心电图学教程课件

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图学教程,心电图学教程,1,一、心电图学基础,Fundament of the ECG,二、心电图的临床应用,Clinical application of the ECG,返回,2,一、心电图学基础Fundament of the ECG返,一、心电图学基础,Fundament of the ECG,（一）心血管传导系统,cardiovascular intrinsic conduction system,（二）正常心电图波形,normal electrocardiographic complexes,（三）心电图导联,leads of the ECG,返回,3,一、心电图学基础Fundament of the ECG（,（一）心血管传导系统,cardiovascular intrinsic conduction system,返回,4,（一）心血管传导系统cardiovascular intr,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结,SA node,结间束,internodal atrial pathways,房室结,AV node,希氏束,AV bundle,右束支,right bundle branches,左束支,left bundle branches,Purkinje,纤维网,Purkinje system,5,心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结 SA node5,正常心电活动始于窦房结，并从此发出,冲动，,循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。,单击上图,6,正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此,由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。,单击上图,单击上图,返回,7,由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,8,大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静8,（二）正常心电图波形,normal electrocardiographic complexes,返回,9,（二）正常心电图波形normal electrocardi,正常心电图波形,normal electrocardiographic complexes,P,波表示心房除极化,P waves signal depolarization of the atria,QRS,综合波表示心室的除极化,QRS complexes signal depolarization of the ventricle,T,和,U,波由心室复极化形成,T and U waves arise form ventricular repolarization,单击左图窦房结,(S-AN),S-AN,A-VN,返回,10,正常心电图波形normal electrocardiogr,（三）心电图导联,leads of the ECG,返回,11,（三）心电图导联 leads of the ECG返回1,临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。,临床常用的心电图导联共,12,个。,12,临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表,双极肢体导联,bipolar extremity,RA,LA,LL,LA,RA,，,LL,RA,，,LL,LA,13,双极肢体导联 bipolar extremityRALAL,加压肢体导联,augmented extremity leads,aVR,aVL,aVF,包括,aVR,、,aVL,、,aVF,导联, ,14,加压肢体导联 augmented extremity le,胸前导联（,precordial leads,）,V,2,V,3,V,1,V,4,V,6,V,5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括,V,1,、,V,2,、,V,3,、,V,4,、,V,5,、,V,6,导联,15,胸前导联（precordial leads）V2V3 V1,胸前导联（,precordial leads,）,V,1,胸骨右缘第,4,肋间,fourth intercostal spac at the right sternal border,V,2,胸骨左缘第,4,肋间,fourth intercostal spac at the left sternal border,V,3,V,2,与,V,4,连线的中点,equidistant between V,2,and V,4,V,4,左锁骨中线与第,5,肋间相交处,fifth intercostal space in the left midclavicular line,V,5,左腋前线,V,4,水平处,left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V,4,V,6,左腋中线,V,4,水平处,left midaxillary line, in the same horizontal plane as V,4,返回,16,胸前导联（precordial leads）V1 胸骨右缘,二、心电图的临床应用,Clinical application of the ECG,（一）心电图的测量方法,d,etermination method of the ECG,（,二,）正常心电图,normal ECG,（三）心房与心室肥大,atrial and ventricular hypertrophy,返回,17,二、心电图的临床应用Clinical applicatio,（,四,）心律失常,cardiac arrhythmias,（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死,myocardial ischemia injury an myocardial infarction,（六）电解质与心电图,electrolytes and the ECG,（,七,）洋地黄与心电图,digitalis and the ECG,18,（四）心律失常 cardiac arrhythmias18,（一）心电图的测量方法,determination method of the ECG,返回,19,（一）心电图的测量方法determination meth,心电轴的检测,determination of axis deviation,20,心电轴的检测determination of axis d,通常可根据肢体,、,导联,QRS,波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：,若,、,导联,QRS,波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（,0,90,）；, ,21,通常可根据肢体、 导联QRS波群的主波方向，以估测心电,若,导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；, ,22,若导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；,若,导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如,导联与,aVF,导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。