化疗过程中白细胞的兴衰课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,化疗过程中白细胞的兴衰,主讲人：李海涛,化疗过程中白细胞的兴衰主讲人：李海涛,1,白细胞动力学,1,化疗药物造成的骨髓抑制,2,粒细胞集落因子,G-CSF,3,目 录,患者护理,4,白细胞动力学1 化疗药物造成的骨髓抑制2粒细胞集落因,2,细胞周期,一、间期：又分三期,1,、,G1,期：长短因细胞而异,2,、,S,期：一般为几小时,3,、,G2,期：,1,1.5,小时,二、分裂期：一般需,1,2,小时。,G0,期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂。,细胞周期一、间期：又分三期,3,S,期,G2,期,M,期,G1,期,静止期,G,0,烷化剂,抗肿瘤抗生素,抗代谢药,博莱霉素,长春碱类,细胞周期非特异性药物,细胞周期特异性药物,自然死亡细胞群,化疗药物作用机制,S期G2期M期G1期静止期G0烷化剂抗代谢药博莱霉素长春碱类,4,骨髓,血液 组织,6-12,h,1-3d,组织 衰亡,粒细胞动力学,原,粒,早,幼,粒,中,幼,粒,晚,幼,粒,杆,状,核,分,叶,核,功能池,成熟池,分裂池,储存池,生长成熟池,干,细,胞,池,4-6,天,5-7,天,循环池,1,边缘池,1,(10-12d),骨髓,5,化疗后白细胞曲线图,化疗后白细胞曲线图,6,常见化疗药物的骨髓抑制特点,常见化疗药物的骨髓抑制特点,7,造血系统毒性反应分级,(,据,WHO,化疗毒副作用分级标准,),造血系统毒性反应分级 (据WHO化疗毒副作用,8,度、度,（,WBC2.010,9,/L,）：无需处理，严密观察,度,（,1.0,10,9,/L,WBC2.010,9,/L,）,：粒细胞集落刺激因子(,G-CSF,),度伴发热,：,G-CSF,+,抗生素,(,亚胺培南,),度（,无论是否伴发热,）,(,WBC2.0109/L）：无需处理，严密观察,9,G-CSF,G-CSF,10,G-CSF,作用机制,刺激骨髓粒系祖细胞集落（,CFU-G,）向成熟粒细胞分化、增殖。,促进骨髓成熟粒细胞向外周血释放。,激活成熟粒细胞的功能,延长其寿命。,刺激骨髓造血干细胞向外周血释放。,G-CSF作用机制刺激骨髓粒系祖细胞集落（CFU-G）向成熟,11,G-CSF,引起的白细胞浓度变化,8-10,天,2-3,天,G-CSF引起的白细胞浓度变化8-10天2-3天,12,化疗后,48h,预防性使用,G-CSF,2-3,天,8-10,天,化疗后48h预防性使用G-CSF2-3天8-10天,13,治疗性应用：,1,、概念：白细胞度抑制以上时的应用,2,、用法：,5,7ug/kg/d，皮下注射,3,、停药指征：两次白细胞总数都,1010,9,/L,或中性粒细胞绝对值,610,9,/L,G-CSF,治疗性应用：G-CSF,14,预防性应用,概念：,曾经化疗出现严重骨髓抑制、化疗结束后,48-72,小时的应用,目的：,尽量使患者白细胞下降的最低值处于相对安全的范围,用法：,3-5ug/kg/d，皮下注射,停药指征：,白细胞下降后再次回升时（多1周）。,G-CSF,预防性应用G-CSF,15,一般护理：当患者,WBC,在,2.04.010,9,/L,时,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生；,保持室内通风、空气新鲜，室温、湿度适宜；,避免去公共场所，如果必须外出最好戴口罩，以减少感染机会；,严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血像；,避免食用生、冷及有刺激性的食物。,患者护理,一般护理：当患者WBC在2.04.0109/L 时注意,16,保护性隔离措施及预防感染：,WBC1.010,9,/L,或,ANC*0.510,9,/L,时,隔离措施：,入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位每日对房间进行紫外线消毒,2,4,次，每次,30 min,，室内用具用,0.05,肝炎灵消毒液擦洗一遍；,进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手,3,5min,有条件者按层流要求进行隔离，隔离房间洁净度为,100,级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服。,预防感染：,常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用,对于疑有感染者进行血等分泌物培养。,患者护理,保护性隔离措施及预防感染：WBC1.0109/L或ANC,17,thanks,！,thanks！,18,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,19,