妊娠生理english课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠生理,Physiology of Pregnancy,妊娠生理Physiology of Pregnancy,Highlight,Fertilization,（受精）,Implantation of fertilized ovum,（着床）,fetal development,（胎儿发育）,Development and,placental function,（胎盘的发育及功能）,Maternal physiology,（母体生理）,HighlightFertilization（受精）,Abbreviations Used,E2 estradiol,FSH follicle-stimulating hormone,GnRH Gonadotrophin Releasing Hormone (hypothalamus),hCG human chorionic gonadotropin,hPL human Placental Lactogen,LH - luteinizing hormone,PRL prolactin,T testosterone,Abbreviations UsedE2 e,Fertilization (,受精,),Transport of fertilized ovum,（受精卵的输送,),Development of fertilized ovum,（发育）,Implantation of fertilized ovum(,着床,),Section One,Fertilization (受精)Section One,Fertilization involves the fusion(,融合,) of the male and female gametes(,配子,) to produce the diploid genetic complement from the genes of both partners.,受精是次级卵细胞与成熟精细胞相结合的过程,Fertilization (,受精,),Fertilization involves the fus,Ovulation,Ovulation,Transport of sperm,Vagina,（阴道）,Cervical os,（宫颈口）,Uterine cavity,（宫腔）,Fallopian tube,（输卵管）,ampulla of the tube(,输卵管壶腹部,),Small number sperms reach oocyte,Transport of spermVagina（阴道）Sm,Capacitation(,获能,) of sperm,Adherence of sperm initiates acrosome reaction,（顶体反应）,Sperm head fuses with oocyte plasma membrane,Sperm head and midpiece engulfed,（吞入,) into oocyte,（卵母细胞）,Fusion,（融合）,of male and female chromosome is known as zygote(,受精卵,),Fertilization (,受精,),Capacitation(获能) of spermFer,Fertilization (,受精,),Fertilization (受精),Fertilization (,受精,),Fertilization (受精),Fertilization (,受精,),1,2,3,Fertilization (受精)123,Fertilization (,受精,),1,3,2,Fertilization (受精)132,zygote,-cleavage,（卵裂）,-morula,（桑椹胚期）,-blastocyst,（囊胚期）,Development of fertilized ovum,zygote-cleavage（卵裂）-mo,Implantation,（着床）,透明带（,zona pellucida,）消失,合体滋养细胞（,syncytiotrophoblasts,）形成,囊胚和子宫内膜（,endometrium,）,必须同步发育并协调,孕妇体内有足量的孕酮（,progesterone,）,Implantation （着床）透明带（ zona pel,apposite(,定位,)- adhesion(,粘附,)-penetration(,穿透,),Implantation of blastocyst,apposite(定位)- adhesion(粘附)-,The endometrium of pregnancy is called the decidua. Basal decidua,底蜕膜,capsular decidua,包蜕膜,true decidua,真蜕膜,蜕膜,(Decidua),形成,The endometrium of pregnancy,Development and function of placenta,，,fetal membranes and umbilical cord,胎盘、胎膜、和脐带的形成及功能,Section two,Development and function of pl,胎盘、胎膜和脐带均为胎儿的附属物,来源于孕卵而又不属于胎儿本身，只是其附属的组织,胎儿出生后即与起脱离关系,特点,胎盘、胎膜和脐带均为胎儿的附属物特点,胎盘的形成,胎盘的形成,胎盘的血液循环,胎盘的血液循环,血管合体膜的组成,合体滋养细胞,合体滋养细胞基底膜,绒毛间质,毛细血管基底膜,毛细血管内皮细胞,血管合体膜的组成,1,代谢功能,Nutrients,，,H,2,O,oxygen(O,2,),waste products(CO,2,),胎盘功能,1 代谢功能Nutrients,合成及内分泌功能 激 素,HCG,糖蛋白激素，有,、,亚基,生理功能,：维持黄体、诱发排卵、 作为滋养细胞疾病的监测指标,HPL,蛋白激素,生理功能,：生乳作用,促生长作用,合成及内分泌功能,合成及内分泌功能,激 素,雌激素,雌酮、雌二醇、雌三醇,生理作用,：判断胎盘功能的指标,孕激素,雌激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化,其它激素,合成及内分泌功能,合成及内分泌功能,酶,妊娠,特异蛋白,胎盘酶,3,胎盘屏障,合成及内分泌功能,羊膜 