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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心律失常的护理查房幻灯片PPT,本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除 本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除 本课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除,心律失常的护理查房幻灯片PPT 本课件仅供学习使用,.定义,.病因,.临床表现,.实验室及其他检查,.护理评估,.护理诊断,.护理措施,.健康指导,目录,.定义目录,心律失常,(cardiac arrhythmia),是指心脏冲动的,频率、节律、,起源部位、传导速度与激动,次序,的异常。,心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引,起和诱发心律失常,在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出,现,表现形式较为复杂。,心律失常,心脏内的电信号传送方向,对于健康心脏,每一次心脏跳动始于窦房结(心脏自身天然的,心脏起搏器,),窦房结位于心房内,由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹,由窦房结向心房扩散引起心房收缩,将血液传送至心室。,电信号通过位于心房和心室交界处的房室节,继续传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接作用,其作用是连续将电信号传送至心室,引起心室收缩,将血液泵至全身。,心脏电系统有任何不规则的称为心律失常,心脏节律失常将导致心跳减慢(心动过缓),或心跳太快(心动过速)。,心脏内的电信号传送方向 对于健康心脏,每一次心脏跳动始于窦房,按发生原理,按心率快慢,起源异常,传导异常,快速型,缓慢性,窦房结心律失常,异位心律失常,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、,颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,早搏、扑动、颤动、心动过速等,病窦、窦缓、房室传导阻滞等,心律失常的分类,按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型缓慢性 窦房,扑动与颤动,当,自发性异位搏动,的频率超过阵速的范围时,形成扑动或颤动,按部位,室性:室扑(VF)、室颤(Vf),房性:房扑(AF)、房颤(Af),扑动与颤动 当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 按部,扑动与颤动,定义:由于心房内,多处异位起搏点,发出,极快而不规则,的冲动引起心房不协调的乱颤,仅次于早搏的常见心律失常,病因:,持续性房颤:,绝大多数为器质性,,风心二狭最常见,阵发性房颤:,正常人,情激、手术后、运动、急性酒精中毒,部分由器质性心血管病引起,房颤,扑动与颤动 定义:由于心房内多处异位起搏点发出仅次于早搏的常,临床表现,房颤心室率150次/分:,可因心排出量降低而发生晕厥、,急性肺水肿、心绞痛或休克。,临床表现房颤心室率150次/分:病人可有心悸、胸闷、头晕、,实验室检查及诊断,病史,体检:,包括心脏视、触、叩、听的全面检查,特殊检查:,1、ECG:最重要的一项无创伤性检查,可确诊,2、动态心电图(holter ECG monitoring),3、运动试验,4、心脏电生理检查,实验室检查及诊断病史 体检:包括心脏视、触、叩、听的全面,扑动与颤动,ECG特点:,窦性P波消失,代之以大小、形态、间隔不一的f波,频率350600次/分;,R-R间隔绝对不规则,,心室率约100-160次/分,QRS波群形态一般正常,房颤,扑动与颤动 ECG特点:房颤,病史:,患者,男性,66岁。主诉:因“发现心脏杂音17年”于2010年6月18日11时40分步行入院。,患者自诉17年前在当地医院体检时发现心脏杂音行心脏彩超示:“先天性心脏病,房间隔缺损”未予治疗,无胸闷胸痛气促等不适,活动耐力较同龄人稍差,近两天着凉后出现咳嗽,痰少来我院就诊,拟“先天性心脏病,房间隔缺损”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有阑尾炎手术病史,有磺胺药物过敏史。查体:T36.4,P86次/分 R20次/分 BP138/80mmhg 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿罗音,新界左下扩大,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。,病史:,心脏彩超示:房间隔缺损,心电图示:房颤,心脏彩超示:房间隔缺损,护理诊断,P1.,焦虑,P2.心出量减少,P3.,皮肤完整性受损,P4.,知识缺乏,P5.活动无耐力,P6.睡眠形态紊乱,P7,.便秘,P8.潜在并发症:1.心衰,2.坠急性肺炎,护理诊断 P1.焦虑,P1.焦虑,相关因素疾病疗效欠佳,缺乏支持。,主要表现烦躁不安,容易激动,害怕疾病复发,不信任医护人员,缺乏自信。,护理措施,1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因,2.