医院骨科护理品管圈课件

, , , , , ,Click To Edit Title Style, , , , , ,*, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,霍邱中医院骨科品管圈讨论会,霍邱中医院骨科品管圈讨论会,品管圈简介,品管圈简称：,QCC,品管圈的含义,：,品管圈（,QCC,）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称,QC,小组，一般,6,人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。,品管圈简介品管圈简称：QCC品管圈的含义：品管圈（QCC）就,品管圈简介,5 - 10人,相同或,相关联部门,头脑风暴,统计,知识,解决,问题,简单的说就是：,品管圈简介5 - 10人相同或 头脑风暴统计知识解决简单的说,品管圈的基本概念,针对所选定之部门内部的问题,2,以自动自发的精神，结合群体智慧,3,通过团队力量，运用各种品管手法,4,使成员感受到参与感、满足感、成就感,5,1,同一工作场所，工作性质相近或相关的,基层人员组圈,品管圈的基本概念针对所选定之部门内部的问题2以自动自发的精神,品 管 圈 的 活 动 步 骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,品 管 圈 的 活 动 步 骤1.主题选定2.拟定活动计划书,根据发现问题点选定主题,日常管理指标趋势,问卷调查发现的,工作中常见的,同事间交谈中发现,检查结果或反省中发现,发现问题点应注意哪些方面：,高风险,高频率,易出现问题,有困难有困扰,领导提醒的事/指定重要领域,被抱怨/投诉的事,根据发现问题点选定主题发现问题点应注意哪些方面：,主题选定应遵循的标准,院、科年度计划,院、科目标管理项目,医院评审重的质量和安全指标,期望解决的问题：抱怨、纠纷、不良事件或病房会,议、个案讨论会等反映出的问题或征询病人的期望,的内容,1,2,3,4,四,个,标,准,主题选定应遵循的标准院、科年度计划院、科目标管理项目医院评审,优 质 医 疗,同时护理品管圈的主题选定工作，应该紧紧围绕以病人为中心的优质医疗而展开。,优质医疗,的,六大目标,安全,安全：,避免造成伤害,有效,有效：,避免不足与滥用,及时,及时：,减少等候或延迟,效率,效率：,避免浪费,公平,公平：,提供同等质量的服务,以病人,为中心,病人为中心：,响应病人的需求,优 质 医 疗 同时护理品管圈的主题选定工作，应,主题选择的,“,SMART,”,原则,顾名思义,“,SMART”,为,“聪明”,之意,分解后为以下几个原则：,优先改善主要顾客的服务的基础上：,Specific,-明确具体的（护士？病人？6W）,Measurable,-可测量的：配合效率、合格率、满意率,Achicvable,-可行的：,具体,的措施，事实表明有可行性,Realistic,-实际的：,符合日常工作的具体要求,Time bound,-有时间的要求：,阶段,性工作有具体的完成时限。任务完成需要较长时间的,，,可选择,通过过程中指标的细化来逐步完成。,6 W,-Who:与谁有关,-What：想达到什么结果,-Where：实施地点,-When：多久完成,-Which：有何限制,-Why：带来的好处,主题选择的“SMART”原则优先改善主要顾客的服务的基础上：,主题表达的标准结构,主题组成：动词+名词+衡量指标,动词（正向或负向）,.,提高,名词（改善的本体）,.,门诊患者,衡量指标,.,满意度,示例,1,动词（正向或负向）,.,降低,名词（改善的本体）,.,门诊病人,衡量指标,.,输液等候时间,示例,2,示例,1,：提高患者满意度 示例,2,：降低病人输液等候时间,表,达,结,构,解,析,主题表达的标准结构主题组成：动词+名词+衡量指标动词（正向或,主题表达中的常见问题,衡量指标无法确定、没有一定的计算标准，或计算准确性不够。,主题组成：动词+名词+衡量指标,缺动作：,肠内营养相关并发症,1,不见本体：,降低跌倒坠床的发生率,2,不可衡量：,提高小腿骨折患者,自理能力,3,主题表达中的常见问题衡量指标无法确定、没有一定的计算标准，或,主 题 案 例 分 析,降 低 护 理 类 相 关 表 格 填 写 错 误 的 次 数,围 手 术 期 护 理,提 高 小 儿 头 皮 静 脉 穿 刺 成 功 率,提 高 患 者 术 后 康 复 效 率,没有,动词与衡量指标,主 题 案 例 分 析降 低 护 理 类 相 关 表 格 填,错 误 主,题 案 例 分 析,降低艾灸治疗后皮肤出现潮红率及提高患者满意度,两个主题,减少针刺伤的发生率,不见人,提高危重患者口腔护理效果,不好衡量,错 误 主 题 案 例 分 析降低艾灸治疗后皮肤出现潮红率及,品 管 圈 的 活 动 步 骤,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,品 管 圈 的 活 动 步 骤3.现状把握4.目标设定5.解,什 么 是 甘 特 图,甘特图,的定义,甘特图,(Gantt chart),又称为横道图、条状图。即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动,(,项目,),，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此可便利地弄清一项任务,(,项目,),还剩下哪些工作要做，并可评估工作进度。,图,示,什 么 是 甘 特 图甘特图甘特图(Gantt chart),计划拟定甘特图常见问题,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,时间以,周,为单位，不应以,月,为单位。,单位问题,1,有些月份有,五周,，均设计为,四周。,周数问题,2,实施线与计划线,不符时，未作两者之,差异原因,说明。,差异问题,3,计划拟定甘特图常见问题锐普PPT论坛chinakui转载：w,品 管 圈 的 活 动 步 骤,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,品 管 圈 的 活 动 步 骤6.对策拟定7.对策实施与检讨,什么是现况把握？,收集本工作领域某一时间的资料作分析，同时了解目前国、内外及研究单位的现况（可以用文字说明或以图表呈现），并结合以上所了解收集到了数据，对目前工作的情况、数据有具体的了解。,什么是现况把握？