资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company,Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company,Logo,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分娩镇痛常见问题处理,分娩镇痛常见问题处理,1,国内外分娩镇痛开展情况,08,国外,分娩镇痛率,我国,分娩镇痛率,美国,85%,英国,90%,法国 儒,凡尔纳大学妇产医院,96%,分娩镇痛仅占分娩总数的百分比,三级医院,16%,二级医院,1%,推 动,国内外分娩镇痛开展情况08国外我国美国85%分娩镇痛仅占分,2,分娩镇痛发展情况(近,5,年内),从不到,1%,10%,从普通产妇,高危产妇,分娩镇痛发展情况(近5年内)从不到1% 10%从普通产妇高危,3,2004,年,10,月,11,日,第一个“世界镇痛日”,世界卫生组织,(WHO),确定,:,2015,年“人人享受生殖健康”的,全球共同奋斗目标,提出,:,“分娩镇痛,人人有权享受”的口号,产痛问题已引起世界范围的关注,成为疼痛治疗的重要组成部分,2004年10月11日世界卫生组织(WHO)确定: 产痛问题,4,全球卫生组织倡议,没有痛苦的分娩!,全球卫生组织倡议,5,常见问题的处理,1,、胎儿心率减速,2,、宫缩乏力,3,、镇痛效果不好,4,、分娩镇痛后发热,5,、硬膜外打穿了怎么办?,6,、无痛分娩后宫口扩张与抬头下降不同步,7,、尿储留、瘙痒,常见问题的处理,6,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点,7,1,、胎儿心率减速:,首先检查感觉平面,排除镇痛平面过高位、全脊麻、仰卧综合症低血压等情况。,处理:,吸氧、侧卧体位、,加快静脉输液、暂停催产素,静脉注射麻黄碱,5,10mg,1、胎儿心率减速: 首先检查感觉平面,排除镇痛平,8,2,、宫缩乏力:,助产师协助:,积极使用催产素,加强产程管理,调整镇痛药浓度及剂量,2、宫缩乏力:,9,3,、镇痛效果不好,1,、首先检查导管情况:硬膜外导管脱落、打折或受压,处理:,调整硬膜外导管位置,应用抗压性硬膜外导管,2,、产妇疼痛的个体差异性:,处理:,个性化给药,改变注药方式,3、镇痛效果不好,10,4,、分娩镇痛后发热:,体温不超过,38.5,,血常规正常,无其它异常情况者可以继续分娩镇痛。,处理:,改善产房的室温及物理降温措施等,加强观察,4、分娩镇痛后发热:,11,产间发热特点:,通常以轻度体温升高为主,很少引起明显发热,绝大多数不会对产妇及胎儿产生不良影响,如怀疑发热源于感染,应及早抗感染治疗,如出现高热合并产程停滞,易致胎儿宫内窘迫,应尽早转剖宫产,椎管内分娩镇痛产妇应加强体温监测,产间发热特点:通常以轻度体温升高为主,很少引起明显发热,12,5,、硬膜外打穿了怎么办?,处理:,按腰麻方案注药,重新选择椎间隙穿刺,首剂量分次注药,加强镇痛期间管理,严密观察生命体征,5、硬膜外打穿了怎么办?处理:,13,6,、无痛分娩后宫口扩张与抬头下降不同步,处理:,可行走的无痛分娩,彩球操,产妇的体位(半坐位),6、无痛分娩后宫口扩张与抬头下降不同步,14,7,、尿储留、瘙痒(,多由阿片类药引起),处理:,鼓励产妇下床小便或导尿,掌握阿片类药剂量(不建议使用拮抗药),7、尿储留、瘙痒(多由阿片类药引起),15,特殊情况,局麻药毒性反应,预防,:,(判断硬膜外导管误入血管内金标准),置入硬,膜,外导管后,注入试验剂量(含,1:20,万肾上腺素的,1.5%,利多卡因),3ml,,约,45,60,秒,,观察产妇心率变化。,特殊情况 局麻药毒性反应,16,处理:,加强呼吸循环管理(生命体征的支持),镇静抗抽搐(咪唑安定、异丙酚),脂肪乳,处理:,17,子宫破裂(瘢痕子宫):,由产科医生确定,处理:剖宫产,子宫破裂(瘢痕子宫):由产科医生确定,18,子宫破裂的征兆包括:,1,、胎心异常,2,、持续性、突发性全腹痛、肩,/,背痛,3,、胎儿先露回缩,4,、宫缩消失、宫缩成,“,持续状,”,5,、各种出血临床征象:低血压,心动过速,高级产科麻醉,123,计划,子宫破裂的征兆包括:1、胎心异常,19,疤痕子宫分娩镇痛,建议尽早实行椎管内分娩镇痛,即使没有产痛也应该放置硬膜外导管,疤痕子宫分娩镇痛,20,注意!,凡疼痛部位,特别是在分娩镇痛下,疼痛评分,4,当心子宫破裂!,注意!凡疼痛部位特别是在分娩镇痛下,疼痛评分4当心子宫,21,处理措施:,1,、立即通知产科、麻醉、新生儿科,2,、用,16,号静脉开放输液,3,、启动,5,分钟剖宫产应激机制,4,、启动产科大出血应急预案,-,流程,处理措施:1、立即通知产科、麻醉、新生儿科,22,管理(合作团队),产科医师,助产师,麻醉师,管理(合作团队)产科医师助产师麻醉师,23,
展开阅读全文