低血糖与脑损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,低血糖与脑损伤,低血糖与脑损伤时间反复无常，鼓着翅膀飞逝低血糖与脑损伤新生儿低血糖与脑损伤,安徽省立医院儿科,浩家华,新生儿葡萄糖的代谢特点,葡萄糖是胎儿和新生儿脑组织代谢的唯一能源,葡萄糖是合成脂质、蛋白质、DNA和RNA等的前身,新生儿期脑组织占全身体积的12%,明显高于成人(2%);,新生儿低血糖可导致脑细胞能量失调,影响脑细胞代谢和发育,造成不可逆的损伤,一、农村初中数学教学预习的重要性,（一）预习是上好数学课的关键,初中数学预习学习是初中学生了解数学知识的最初阶段。通过预习是想让所有的学生站在同一起跑线上，改变学生学习数学的被动局面，为数学教与学打下基础。所以，走好预习这一步，以后的学习之旅就将很快乐，就将使学习成为自己人生中一道亮丽的风景线，让学习伴随自己的一生，让教师成为学生的忠实守护者，预习做不好，就不能达到前面的这些目标，由此可见，数学预习是上好数学课的关键。,（二）预习是学生独立学习习惯培养的途径,预习是学好初中数学的精髓所在。预习首先是对教材有了一个清晰的了解，上课听讲就能做到胸有成竹、有的放矢，带着问题进入课堂，带着问题离开课堂。数学基础知识和基本技能的问题解决了，新知识听懂了，问题解决了，作业也完成了，这样学生能够空出更多时间进行自习与复习，一旦这种行为进入良性循环，学习效率就会大大提高，学生的数学学习兴趣就会与日俱增。,（三）预习可以提高学生自学能力,学生学习的最终目的是要服务于社会，应用于社会，离开学校，步入社会，做社会的好公民，需要学习社会中应有的知识和生存的能力，这些知识也许学校是没有办法教给学生的，就需要学生在平时的学习、生活中提高自学知识的能力，通过自学，学到好多学校里老师没有教的知识，以便自己能够适应社会的发展，不至于成为社会的落伍者。,（四）预习是拓展学生学习思路和解决问题的方法,我在教学一元二次方程的解法配方法是，学生就会想到配方法在什么地方还会用到，学生解决的话固然可喜，如果解决不了的话，老师可以适时的告诉学生在二次函数时还会用到，这样学生就明白配方法的重要性了，可以激起学生学习新知识的兴趣和求知欲。,二、农村初中数学教学预习存在的问题及解决办法,（一）学生不会预习，缺少预习方法,预习需要方法，学生对于预习方法的掌握很欠缺，这时候老师不教给学生教预习方法，学生就不会预习，就达不到预习的效果。,（二）预习内容不明确，设计问题过难,预习提纲的设计需要教师的精心设计，要想设计好一节课的预习提纲，必须对学情了如指掌，对本节课的重难点研究透彻，并渗透高频考点，学生的学习程度要有分类准备，不能全班一个标准，那样就会是好学生吃不饱，学习后进的学生吃不了，影响预习效果。,（三）预习时间无法保证，教师挤占预习时间,农村大多数是寄宿生，所以有晚自习，教师就可以利用晚自习解决预习问题，农村学生的预习时间优于城市的预习时间，可是农村好多学校的晚自习为了升学压力，老师们都在上新课，所以学生的预习时间被挤占，无法达到预习的效果和目的。,（四）预习分工不明确，学生不能齐头并进,每个班里都有好中差学生的存在，预习没有明确的分工，预习对于学习吃力的学生来说，也许就是熬时间，凑数，课堂上无所事事，成为别人的看客。,三、问题解决的措施或办法,（一）教给学生预习的步骤和方法,我觉得预习新课按照以下几个步骤进行：,1.通读课本，了解课本的主要内容；,2.勾画出本节课的主要知识点，并把主要知识点进行罗列；,3.定位本节课的重难点和高频考点，并进行记忆或者理解；,4.确定本节课学习的方法或者思路，比如对旧知识的回忆和新知识的展望。,依据以上步骤，慢慢让学生进行预习，逐步掌握预习的方法，就会达到预习的效果，课堂教学的效率就会大大提高，教师和学生都会感觉很轻松，学习数学是很有兴趣的事情，并不是枯燥无味的数学学习。,（二）预习提纲具有针对性和引领性,我在教学应用一元一次方程水箱变高了设计了如下的预习提纲：,理解列一元一次方程解应用题的一般步骤：,1.