收集本工作领域某一时间的资料作分析，同时了解,如何做现状把握？,流程图,充分掌握现行工作内容,三现原则,到现地,对现物,做现实观察,查检表,观察记录现象与标准的差距及变化,柏拉图,归纳出本次主题的特性,如何做现状把握？流程图充分掌握现行工作内容三现原则到现地,对,流程图案例,降低液体外渗发生率,评估患者血管,评估药物性质,Yes,结束,选择穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,输液医嘱,观察及巡视,现状把握流程图,流程图案例降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结,什么是查检表？,查检表(Check List)是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来,记录事实,和,分析事实,的统计表，它将有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况的掌握与了解。,了解了什么是查检表，就要开始组织研究制定查检表，针对选定主题的特点，及流程图中的各个环节步骤，分析出需要收集数据的具体事项，并根据分析结果设计查检表的内容。,什么是查检表？ 查检表(Check List)是在收集数,查检表示例,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,1.,穿刺部位不当,2.,应用刺激性药物,3.,穿刺部位固定方法不当,4.,未能掌握解剖位置,5.,穿刺技术有待提高,6.,选择输液器材不当,合计,项目中的,6,项内容即为研究分析后需查检统计的内容,查检表示例项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 1.穿刺,制作查检表的注意事项,1),确定由,谁收集资料,：数据收集者须具备充分的时间和必要的知识。,2),确定,收集资料的期限,：数据收集的时间可由几个小时至几个月不等。,3),确定,收集资料的方法,：根据实际情况进,行全部查检或抽样查检。,2,收集资料,查检事件的名称；查检的项目名称；查检日期；收集数据的时间；收集数据的地点；数据记录者；记录的方式。或用,5W2H,的来检验查检表的内容是否完整。,1,设计表格,制作查检表的注意事项1)确定由谁收集资料：数据收集者须具备充,数据收集计划的拟定,5W2H,What 何事,确立使用数据的目的,想知道什么？,收集什么样的数据,When 何时,数据时间分类，如过去的数据、日常数据,收集数据的时间、长度（多久）,Where 何地,向哪个单位收集？,数据取得的地点？,Who 何人,由谁来收集？如何分配工作？,Why 为何,为何要收集此数据？,不收集这个数据可不可以？,How 如何,收集数据的方法（抽样方法）,数据整理的方法为何（整理方法）,使用何种工具、仪器（量测工作）,人员之训练,如何发现错误,How much 多少,收集多少个数据，才符合统计原理？N30,数据收集计划的拟定5W2HWhat 何事确立使用数据的目,完成后查检表示例,项目,发生数,发生率,百分比,累计百分比,穿刺部位不当,13,1.88%,27.66%,27.66%,应用刺激性药物,13,1.88%,27.66%,55.32%,穿刺部位固定方法不当,10,1.45%,21.28%,76.60%,未能掌握解剖位置,4,0.58%,8.51%,85.11%,穿刺技术有待提高,4,0.58%,8.51%,93.62%,选择输液器材不当,3,0.43%,6.38%,100%,合计,47,6.81%,100%,100%,完成后查检表示例项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿,什么是柏拉图,柏拉图,共有两条纵轴，左边的为要因的次数或频率，右边则为要因的累计百分比。柏拉图的,“,80/20”,原理,就是说明：,找出产生造成最大错误,(80%),的主要因素,(20%),，这就是柏拉图精神。,柏拉图,柏拉图是为了查找,产生造成最大错误,(80%),的主要因素,(20%),，即,重点改善项目,的,简单图示技术，根据所搜集的数据（如利用查检表或特性要因图所圈选的项目），按不良原因、不良状况、不良项目、不良发生的位置等不同区分标准而加以整理、分类，以寻求,占最大比例的原因、状况或位置,，从左到右按递减方式排列的长条图，每个长条表示一个原因，再加上累积值的图形。,柏拉图,什么是柏拉图柏拉图共有两条纵轴，左边的为要因的次数或频率,柏拉图示例,分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、,应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当,占,76.60,%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,柏拉图示例分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性,解 析 步 骤,列出原因：,依,现状把握,柏拉图,统计出的占,80,%,的问题所在，,列举出所有可能原因,。,画出特性要因图：,展示问题的全貌，,决定大要因,（4,M1E,：人、物、法、环境） 。,可通过小组讨论来归纳。,找出要因：,彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层展开，分析到不能再展开为止。,解 析 步 骤列出原因：依现状把握柏拉图统计出的占80%,解 析 步 骤,问题,原因,要因,真因,头脑风暴,鱼骨图,表决,(,记名式 团体技巧,),柏拉图,查检,表,解 析 步 骤问题原因要因真因 头脑风暴表决(记名式,特性要因图制作步骤,为,何,点,滴,问,题,会,造,成,红,灯,使,用,次,数,高,人,事,方 法,物,注意填写制作目的、日期及制作者等基本数据,(1),列出问题,(2),决定大要因,(3.1)找出中要因,(3.2),找出小要因,(4),圈选要因,特性要因图制作步骤为人事方 法物注意填写制作目的、日期,鱼骨图示例,为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高,任意調整點滴滴數,意识不清躁动,易,紧张,看錯以為沒點滴,加,药,滴空,未加抗凝劑,静脉注射,固定不佳,病人,粗心,技术,未上血管,导致肿胀,医护,人員,點滴滴空,排,气,不全,注射針不,适,要求重打,點滴管回血、阻塞,物,人,事,檢查,手術,點滴位置高度不足,運送途中無人注意,手術前更衣,手術中轉換床,IV SET,點滴架,點滴瓶,注射液,不易看清楚餘量,材質差破裂漏液,太濃易阻塞,與病人體質不合,有雜質易過敏,高度不足,老舊易搖晃,導氣性不佳,材質差易反折,點滴管鬆脫,註： 表重要要因,鱼骨图示例为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高任意調整點,目标设定,设定主题、了解现状、分析要因之后，就要设定一个目标。