儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。儿童缺铁性贫血的诊断和治疗,原则,全球贫血流行率2011,Global estimates of the prevalence of anaemia,in infants and children aged 6-59 months, 2011,全球约80oil童和妇女贫血,儿童约273.2liio32hiio妇女, Gillion女,4、平均儿童贫血患病率42.6%(95C137-47),孕妇382%(95%C3.5-42.6),一、深化爱国主义教育,军人要能打仗、打胜仗，就必须高扬爱国主义旗帜，不断升华爱国主义情感，培养崇高的责任感、使命感和献身精神，只有这样才能有效抵御敌对势力的反动宣传和其他形形色色的心理攻势，并在艰苦的战争环境中保持乐观主义精神和战胜一切来犯之敌的意志和勇气。因此，人文课程必须始终坚持以强化学员的爱国主义精神为核心。,爱国主义是中国传统文化的精髓，也是中华民族屹立于世界之林的根本保证。大学语文、中国传统文化概论、中国近代文化概论、中国古代史、中国历史地理等课程中，那些集中体现爱国主义气节情操的历史人物、历史传统，经典的诗词文章和著作，是在人文课程中培育学员人文素质最生动的教学内容。通过对这些内容的充分挖掘，引导学员把个人前途与国家和民族的命运紧密联系在一起，使学员深刻领悟到作为当代军人，必须肩负起党以及人民赋予的责任，然后将这种爱国情感真正转化为建设祖国以及保卫祖国的重要人生实践。若国家以及人民需要，作为军人就应该挺身而出，在执行任务过程中必须要经受住生死的考验，与敌人进行英勇斗争，要有牺牲精神，用自己的血肉之躯来更好地保卫国家，为捍卫主权以及领土完整发挥自己的价值。,二、强化军人神圣职责，树立强烈的责任感、使命感,对于军队院校来说，人文课程教学的重要任务就是通过对哲学、文学、艺术、历史学、伦理学等人文学科所反映出来的人类优秀精神文化的讲授，培养和提高学员的人文素质，所以，军队院校人文课程要深入挖掘古人的坚强意志品质，突出“卫国为民”内容，以增强学员的责任感和使命感。比如，通过对“捐躯赴国难，视死忽如归”“天下兴亡，匹夫有责”“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”等传统文化的学习，使学员充分意识到军人只有以“热爱祖国”和“服务人民”为一切行为的出发点，才能实现军人的社会价值和自我价值。,三、培养军人勇敢精神,职业的特殊性要求军人必须具备勇敢、坚韧、顽强的精神。军校人文课程教学要使学员能够熟练掌握历史上军事家、政治家的独到见解，并将著名军事论著和名将名言分析透彻；教师可以选取古典文学中充满阳刚之气的篇章来培育学员革命英雄主义精神。例如，尉缭子的“战在于治气”“气实则斗，气夺则走”；孙膑的“合军聚众，务在激气”；明代兵书百战奇略中“并气积力”为与敌交战的第一原则；王昌龄的“黄沙百战穿金甲，不破楼兰终不还”；岳飞的“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”，等等。教师可以高扬英雄主义和尚武精神，将铮铮铁骨、豪迈刚健内化为学员的气质风貌。,四、增强敢打必胜的信心,“军人生来为战争，军人生来为打赢”。从某种程度上讲，军人职业所具有的特殊性要求在于必须要具备较强的使命感以及打赢的信心，同时，这也是军人人文素质培养过程中的关键内容之一。因此，军校人文教育应该始终坚持军人职业战争实践性以及特殊性的要求，不断引导学员，让所有学员都可以紧抓优良传统，学会运用传统文化精髓来更好地凝聚军心，提高人文素质。,五、强化忧患意识,军校学员是人民军队未来的希望，是未来军队建设的主体，他们的忧患意识直接关系到国家的生死存亡。中国传统文化中蕴含着丰富的忧患意识教育资源，因此，人文课程教学要对此予以充分挖掘和利用。例如，左传中“居安思危，思则有备，有备无患”思想；司马法中“天下虽安，忘战必危”思想；等等。当今风云变幻的国际形势要求军队院校必须加强对学员的忧患意识教育。,六、锻造过硬的心理素质,只有具备良好的心理素质，军人才能充分发挥武器的作战效能，才能在面对复杂局面时镇定自如、运筹帷幄。军队院校必须针对未来战争和学员的身心成长特点，开设一系列心理学方面的人文课程，普及人文知识，加强心理疏导，帮助学员提高心理承受能力和心理对抗能力，为打赢未来高技术条件下的局部战争做好心理准备。另外，军队院校应创新教学内容，构建心理素质培养课程新体系，在教学过程中把提高学员的心理素质作为重点工作之一，要强化学员敢打必胜的信心和处变不惊的心态，确保其在关键时刻冲得上、打得赢。,教育家陶行知先生说过：“真正的教育是心心相印的活动，唯独从心里发出来的，才能打到心的深处。”怎样让自己的课堂吸引学生，让自己的教学积极有效？数年的实践告诉我，屡试屡爽的尚方宝剑是尊重学生，关爱学生。初中生大多在12岁-16岁之间，刚刚从小学阶段的全面呵护开始走向独立，思想的懵懂，自我意识的逐渐发展，独立意识的增强，这一切使得初中阶段成为学生思想发展的一个特殊阶段，渴望独立又无法独立的初中生渴望得到别人 尤其是他们所崇拜的老师的理解和尊重。