审题：认真审题，理解题意，弄清题目中的数量关系。,2.找出等量关系：找出能够表示本题含义的相等关系。,3.设出未知数，列出方程：设出未知数后，表示出有关的含字母的式子，然后利用已找出的等量关系列出方程。,4.解方程：解所列的方程，求出未知数的值。,5.检验，写答案：检验所求出的未知数的值是否是方程的解是否符合实际，检验后写出答案。,学有余力的学生完成数学配套练习应用一元一次方程水箱变高了第一题和第二题。,这样的预习提纲的设计，让学生对于学习知识的目标很明确，知识点的学习循序渐进，照顾到了全班学生的学习情况，真正达到课前预习的目的，这样教学就越来越轻松了。,（三）明确预习时间，把预习时间真正还给学生,农村学校要彻底改变晚自习上新课的情况，把晚自习真正变成学习预习自学的时间，学校要制定切实保证学生晚自习学习时间的制度，让教师可以进行个别辅导，但不能占用全体学生的晚自习，加上老师教给学生预习的方法，就可以让学生真正做好预习这一关，可以保证预习时间的落实，这样就会提高学生的预习效果，提高学习的质量，提升学习的成绩，让预习发挥作用，让学生轻松学习，愉快学习，形成学生乐学，教师乐教的新课改理念新局面。,（四）布置预习任务时，明确任务，分工细化，关注学困生,对于学习吃力的同学更要多指导，多鼓励，让他们动起来，自己解决预习问题，这样所有的学生都有事情做了；尤其是在小组合作预习的时候（比如四人小组），可以安排预习记录员（记录预习情况），预习监督员（监督预习中大家的表现），预习汇报员（代表小组汇报本组的预习情况）和预习查阅员（遇到问题，负责及时的查阅），这样分工后，学生就全员参与预习了，不会存在无事可干的学生了，不想预习的学生也由不得自己，大家逼着你要预习，这就是我们教学中期盼的场面。,由此可见，农村学生的预习情况并不乐观，存在很大的问题，只有通过我们教师自身的努力才能改变学生的预习现状，教给学生预习的方法，讲清学习预习的重要性以及预习中遇到问题怎么解决等，我想预习不难，难的是师生的思想观念的落后与陈旧，只有解放学生和老师，才能真正实施素质教育！,引言,师生互动教学是当前音乐课堂教学改革的重点，是促进学生主动参与课堂教学的关键环节，是学生成为自身学习主人的有效手段，它体现了“以人为本”和“建构知识”的教学理念。音乐既是一门学科，又是一门艺术，注重培养学生的音乐艺术能力对提高学生的综合素质发挥重要作用。音乐中的每一个音符、每一段旋律都有其独特的意义，学生的主动倾听和鉴赏和理解能力都是提高教学质量的保障。在传统教学中，由于没有建立良好的互动模式，教师仅根据自身的教学目标进行教学，学生很难获得符合自身能力的教学。为此，研究互动式教学方法具备显著的教育意义。本文依据初中生生理、心理特点和音乐学习心理特点，以互动教学理论为基础，结合初中音乐课堂教学课例和笔者在初中音乐课堂展开的教学实践活动，从不同的角度对初中音乐课堂师生互动的有效性进行分析研究。,一、良好的教学开端就是一节课成功的标志,乌申斯基说：“没有兴趣，被迫进行学习会扼杀学生掌握知识的意愿。”兴趣是音乐创新教学的基础和源泉，课堂教学氛围中的愉悦，都能极大地引发学生的学习冲动，唤起创新热情。建立互动教学模式要求教师为创设与教学内容相符合的情境，获得最佳的教学效果。例如，在教唱歌曲八月桂花遍地开时，笔者一改以往的教学方式，不让学生听着音乐进教室。先带领学生像节日做活动那样扎起彩绸，吊起彩花，伴以欢快、热烈的秧歌音乐旋律，让学生扭着秧歌进教室。大家都兴趣盎然，反应强烈。为营造更加强烈的音乐氛围，也可将座次形式改变成“马蹄形”“圆形”的座位形式。这样能拉近师生间相互交往，相互合作的心理距离，为提高课堂教学的有效性提供强有力保障。,二、组织激烈的音乐歌唱比赛,初中音乐是初中阶段的一门基础性课程，尽管音乐没有被列入到中考队伍中，但是，音乐增强学生的音乐素养和鉴赏力有重要的意义。加强互动教学利于活跃课堂氛围，实现教学目标。