目标的设定要有具体的目标值（量化、标准化），并且保证该目标切实可行，不可急于求成，也不可进展拖沓。,目标设定 设定主题、了解现状、分析要因之后，就要设定一,品 管 圈 的 活 动 步 骤,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,品 管 圈 的 活 动 步 骤7.对策实施与检讨8.效果确认,对策拟定应注意的问题,涉及患者的对策须经临床,医生、专家审定后才能采纳,对策拟定应注意的问题涉及患者的对策须经临床,对策拟定问题案例,对策太大、模糊、不够具体、操作性不强,案例1：降低全院ICU气管内插管非计划性拔管发生率,对策拟定问题案例对策太大、模糊、不够具体、操作性不强案例1：,品 管 圈 的 活 动 步 骤,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,品 管 圈 的 活 动 步 骤8.效果确认9.标准化10.检,对策实施,5W2H,对策实施5W2H,对策实施与检讨,四方格,对策名称,主 要 因,对策内容：,What,改善对象,Why 为什么,how,实施步骤,对策实施：,who 负责人,when 实施期间,where 实施地点,对策处置：,达目标列入标准,未达目标再对策,对策效果：How much,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对策实施与检讨四方格对策名称主 要 因对策内容,对策实施与检讨实例说明,对策实施与检讨实例说明,品 管 圈 的 活 动 步 骤,9.,标准化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,品 管 圈 的 活 动 步 骤9.标准化10.检讨与改进无效,效果表达确认标准案例,效果表达确认标准案例,品 管 圈 的 活 动 步 骤,10.,检讨与改进,无效果,有效果,计划,Plan,实施,Do,处置,Action,确认,Check,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,品 管 圈 的 活 动 步 骤10.检讨与改进无效果有效果计,成果之标准化,有形成果,发明设计、专利,发表论文,SOP,：,标准作业程序,制度,流程,无形成果,雷达图,成果之标准化有形成果无形成果,怎么做标准化,怎么做标准化,全面质量管理,态度,+,方法,+,工具,预防重于检查,病人为中心,首先做对事情,主管的使命,授能,流程改善,系统性探讨,成组团队工作,减少变异,流程图,曲线图,散布图,特性要因图,柏拉图,控制图,直方图,全面质量管理 态度 +,质量改善好项目的标准,是否找准问题,是否注重事实,是否以客观数据为依据,是否科学严谨的分析原因,工具运用是否恰当,理念是否创新,质量改善好项目？,质量改善好项目的标准是否找准问题质量改善好项目？,THANK YOU,FOR YOU LISTEN,骨科,.,易怀丽,2015.8.25,THANK YOU FOR YOU LISTEN骨科 .,品管圈知识培训,品管圈知识培训,Quality Control Circle （QCC）,同一工作现场、工作性质相似,的,基层人员自动、自发地,进行,品质管理活动所组成的小组,称为品管圈。,一、,品管圈定义,Quality Control Circle （QCC）一、,三、,品管圈活动,品管圈活动的定义,品管圈活动的精神与特性,圈名、圈徽的设计,圈会的召开,品管圈的七大手法与九大步骤,三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈,什么是品管圈活动？,以基层人员为主，一群工作性质相似的人，,把工作,岗位,上所,发生,的,问题,，例如,品质,、成本、安全、,服务、士气,等，,来,加以改善的自主管理,活动,借由上而下管理，让基层员工,自主、主动参与,决策机会，,全员需具有基本改善能力,采【自主管理】、人性化管理,在,自我启发、相互启发,的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法,全员参与,，对自己的工作现场,不断,进行维持及改善的活动，,不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值,称为,品管圈活动,什么是品管圈活动？,精神,尊重人性，创造愉快的工作环境,-,尊重员工,，,人性管理,活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感,发挥员工的脑力，开发无限脑力资源,-,“,头脑风暴”,创造,利益，,确保企业发展,-,圈员自动自发，做事积极主动,品管圈活动的精神与特性,精神品管圈活动的精神与特性,头脑风暴法,：,又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：,头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出,特性,自主改善，,团队学习,运用,統計方法及改善,技术,交流,互动,，自我,实现,特性,品管圈的七大手法与九大步骤,品管圈七大手法：,检查表,层别法,柏拉图,因果图,散布图,直方图,控制图,品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表,品管,圈九大,步驟,品管圈活,动与,PDCA,一、,主题选定,二、,拟定计划,三、,现状把握,四、,目标设定,五、要因分析,六、,对策拟定,十、,检讨与改进,九、,标准化,八、效果,确认,七、,对策实施与检讨,处置,Action,计划,Plan,Check,确认,Do,实施,事实资料,品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进,品管圈步骤与实,施,顺序,基本步驟,实施要点,P,一、,主题选定,（一）,主题评价,（二）,选题,理由,二、,计划拟定,（一）,进度管理,三、,现状,把握,（一）,现状,流程（二）作,图,分析,四、,目标设定,（一）,设定目标,（二）,设,定理由,五、,原因解析,（一）要因分析（二）真因,验证,六、,对策拟定,（一）,创意评价,（二）,具体计划,D,七、,对策实施,（一）改善案,1,（二）改善案,2,C,八、效果,确认,（一）,达成率,（二）成果,检讨,A,九、,标准化,（一）建立,标准,（二）效果,维持,十、,检讨改进,（一）,活动检讨,（二）,今后课题,品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施,如何开好圈会？