内窥镜检,査,应先行超声检查后进行上述检查,超声检查方法,6,检查体位:,仰卧位:最常用,右前斜位(左侧卧位):减少胃肠气体干扰,使胆管从门脉右前位旋转至门脉正前,方,提高肝外胆管显示率,胸膝位:观察胆囊颈部结石移动的最佳体位,坐位或站位,检查体位:,7,扫查方法:,连续追踪法,探头加压法,体位法,饮水法,脂餐法,使卷,扫查方法:,8,扫查方法:,至少从三个切面显示,右季肋部第69肋间隙声束朝向胆囊,典型图象包,括:胆囊长轴切面,门静脉右干及分支,左侧卧位肋缘下矢状切面显示胆囊、下腔静脉长轴,图象,肋间检査某些胆囊图象折叠,难以测量真,的最大长度时,可选此切面。同时便于寻找肝总管,与胆总管的最大长度,观察胆道壁的结构,右肋下与剑突间半横位检查。此切面声束朝向右肩,胆囊与十二指肠均可见,特别适用于肋间不易显示,的胆囊;声束指向第一肝门,门脉主干左右支及,总管的横切面可见。,扫查方法:,9,正常声像图:,胆囊体,胆囊:,胆囊底,胆囊管,纵切呈梨形,胆囊颈,囊腔内无回声,后方回声增强,胆囊,为典型的囊性结构,长径一般不超过9m,前后径不超,过3cm,壁厚3mm,胆囊壁可呈现高、弱、高三层回声带,肝正中裂下段显示为胆囊颈部连接门静脉右支根部,的线状高回声带,是识别胆囊的重要标志,正常声像图:,10,肝内胆管:,内径2mm,若有扩张,则呈平行管征,“工”字形结构,可供识别肝管和门,脉,肝内胆管:,11,胆囊疾病的超声诊断课件,12,胆囊疾病的超声诊断课件,13,胆囊疾病的超声诊断课件,14,胆囊疾病的超声诊断课件,15,胆囊疾病的超声诊断课件,16,胆囊疾病的超声诊断课件,17,胆囊疾病的超声诊断课件,18,胆囊疾病的超声诊断课件,19,胆囊疾病的超声诊断课件,20,胆囊疾病的超声诊断课件,21,胆囊疾病的超声诊断课件,22,胆囊疾病的超声诊断课件,23,胆囊疾病的超声诊断课件,24,胆囊疾病的超声诊断课件,25,胆囊疾病的超声诊断课件,26,胆囊疾病的超声诊断课件,27,胆囊疾病的超声诊断课件,28,胆囊疾病的超声诊断课件,29,胆囊疾病的超声诊断课件,30,胆囊疾病的超声诊断课件,31,胆囊疾病的超声诊断课件,32,胆囊疾病的超声诊断课件,33,胆囊疾病的超声诊断课件,34,胆囊疾病的超声诊断课件,35,胆囊疾病的超声诊断课件,36,胆囊疾病的超声诊断课件,37,胆囊疾病的超声诊断课件,38,胆囊疾病的超声诊断课件,39,胆囊疾病的超声诊断课件,40,胆囊疾病的超声诊断课件,41,胆囊疾病的超声诊断课件,42,胆囊疾病的超声诊断课件,43,胆囊疾病的超声诊断课件,44,胆囊疾病的超声诊断课件,45,胆囊疾病的超声诊断课件,46,胆囊疾病的超声诊断课件,47,胆囊疾病的超声诊断课件,48,胆囊疾病的超声诊断课件,49,胆囊疾病的超声诊断课件,50,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,51,