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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,消化、呼吸、泌尿和生殖,位于胸腔、腹腔和盆腔内，借,管道,直接或间接与外,界相通器官的总称。,一、内脏的一般结构,1,、中空性器官,粘膜,粘膜下层,肌层,外膜,2,、实质性器官：,门的概念,第二篇,内脏学,第一章,总论,1消化、呼吸、泌尿和生殖位于胸腔、腹腔和盆腔内，借管道直接或,2,一、胸部的标志线,二、腹部分区,4,区或,9,区,2一、胸部的标志线二、腹部分区4区或9区,3,3,4,第二章,消化系统,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、,胃、十二指肠、,盲肠、阑尾、结,肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,4第二章消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食,5,第一节,口腔,一、,口唇,二、颊,三、腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游,离缘、两侧的,腭舌弓、腭咽,弓及舌根共同,围成,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭,扁,桃,体,人中、鼻唇沟,5第一节口腔一、口唇二、颊三、腭硬腭软腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓,6,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平,牙冠呈锥形,1,个牙根,2,3,个牙根,磨牙,四、牙,（一）牙的种类和排列,6切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根23个牙根磨,7,?,乳牙,20,个，上、下颌各,10,个,乳,中,切,牙,乳,尖,牙,第,二,乳,磨,牙,乳,侧,切,牙,第,一,乳,磨,牙,R,L,?,恒牙,32,个，上、下颌各,16,个,中,切,牙,尖,牙,第,二,前,磨,牙,第,二,磨,牙,侧,切,牙,第,一,前,磨,牙,第,一,磨,牙,第,三,磨,牙,1 2 3 4 5 6 7 8,R,L,II,6,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,7?乳牙20个，上、下颌各10个乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧,8,（二）牙的形态,牙冠,暴露在口腔内的部分,牙根,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,每个牙根有,根尖孔,通,牙根管,，,进入,牙冠腔,。,牙根管与牙冠腔合称,牙腔,或,髓腔,。,（三）牙组织,牙本质、釉质、牙骨质、,牙髓,（四）牙周组织,牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙本质,牙釉质,牙骨质,根尖孔,牙根管,牙髓,牙周膜,牙,槽,骨,牙,龈,8（二）牙的形态牙冠暴露在口腔内的部分牙根上下颌骨牙槽内的,9,五、舌,(,一）舌的形态,舌分舌尖、舌体、舌根,（二）舌粘膜,1,、舌背面,（,1,）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,（,2,）舌扁桃体,舌根背部粘膜,内，由淋巴组,织组成的小结,节,。,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓,乳头,舌扁桃体,9五、舌(一）舌的形态舌分舌尖、舌体、舌根（二）舌粘膜1、舌,10,10,11,2,、舌下面,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌,下腺大管开口,舌下襞（表,面有舌下腺,小管开口）,舌下腺,112、舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（,12,（三）舌肌,舌固有肌,舌外肌,纵肌,舌横肌,舌垂直肌,颏舌肌,两侧同时收缩，伸舌；,但侧收缩，使舌伸向,对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,12（三）舌肌舌固有肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时,13,六、口腔腺,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺,（一）腮腺,深部,浅部,呈三角形，上达颧,弓，下至下颌角，,前至咬肌后,1/3,的浅,面，后续腺的深部。,腮腺管穿颊肌开口于与上,颌第二磨牙相对的颊粘膜,上的腮腺管乳头。,（二）下颌下腺,开口于舌下阜,（三）舌下腺,大管开口于舌下,阜，小管开口于,舌下襞表面,腮腺,咬,肌,副腮腺,颊肌,腮腺管,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌,下,襞,13六、口腔腺小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,14,14,15,第二节,咽,一、鼻咽,介于颅底与软腭之间，,与鼻腔相通。,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之,后约,1cm,处，有咽鼓管,咽口，通中耳鼓室。,咽口的周围有咽鼓管圆,枕、咽鼓管扁桃体和咽,隐窝,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，,分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,三、喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下,缘平面之间，经喉口与喉腔,相通，,梨状隐窝,喉的两侧和甲状软骨内面之,间的粘膜下陷形成。,15第二节咽一、鼻咽介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁的,16,鼻咽,口咽,喉咽,食管,鼻后孔,咽峡,喉口,16鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峡喉口,17,二、口咽,介于软腭至会厌上缘平面之,间，经咽峡与口腔相通,前壁：舌根后部,舌会厌正中襞、,会厌谷,侧壁：,腭扁桃体,扁桃体窝,扁桃体上窝,扁桃体隐窝,扁桃体小窝,咽淋巴环,由咽后上方的咽扁桃体、,两侧的咽鼓管扁桃体、腭,扁桃体以及前下方的舌扁,桃体组成，对消化道和呼,吸道有防御和保护作用。,舌会厌正中襞,会厌谷,17二、口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁,18,第三节,食管,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘,或第,6,颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食,管交接处,第二狭窄部位于气管杈水,平，左主支气管跨越其前,方，相当于胸骨角水平,第三狭窄部为食管通,过膈食管裂孔处,18第三节食管一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘,19,第四节,胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,一、位置,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,19第四节胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,20,胃可分为上下,2,口，大小,2,弯和前后,2,壁，并可分为,4,部。