不典型川崎病模板课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不典型川崎病模板,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,不典型川崎病模板不典型川崎病模板16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生不完全(或不典型,川崎病,甘肃省妇幼保健院张伟,2015-9-1,川崎病的经典诊断标准,发热持续5d,令至少具备以下4项主要临床特征,1.肢端改变,掌跖红斑;手足硬肿;病程2-3周出现手指和足趾甲周膜状脱皮,2.多形性红斑,3.双侧球结膜充血,非化脓性,4唇部及口腔改变,唇充血皲裂,杨梅舌;口咽部粘膜弥漫充血,5.颈部淋巴结肿大(15cm,单侧),排除其他类似临床表现的疾病,随着新一轮课程改革的全面开展，初中语文教学更加注重对综合素质的培养和对学生学习主体地位的确立。为了进一步提高初中语文阅读教学的有效性和趣味性，教师应当充分利用体验式学习方法，营造良好的学习情境，将学生引入其中，使其产生强烈共鸣，并深入理解和掌握语言应用方法，增强语文应用技能，获得更加优良的教学效果。,一、初中语文阅读教学中体验式学习的概念和意义,在初中语文阅读教学过程中，体验式学习方法使学生在阅读实践中通过对语言活动的亲身体验获得值得回忆的感受以及知识、技能，不同于传统学习方式的外在感受，体验式学习是内在的，是由个人在知识、情绪、形体上的参与获得的。,体验式学习要求学习者发挥积极参与的精神，真正成为语文阅读教学过程中的主体，将被动接受变为主动掌握；使教师把传授的知识融入能激发学生学习兴趣的教学方法中，提高阅读教学的趣味性和有效性；帮助学生在真实情境中通过对语言的运用和实践，真正进入语言表达和思想交流活动中，增强语言的应用技能；让学生在创造性的语言活动和言语体验中充分发挥想象力，为其综合能力的发展提供有利条件。,二、初中语文阅读教学中体验式学习的运用方法,（一）课堂讲解,教师是初中语文阅读教学的引导者，在阅读教学体验式学习方法应用中，教师应当在课前对相关材料做好充分准备，深入了解阅读材料的内容、知识要点、写作手法以及文章创作背景、作者生平等基本资料，在做备课工作的同时，教师也应当进入情境体验的状态中。在课堂上，教师应当根据学生的阅读水平、理解能力和文学素养，用生动、丰富、具有感染力的语言对阅读材料的基本内容、语言知识、写作特点进行有针对性的讲解，通过对情境的创造，帮助学生进入深度学习的状态，使其充分理解阅读材料的创作意图，体验写作语言和写作手法的生动、优美，产生强烈的情感共鸣，获得深刻的文学体验和情感体验。例如在对初中语文七年级上册的元代散曲天净沙？秋思进行讲解时，教师可通过对“枯藤”“老树”“昏鸦”“古道”“瘦马”“夕阳”等意象的描述，向学生展现这篇散曲所描绘的夕阳独立、寂寞无言的萧瑟秋景，使学生充分体会简练语言表现出的情景交融、意境幽远的特点，深刻了解天涯浪子的悲凉心境。,（二）课堂朗诵,初中语文阅读教学学习关系的主体是学生，教师应当在阅读教学中充分发挥学生的主导作用，以学生的学习状况和身心发展规律为导向，指导学生在课堂学习中主动、积极地进行体验式学习。教师可在对阅读材料进行深入讲解之前或之后引导学生进行课堂朗诵，并对发音、语调、断句等朗诵要点予以纠正、指导，使学生在朗诵过程中直观、具体地了解并感知阅读材料的每一个字、每一句话，帮助学生在全情投入中深刻体验阅读材料的语言特征、写作特征和人物形象，通过对情境的想象、构思进入创作者的精神世界，实现提高语言水平和文学修养、陶冶情操的最终目的。