,一、尊重学生的人格,尊重学生要以信任学生和理解学生为前提，首先要做到尊重学生的人格。每一个学生不论他的学习成绩是好是差，道德是否有缺陷，他的人格都应该受到尊重。一位教育家说：“教师与学生的脸是对立的，但感情不能对立。”上课时，一声亲切的问候，“同学们，早上好”，充满真诚的一个深鞠躬；下课时一句轻轻的关切，“孩子们辛苦了”“路上小心”；节假日一句真诚的祝福，“中秋节快乐”；气候突变时，自然急切地提醒学生“多穿一件衣服”；学生生病，你上去轻轻关心几句，“身体好些了吗？”。常说“受滴水之恩，当涌泉相报”，学生是不会忘记你的。,尊重学生的人格不仅体现在关心学生的心灵感受，同时在课上和班级管理上，也要发扬民主作风，不把自己的话当金科玉律，心平气和的对待持不同意见的学生，并勇于承认自己存在的缺点和不足。另外批评学生的错误和缺点时，要努力克制自己的情绪，宽容的给其一个为自己辩解的机会。即使是所谓“差生”，也应该相信他们不是天生就 无能，而是一群“才能未被开发之人”。陶行知曾经告诫我们，“你的教鞭下有瓦特， 你的冷眼里有牛顿，你的讥笑中有爱迪生。”轻易地伤害学生的自尊心，意味着扼杀人才； 漫不经心的冷眼和讥笑，无异于夺走溺水者手中的救生圈。“差生”更希望得到老师的尊重而不是没完没了的批评指责，当他们有了进步，那怕是一点进步，都要及时给予表扬和肯定，此刻的他们是多么希望获得老师的认可和尊重。,二、尊重学生的认知,心理学家威廉 ? 杰姆士说过，在人的所有情绪中，最强烈的莫过于渴望被人重视。由此可见，学生有强烈的自尊心，他们希望得到教师的重视和尊重。因此，教师在课堂中的任何情况下都应该以同志、朋友和共同学习者的身份与学生相处。学生知识的不足，阅历的肤浅常常导致他们的认识有很大的不足和偏见，对此教师不要对学生批评训斥甚至嘲笑，从而造成课堂气氛紧张而降低教学效率。有关实验表明，年级越高、年龄越大，受到批评训斥后，学习效果就越差，甚至产生逆反心理。有经验、有成就的教师在课堂上始终表现出对学生的尊重，让学生回答问题时总是说“，这个问题请你回答。”回答结束后，再说一声“请坐下”。一个“请”字，就能“请”出学生的积极性，为课堂教学“请”出效率来。人需要赏识，作为课堂主体的学生更不例外。我们教师要在学生的课堂行为表现中多发现可以肯定的东西，对学生的答案或方法，正确的加以赞赏，这是“锦上添花”；错误的也可以从思维方式、答题方式或态度上加以肯定，这是“雪中送炭”。至于答错的内容，教师可以用多种手段让其自己认识并纠正，只要纠正对了就要赞赏，让他看到自己的成绩，以利再学。学生答题正确了，教师可用“很好”、“居然和我的看法一样”等语言予以赞赏。,三、尊重学生的情感,学生的情感、情绪有时在我们成年人看来是不可理解的，但对于学生却是合理的。学生的情感、价值观、感受本来就和大人不同，我们不能违背客观规律地强求学生和我们成年人想的一样。做教师，就是要难在变换角色，了解学生的喜怒哀乐，深入学生的内心，走进学生的心灵，摸到学生情感变化的脉搏。,四、尊重学生的需求,学生的需求表现在许多方面，学习上需要你的辅导，和同学发生矛盾希望你帮助解决，他的努力希望老师能够看到，特别是他的进步需要得到老师的表扬有很多时候，学习吃力的学生由于害怕老师而不敢问问题。我们应该千方百计营造一种和谐宽松的课堂氛围，让学生没有顾忌地提出问题。,五、尊重学生的爱好,据说，诺贝尔获得者都是有自己的特殊爱好的，一个学生有正当的爱好是再好不过的事情。作为教师，无论学生有哪方面的爱好，只要是正当的我们都应该鼓励。我们希望每个学生都有他的爱好，我们的目的并不在于他长大一定从事这个行当，而在于培养学生的一种对某一件事专注的精神，一种有所追求的思想，一种想做并能做好事情的信念，一种能从爱好中寻求生活乐趣的习惯。这对学生的一生都是有好处的。,六、尊重学生的创造,创造思维是学生最富生命力的思想火花，怎样才能有意识地培养学生的创造思维呢？在教育教学中，有意识地培养学生的求异思维、发散思维和逆向思维，鼓励学生与众不同、标新立异和突发奇想，少对学生说“别”、“不要”，要欣赏学生的“淘气”，不要把“听话”作为优点来强化。很多心理学专家都指出，创造型的学生一般说来是不顺从、不驯服。作为老师和家长，应该鼓励学生能够提出与我们看法不同的意见。,总之，教师是与学生接触最多的人，也是学生最容易亲近的人，是塑造学生心灵的工程师。 “学为人师，行为世范”。教师应严于律己，善于解剖自我 ，走出心理误区，力争自我超越。嫌弃和斥责，都会伤害学生的自尊，引发逆反情绪和对 抗行为，也暴露出教师的偏狭和无能。教师应该把尊重学生做为检验师德的试金石，为完善自我，提高教育质量做出不懈的努力。,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则6、露凝无游氛，天高风景澈。