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临床医学五年制局部解剖学头部,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Head,重点内容:,面部:,腮腺,:,形态、位置和分部,穿经腮腺的血管、,神经的位置关系,;,面部的间隙:咬肌间隙、翼下颌间隙,概念:翼静脉丛、腮腺鞘,面部神经、血管的走行、分支和分布。,Head重点内容:面部:腮腺:形态、位置和分部, 穿经腮腺的,1,颅部:,额顶枕区、颞区软组织的层次,颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布,海绵窦的位置、交通及通过的结构,颅、内外静脉的交通形式,概念:头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、,颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦,颅部:额顶枕区、颞区软组织的层次颅顶部的血管、神经的分组、,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,4,第一节 概述,一、境界和分区,头部与颈部分界,颈部与胸部分界,颅部与面部分界,第一节 概述一、境界和分区头部与颈部分界颈部与胸部分界颅,5,第二节 面 部,Face,面侧区:颊区,腮腺咬肌区,面侧深区,分区:,面侧区,口区,鼻区,眶区,第二节 面 部 Face面侧区:颊区分区:面侧区口区鼻区眶区,6,口轮匝肌,眼轮匝肌,颊肌,枕额肌额腹,一、,面浅部结构,(一) 皮肤、浅筋膜,N,、血管、,浅筋膜,:,颊脂体、面肌、,腮腺管,(二)面肌,口轮匝肌一、面浅部结构(一) 皮肤、浅筋膜N、血管、浅筋膜:,7,(三)血管、淋巴、,N,1.,血管,(,1,)面,A,面,A,颈外,A,facial artery,内眦,A,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,颏下,A,颏下,A,颏下,A,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,分支,:,(三)血管、淋巴、N1.血管(1)面A面A颈外Afacial,8,(,2,)面静脉,facial vein,颞浅,V,下颌后,V,面,V,颈内,V,内眦,V,翼,V,丛,翼,V,丛,海绵窦,交通:,眼上,V,面深,V,海绵窦,面,V,下颌后,V,前支,面,V,颈内,V,内眦,V,(2)面静脉facial vein颞浅V下颌后V面V颈内V内,9,危险三角,Danger area,:,危险三角Danger area:,10,2.,淋巴:面,L,下颌下,L,和颏下,L,颈外侧深,L,下颌下,L,颏,L,2.淋巴:面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L下颌下,11,3 .,神经:三叉,N,和面,N,(,1,)三叉,N(,面部感觉,),三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,N,节,3 .神经:三叉N和面N(1)三叉N(面部感觉)三叉N节下颌,12,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,13,(,2,)面神经:,(,面部运动,),颌下区手术切口:下颌骨下缘,1.5-2cm,分支,:,颞支,颧支,颊支,下颌,缘支,颈支,损伤,:,面瘫,(,2,支),(,2-3,支),(,3-5,支),(,1-3,支),(,1-2,支),(2)面神经:(面部运动)颌下区手术切口:下颌骨下缘1.5-,14,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,15,二、面侧区,(,一,),腮腺咬肌区,界限,:,上界,颧弓与外耳道,下界,下颌体下缘,前界,咬肌前缘,后界,乳突及胸锁乳突肌前缘,2,、内容,(,1,)腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘,:,腮腺小叶,咬肌筋膜,颈深筋膜浅层,下颌后窝,下颌支,切开排脓时,应引流每个浓腔,二、面侧区(一) 腮腺咬肌区界限:上界颧弓与外耳道下界,16,(,2,)腮腺,parotid gland,1),位置与毗邻,2),形态,深部,浅部,腮腺,上,:,颧弓,、,外耳道,、,颞下颌关节,下,:,下颌角,外,:,耳大,N,、,腮腺,L,前,:,咬肌,、,下颌支,、翼内肌,后,:,乳突,、,胸锁乳突肌,、,二腹肌、腮腺床,(2)腮腺 parotid gland1) 位置与毗邻2)形,17,腮腺床,Parotid