初中语文七年级下册的黄河颂是著名诗人光未然为配合冼星海创作的大型民族交响乐而写的组诗，以丰富的艺术形象、壮阔的历史场景和磅礴的气势表现出黄河儿女的英雄气概和坚强不屈的高尚品质，全诗极富韵律美和力量感。教师在对这篇组诗进行课堂阅读教学时，可指导学生朗诵全诗，帮助学生读准字音、读出感情、领会文意、培养语感，使其充分领会汉语言所独具的丰富表现力和本诗所表达的对祖国江山、儿女的热爱之情。,（三）课外表演,初中语文教师应当充分利用课外活动的机会，为学生创造进行体验式学习的机会。教师可组织学生根据自身的兴趣爱好、学习情况自由选择合适的阅读材料，在对材料的故事梗概、基本人物、文章内容、语言风格做具体了解后，让学生将已知内容与日常生活实践进行有机融合，发挥自己的想象力和创造力，将阅读材料改编为剧本，并将剧本表演出来，使表演参与者和表演欣赏者一同进入强烈的情感体验中，通过共情、移情等体验深刻体会艺术作品的文学特征和美学特征。在表演的组织、安排过程中，教师应当充分发挥指导作用，帮助学生在阅读材料的框架范围之内，领悟和把握艺术作品的主要脉络，结合自己的理解和想象，进行合理的扩充。骆驼祥子是初中语文课外名著阅读推荐书之一，教师可组织学生自行选取当中的一个场景，将其改编为剧本，在改编过程中，教师应当指导学生结合作者的语言风格和写作特点，保留经典对话内容，使其深刻体会在旧社会的剥削和压迫下，淳朴善良的劳动者所经历的苦难和抗争，获得较高的文学体验和情感升华。,阅读教学是初中语文教学的重要内容，广大教师要积极学习和引进先进的初中语文阅读教学理念和方法，将体验式学习的概念引入阅读教学，使学生在情感体验和艺术体验中获取深刻的移情和共情感受，提高学习效率和教学质量。,一、前言,随着经济的发展，时代的进步，当代高校学生身心发展受到社会各界的广泛关注，高校学生拥有综合全面的能力与体育素质直是高校体育教育的重要目标，如何顺应当代高校学生的成长需求，有效的对传统高校体育教学方法进行创新改革成为实现这一目标的首要条件。目前，我国体育教育发展虽然是突飞猛进，但是我国的体育教学在发展中仍然存在一些问题，例如：教学模式单一，课程设置枯燥等。,针对高校体育教学方法改革，应当从课程设置、教学内容和教授方式三方面展开，使体育教学由传统模式转为创新型的现代化模式。,二、高校应当丰富体育课程设置，扩大学生选择范围,当代高校学生在经济以及文化全球化的环境下成长，具有开阔的眼界与丰富的见闻，同时，这样的成长环境造就了他们性格的独特性以及对培养了他们面对新鲜事物勇于挑战的勇气，越来越多的高校学生不仅局限于喜欢传统的体育项目，例如：足球，乒乓球，篮球等，并且对新兴且富于挑战性的体育项目，例如：攀岩、网球、山地骑车等充满兴趣。所以，高校在针对体育教育设置课程时应充分考虑不同学生的不同需求，尽量将体育教学课程设置实现多样化与丰富化，扩大高校学生的选择范围，使他们能够依据自己的喜好与需求灵活选择体育课程。高校学生通过接触不同类型的体育项目，不仅能够保持强健的体魄，还有利于培养积极乐观的精神状态，保持心理健康成长。同时，高校通过设置丰富的体育课程，还能够帮助高校学生接触到不同类型的体育文化，丰富高校学生的精神生活，为高校学生的健康成长创造良好的环境。,三、改善教学方式激发学生的参与意识,高校除了能够丰富体育课程的设置，使之更加的丰富化、多样化与灵活化，还要鼓励体育老师改善自己的教学方式与上课形式，将原有“老师负责授课，学生负责听课”的单向传统授课方式转变为老师与学生互动交流的双向授课方式，激发学生的参与热情，提高学生的参与度。高校体育授课老师应当在体育教学的过程中，充分考虑到现在高校学生的心理特性以及性格特点，结合体育项目的特点，改革教学方式与教学方法，例如：授课老师可以在授课过程中安排活动鼓励学生进行参与，还可以在授课过程中鼓励学生自行安排小组活动等，将课程进行中学生的被动地位转变为主动地位，使得教学方式能够贴合当代高校学生的需要。