颅脑外伤术后护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑外伤术后护理,颅脑外伤术后护理颅脑外伤术后护理脑手术的分类2,颅脑外伤术后护理颅脑外伤术后护理颅脑外伤术后护理脑手术的分类,1,1、颅脑损伤,A,2、颅内肿瘤,B,3、脑血管疾病,C,4、头皮和颅骨疾病,D,5、颅内感染性疾病等,E,脑手术的分类,2,1、颅脑损伤A2、颅内肿瘤B3、脑血管疾病C4、头皮和颅骨疾,目录,脑手术后的一般护理,1,意识状态的评估,2,术后并发症的护理,3,镇静和镇痛,4,3,目录脑手术后的一般护理1意识状态的评估2术后并发症的护理3镇,脑手术后的一般护理,观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，同时注意观察肢体活动,1,、,生命体征的,监测,瞳孔的观察是重点：瞳孔变化是反映颅内血肿部位和提示脑疝出现的可靠依据,4,脑手术后的一般护理观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔,脑手术后的一般护理,2,呼吸道管理,保持呼吸道通畅，口中放置通气管防止舌后坠，保留气管插管的患者妥善固定管道、及时清除气道内分泌物,3,体位 全麻未醒前应平卧，头偏向健侧清醒后血压平稳者，抬高床头,15,30,以利颅内静脉回流。术后留有较大创腔者应禁患侧卧位，以防脑组织移位,4,饮食 麻醉清醒后,6,小时，无吞咽障碍和呕吐，可进食少量流质食物。术后,2,3,日可进食半流，逐渐过渡到普食。,5,脑手术后的一般护理2呼吸道管理 保持呼吸道通畅，口中放置,5,6,7,8,伤口,的护理密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流通畅并记录引流液的颜色，性状，量,降,低体温,高热使机体代谢,增高，加重脑组,织缺氧，应及时,处理，采取物理,降温或药物降温,必要时采用亚低,温治疗,躁动的护理,引起躁动的原,因很多,，,须查,明原因及时排,除，勿盲目使,用镇静药，以,免影响病情观,察,营养支持不能进食者，早期采用胃肠营养,，注意,控制盐和水的摄入量,脑手术后的一般护理,6,5678伤口的护理密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定,意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮质功能及脑干功能状态。目前临床对意识障碍的分级方法不一,传统的方法分清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,格拉斯哥昏迷评分法（Glasgowcomascale）评定睁眼、语言及运动三方面的反应。观察时采用相同种类和相同强度的刺激，定时和反复测定其意识障碍水平，对患者的反应做动态的分析，判断,病人昏迷和,意识状态的,程度,意识状态的评估,7,Company Logo,意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮质功能及脑干功能状态,睁眼反应,评分,语言反应,评分,运动反应,评分,自行睁眼,4,对答正确,5,吩咐动作,6,呼之睁眼,3,能对答,定向有误,4,刺痛定位,5,刺痛睁眼,2,胡言乱语不能对答,3,刺痛躲避,4,不能睁眼,1,仅能发音,2,刺痛屈曲,3,不语,1,刺痛过伸,2,刺痛不动,1,Glasgow,昏迷评分（,GCS,）,GCS,分值越低，预后越差，最低,3,分，意识正常为满分，低于,8,分，预后不良,8,睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分自行睁眼4对答正确 5吩,13-15,分,9-12,分,3-8,分,轻度昏迷,中度昏迷,重度昏迷,Glasgow,昏迷评分（,GCS,）,临床分型,9,Company Logo,13-15分9-12分3-8分轻度昏迷中度昏迷重度昏迷Gla,1,减轻或消除病人的疼痛、焦虑、躁动甚至谵妄，减少不良刺激，保护病人的生命安全,2,降低代谢率、减少耗氧量，减轻各个器官的代谢负担,3,合理使用镇静镇痛药物，可以消除或减轻因寒战、兴奋而导致的颅内压增高，还可预防术后癫痫的发生，提高术后恢复的安全性,镇静镇痛在脑手术患者中应用的意义,疼痛程度和镇静状态的评估是基础，是合理、,恰当镇痛镇静治疗的保证。,10,Company Logo,1减轻或消除病人的疼痛、焦虑、躁动甚至谵妄，减少不良刺激，保,1,语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。,2,视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法,疼痛评估,常用方法,不痛,疼痛难忍,0,100,11,1语言评分法(Verbal rating scale, VR,3,数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：,NRS是一个从010的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。,4,面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）:,由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。,疼痛评估,常用方法,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,不痛,痛，但可忍受,疼痛难忍,12,3数字评分法(Numeric rating scale, N,5,术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法),该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下,疼痛评估,常用方法,分值,描述,0,咳嗽时无疼痛,1,咳嗽时有疼痛,2,安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛,3,安静状态下有较轻疼痛，可以忍受,4,安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受,13,5术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)疼痛,1,Ramsay,评分,镇静评估,临床上使用最为广泛的镇静评分标准，被认为是,可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区,分不同的镇静水平,。,分 数,状态描述,1,病人焦虑、躁动不安,2,病人配合，有定向力、安静,3,病人对指令有反应,4,嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺 激反应敏捷,5,嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝,6,嗜睡，无任何反应,14,1Ramsay评分镇静评估临床上使用最为广泛的镇静评分标准，,2,推荐使用，目前常用的方法,RASS,镇静评分,镇静评估,+4,有攻击性,有暴力行为,+3,非常躁动,试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴,+2,躁动焦虑,身体激烈移动，无法配合呼吸机,+1,不安焦虑,焦虑紧张但身体只有轻微的移动,0,清醒平静,清醒自然状态,-1,昏昏欲睡,没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒,-2,轻度镇静,无法维持清醒超过十秒,-3,中度镇静,对声音有反应,-4,重度镇静,对身体刺激有反应,-5,昏迷,对声音及身体刺激都无反应,15,2推荐使用，目前常用的方法RASS镇静评分镇静评估+4有攻,3,（Sedation-AgitationScale,SAS)SAS,Riker镇静和躁动评分,镇静评估,16,3（Sedation-AgitationScale,SA,术后并发症的观察及处理,17,术后并发症的观察及处理17,术后并发症的观察及处理,18,术后并发症的观察及处理18,术后并发症的观察及处理,19,术后并发症的观察及处理19,Thank You !,20,Thank You !20,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！ 结 语,21,