,开圈会时间：,每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可,开圈会地点：,在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，,如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所,如何开好圈会？开圈会时间：,圈会记录,辅导员讲评,辅导员、圈长、第几次会议,本次进度,依,QCC,执行进度,出席人员签名、缺席人员、出席率,会议记录,本次讨论议题,上次决议事项执行状况,讨论事项决议,结论、工作分配,记录呈签流程,辅导员讲评,主管指导评语,圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC,会 前,会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜,确认会议时间、场所,会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料,会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜,会 中,圈长说明会议主题和议程,每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论,圈长或辅导员应带动讨论，激发创意,一个事项讨论后再进行第二事项,必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况,圈长将决议事项分配给有关圈员,指派一个人作会议记录,会 中圈长说明会议主题和议程,会 后,记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议,会议主席和记录员可轮流担当,圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充,圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等,会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，,QCC,小组的成立,品管圈的组织形态,圈名,、,圈,徽,、,圈,长,、辅导员,、 圈,员,QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、 圈徽 、圈长 、辅导,岗位职责,圈 长,带领及激励圈员参加活动,统一全体圈员的意志、观念及做法,圈活动计划的拟定与执行,率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力,汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动,发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动,岗位职责圈 长,岗位职责,辅导员,了解品管小组对活动的想法及做法,教育训练提高活动能力,帮助活动主题的选定,协助品管小组解决问题,教导正确品管手法的使用时机及技巧,公正评价活动过程并促使标准化,辅导活动推行的持续性,岗位职责辅导员,岗位职责,圈 员,积极参与圈活动,积极发言，发挥创意,服从群体意见，从事改良活动,接受培训，提升能力,培养高度的使命感,重视每个人潜力的无限性,圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更,岗位职责圈 员,圈会,目的,圈员意见相互沟通,整合圈员意见,充分激发圈员创意,圈会目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意,品管圈组建的原则,自愿参加 自愿结合,自上而下 上下结合,实事求是 联系实际,灵活多样 不拘一格,品管圈组建的原则,品管圈活动步骤,1,、选择课题：身边的课题，力所能及的课题,2,、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾,3,、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着,4,、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止,5,、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战,品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题,品管圈活动步骤,6,、制定对策：,5 W 1 H,的方法,7,、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上,8,、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查,9,、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化,10,、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算,品管圈活动步骤6、制定对策：5 W 1 H的方法,5w1H,(why),为什么制订这个措施,?,(what),达到什么目标？,(where),在何处执行？,(who),由谁来负责完成？,(when),什么时间完成？,(How),怎样执行？