儿,1,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗,原则,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗,2,全球贫血流行率2011,Global estimates of the prevalence of anaemia,in infants and children aged 6-59 months, 2011,全球约80oil童和妇女贫血,儿童约273.2liio32hiio妇女, Gillion女,4、平均儿童贫血患病率42.6%(95C137-47),孕妇382%(95%C3.5-42.6),全球贫血流行率2011,3,我们的研究,3600例孕妇和新生儿贫血和缺铁发生率调査,母孕晚期,新生儿,发生率(%,发生率(%),110,72.5,130306,95-110,24.9,183,2.6,血清铁蛋白,B/L,18,34-a,髓鞘化,营业性贫血,5,缺铁和大脑发育,大脑缺铁的风险,RBCs优先于其他组织器官获取铁,储备铁骨骼肌肉心脏和脑,大脑缺铁先于贫血的发生,UGR婴儿及糖尿病母亲所生婴儿的脑铁含量低,40%,1D母亲所生婴儿及早产儿的大脑铁状况尚不清楚,大脑缺铁可对神经发育产生负性影响,缺铁和大脑发育,6,铁需求的关键期,。Term,Week 13,eek o,Second Trimester,hird Trimester,10,个个个,Strucutral Synaptic,Myelination Begins,Formation Pruning,Brain Growth Spurt,铁需求的关键期,7,铁营养状况的生理模型,母亲铁营养,生时铁储备,铁丢失,杂因素,铁营养状况,铁营养状况的生理模型,8,关键推荐( key Recommenddations),首先鉴别具有缺铁和缺铁性贫血风险的患儿,采用血淸铁,蛋白和全血细胞计数(CBC)进行病例发现,血清铁、铁结合力、转铁蛋白饱和度并不常规用于缺铁性,贫血诊断确定缺铁的病因,考虑年龄和临床表现,充分考虑哏养膳食史,并为缺铁性贫血患儿养育人提供咨,询,对存在明显病因的患儿,采取一系列的治疗和监测措施,既使有明显的病因,也应考虑其他可能导致缺铁的贡献因,素(如贫困地区营养不良的孩子是否同时存在寄生虫),关键推荐( key Recommenddations),9,儿童缺铁性贫血的原因和风险因素,所有年龄:由于生长发育需求增加,任何原因的,失血,如鼻出血、G疾病,牛奶蛋白过敏,60ug/,胎儿期的铁状态,11,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,12,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,13,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,14,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,15,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,16,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,17,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,18,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,19,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,20,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,21,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,22,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,23,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,24,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,25,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,26,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,27,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,28,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,29,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,30,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,31,儿童缺铁性贫血的诊断和治疗原则课件,32,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,33,