绒毛膜,承担羊水的交换作用 无分泌合成的作用,富含花生四稀酸 起分娩发动的作用,胎膜,生理功能,脐带,连接胎儿胎盘的带状器官,内含脐动脉和脐静脉,脐带连接胎儿胎盘的带状器官,羊水,第三节,羊水第三节,羊水的形成和代谢,羊水量和成份,羊水动力学,羊水的形成和代谢羊水动力学,防止羊膜与胎体粘连,保护胎儿免受外来的损害,胎儿周围的环境温度保持恒定,有利于胎儿在宫腔内有一定的活动度,给予胎儿一定的营养,传导宫腔压力,羊水的生理功能,防止羊膜与胎体粘连羊水的生理功能,产前诊断和治疗,妊娠晚期预测胎儿成熟度,妊娠晚期及分娩期对胎儿安危的监测,羊水临床应用,产前诊断和治疗羊水临床应用,Maternal,physiology,of pregnancy,妊娠期母体的生理变化,Section Four,Maternal physiology of pregnan,子宫体形状、重量和容量的变化,子宫高度的变化,子宫血流量的变化,子宫收缩,子宫峡部,子宫颈,生殖系统的变化,子宫,卵巢,阴道,外阴,子宫体形状、重量和容量的变化生殖系统的变化子宫卵巢阴道外阴,心脏解剖学结构变化,心博出量和输出量,血压,静脉压,心血管系统的变化,心脏解剖学结构变化心血管系统的变化,孕,6,周开始增加,孕,3234,周达峰,容量增加,3234%,血浆增加,1000ml,红细胞增加,500ml,红细胞,白细胞,凝血功能,血液系统,血容量,血液成份,孕6周开始增加红细胞血液系统血容量血液成份,肾功能：重量增加,20%,、肾血流量增加,30-50%,、肾小球滤过率增加,60%,。,肾盂和输尿管,膀胱,其它：基础代谢、体重,泌尿系统,肾功能：重量增加20%、肾血流量增加30-50%、肾小球滤过,胎儿发育及生理特点,第五节,胎儿发育及生理特点第五节,妊娠前,8,周：胚胎,器官形成期,9,周以后：胎儿,器官成熟和发育,各孕周胎儿发育的特点,妊娠前8周：胚胎器官形成期各孕周胎儿发育的特点,胎儿,一月,二月,胎儿一月,胎儿,三月 五月,胎儿三月,胎儿,七月 八月,胎儿七月,胎儿循环的解剖特点,胎儿,循环,生理特点,胎儿血液成份,呼吸系统,泌尿系统,消化系统,內分泌系统,生殖系统及性腺分化发育,胎儿生理特点,胎儿循环的解剖特点胎儿生理特点,胎儿循环的解剖特点,一条脐静脉,二条脐动脉,卵圆孔,动脉导管,静脉导管,胎儿循环的解剖特点一条脐静脉,胎儿循环的生理特点,胎儿循环的生理特点,胎儿循环的解剖特点,胎儿,循环,生理特点,胎儿血液成份,呼吸系统,泌尿系统,消化系统,內分泌系统,生殖系统及性腺分化发育,胎儿生理特点,胎儿循环的解剖特点胎儿生理特点,Development of fetus,Development of fetus,妊娠,(pregnancy),从卵子受精,(fertilization),开始，是胚胎,(embryo),和胎儿,(fetus),在母体内生长发育的生理过程。,母体局部和全身有相应的生理的变化，以适应胎儿的生长。,胎盘,(placenta),输送给胎儿必须的营养、氧气及排除胎儿的代谢物,同时有重要的内分泌功能。,Summary,妊娠(pregnancy)从卵子受精(fertilizati,妊 娠 诊 断,妊 娠 诊 断,妊娠分期：共,40,周,280,天,早期： ,12,周,中期：,13-27,周,晚期： ,28,周,妊娠分期：共40周280天早期： 12周,第一节 早期妊娠的诊断,第一节 早期妊娠的诊断,病史与症状,停经,早孕反应（,morning sickness,）,尿频,体征：,乳房的变化,生殖器官的变化,黑格氏征（,Hegar sign,）,病史与症状停经,辅助检查,尿妊娠试验,B,超（,ultrasonography,）,宫颈粘液涂片,BBT,：高温相持续,18,天以上,黄体酮试验,辅助检查尿妊娠试验,第二节 中晚期妊娠的诊断,第二节 中晚期妊娠的诊断,病史及症状,体征：,子宫增大,胎动（,fatal movement,）：,20,周左右,胎心音：,10,周,Doppler,听诊,18-20,周听诊器,胎体,病史及症状体征：,辅助检查,B,超：,18-20,周胎儿大畸形筛查,FHR,辅助检查B超：18-20周胎儿大畸形筛查,第三节,胎产式、胎先露、胎方位,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎产式（,Fetal lie,）,胎体纵轴与母体纵轴的关系,纵产式：,99.75%,横产式：,0.25%,斜产式： 为暂时性的,胎产式（Fetal lie）胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎先露：（,Fetal presentalion,）,最先进入骨盆口的胎心部分,胎先露：（Fetal presentalion）,胎方位（,Fetal position,）,胎先露部的,指示点,与母体骨盆的关系,枕先露 枕骨,面先露 颏骨,臀先露 骶骨,肩先露 肩胛骨,胎方位（Fetal position）胎先露部的指示点与母体,孕期监护,孕期监护,产前检查,产前检查的时间：早孕开始，孕,12,周后建卡,首次产前检查：,病史：一般情况、月经史、婚育史、既往史、预产期推算,全身检查：,产科检查：,辅助检查：,产前检查产前检查的时间：早孕开始，孕12周后建卡,产科检查,胎儿检查：,胎儿大小估计,胎先露、胎方位判断：四步触诊法,胎心音检查,产道检查,骨盆外测量：髂棘间径、髂脊间径、,骶耻外径、坐骨结节间径,后矢状径、耻骨弓角,骨盆内测量：,对角径、坐骨结节间径、坐骨切迹宽度,产科检查胎儿检查：,胎儿宫内情况的监护,胎动计数：,=30,次,/12,小时为正常,=30次/12小时为正常,胎儿及其成熟度的监护,胎龄,测宫高、腹围,B,超估计胎儿大小,羊膜腔穿刺：,L/S2,，表示胎儿成熟,胎儿及其成熟度的监护胎龄,胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断,胎儿遗传学检查：,16-20,周取羊水或脐血,外周血富集做遗传学检查,胎儿影像学检查：,18-20,周大畸形筛查,羊水中酶、蛋白的测定,内镜检查：胎儿镜,胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断胎儿遗传学检查：16-20,谢谢听讲！,谢谢听讲！,个人观点供参考，欢迎讨论！,个人观点供参考，欢迎讨论！,