临床医学五年制局部解剖学头部-课件

临床医学五年制局部解剖学头部,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Head,重点内容：,面部：,腮腺,:,形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、,神经的位置关系,;,面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙,概念：翼静脉丛、腮腺鞘,面部神经、血管的走行、分支和分布。,Head重点内容：面部：腮腺:形态、位置和分部, 穿经腮腺的,1,颅部：,额顶枕区、颞区软组织的层次,颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布,海绵窦的位置、交通及通过的结构,颅、内外静脉的交通形式,概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、,颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦,颅部：额顶枕区、颞区软组织的层次颅顶部的血管、神经的分组、,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,4,第一节 概述,一、境界和分区,头部与颈部分界,颈部与胸部分界,颅部与面部分界,第一节 概述一、境界和分区头部与颈部分界颈部与胸部分界颅,5,第二节 面 部,Face,面侧区：颊区,腮腺咬肌区,面侧深区,分区：,面侧区,口区,鼻区,眶区,第二节 面 部 Face面侧区：颊区分区：面侧区口区鼻区眶区,6,口轮匝肌,眼轮匝肌,颊肌,枕额肌额腹,一、,面浅部结构,（一） 皮肤、浅筋膜,N,、血管、,浅筋膜,：,颊脂体、面肌、,腮腺管,（二）面肌,口轮匝肌一、面浅部结构（一） 皮肤、浅筋膜N、血管、浅筋膜：,7,（三）血管、淋巴、,N,1.,血管,（,1,）面,A,面,A,颈外,A,facial artery,内眦,A,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,颏下,A,颏下,A,颏下,A,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,分支,：,（三）血管、淋巴、N1.血管（1）面A面A颈外Afacial,8,（,2,）面静脉,facial vein,颞浅,V,下颌后,V,面,V,颈内,V,内眦,V,翼,V,丛,翼,V,丛,海绵窦,交通：,眼上,V,面深,V,海绵窦,面,V,下颌后,V,前支,面,V,颈内,V,内眦,V,（2）面静脉facial vein颞浅V下颌后V面V颈内V内,9,危险三角,Danger area,：,危险三角Danger area：,10,2.,淋巴：面,L,下颌下,L,和颏下,L,颈外侧深,L,下颌下,L,颏,L,2.淋巴：面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L下颌下,11,3 .,神经：三叉,N,和面,N,（,1,）三叉,N(,面部感觉,),三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,N,节,3 .神经：三叉N和面N（1）三叉N(面部感觉)三叉N节下颌,12,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,13,（,2,）面神经：,(,面部运动,),颌下区手术切口：下颌骨下缘,1.5-2cm,分支,:,颞支,颧支,颊支,下颌,缘支,颈支,损伤,:,面瘫,（,2,支）,（,2-3,支）,（,3-5,支）,（,1-3,支）,（,1-2,支）,（2）面神经：(面部运动)颌下区手术切口：下颌骨下缘1.5-,14,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,15,二、面侧区,(,一,),腮腺咬肌区,界限,:,上界,颧弓与外耳道,下界,下颌体下缘,前界,咬肌前缘,后界,乳突及胸锁乳突肌前缘,2,、内容,（,1,）腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘,:,腮腺小叶,咬肌筋膜,颈深筋膜浅层,下颌后窝,下颌支,切开排脓时，应引流每个浓腔,二、面侧区(一) 腮腺咬肌区界限:上界颧弓与外耳道下界,16,（,2,）腮腺,parotid gland,1),位置与毗邻,2),形态,深部,浅部,腮腺,上,:,颧弓,、,外耳道,、,颞下颌关节,下,:,下颌角,外,:,耳大,N,、,腮腺,L,前,:,咬肌,、,下颌支,、翼内肌,后,:,乳突,、,胸锁乳突肌,、,二腹肌、腮腺床,（2）腮腺 parotid gland1) 位置与毗邻2)形,17,腮腺床,Parotid bed,:,位于,腮腺深面的,茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内,A,、,V,和后,4,对脑,N,（,、,、,、,）共同形成,腮腺床Parotid