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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科,护理风险管理及预防,妇产科护理风险管理及预防,妇产科护理风险管理及预防,护理风险,是指护理人员在临床护理过程中,可能导致的患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。,妇产科护理风险管理及预防护理风险,妇产科护理风险管理及预防,风险管理,是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。发现、教育和干预的过程。,妇产科护理风险管理及预防风险管理,妇产科护理风险管理及预防,护理安全,是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗中获得身心安全。,妇产科护理风险管理及预防 护理安全,妇产科护理风险管理及预防,加强护理风险管理,做好预防措施,才能杜绝各种护理差错、事故的发生,保证护理安全。,妇产科护理风险管理及预防,妇产科存在的护理风险概述,1.护理人员风险因素,2.患者及家属风险因素,3.护理管理风险因素,4.设施、设备风险因素,5.体制方面的风险因素,6.环境的风险因素,妇产科存在的护理风险概述 1.护理人员风,妇产科存在的护理风险概述,1.护理人员风险因素,1.1 注意力不集中,环节质量无法控制:,工作应急性强、工作繁琐、心理压力大,夜班频繁,过于疲劳,人力资源配备的不足,孕产妇的护理需求增多。,妇产科存在的护理风险概述1.护理人员风险因素,妇产科存在的护理风险概述,1.2 服务观念滞后,认为病人来医院,什么都要听医生护士的,自己的地位高,缺乏应有的爱心,耐心,细心,责任心。不能体现,“,以患者为中心,”,的宗旨。,妇产科存在的护理风险概述1.2 服务观念滞后,妇产科存在的护理风险概述,1.3 法律意识落后,专科特点决定是高风险科室,易引起,法律问题,观念转变缓慢,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和权益尊重,易引发护患之间冲突和纠纷。,妇产科存在的护理风险概述1.3 法律意识落后,妇产科存在的护理风险概述,1.4 技术性风险,专业技术水平不够,观察病情时护理知识缺乏,抢救危重患者时主次不分,不能准确及时配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患。,妇产科存在的护理风险概述1.4 技术性风险,妇产科存在的护理风险概述,1.5 护患沟通不够,未认真履行告知义务,入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等;做特殊治疗时未告知可能出现的风险;向患者交代服药及检查注意事项不明确;缺乏护患沟通,一旦出现意外情况,易引起纠纷。,妇产科存在的护理风险概述1.5 护患沟通不够,未认真履行告知,妇产科存在的护理风险概述,1.6 不严格执行护理制度,在技术操作上图方便、省事,严重违反操作规程。如:不试温导致沐浴烫伤,新生儿称重滑落,不严格查对制度,如:新生儿沐浴时抱错,静滴肌注催产素不核对床号姓名,交接班制度不认真执行:产后出血,新生儿脐带出血,妇产科存在的护理风险概述1.6 不严格执行护理制度,妇产科存在的护理风险概述,1.7 护理记录风险,护理记录不及时、不准确、不全面,涂改或更改,破坏原始性和真实性;执行医嘱代签字或随意签字;抢救后补记不及时;医护相符性差,内容不连贯等等。,妇产科存在的护理风险概述1.7 护理记录风险,妇产科存在的护理风险概述,1.8 执行医嘱中的风险,错误执行医嘱;执行口头医嘱,妇产科存在的护理风险概述1.8 执行医嘱中的风险,妇产科存在的护理风险概述,1.9 工作中预见性不足,健康教育失误,手术病人新生儿使用热水袋致烫伤,妊娠合并糖尿病患者饮食宣教失误等,妇产科存在的护理风险概述1.9 工作中预见性不足,健康教育失,妇产科存在的护理风险概述,1.10 超负荷性风险,妇产科护士队伍年轻化,低年制护士增多,护理人员素质差异大,专科理论知识不足,经验少,应变能力差,不能及时发现异常问题,使潜在的隐患增多。,妇产科存在的护理风险概述 1.10 超负荷性风险,妇产科存在的护理风险概述,2.患者、家属风险因素,2.1,病人心理危机问题,由于妊娠、分娩、产后,体内激素水平急剧变化,致使神经系统功能状态不佳,内分泌机能状态不稳定,加上其他诸多因素刺激以致有可能诱发孕产妇的各种心理障碍。,妇产科存在的护理风险概述2.患者、家属风险因素,妇产科存在的护理风险概述,2.2 病人就医行为所致的风险,从医性不够导致护患间不配合,由于妇产科病人是一群特殊患者,有些孕妇有意无意隐瞒孕产史;孕妇住院后擅自院,就有可能出现胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。,妇产科存在的护理风险概述 2.2 病人就医行为所致的风险,妇产科存在的护理风险概述,2.3,院内感染的发生,孕妇产后在母婴同室时,家属及探视人员不遵守探视制度,就可能影响产妇休养,过于疲劳而影响恢复,甚至造成交叉感染,导致产褥感染或新生儿感染,。