, ,23,若导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可,正常位心脏,normal position,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,aVR,aVL aVF,24,正常位心脏 normal positionV1V2V4V5,心电轴转位,rotation on the long axis,右心室向左移动，左心室被推向后方，使,V,1,V,4,，甚至,V,6,均呈右心室表面波型（,rS,）。,左心室向前向后，使,V,3,以至,V,2,、,V,1,呈现左心室表面波型（波为主）。,（）导联,P,、,QRS,波倒置,（）,、,导联互换,（）胸导联,V,1,V,5,波逐渐减低，波逐渐加深；,V,2,、,V,1,、,V,3,、,V,4,及,V,5,，波逐渐增高，波逐渐减浅。,顺时钟转位,逆时钟转位,右 位 心,25,心电轴转位rotation on the long axi,顺时钟转位,clockwise rolation,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,aVR,aVL aVF,返回,26,顺时钟转位 clockwise rolationV1V2V,逆时钟转位,counterclockwise rolation,aVR,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,aVL aVF,返回,27,逆时钟转位 counterclockwise rolati,正常心与右位心的导联比较,右位心,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,V,4R,V,5R,V,6R,V,3R,RA LA, ,LL,LA RA, ,LL,正常心,28,正常心与右位心的导联比较右位心V1V2V4V5V6V3V1V,右位心,dextrocardia,V,1,V,2,V,4,V,5,V,6,V,3,aVR,aVL aVF,V,6R,V,5R,V,4R,V,3R,返回,29,右位心 dextrocardiaV1V2V4V5V6V3,心电轴转位,rotation on the anteroposterior axis,水平位,垂直位,中间位,30,心电轴转位rotation on the anteropo,QRS,综合向量指向左下方(75, ,110,)，,aVF,主波向上，,aVL,和,aVR,主波向下。,QRS,综合向量指向左上方(0,30,),aVL,主波向上，,aVR,和,aVF,主波向下。,QRS,综合向量指向左,下,方(约30,)，,aVL,和,aVF,主波向上（与,V,5,、,V,6,相似）,，,aVR,主波向下。,水平位心,中间位心,垂直位心,返回,31,QRS 综合向量指向左下方(75 ,水平位心,horizontal heart, aVR,aVL aVF V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,32,水平位心 horizontal heart,垂直位心,vertical heart, aVR,aVL aVF V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,33,垂直位心 vertical heart ,中间位心,intermediate heart, aVR,aVL aVF V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,34,中间位心 intermediate heart,（二）正常心电图,normal ECG,返回,35,（二）正常心电图normal ECG返回35,心电图综合波、间期和段的检测,determination of ECG complexes, intervals, and segments,定标电压,1cm,1mV,，,纵坐标每一小格,0.1mV,横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04sec,每,1,大格,0.2sec,36,心电图综合波、间期和段的检测determination o,心率的检测,determination of the heart rate,R-R,间距为,0.6sec,，,心率60,0.6,100,次,/min,心 率,100,次,/min,37,心率的检测determination of the hea,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,38,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,1.,波：表示心房除极化，宽度不超过,0.11sec,；振幅在胸导联不超过,0.25mV,，胸导联不超过,0.20mV,39,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,2. PR,段（,PR segment,）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为,0.12,0.20sec,40,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,3. P-R,间期（,P-R interval,）：,P,波与,P-R,段合计为,P-R,间期，正常为,0.12,0.20sec,P-R interval,41,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,4. QRS,波群（,QRS interval,）：表示心室的除极化，正常为,0.06,0.10sec,，最宽不超过,0.11sec,42,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,QRS,波群,正常人,V,1,、,V,2,导联多呈,rS,型，,RV,1,1.0mV,。,V,5,、,V,6,导联可呈,qR,、,qRs,、,Rs,或,R,型，,R,波不超过,2.5mV,。在,V,3,、,V,4,导联，,R,波和,S,波的振幅大体相似，,V,1,V,6,R,波逐渐增高，,S,波逐渐变小，,V,1,的,R/S1,。,aVR,导联的,QRS,主波向下，可呈,QS,、,rS,、,rSr,或,Qr,，,RaVR0.5mV,。,aVL,与,aVF,的,QRS,波群可呈,qR,、,Rs,或,R,型，也可呈,rS,型。,RaVL1.2mv,、,RaVF2.0mV,。标准肢体导联的,QRS,波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，,R1.5mV,。,43,QRS波群 正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,5.,心室肌兴奋时间（,ventricular activation time, VAT,）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在,V,1,V,2,0.03sec,，在,V,5,V,6,（,2,）。,正常,P,波宽度,0.12sec,，,高度,（,1,）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型,P,波”。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V,1,1,2,返回,54,左心房肥大 left atrial hypertrophy,右心房肥大,right atrial hypertrophy,P,波尖锐高耸，在,、,、,aVF,导联表现最为突出，其电压,0.25mV,，,V,1,P,波可呈双向，,P,波宽度并不增加，但电压,0.15mV,，称为肺型,P,波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V,1,返回,55,右心房肥大 right atrial hypertroph,双侧心房肥大,biatrial hypertrophy,P,波尖锐高耸，在,、,、,aVF,导联表现最为突出，其电压,0.25mV,，,其,时间,0.11sec,，,V,1,P,波可呈双向，,P,波宽度也增宽，其电压,0.15mV,。