在合作学习中，教师必须要对合作学习进行精心设计，从目标设置、任务选择到教学过程的设计与评估等都要进行全面设计。鉴于学生的好胜心较强，因此，初中音乐教师可通过组织音乐歌唱比赛将学生要强的个性激发出来，丰富学生的音乐知识，巩固学生的音乐基础。在音乐课堂结束后，可组织激烈的音乐歌唱比赛，对一些表现不错的学生给予相应的精神鼓励以及物资奖励。通过比赛，更能让学生全面扎实地掌握所学的音乐曲目与基础知识，对一些学习效果不理想的学生，也可让他们自愿与学习效果较好的学生组成小组，课下互相帮助，相互交流，在反复练习和沟通中不断进步。充分展示了学生在教学活动中的主体地位，激发了学生的音乐学习热情。让各个层次的学生都能在愉悦的环境中体会到音乐学科的乐趣，达到提高初中生整体音乐学习能力，促进学生综合素养得到有效提升。这样也能够培养出学生良好的音乐理欣赏能力。,三、设置互动学习的教学环节，创造有利外部条件,新课改音乐课堂教学提出新的要求，相对应的，教学环节的设置也该是创新的、生动的。音乐教师要设计一些合理的教学环节，巧妙穿插其中，以此来调动学生的学习积极性，以求最大限度地发挥他们的主观能动性。教学环节的设置可采用演示法、游戏法等多种方法来实现师生间、生生间的课堂教学互动。例如，在主讲歌曲隐形的翅膀时，为加强互动教学力度，在教学过程中，老师可以先播放音乐，让学生在听一遍后陈述一下自己对歌曲的体会，教师可根据学生的陈述判断学生对这首歌的欣赏能力。然后师生进行探讨，这首歌的思想感情，注意在这一过程中关注每一位学生的表现，利于活跃整堂课的氛围。最后，再组织学生进行比赛，看哪位学生能在最短的时间里学会这首歌，老师也可以参与到比赛中，这样师生在音乐课堂中相互促进、相互合作、相互提高。通过音乐的学习发散学习思维、提高学习积极性、增强自我展示的能力。在互动中要关注到每一个学生的表现，调到学生的学习积极性，这样一堂生动热闹的音乐课才是成功的。,四、进行生活化的音乐教学，提高学生学习兴趣,每一种艺术都是源于生活，又高于生活的，音乐也不例外。优秀的音乐作品都有一个坚强的后盾生活。在进行音乐教学中将生活中的实例引入到课堂中，让学生在学习中积累生活知识，在生活中巩固所学习的音乐知识。为提高学习兴趣，增加互动积极性，要求教师采纳优秀的生活素材作为教学资料，例如，在欣赏唱脸谱这首歌曲时，就可以结合学生在生活中接触的戏曲作为互动的支点，通过让学生搜集有关的脸谱知识，再加上了解该歌曲的背景，更便于学生在学习的过程中更加轻松，根据生活中积累的知识进行深入的学习会提高?W生的兴趣。生活化的教学方式的最终目的是为让学生将所学到的知识运用到生活之中，体现音乐知识的实用价值。教师也可以通过与学生的交流了解他们对生活化教学的看法，便于教师不断调整这种教学方式，使生活化的教学方法逐渐成熟，师生的感情也能在这种教学方法的引导下进一步加深。,在音乐教学中，建立互动式的教学模式符合新课程对音乐教学的要求，更有助于促进师生的共同发展。良好的互动也能让初中生理解音乐、享受音乐。所以，音乐教师在互动教学过程中，结合课程内容，创设多元化的情境，创新教学实践方法，多鼓励初中生积极参与到音乐学习当中。让师生在音乐中进行良好的互动沟通交流，彰显“互动”为音乐课堂所带来的最佳教学效果。为最终培养学生的音乐素养，促进学生的全面发展做出应有的贡献。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝低血糖与脑损伤低血糖与脑损伤时间反,1,新生儿低血糖与脑损伤,安徽省立医院儿科,浩家华,新生儿低血糖与脑损伤,2,新生儿葡萄糖的代谢特点,葡萄糖是胎儿和新生儿脑组织代谢的唯一能源,葡萄糖是合成脂质、蛋白质、DNA和RNA等的前身,新生儿期脑组织占全身体积的12%,明显高于成人(2%);,新生儿低血糖可导致脑细胞能量失调,影响脑细胞代谢和发育,造成不可逆的损伤,新生儿葡萄糖的代谢特点,3,新生儿葡萄糖的代谢特点,妊娠早期母亲-胎儿间血糖的梯度较小,妊娠晩期胎儿血糖水平是母体血糖水平的80%,90%。