bed,:,位于,腮腺深面的,茎突及茎突诸肌(茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌)、颈内,A,、,V,和后,4,对脑,N,(,、,、,、,)共同形成,腮腺床Parotid bed:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌(,18,临床医学五年制局部解剖学头部,3),腮腺管,腮腺造影,腮腺乳头,(,3,)腮腺,L,颈外侧深,L,临床医学五年制局部解剖学头部3)腮腺管腮腺造影腮腺乳头(3),19,面横血管,(4),穿经腮腺的结构,:,纵行:颈外,A,、颞浅血管、,横行:上颌血管,由浅入深:面,N,、,下颌后,V,及耳颞,N,面,N,颈外,A,及耳颞,N,下颌后,V,、,面横血管(4)穿经腮腺的结构:纵行:颈外A、颞浅血管、横行:,20,第二段,:,腮腺内段,1,)面神经,facial nerve,第一段,:,茎乳孔至腮腺,此段可显露主干,病变易与腮腺粘连,第三段,:,出腮腺,第二段:腮腺内段1)面神经 facial nerve第一段:,21,2),下颌后静脉,retromandibular v.,颞浅,V,上颌,V,后支,前支,面,V,颈内,V,耳后,V,颈外,V,下颌后,V,枕,V,2)下颌后静脉 retromandibular v.颞浅V上,22,因腮腺病变受压时,产生放射痛。,3),颈外动脉,external carotid a.,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,4),耳颞,N,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,耳颞,N,因腮腺病变受压时,产生放射痛。3)颈外动脉 external,23,(,5,)咬肌,腮腺浅部,咬肌筋膜,面,N,下颌缘支,面横,A,、,V,腮腺管,面,N,颊支,浅面,:,(5)咬肌腮腺浅部咬肌筋膜面N下颌缘支面横A、V腮腺管面N颊,24,(二)面侧区深部,1.,位置,位于颅底颞下窝的下方,口腔和咽的外侧,(二)面侧区深部1.位置位于颅底颞下窝的下方,口腔和咽的外侧,25,翼内、外肌,、翼,V,丛、上颌,A,、下颌,N,2.,内容,翼内、外肌、翼V丛、上颌A、下颌N2.内容,26,(,1,)翼内 、外肌,血管,,N,交错穿行,(1)翼内 、外肌血管,N交错穿行,27,(2),翼,V,丛,pterygoid venous plexus,位于颞下窝内,翼内肌、翼,外肌和颞肌之间。,组成,:,与上颌,A,分支伴行,的,V,均参与组成翼,V,丛。,(2)翼V丛pterygoid venous plexus位,28,交通,:,翼,V,丛上颌,V,下颌后,V,面深,V,面,V,卵圆孔,V,网、破裂孔导血管海绵窦,交通:翼V丛上颌V下颌后V面深V面V卵圆孔V网、破裂孔,29,第一段(下颌段),:,下牙槽,A,:,(,3,)上颌,A,: 以翼外肌为标志分为三段,脑膜中,A,:,分支,第一段(下颌段) : 下牙槽A:(3)上颌A: 以翼外肌为标,30,分支,第二段(翼肌段):翼外肌浅面或深面,颊,A,咀嚼肌,A,分支第二段(翼肌段):翼外肌浅面或深面颊A咀嚼肌A,31,分支,眶下,A,:,上牙槽后,A,:,第三段(翼腭窝段),眶下,A,上牙槽后,A,分支眶下A:上牙槽后A:第三段(翼腭窝段)眶下A上牙槽后A,32,(4),下颌,N,咬肌,N,颞深,N,翼内肌,N,翼外肌,N,咀嚼肌,N,颊,N,下颌舌骨肌,N(,运动,F),耳颞,N,下牙槽,N,舌,N,颏,N(,感觉,F),(4)下颌N咬肌N颞深N翼内肌N翼外肌N咀嚼肌N颊N下颌舌骨,33,三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,N,节,三叉N节下颌N耳颞N颊N舌N下牙槽N眼N颏N上颌N下颌下,34,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,35,(三),面部的间隙:,1.,咬肌间隙,:,咬肌的血管和,N,2.,翼下颌间隙,:,舌,N,、下牙槽,A.V.N.,麻醉药,牙源性感染,(三)面部的间隙:1.咬肌间隙:咬肌的血管和N2.翼下颌间隙,36,3.,舌下间隙,:,下颌体内侧,上界:口底黏膜,下界:下颌舌骨肌,舌骨舌肌,前外侧界:,下颌,骨体内侧,后界:舌根,内容:舌下腺,下颌下腺,下颌下,N,节,舌,N,舌下,A,、,V,、,N,3.