bed:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（,18,临床医学五年制局部解剖学头部,3),腮腺管,腮腺造影,腮腺乳头,（,3,）腮腺,L,颈外侧深,L,临床医学五年制局部解剖学头部3)腮腺管腮腺造影腮腺乳头（3）,19,面横血管,(4),穿经腮腺的结构,:,纵行：颈外,A,、颞浅血管、,横行：上颌血管,由浅入深：面,N,、,下颌后,V,及耳颞,N,面,N,颈外,A,及耳颞,N,下颌后,V,、,面横血管(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外A、颞浅血管、横行：,20,第二段,:,腮腺内段,1,）面神经,facial nerve,第一段,:,茎乳孔至腮腺,此段可显露主干,病变易与腮腺粘连,第三段,:,出腮腺,第二段:腮腺内段1）面神经 facial nerve第一段:,21,2),下颌后静脉,retromandibular v.,颞浅,V,上颌,V,后支,前支,面,V,颈内,V,耳后,V,颈外,V,下颌后,V,枕,V,2)下颌后静脉 retromandibular v.颞浅V上,22,因腮腺病变受压时，产生放射痛。,3),颈外动脉,external carotid a.,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,4),耳颞,N,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,耳颞,N,因腮腺病变受压时，产生放射痛。3)颈外动脉 external,23,（,5,）咬肌,腮腺浅部,咬肌筋膜,面,N,下颌缘支,面横,A,、,V,腮腺管,面,N,颊支,浅面,:,（5）咬肌腮腺浅部咬肌筋膜面N下颌缘支面横A、V腮腺管面N颊,24,（二）面侧区深部,1.,位置,位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧,（二）面侧区深部1.位置位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧,25,翼内、外肌,、翼,V,丛、上颌,A,、下颌,N,2.,内容,翼内、外肌、翼V丛、上颌A、下颌N2.内容,26,（,1,）翼内 、外肌,血管，,N,交错穿行,（1）翼内 、外肌血管，N交错穿行,27,(2),翼,V,丛,pterygoid venous plexus,位于颞下窝内，翼内肌、翼,外肌和颞肌之间。,组成,:,与上颌,A,分支伴行,的,V,均参与组成翼,V,丛。,(2)翼V丛pterygoid venous plexus位,28,交通,:,翼,V,丛上颌,V,下颌后,V,面深,V,面,V,卵圆孔,V,网、破裂孔导血管海绵窦,交通:翼V丛上颌V下颌后V面深V面V卵圆孔V网、破裂孔,29,第一段（下颌段）,：,下牙槽,A,：,（,3,）上颌,A,： 以翼外肌为标志分为三段,脑膜中,A,：,分支,第一段（下颌段） ： 下牙槽A：（3）上颌A： 以翼外肌为标,30,分支,第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面,颊,A,咀嚼肌,A,分支第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面颊A咀嚼肌A,31,分支,眶下,A,：,上牙槽后,A,：,第三段（翼腭窝段）,眶下,A,上牙槽后,A,分支眶下A：上牙槽后A：第三段（翼腭窝段）眶下A上牙槽后A,32,(4),下颌,N,咬肌,N,颞深,N,翼内肌,N,翼外肌,N,咀嚼肌,N,颊,N,下颌舌骨肌,N(,运动,F),耳颞,N,下牙槽,N,舌,N,颏,N(,感觉,F),(4)下颌N咬肌N颞深N翼内肌N翼外肌N咀嚼肌N颊N下颌舌骨,33,三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,N,节,三叉N节下颌N耳颞N颊N舌N下牙槽N眼N颏N上颌N下颌下,34,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,35,（三）,面部的间隙：,1.,咬肌间隙,:,咬肌的血管和,N,2.,翼下颌间隙,:,舌,N,、下牙槽,A.V.N.,麻醉药,牙源性感染,（三）面部的间隙：1.咬肌间隙:咬肌的血管和N2.翼下颌间隙,36,3.,舌下间隙,:,下颌体内侧,上界：口底黏膜,下界：下颌舌骨肌,舌骨舌肌,前外侧界：,下颌,骨体内侧,后界：舌根,内容：舌下腺,下颌下腺,下颌下,N,节,舌,N,舌下,A,、,V,、,N,3.舌下间隙:下颌体内侧上界：口底黏膜下界：下颌舌骨肌舌骨舌,37,第三节 颅 部,cranial part,分部,:,额顶枕区,额顶枕区境界,:,前：眶上缘,后：枕外隆突，上项线,两侧：上颞线,颞区境界,:,上颞线与颧弓上缘之间,一 、 颅顶,分部,:,颅顶、颅底、颅腔及内容物,颞区,第三节 颅 部 cranial part分部:额顶枕区额顶枕,38,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,层次,:,（一）,额顶枕区,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,皮肤层次:（一）额顶枕区皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜,39,(1),皮肤,有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。