,新生儿葡萄糖的代谢特点,4,足月新生儿血糖的变化,生后血糖迅速下降:一般在生后12h其血糖水平降到最,氐点;,启动体内內分泌和代谢功能:24h后又恢复到相对稳定,的水平-如适应反应发生故障或被某种病理因素限制时,则出现低血糖,如早产儿,在出生后12h能将血糖维持在40mg/d以上-如病理状态,使形成葡萄糖的底物减少,消耗増多的情况下,可以造成,脑功能障碍,甚至神经系统的后遗症。,足月新生儿血糖的变化,5,早产、低出生体质量儿糖代谢特点,糖原生成不足;,糖异生及糖原分解的酶活性低;,葡萄糖调节激素失衡而易岀现低血糖。,早产、低出生体质量儿糖代谢特点,6,早产、低出生体质量儿糖代谢特点,胰岛素分泌不足且活性低,对葡萄糖反应不灵敏和,糖的耐受性增高,分解反应和调节功能较差使血糖,处于不稳定状态,在静脉输糖中易岀现高血糖;,胎龄、日龄和体质量越小这种生理特点越明显,生,后第1日及早产儿对葡萄糖的耐受性最差,低血糖持续或反复发作是智能落后及神经系统永久,性损害的一个重要因素。,早产、低出生体质量儿糖代谢特点,7,血糖下降最低线及恢复时间的因素,母亲产前用药和输液中糖的浓度;,母亲血糖水平;,胎儿宫内窘迫;,出生时窒息;,胎儿宫内的营养状态等。,血糖低到最低点后,往往很难自行恢复,血糖下降最低线及恢复时间的因素,8,新生儿低血糖概述,血糖2.2 mmoL/L为低血糖;,有症状时应以2.5mmoL作为低血糖诊断:,建议理想的早产儿血糖水平在7290mg/d(4,5 mmol/L),重(1.5mmoL)而持续时间长的低血糖可引起,脑结构的变化。,新生儿低血糖概述,9,新生儿低血糖概述,没有一个血糖阈值能适合所有的早产儿:,健康足月新生儿的阈值低于儿童和成年人,早产儿低血糖的阈值与胎龄有关,胎龄越大的对,低血糖的适应能力越好,早产儿血糖低于(45mg/100ml)时,会出现脑,干诱发电位的改变,生后18个月时增加了神经系,统损害的风险,新生儿低血糖概述,10,新生儿低血糖症原因,葡萄糖摄入不足,如新生儿延迟喂养36h有10%,会发生低血糖,最常见于早产儿和小于胎龄儿;,高胰岛素血症所致的葡萄糖利用过多,高胰岛素血,症,常见于糖尿病母亲婴儿,常为多种因素共同作用的结果。,新生儿低血糖症原因,11,低血糖与脑损伤课件,12,低血糖与脑损伤课件,13,低血糖与脑损伤课件,14,低血糖与脑损伤课件,15,低血糖与脑损伤课件,16,低血糖与脑损伤课件,17,低血糖与脑损伤课件,18,低血糖与脑损伤课件,19,低血糖与脑损伤课件,20,低血糖与脑损伤课件,21,低血糖与脑损伤课件,22,低血糖与脑损伤课件,23,低血糖与脑损伤课件,24,低血糖与脑损伤课件,25,低血糖与脑损伤课件,26,低血糖与脑损伤课件,27,低血糖与脑损伤课件,28,低血糖与脑损伤课件,29,低血糖与脑损伤课件,30,低血糖与脑损伤课件,31,低血糖与脑损伤课件,32,低血糖与脑损伤课件,33,低血糖与脑损伤课件,34,低血糖与脑损伤课件,35,低血糖与脑损伤课件,36,低血糖与脑损伤课件,37,低血糖与脑损伤课件,38,低血糖与脑损伤课件,39,低血糖与脑损伤课件,40,低血糖与脑损伤课件,41,低血糖与脑损伤课件,42,低血糖与脑损伤课件,43,低血糖与脑损伤课件,44,低血糖与脑损伤课件,45,低血糖与脑损伤课件,46,低血糖与脑损伤课件,47,低血糖与脑损伤课件,48,低血糖与脑损伤课件,49,低血糖与脑损伤课件,50,低血糖与脑损伤课件,51,低血糖与脑损伤课件,52,低血糖与脑损伤课件,53,低血糖与脑损伤课件,54,低血糖与脑损伤课件,55,低血糖与脑损伤课件,56,低血糖与脑损伤课件,57,低血糖与脑损伤课件,58,低血糖与脑损伤课件,59,低血糖与脑损伤课件,60,低血糖与脑损伤课件,61,低血糖与脑损伤课件,62,低血糖与脑损伤课件,63,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,64,