舌下间隙:下颌体内侧上界:口底黏膜下界:下颌舌骨肌舌骨舌,37,第三节 颅 部,cranial part,分部,:,额顶枕区,额顶枕区境界,:,前:眶上缘,后:枕外隆突,上项线,两侧:上颞线,颞区境界,:,上颞线与颧弓上缘之间,一 、 颅顶,分部,:,颅顶、颅底、颅腔及内容物,颞区,第三节 颅 部 cranial part分部:额顶枕区额顶枕,38,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,层次,:,(一),额顶枕区,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,皮肤层次:(一)额顶枕区皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜,39,(1),皮肤,有大量汗腺、皮脂腺,易发生疖肿。,有丰富的血管,外伤易出血,但愈合快。,临床可多次切取皮片覆盖创面,不影响头发生长。,(1)皮肤 临床可多次切取皮片覆盖创面,不影响头发生长。,40,(,2),浅筋膜,:,致密结缔组织和脂肪构成,浅筋膜,皮肤,帽状腱膜,纤维隔,(2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成浅筋膜皮肤帽状腱膜纤维隔,41,滑车上,A、V和N,眶上,A、V和N,枕,A、V、枕大N,耳后,A、V、耳大N和枕小N,颞浅,A、V和耳颞N,有小格,炎症不易扩散,肿胀疼痛剧烈,血管吻合多,止血应呈环状,局麻范围要广,切口呈放射状,皮瓣蒂在下方,浅筋膜的血管和,N分前和后2组,滑车上A、V和N眶上A、V和N枕A、V、枕大N耳后A、V、耳,42,(3),帽状腱膜,:,帽状腱膜,额腹,枕腹,头皮,:,皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,(4),腱膜下疏松结缔组织,(,腱膜下间隙,):,“,危险区”,V,网,导,V,板障,V,硬脑膜,V,窦,(,5,)颅骨外膜,:,缝合头皮时,应将帽状腱膜仔细缝合,(3)帽状腱膜:帽状腱膜额腹枕腹头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,43,(二),颞区,1.,境界,:,2.,层次,:,皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层,(,1),皮肤,:,较薄且移动性大,手,术切口易于缝合,愈,合后瘢痕也不明显。,颞筋膜深层 颞肌 骨膜,(二)颞区1.境界:2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层(,44,(,2),浅筋膜,:,颞浅,A,、,V,耳颞,N,面,N,颞支,耳后,A,、,V,枕小,N,含脂肪较少,上方连颅顶浅筋膜,下方续面部浅筋膜,(2)浅筋膜:颞浅A、V耳颞N面N颞支耳后A、V枕小N含脂肪,45,(3),颞筋膜:分深、浅两层,颞筋膜间间隙,:,脂肪和颞中血管,(4),颞肌,:,深方有颞深,A,、,V,和,N,(5),骨膜,:,颞区常为手术入颅部位,骨膜与颞肌之间有大量脂肪,称颞筋膜下疏松结蒂组织,深层,浅层,交通,下,:,颞下间隙,前,:,颊脂体,(3)颞筋膜:分深、浅两层颞筋膜间间隙:脂肪和颞中血管(4,46,二,.,颅 底 内 面,(一)颅前窝,anterior cranial fossa,(二)颅中窝,middle cranial fossa,1.,蝶鞍区,(1),垂体,hypophysis,垂体瘤,上,:,第,3,脑室,前,:,视交叉,下,:,蝶窦,两侧,:,海绵窦,二.颅 底 内 面(一)颅前窝 anterior crani,47,硬脑膜形成的结构:,硬脑膜窦,小脑幕,小脑镰,大脑镰,硬脑膜窦:,下矢状窦,直窦,窦汇横窦乙状窦颈内,V,蝶顶窦海绵窦岩上窦,上矢状窦,岩下窦,硬脑膜形成的结构:硬脑膜窦小脑幕小脑镰大脑镰硬脑膜窦:下矢状,48,(2),海绵窦,cavernous sinus,窦内血流缓慢,感染时易形成血栓。,位置:蝶鞍和垂体两侧,(2)海绵窦cavernous sinus窦内血流缓慢,感染,49,大脑中,V,、大脑下,V,内毗,V,眼上,V,海绵窦,颈内,V,面,V,卵圆孔,V,丛、破裂孔,V,丛,面深,V,翼,V,丛,眼下,V,交通:,大脑中V、大脑下V内毗V眼上V海绵窦颈内V面V卵圆孔V丛、破,50,临床医学五年制局部解剖学头部-课件,51,通过海绵窦的结构,外侧壁:,由上而下,为动眼,N,、滑车,N,、眼,N,、上颌,N,内:内侧为颈内,A,,其外侧为展,N,通过海绵窦的结构,52,2.,颅中窝外侧部,(,了解,),孔裂多,蝶骨中部和颞骨,岩部易骨折,2.颅中窝外侧部(了解)孔裂多, 蝶骨中部和颞骨岩部易骨折,53,(,三,),颅后窝,(,了解,),小脑扁桃体疝,:,小脑扁桃体压迫呼吸中枢和心血管运动中枢,(三) 颅后窝(了解)小脑扁桃体疝:小脑扁桃体压迫呼吸中枢和,54,
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