,5w1H(why)为什么制订这个措施?,QC,七大手法,手法,图形,用途,备注,特性要因图,1.,管理，教育用,2.,改善，解析用,3.,源流管理用,4.,现场操作标准用,可应用反转法，由找要因变换为找对策方法,柏拉图,1.,决定改善目标,2.,明了改善的效果,3.,掌握重点分析,能以前面几项为改善之要点，,可忽略最后几项,检查表,1.,日常管理用,2.,收集数据用,3.,改善管理用,帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集,层别法,应用层别区分法，找出数据差异的,因素，而对症下药,借用其他图形，本身无固定图形,散布图,1.,了解二种因素,(,或数据,),之间的关系,2.,发现原因与结果的关系,应用范围较受限制,管制图,掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动,生产现况中，品质让其稳定的,一种管制情报,直方图,1.,了解分布,2.,了解制程能力,3.,与规格比较,4.,批品质情况,了解一批品质之好坏,QC七大手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用,一、品管圈活动的基本步骤,（一）主题选定,1,、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。,2,、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。,一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定,品管圈活动的基本步骤,（一）主题选定,3,、圈员们列出了,48,个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：,（,1,）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。,（,2,）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。,（,3,）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。,（,4,）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。,品管圈活动的基本步骤（一）主题选定,二、活动计划拟订,一、预估,各步骤所需时间,二、决定,活动日程及工作分配,三、拟订,活动计划书,并取得上级核准,四、进行,活动进度控管,二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间,拟订活动计划,品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图,主题选定,活动计划拟定,现在把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,成果发表,拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图,三、现,状,把,握,（一）明确工作流程：制定工作流程图,（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。,（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图,四、目标设定,（,一）明确何时进行目标设定,（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限,+,目标项目,+,目标值。如在,2014,年,9,月,30,日将母乳喂养率由,40%,增加到,70%,。,（三）明确目标项目,（四,),决定完成期限,（五）计算目标值：目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现状值*改善重点*圈能力）,（六）书写设定理由,四、目标设定（一）明确何时进行目标设定,五、解析,（,一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：,原因追求型,用于“原因分析”（鱼头朝右）,对策追求型,用于“对策拟定”（鱼头朝左）,（二）要因分析,（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。,五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原,六、对策拟定,一、针对真因,来思考改善对策,二、,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),三、对策内容应为,永久有效对策,而非应急临,时对策,四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,五、对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,六、对策拟定一、针对真因来思考改善对策,七、对策实施与检讨,转动,P-D-C-A,七、对策实施与检讨转动P-D-C-A,八、效果确认,一、把实施结果与改善目标加以比较,二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施。,三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果,(,经济效益,),四、列举出间接的,衍生的或无形的效果,(,雷达图或条列式,),八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较,效果确认有形成果,效果确认有形成果,效果确认无形成果,效果确认无形成果,活动检讨,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,简易可行,且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本单位现况不代表其他单位如此,继续保持，应相信自己的改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛些,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益之下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行标准化检讨如何才能不再,确定下次活动主题,确定下次活动主题,