经常巡视病房,向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展,使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。,3.为病人安排安静、舒适的环境,避免不良刺激,使病人心情愉快。,4.为病人操作时,言语要注意,动作要麻利,镇定,给病人信任感。心律失常复发时,及时采取有效措施使病人产生安全感。,5.针对病人/家属顾虑,做好耐心解释,并告诉病人/家属,保持适当警 惕,坚持治疗,避免过度紧张,以防诱发心律失常。,P1.焦虑,P2.心输出量减少,相关因素心率异常,心律异常心肌缺血有关,主要表现血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安,护理措施,1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化,2、做好心理安慰,减轻其心理压力,避免情绪紧张。,3、观察病人末梢循环,限制钠盐摄入,4、补充液体时不宜过快,准确记录24小时出入量,5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。,6、根据心律失常类型,准备药物和抢救仪器,P2.心输出量减少,P3.皮肤完整性受损,相关因素与长期卧床;持续使用可达龙有关,主要表现病人受压皮肤发红;静脉留置针周围皮肤红肿硬结,护理措施,1.保持病人床单元、干燥整洁,按时做晨晚间护理,2.保持皮肤清洁,嘱其穿宽松的衣裤。,3.指导和协助患者跟换体位。,4.定时观察患者皮肤情况,5.严密巡视病人输液情况,出现液体外渗,针口处皮肤红肿,及,时停止输液,重新穿刺,患处可用利多卡因稀释液,硫酸镁, 溃疡油交替外敷。,P3.皮肤完整性受损,P4.知识缺乏,相关因素缺乏信息或信息有误。 缺少指导。,主要表现主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。,护理措施,1、告知患者及家属疾病的病因和表现,诱发因素。,2、做好保暖措施,避免呼吸道感染。,3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用,4、告诉病人/家属心律失常复发时,如何采取适当措施,5、告知患者及家属在进行活动时,如出现胸闷,气促,及时就医。,P4.知识缺乏,P5.活动无耐力,相关因素与心输出量减少有关,主要表现病人手脚无力,精神不佳,护理措施,1、评估病人的心理状况和日常生活,明确活动受限的原因。,2、告诉病人休息的重要性。,3、根据病人的心功能分级决定活动量,逐步增进活动量。,4、告诉病人可适当活动。,P5.活动无耐力,P6.睡眠形态紊乱,相关因素与焦虑、躯体不适有关,主要表现睡眠不佳,失眠,护理措施,1、保持病室安静,减少刺激,减少探视。,2、夜间查房时,动作轻柔,以免吵醒病人。,3、根据病情取舒适体位。,4、按医嘱使用镇静药,促进病人入睡,提高睡眠质量。,P6.睡眠形态紊乱,P7.便秘,相关因素与活动减少有关,主要表现表现为大便减少或硬结,护理措施,1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。,2、心理疏导,向病人解释床上排便对控制病情的意义。,3、指导病人采用通便的措施,必要时使用开塞露。,P7.便秘,P8.潜在并发症:1.猝死 2.坠积性肺炎,相关因素与心肌缺血缺氧,长期卧床有关。,主要表现表现为心跳骤停和肺部感染,护理措施,1.心电监护,卧床休息,与每小时测量生命体征,必要时随时测量,2.建立静脉通路;备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品,除颤器,,3.按医嘱正确给抗心律失常药物,静脉滴注应缓慢,静滴速度严格按医嘱执行,注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R,意识,判断疗效和副作用;,4.监测生命体征,皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变,5.监测血气分析,电解质及酸碱平衡情况,尤其注意有无低钾、低镁,6.一旦发生室颤,心脏停搏,阿一斯等表现,应立即进行心肺脑复苏术,P8.潜在并发症:1.猝死 2.坠积性肺炎,7.教会患者有效咳嗽和深呼吸,注意天气变化,适量饮水,定期开臭氧机消毒,保持病室通风。,8.使用消炎药,预防感染发生。,7.教会患者有效咳嗽和深呼吸,注意天气变化,适量饮水,定期开,健康指导,1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因,诱因及防治知识,2.积极治疗基础疾病,避免诱因,3.饮食宜清淡,多食新鲜水果蔬菜,忌饱餐和刺激性食物,戒烟酒,4.保持生活规律注意劳逸结合,5.有晕厥史的病人避免从事危险工作,发生头晕,黑蒙不适时应立即平卧,以免因晕厥发作而摔伤,6.嘱其多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅,7.遵医嘱使用抗心律失常药物,不可随意减量或换药,8.教会病人自测脉搏的方法,交代家属发生紧急情况的处理措施,和锤击心前区的方法。,健康指导1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因,诱因及防治知,( _ )/拜拜,3,Q,( _ )/拜拜3,
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