,有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。,临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。,(1)皮肤 临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。,40,（,2),浅筋膜,:,致密结缔组织和脂肪构成,浅筋膜,皮肤,帽状腱膜,纤维隔,（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成浅筋膜皮肤帽状腱膜纤维隔,41,滑车上,A、V和N,眶上,A、V和N,枕,A、V、枕大N,耳后,A、V、耳大N和枕小N,颞浅,A、V和耳颞N,有小格，炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈，血管吻合多，止血应呈环状，局麻范围要广，切口呈放射状，皮瓣蒂在下方,浅筋膜的血管和,N分前和后2组,滑车上A、V和N眶上A、V和N枕A、V、枕大N耳后A、V、耳,42,(3),帽状腱膜,:,帽状腱膜,额腹,枕腹,头皮,:,皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,(4),腱膜下疏松结缔组织,(,腱膜下间隙,):,“,危险区”,V,网,导,V,板障,V,硬脑膜,V,窦,（,5,）颅骨外膜,:,缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合,(3)帽状腱膜:帽状腱膜额腹枕腹头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,43,（二）,颞区,1.,境界,:,2.,层次,:,皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层,（,1),皮肤,:,较薄且移动性大，手,术切口易于缝合，愈,合后瘢痕也不明显。,颞筋膜深层 颞肌 骨膜,（二）颞区1.境界:2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层（,44,（,2),浅筋膜,:,颞浅,A,、,V,耳颞,N,面,N,颞支,耳后,A,、,V,枕小,N,含脂肪较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜,（2)浅筋膜:颞浅A、V耳颞N面N颞支耳后A、V枕小N含脂肪,45,(3),颞筋膜：分深、浅两层,颞筋膜间间隙,:,脂肪和颞中血管,(4),颞肌,:,深方有颞深,A,、,V,和,N,(5),骨膜,:,颞区常为手术入颅部位,骨膜与颞肌之间有大量脂肪,称颞筋膜下疏松结蒂组织,深层,浅层,交通,下,:,颞下间隙,前,:,颊脂体,(3)颞筋膜：分深、浅两层颞筋膜间间隙:脂肪和颞中血管(4,46,二,.,颅 底 内 面,（一）颅前窝,anterior cranial fossa,（二）颅中窝,middle cranial fossa,1.,蝶鞍区,(1),垂体,hypophysis,垂体瘤,上,:,第,3,脑室,前,:,视交叉,下,:,蝶窦,两侧,:,海绵窦,二.颅 底 内 面（一）颅前窝 anterior crani,47,硬脑膜形成的结构：,硬脑膜窦,小脑幕,小脑镰,大脑镰,硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,窦汇横窦乙状窦颈内,V,蝶顶窦海绵窦岩上窦,上矢状窦,岩下窦,硬脑膜形成的结构：硬脑膜窦小脑幕小脑镰大脑镰硬脑膜窦：下矢状,48,(2),海绵窦,cavernous sinus,窦内血流缓慢，感染时易形成血栓。,位置：蝶鞍和垂体两侧,(2)海绵窦cavernous sinus窦内血流缓慢，感染,49,大脑中,V,、大脑下,V,内毗,V,眼上,V,海绵窦,颈内,V,面,V,卵圆孔,V,丛、破裂孔,V,丛,面深,V,翼,V,丛,眼下,V,交通：,大脑中V、大脑下V内毗V眼上V海绵窦颈内V面V卵圆孔V丛、破,50,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,51,通过海绵窦的结构,外侧壁：,由上而下,为动眼,N,、滑车,N,、眼,N,、上颌,N,内：内侧为颈内,A,，其外侧为展,N,通过海绵窦的结构,52,2.,颅中窝外侧部,(,了解,),孔裂多,蝶骨中部和颞骨,岩部易骨折,2.颅中窝外侧部(了解)孔裂多, 蝶骨中部和颞骨岩部易骨折,53,(,三,),颅后窝,(,了解,),小脑扁桃体疝,:,小脑扁桃体压迫呼吸中枢和心血管运动中枢,(三) 颅后窝(了解)小脑扁桃体疝:小脑扁桃体压迫呼吸中枢和,54,