,妇产科存在的护理风险概述 2.3 院内感染的发生,妇产科存在的护理风险概述,2.4,意外跌倒,孕妇行动相对迟钝、缓慢,应急能力差而易发生各种意外情况。如浴室内缺少扶手,地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒。另外,乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时,若光线不足也可引起母婴的意外发生。,妇产科存在的护理风险概述2.4 意外跌倒,妇产科存在的护理风险概述,2.5 压疮的发生,妇产科是一个手术科室,术后患者皮肤问题是护理风险隐患。新生儿的皮肤、臀部护理。,妇产科存在的护理风险概述2.5 压疮的发生,妇产科存在的护理风险概述,2.6 病人及家属过度维权,对护理工作的期望值过高,不能理解病情变化与疾病发展的规律,不能理解护士的工作,一旦不尽人意,易发生纠纷。,妇产科存在的护理风险概述2.6 病人及家属过度维权,妇产科存在的护理风险概述,2.7 产科新生儿护理的不安全因素,新生儿呛奶、吐奶等易引起新生儿窒息;新父母缺乏护理新生儿的经验等等,妇产科存在的护理风险概述2.7 产科新生儿护理的不安全因素,妇产科存在的护理风险概述,3,.,护理管理风险因素,3.1 护理人员对制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足,执行力度不够或不能落实到位,以致产生责任风险。,妇产科存在的护理风险概述3. 护理管理风险因素,妇产科存在的护理风险概述,3.2,护理,人员的管理,护理工作量逐渐增大,而临床护理人员普遍紧缺、素质差异大、流动性较大及实习护士的倍增,使护理人员的技术水平不可能在短时间内有所提高,增加了护理管理的难度,造成了护理风险的存在,并有可能直接导致护理缺陷和护理差错的发生。,妇产科存在的护理风险概述 3.2 护理人员的管理,妇产科存在的护理风险概述,3.3 职业防护意识差,妇产科特殊性,血、体液接触机率大,职业防护意识不强。,妇产科存在的护理风险概述3.3 职业防护意识差,妇产科存在的护理风险概述,3.4 临床带教中存在的风险,实习生安排与管理不善,护生在无指挥状态下工作。,妇产科存在的护理风险概述3.4 临床带教中存在的风险,妇产科存在的护理风险概述,3.5 医疗费用的催缴风险,医疗费用价目不公开,收费模糊,不能做到一日一清;催费不注意技巧。,妇产科存在的护理风险概述3.5 医疗费用的催缴风险,妇产科存在的护理风险概述,4.设施、设备风险因素,仪器、设备检查不够,维修不及时,不能处于备用状态;抢救物品完好率达不到100%;护理人员不了解仪器、设备的使用方法;药品管理不当所致风险。,妇产科存在的护理风险概述4.设施、设备风险因素,妇产科存在的护理风险概述,5,体制方面的护理风险因素 助产工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多,加上社会“重医轻护”的影响,使不少助产人员离开了妇产科护理队伍。,助产专业停止培养,致使目前助产士不仅人员紧缺且已相对出现“老龄化”。,-主要针对助产士而言,妇产科存在的护理风险概述5 体制方面的护理风险因素,妇产科存在的护理风险概述,6.,环境的风险因素,开放式的环境,床位周转快,进入人员复杂,造成病区管理的难度。,妇产科存在的护理风险概述6. 环境的风险因素,妇产科护理风险的管理对策,1.建立护理风险管理组织体系,科室成立三级护理管理体系;挑选一名安全员;每月上报护理隐患及不良事件。,妇产科护理风险的管理对策1.建立护理风险管理组织体系,妇产科护理风险的管理对策,2.制定紧急风险预案,根据高风险病种及症状制定应急预案和流程,如,新生儿烫伤、呛奶; 停水、停电紧急风险预案; 妇产科护士发生职业防护风险预案;,患者跌倒防治应急预案,子痫抢救流程,等,使护士熟练掌握相关工作路径,提高对风险的预见性和主动护理的能力。,妇产科护理风险的管理对策2.制定紧急风险预案,妇产科护理风险的管理对策,3.强化护理人员的,护理风险,意识,加强安全管理,科室每月安排一次法律知识讲座,成立了科室安全管理小组,每月排查风险隐患;病例讨论,针对不安全隐患,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。,妇产科护理风险的管理对策3.强化护理人员的护理风险意,妇产科护理风险的管理对策,3.1 加强安全用药的管理,特殊用药悬挂专用提示牌,专科药物的学习,妇产科护理风险的管理对策3.1 加强安全用,妇产科护理风险的管理对策,3.2 改变服务模式,产科推广了以产妇为中心的人性化服务,转变了护理理念和服务模式,建立孕前、孕期、产时、产后无缝隙全程服务体系。,妇产科护理风险的管理对策3.2 改变服务模式,妇产科护理风险的管理对策,转变观念,突出服务性;变被动服务为主动服务,实施感动服务,妇产科护理风险的管理对策 转变观念,突出服务性;变被,妇产科护理风险的管理对策,4. 加强风险管理,培养护士防范风险因素的意识和能力,规范护理操作程序,把风险管理融入每项护理工作。