,二、形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,20胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。二、,21,21,22,第五节,小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分,十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,胆总管,胰管,副胰管,（四）升部,22第五节小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠,23,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右,下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧,2/5,占远侧,3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴,滤泡,只有孤立,淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集,合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂,肪多,级数少,动脉弓,级数多,环状襞,孤立淋,巴滤泡,集合淋,巴滤泡,肠系膜,23二、空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占,24,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,24十二指肠空肠曲十二指肠悬肌,25,第六节,大肠,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1,、,结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有,3,条，汇集于阑尾根部。,2,、,结肠袋,3,、,肠脂垂,两袋之间为横沟，结肠内面，,相当于横沟处，环形肌增厚，,形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,25第六节大肠结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的,26,一、盲肠,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,二、阑尾,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,26一、盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内二、阑尾根部连于,27,三、结肠,在右髂窝内续于盲肠，在,第,3,骶椎平面连接直肠，,呈“,M”,形包围小肠，,（一）升结肠,（二）横结肠,（三）降结肠,（四）乙状结肠,结肠右曲,肝曲,结肠左曲,脾曲,由横结肠系膜连于腹后,壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨,盆侧壁，活动度较大。,升结肠,横结肠,结肠右曲,结肠左曲,乙状结肠,降结肠,盲肠,27三、结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“,28,四、直肠,位于小骨盆腔的后,部、骶骨的前方,在矢状面上,有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）,3,个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，,位于直肠右壁，距肛门约,7cm,。,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,28四、直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯,29,29,30,五、肛管,（一）位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，,下止于肛门，长约,4cm,。,（二）肛门括约肌,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,30五、肛管（一）位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，,31,31,32,第七节,肝,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,32第七节肝一、肝的外形肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘,33,（二）脏面,肝门：,肝固有动脉、,肝左右管、肝门静脉进出的部位。,肝门,肝固有动,脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带,裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方,叶,尾,状,叶,下缘,“H”,形沟：左右纵沟、横沟,33（二）脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉进出的部位,34,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,“H”,形沟：,左纵沟前部,有肝圆韧带通过；,左纵沟后部,有静脉韧带通过；,右纵沟前部,胆囊窝，容纳胆囊；,右纵沟后部,腔静脉沟，有下腔静脉通过；,横沟,即肝门，有肝固有动脉、肝管、门,静脉、淋巴管和神经等出入，上述,结构由结缔组织包绕，形成肝蒂。,34二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋,35,三、肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝胰壶腹,肝外胆汁排出途径,：,35三、肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆,36,胆囊三角,：,胆囊管、肝总管和肝的脏,面,围成的三角形区域称胆,囊三角，是胆囊手术中寻,找胆囊动脉的标志。,胆汁排出途径,：,不进食时，,肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的,胆汁,肝左管、肝右管,肝总管,胆囊管,胆囊贮存、浓缩；,进食后,，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒,张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,十二,指肠。,36胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊,37,第八节,胰,一、位置,37第八节胰一、位置,38,二、分部,：胰分胰头、胰体、胰尾,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,肝胰壶腹,38二、分部：胰分胰头、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹十,39,三、功能,内分泌（胰岛素）、外分泌（胰液）,39三、功能内分泌（胰岛素）、外分泌（胰液）,
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