通过改革教学方法，提高高校学生的参与意识，不仅能够加深高校学生的课程体验，还能够锻炼学生的团队协作意识，帮助高校学生培养团队精神。,四、加强对高校学生健康意识的培养和健身方法的教授,实现高校学生体育教学的目标，不仅要在体育课程设置以及教学方式上进行创新改革，还要注重教学内容的安排。高校体育教学内容不应只是针对体育项目的技巧，还要从体育的人文社会学、健康教育学、体育的运动科学、体育美学等方面丰富教学内容1，在保证高校学生掌握体育项目操作技巧的同时掌握其文化意义也同样重要。除此之外，高校还可以通过讲座以及各种活动培养学生的健康意识，帮助学生养成健康的生活习惯，教授高校学生锻炼身体、健康减肥、急救与自救等健康小知识，使课堂内容不仅兼具健身性，还具有实用性与娱乐性。加强对高校学生健康意识的培养和锻炼方法的教授，能够从源头加强高校学生对体育锻炼的重视，使他们能够更加积极的参与体育课程，帮助他们更好的了解体育教育的意义，并使他们能够更加充分的融入到体育教学中，实现体育教学的目标。,高校在体育教学改革方面担负着重要的责任，但是在体育教育改革的过程中，学生本身也应为体育教学的改革做出自己的贡献。首先，高校学生应加强对体育教学理念与教学意义的理解，体育教学不仅仅是为锻炼健康的体魄，它还是提高学生体育素质与综合能力的重要途径。其次，高校学生应督促自己积极参与体育活动，提高自己参与体育活动的意识，使自己能够充分的融入到体育教学中，是体育教学有单向性变为双向互动性，帮助老师更好的了解学生需求。高校学生只有在体育教学中积极配合学校在体育教学课程设置、教学方式与教学内容等方面的改革，才能够使高校体育教学改革有明显的进步。,五、小结,在创新教育理念下，高校应该在课程设置、教学方式与教学内容方面进行创新改革，首先，高校要丰富体育课程的社会，使之丰富化、多样化、灵活化，扩大学生的选择范围；其次，各高校体育教师应当改善体育教学方式，改变传统的单向性授课模式，鼓励学生积极参与课堂活动，激发学生的参与意识；最后，高校应加强对学生健康意识的培养与健身方法的教授，从根源上帮助学生培养对学习体育的兴趣。除此之外，在改革高校体育教学的过程中，高校学生也应发挥其不可替代的作用，第一，高校学生要深入了解体育教学的理念以及意义，明白体育教育不仅只是为了强健的体魄，更是为了能够提升体育综合能力；第二，高校学生应当积极参与到体育教学的过程中，是自己能够真正融入体育教学，积极与老师进行沟通与交流，帮助体育教学改革的实施和执行。,不典型川崎病模板16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战,1,不完全(或不典型,川崎病,甘肃省妇幼保健院张伟,2015-9-1,不完全(或不典型,2,川崎病的经典诊断标准,发热持续5d,令至少具备以下4项主要临床特征,1.肢端改变,掌跖红斑;手足硬肿;病程2-3周出现手指和足趾甲周膜状脱皮,2.多形性红斑,3.双侧球结膜充血,非化脓性,4唇部及口腔改变,唇充血皲裂,杨梅舌;口咽部粘膜弥漫充血,5.颈部淋巴结肿大(15cm,单侧),排除其他类似临床表现的疾病,川崎病的经典诊断标准,3,不完全或不典型川崎病,“不完全”优于“不典型”,不完全:缺乏足够数目的典型临床特征,而非症状不典型,不典型:KD中不常见的临床特征,如肾损害,发热持续5d,少于4项其余主要临床特征,小婴儿更为常见,诊断依赖于高度疑似的各项指标,不完全或不典型川崎病,4,其余临床特征,心血管系统,充血性心力衰竭,心肌炎,心包炎,瓣膜反流,冠状动脉异常(cAA),非冠脉中型动脉瘤,雷诺现象,肢端坏疽,肌肉骨骼系统:关节痛,关节炎,冷胃肠道(见于1/3川崎病患者),腹泻,呕吐,腹痛,肝功能损害,胆囊积液,令中枢神经系统,极易激惹,无菌性脑膜炎,感觉神经性听力受损,泌尿生殖系统:尿道炎/尿道口炎,其余特征,卡介苗接种处再现红斑,前葡萄膜炎(轻度),腹股沟皮疹伴脱皮,其余临床特征,5,实验室检查,与经典病例相似,1.