,妇产科护理风险的管理对策4. 加强风险管理,妇产科护理风险的管理对策,4.,1 建立风险警示标示,危险地段、时段设置安全警示标志,如小心路滑等行为引导;走廊两侧安装扶手,厕所地面放置防滑垫。,妇产科护理风险的管理对策4.1 建立风险警示标示,妇产科护理风险的管理对策,4.2 建立常见病种临床护理路径,规范护理行为,对产科病区常见如分娩前后、手术前后的护理,出院指导的内容,护士做到每个环节有据可依,每一次宣教胸有成竹,新老患者均能接受,使护患关系融洽,防止护理纠纷的发生。,妇产科护理风险的管理对策4.2 建立常见病种临床护理路径,妇产科护理风险的管理对策,4.3 认真履行告知义务,床头重点提示牌的使用,4.4 加强沟通,改善护患,、,医护关系,妇产科护理风险的管理对策4.3 认真履行告知义务,,妇产科护理风险的管理对策,4.5,建立风险管理告知制度,在做任何一项操作时必须解释目的和注意事项,同时告知风险因素。,妇产科护理风险的管理对策4.5 建立风险管理告,妇产科护理风险的管理对策,5.加强重点环节护理风险监控,牢记“风险源自细节”,注重护理风险的前瞻控制,加强细节教育,是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。,妇产科护理风险的管理对策5.加强重点环节护理风险监,妇产科护理风险的管理对策,5.1,抓关键时间,节假日、双休班、交接班,护士长实行三查房和节假日值班制,杜绝差错事故的发生,5.2 抓关键人员,新上岗、责任心不强、技术差、生活中干扰因素大的护士,针对以上人员重点监控,合理搭班,确保护理工作的安全。,妇产科护理风险的管理对策5.1 抓关键时间,妇产科护理风险的管理对策,5.3 抓应急状态管理,急救物品实行专人负责管理,定点、定量放置,定期检修急救仪器性能,力求急救物品完好、处于应急状态。,妇产科护理风险的管理对策5.3 抓应急状态管理,妇产科护理风险的管理对策,5.4 抓高危、手术、新入院患者,妇产科护理风险的管理对策5.4 抓高危、手术、,妇产科护理风险的管理对策,6.完善、执行护理管理制度,6.,1,针对妇产科护理工作特点,实行弹性排班,合理安排人力资源,弹性,人,员,妇产科护理风险的管理对策6.完善、执行护理管理制度,妇产科护理风险的管理对策,6.2,技术操作上遵守操作规程,科室制定修改了孕产妇交接流程、新生儿沐浴流程、产房与病房交接流程、 搬床流程;产后出血抢救流程、子痫抢救流程等等,护士有章可循。,妇产科护理风险的管理对策6.2 技术操作上,妇产科护理风险的管理对策,6.3,严格查对制度,加强住院患者、新生儿腕带的管理,新生儿采取三核对原则,确保患者身份正确。,6.4 交、接班制度认真执行,妇产科护理风险的管理对策6.3 严格查对制度,7.加强人员培训,分层培训,7.加强人员培训,分层培训,妇产科护理风险的管理对策,8.规范和改进护理文书,“做我所写,写我所做”,妇产科工作变化快,处理不当会危及母子安危,要求护理人员及时准确记录产程,减少事后补记的现象。,妇产科护理风险的管理对策8.规范和改进护理文书,妇产科护理风险的管理对策,9.设备管理,定期检查病区内的监护仪器、器械使用情况,如辐射台的温度控制调节等。,掌握硬件设施的性能和操作,还要落实对医疗器械的用前检查、治疗中观察、定期故障维修制度,及时维修或报损等。,妇产科护理风险的管理对策9.设备管理,妇产科护理风险的管理对策,10.严格带教管理,明确教师与学生的职责。,11.按标准收费,实行一日清单制,医疗费用价目公开,合理收费,做到一日一清。注意催费技巧,避免因费用问题而引起的纠纷。,妇产科护理风险的管理对策10.严格带教管理,明确教师与学生的,妇产科护理风险的管理对策,12.关爱护士,排解压力,营造良好的工作氛围,团结和爱护科内每位护士,关心她们的需要 ,给她们倾诉的机会,以解除护士心理压力,保持良好的工作心境。,妇产科护理风险的管理对策12.关爱护士,排解压力,妇产科护理风险的管理对策,13,.,管理环节:,持续护理质量改进,每季度组织讨论一次,每月召开专项工作会议,改进工作,建立长效机制,妇产科护理风险的管理对策13.管理环节:持续护理质量改进,妇产科护理风险管理与预防,患者、家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。,对患者存在的危险因素采取相应的预防措施并进行指导。,妇产科护理风险管理与预防,妇产科护理风险管理与预防,提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险。,住院期间无因护理不当造成的不良事件的发生。,妇产科护理风险管理与预防 提供安全的住院环境,采取有,结束语,妇产科护理工作的特殊性,要求护理人员要把高度的责任心和优秀的道德品质、精湛的专科技能、敏锐的观察力、认真的工作态度贯穿于每一项护理工作的每一个环节,才能使护理风险降至最低,以确保护理安全。,结束语 妇产科护理工作的特殊性,要求护理人,谢谢!,妇产科护理风险管理及预防课件,
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