,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V,1,返回,56,双侧心房肥大 biatrial hypertrophy,2.,心室肥大,ventricular hypertrophy,左心室肥大,left ventricular hypertrophy,右心室肥大,right ventricular hypertrophy,双心室肥大,biventricular ventricular hypertrophy,返回,57,2. 心室肥大 ventricular hypertrop,左心室肥大,left ventricular hypertrophy,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,58,左心室肥大 left ventricular hypert,左心室肥大,left ventricular hypertrophy,（,1,）左室高电压表现：,RV,5,（或,RV,6,）,2.5mV,或,RV,5,SV,1,4.0mV,（男性）,RV,5,SV,1,3.5mV,（女性）,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,59,左心室肥大 left ventricular hypert,左心室肥大,left ventricular hypertrophy,（,1,）左室高电压表现：,R,1.5mV,，,RaVL,1.2mV,，,RaVF,2.0mV,或,R,R,2.5mV,60,左心室肥大 left ventricular hypert,左心室肥大,left ventricular hypertrophy,（,2,）心电轴左偏，但,-30,，,常呈逆钟向转位,（,3,）,QRS,总时间,0.10sec,（,0.11S,）,VAT V,5,、,V,6,0.05sec,（,4,）在以,R,波为主的导联中，,T,波低平、双向或倒置，伴有,ST,段缺血型压低达,0.05mV,以上；在以,S,波为主的导联中，反见,T,波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,61,左心室肥大 left ventricular hypert,右心室肥大,right ventricular hypertrophy,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,62,右心室肥大 right ventricular hyper,右心室肥大,right ventricular hypertrophy,（,1,）右心室高电压表现：,V,1,（或,V,3R,）导,联,R,S1, RV,1,SV,5,1.05mV,（重症可,1.2mV,）,aVR,导联,R,S,或,R,Q1,（或,R,0.5mV,）,（,2,）心电轴右偏，常见,顺钟向转位,（,3,）,QRS,总时间正常，,VATV,1,0.03Sec,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,63,右心室肥大 right ventricular hyper,右心室肥大,right ventricular hypertrophy,（,4,）在以,R,波为主的导联中，,T,波低平、双向或倒置，伴有,ST,段缺血型压低达,0.05mV,；以,S,波为主的导联中，反见,T,波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,64,右心室肥大 right ventricular hyper,右心室肥大,right ventricular hypertrophy,（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，,V,1,导联不出现,R,波，而表现为：,V,5,（,V,6,）,S,R1,导联低电压（,0.5mV,），伴,S,R,0.5,返回,65,右心室肥大 right ventricular hyper,双侧心室肥大,biventricular hypertrophy,左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。,如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分别显示出来。,V,1,V,2,V,3,V,4,V,5,V,6,返回,66,双侧心室肥大 biventricular hypertro,（四）心律失常,cardiac arrthythmias,凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律,返回,67,（四）心律失常cardiac arrthythmias,（四）心律失常,cardiac arrthythmias,1.,心脏激动异常所致的心律失常,arrhythmias involving abnormal impulse formation,2.,心脏传导异常所致的心律失常,arrhythmias involving abnormal cardiac conduction,68,（四）心律失常cardiac arrthythmias1.,1.,心脏激动异常所致的心律失常,arrhythmias involving abnormal impulse formation,（,1,）窦性心律,sinus rhythmia,（,2,）交界性心律,atrial ventricular junctional rhythm,（,3,）过早搏动,premature beat,（,4,）逸搏与逸搏心律,escape and escape rhythms,（,5,）异位性心动过速,ectopic tachycardia,（,6,）扑动与颤动,flutter and fibrillation,69,1. 心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias i,（,1,）窦性心律,sinus rhythmia,心电图特征,1.,有一系列规律出现的,P,波，,P,波形态表明冲动来自窦房结（即,、,、,aVF,、,V,5,P,波直立，,aVR P,波倒置）；,2.,P,R,间期在,0.12,0.20sec,；,3.,频率,40,150,次,min,；正常窦性心律的频率一般为,60,100,次,min,；同一导联中,P,P,间期差值应,0.16sec,。,70,（1）窦性心律 sinus rhythmia心电图特征7,窦性心动过缓,sinus bradycardia,心电图特征,窦性心律的频率低于,60,次,min,。,多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或,受体阻滞剂作用时。,71,窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征,窦性心动过速,sinus tachycardia,心电图特征,窦性心律的频率成人超过,100,次,min,。,窦性心动过速时，,P,R,间期、,QRS,及,Q,T,时限均相应缩短，有时尚可继发,ST,段轻度压低和,T,波低平。,窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。,72,窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特征,窦性心律不齐,sinus arrhythmia,心电图特征,窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上,P-P,间期差异大于,0.16sec,。