白细胞增多,中性粒细胞为主,呈幼稚形态,2.红细胞沉降率(ESR)升高)普遍存在,3.C反应蛋白(CRP)升高,4.贫血,血脂异常,6.低蛋白血症,7.低钠血症,8.病程1周后血小板(PLT)增多,9无菌性脓尿(见于33%的KD息者,10.血清转氨酶升高(见子40%的KD患者,11.血清-谷酰转肽酶(GGT)升高,脑脊液细胞增多,13.关节腔滑液白细胞增多,实验室检查,6,不完全川崎病的诊断,缺乏金标准,令指南:专家委员会的共识,冷以下儿童应警惕不完全川崎病,不明原因持续高热,具备数项川崎病的主要临床特征,Newburger Jw, et al. Pediatrics. 2004,不完全川崎病的诊断,7,疑似不完全川,发热持续25d+其余2或3项主要临床特征,崎病的评估思路,评估病人特征,与KD相符,不相符,持续高热,评估实验室检查结果,排除KD,cRP30mgd和,cRP230mgd和或,ESR40mm/hr,ESR240mm/hr,每日观察,3项补充实验室诊断标准,3项补充实验室诊断标准,发热持续,心超,治疗并心超检查,2d以上,消退,无脱皮,典型脱皮心超土心超,无需随访,心超,热度消退,治疗,排除K,复查心超,咨询KD专家,疑似不完全川,8,注意,冷不明原因发热持续7d以上、年龄小于6个月的婴儿均应行实,验室检查,若此部分患儿实验室检查提示系统性炎症,即使不具备典型的,川崎病临床诊断特征,也需行超声心动图检査,即使应用G治疗,这部分点儿发生冠脉瘤的机率仍高达35%,注意,9,鉴别诊断,相似临床特征的其他疾病,病毒感染,如麻疹病毒,腺病毒,肠道病毒,EB病毒,2.猩红热,3.葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,4.中毒性休克综合征,5.细菌性颈部淋巴结炎,6.药物超敏反应,7. Stevens- Johnson综合征,8.幼年型类风湿关节炎(JRA),9.落基山斑疹热,10.钩端螺旋体病,11.汞超敏反应(肢痛症),鉴别诊断,10,诊断:补充实验室标准,白蛋白3.0g/dL,2.贫血(按年龄校正),3.丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,4.病程7d后血小板计数(PLT)450000mmi,5.白细胞计数(WBc)215000mm3,6.尿白细胞计数10高倍镜视野(HPF),诊断:补充实验室标准,11,不典型川崎病模板课件,12,不典型川崎病模板课件,13,不典型川崎病模板课件,14,不典型川崎病模板课件,15,不典型川崎病模板课件,16,不典型川崎病模板课件,17,不典型川崎病模板课件,18,不典型川崎病模板课件,19,不典型川崎病模板课件,20,不典型川崎病模板课件,21,不典型川崎病模板课件,22,不典型川崎病模板课件,23,不典型川崎病模板课件,24,不典型川崎病模板课件,25,不典型川崎病模板课件,26,不典型川崎病模板课件,27,不典型川崎病模板课件,28,不典型川崎病模板课件,29,不典型川崎病模板课件,30,不典型川崎病模板课件,31,不典型川崎病模板课件,32,不典型川崎病模板课件,33,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,34,