异常妊娠孕妇的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,第四节 其他异常妊娠,四、胎膜早破,第四章 异常妊娠孕妇的护理,1,ppt课件,第四节 其他异常妊娠四、胎膜早破第四章 异常妊娠孕妇的,1,教学目标,了解胎膜早破的病因,掌握胎膜早破的,护理诊断,掌握胎膜早破的,护理措施,2,ppt课件,教学目标了解胎膜早破的病因2ppt课件,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,异常妊娠孕妇的护理-课件,4,生殖道病原微生物,上行性感染,羊膜腔压力增高,胎膜受力不均,营养因素,缺乏维生素,C,，锌及铜,宫颈内口松弛,细胞因子,IL-6,、,IL-8,、,TNF-,升高，可激活溶酶体酶,病因,5,ppt课件,生殖道病原微生物上行性感染病因5ppt课件,5,病理生理图,生殖道病原微生物上行性感染,胎膜炎,胎膜局部张力下降,双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交,羊膜腔压力增高,头盆不称胎位异常,胎先露部不能衔接,前羊水囊压力不均,缺乏,vc,、锌及铜,胎膜抗张能力下降,手术创伤先天性宫颈组织薄弱,宫颈内口松弛,前羊水囊锲入,受压不均,IL-6,、,IL-8,、,TNF-,升高,激活溶酶体酶,破坏羊膜组织,临产前胎膜破裂,临床表现,：,较多的液体不由自主的从阴道流出，无腹痛,6,ppt课件,病理生理图生殖道病原微生物上行性感染胎膜炎胎膜局部张力下降双,6,产妇急诊收住入院,接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为,150,次,/,分，胎心监护，通知医生。,介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。,详细的入院须知，讲解胎膜早破的风险、注意事项，产科谈话并签字,完成入院的病历书写并记录。,情景一,7,ppt课件,产妇急诊收住入院情景一7ppt课件,7,病史简介,患者杨雪娇，女，,22,岁，已婚，因“,停经,35,+6,周，阴道流液,4,小时余,”入院。平素月经规则，周期,30,天，末次月经：,2010,年,5,月,12,日，行径如常。预产期：,2011,年,2,月,19,日。停经,60,余天于地区妇保院查,B,超示“,宫内早孕,”。孕期定期产检无明显异常发现，孕,5,+,月开始出现胎动至今，,1,月,21,日晨,4,点发现,阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力,，于,2011,年,1,月,21,日我院就诊。,8,ppt课件,病史简介患者杨雪娇，女，22岁，已婚，因“停经35+6周，阴,8,辅助检查,查体：,T36.8 P78,次,/,分,R18,次,/,分,BP106/77mmHg,。神志清，精神尚可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。,产检：宫高,25cm,，腹围,93cm,，胎心,150,次,/,分，胎位,LOA,，无宫缩。,阴道检查：宫口一指尖，先露棘上,3cm,，胎膜已破，羊水清,.,其他：,2011,年,1,月,21,日本院,NST,：反应型，急诊,B,超示：羊水指数,6.2cm,。,9,ppt课件,辅助检查查体：T36.8 P78次/分 R18次/分BP1,9,血常规：白细胞计数：,9.810,9,/L,；嗜中性粒细胞百分比：,78.9%,；血红蛋白,105g/l,；血小板计数：,26210,9,/L,；快速,CRP24.1mg/l,。,2010,年,1,月,27,日复查,CRP20mg/l,，血红蛋白,90g/l,。,10,ppt课件,血常规：白细胞计数：9.8109/L；嗜中性粒细胞百分比：,10,产前宣教,如有阴道不由自主的流液，立即,平卧病床,，告知医务人员。,卧床,臀部抬高,1015cm,，减少羊水流出，避免脐带脱垂。,注意个人卫生，,保持会阴部清洁及干燥,，用消毒治疗巾，勤换内裤。,保持愉快放松的心情，积极配合治疗。,定时,吸氧,，定时数胎动每日,3,次，每次,1,小时，及时,了解胎儿宫内情况,，判断胎儿宫内安危，胎动过多（,10,次,/,小时）或过少（,3,次,/,小时）及时告知医务人员。,11,ppt课件,产前宣教如有阴道不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。,11,绝对卧床休息，,学会床上大小便。,注意观察,羊水颜色、量、性状,，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。,不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。,12,ppt课件,绝对卧床休息，学会床上大小便。12ppt课件,12,护理诊断,有胎儿受伤的危险,有早产的可能,有感染的危险,：与胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。,知识缺乏,：与初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。,自理能力受限,：与绝对卧床休息有关。,睡眠型态紊乱,：与环境改变相关。,焦虑,：与担心胎儿的安危相关。,潜在并发症,：脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥,13,ppt课件,护理诊断有胎儿受伤的危险13ppt课件,13,护理措施,破膜后,立即听胎心,，必要时,阴道检查,，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。,宫口未开全，先露未入盆，应,立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂,，放置外阴消毒垫，尽量避免阴道检查，以,减少感染,发生的机会。,注意听胎心音及宫缩情况，加强,胎心监护,，每,24,小时听,1,次，每日测体温及脉搏,4,次，以及血象，,C,反应蛋白等，注意感染迹象。,遵医嘱静脉注射,抗生素,，预防感染，口服奥氟林抗炎治疗,14,ppt课件,护理措施破膜后立即听胎心，必要时阴道检查，了解先露高低，宫口,14,保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。,促进,胎肺成熟,，地塞米松,定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象,及时终止妊娠,。,心理护理,：减轻产妇的焦虑 ，给予产妇及家属详细的讲解胎膜早破的知识，（包括原因，治疗及监护），使他们有充分的思想准备，配合治疗，协助做好生活护理。,15,ppt课件,保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。15ppt,15,处理原则,期待疗法,：为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于妊娠,2835,周、胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。,16,ppt课件,处理原则期待疗法：为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后,16,相关问题？,羊膜腔压力增高见于哪些疾病？,答：双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交,胎膜压力不均见于哪些原因？,答：头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位）,预产期的计算？,答：月份加,9,或减,3,，日加,7,（农历加,15,）,17,ppt课件,相关问题？羊膜腔压力增高见于哪些疾病？17ppt课件,17,胎膜早破的卧位及卧位的适应症？,答：取臀高位，臀部抬高,1015cm,适应：,1,、头位较高，,2,、胎位异常，,3,、羊水过少，,4,、羊水过多不适应：,1,、头位置较低,2,、双胎,3,、羊水量较好,胎心的正常值？,答：,120160,次,/,分,何谓衔接？,答：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。,正常的羊水指数？,答：,818cm,18,ppt课件,胎膜早破的卧位及卧位的适应症？18ppt课件,18,饮食宣教,答：合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。以及摄入绿色蔬菜，瘦肉，红枣等食物，预防贫血。,感染要观察哪些指标？,答：血象，体温，中性粒细胞百分比，,CRP,，羊水性状，子宫压痛,19,ppt课件,饮食宣教19ppt课件,19,谢谢,20,ppt课件,谢谢 20ppt课件,20,