,多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。,73,窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征,窦性静止,sinus arrest,心电图特征,在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大,或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在,规则的,P,P,间隔中,P,波突然消失，而且所失去的,P,波在,时间上与正常,P-P,间隔不成倍数关系。,74,窦性静止 sinus arrest心电图特征74,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,75,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的窦性心动过缓（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,76,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。,5.0sec,77,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,3.0sec,78,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的窦性心动过速而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,返回,79,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,（,2,）交界性心律,atrial ventricular junctional rhythm,交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以,QRS,结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行,P,波（,、,、,aVF,的,P,倒置，,aVR,的,P,直立），,P,波可出现于,QRS,波之中、之后，也可在其前，但,P,R0.12sec,，,R,P0.12sec;,2.,代偿间歇不完全；,3.,有早搏之,P,波之后可不出现,QRS,波，且与其前面的,T,波相融合而不易辨认，称为房早未下传。,X 2X,84,房性早搏 atrial premature beat心电图特,早搏之,P,波引起的,QRS,波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（,aberrant conduction,）。,V,1,85,早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形,交界性早搏,junctional premature beat,交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。,86,交界性早搏 junctional premature be,交界性早搏,junctional premature beat,心电图特征,1. QRS,波与窦性者相同或略有变形；,2.,如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的,P,波（,PII, III, aVF,倒置，,PaVR,直立）；,3. P,波可出现在,QRS,波之中，之后，也可在其前，,P-R0.12S,；,2.,常有继发性,ST,T,波改变；,3.,心室频率为,140,200,次,min,，基本匀齐；,4.,有时可见保持固有节律的窦性,P,波融合于,QRS,波的不同部位。,返回,107,阵发性室性心动过速 paroxysmal ventric,扭转型室性心动过速,torsive ventricular tachycardia,扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的,QRS,波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现,3,10,个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。,返回,108,扭转型室性心动过速torsive ventricular,非阵发性心动过速,nonparoxysmal tachycardia,实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为,70,130,次,/min,，,室性的频率为60100次,/min,。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。,返回,109, 非阵发性心动过速nonparoxysmal tachy,（,6,）扑动与颤动,flutter and fibrillation,可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。,返回,110,（6）扑动与颤动flutter and fibrillat,心房扑动,atrial flutter,心电图特征,1.,无正常,P,波，代之连续的粗齿状,F,波。,F,波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；,通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。,111,心房扑动 atrial flutter心电图特征,心房扑动,atrial flutter,心电图特征,2. F,波频率为,250,350,次,/min,，大多以,2:1,或,4:1,下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；,112,心房扑动 atrial flutter心电图特征112,心房扑动,atrial flutter,3. QRS,波的时限一般不增宽。此图可见每,6,个,F,波后出现一个,QRS,波；如,F,波的大小和间距存有差异，且频率,300,次,/min,，称不纯性心房扑动。,113,心房扑动 atrial flutter3. QRS波的时限,心房颤动,atrial fibrillation,心房颤动是更为常见的房性心律失常,心电图特征,1.,各导联无正常,P,波，代之以大小不等形状各异的,f,波,(,纤颤波,),，尤以,V1,导联为最明显，心房,f,波的频率为,350,600,次,/min,；,2.,心室律绝对不规则，心室律快慢不一；,3. QRS,波一般不增宽；,114,心房颤动 atrial fibrillation心房颤动是,心房颤动,atrial fibrillation,心电图特征,4.,若是前一个,R,R,间距偏长，而与下一个,QRS,波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的,QRS,波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。,许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。,115,心房颤动 atrial fibrillation心电图特征,心室扑动,ventricular flutter,心电图特征,1.,无正常的,QRS,T,波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；,2.,扑动波频率达