小儿急性喉炎-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/27,*,2020/12/27,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,小儿急性喉炎护理查房,儿科 司菊,2015年3月20日,2020/12/27,1,小儿急性喉炎护理查房儿科 司菊2020/12/271,学习目标,掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理诊断、措施,熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻的分度,了解小儿喉腔的解剖特点,2020/12/27,2,学习目标掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理诊断、措施熟悉,概述,定义：,喉部粘膜的急性弥漫性炎症,特点,继发于上呼吸道感染,冬春季,6个月3岁小儿,易发生喉梗塞,声音嘶哑、咳声如吠犬,2020/12/27,3,概述定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症特点继发于上呼吸道感染冬春,解剖特点,1、小儿,喉腔较小,，,喉粘膜松弛,，容易导致,声门堵塞,2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着,疏松,3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富,2020/12/27,4,解剖特点1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞202,解剖特点,抵抗力和免疫力较低,小儿,喉腔较小,，,喉粘膜松弛，,声门堵塞,声门下腔粘膜水肿,喉痉挛,加剧充血,及,喉阻塞,神经系统较不稳定,气管和喉分泌物不易排出,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,2020/12/27,5,解剖特点抵抗力和免疫力较低小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，声门堵塞,检查,间接喉镜检查,：,可见为,喉粘膜弥漫性充血,，尤其是声带充血，声带由白色变成,粉红色,或,红色,，有时可见粘膜下充血，声带因,肿胀变厚,，但两侧声带运动正常。,2020/12/27,6,检查间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声,病毒,病原,细菌,传染病,2020/12/27,7,病毒病原细菌传染病2020/12/277,临床表现,起病急，白天症状轻，夜间加剧,声音嘶哑,吠犬样咳嗽,吸气性喉喘鸣,吸气性呼吸困难,严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡,全身症状：发热、烦躁不安、无力,2020/12/27,8,临床表现起病急，白天症状轻，夜间加剧2020/12/278,喉梗阻分度,症状,呼吸音,心音及心律,三凹征,血气,一度,安静时如,常人,，活动后出现,吸气性喉鸣,及,吸气性呼吸困难,清晰,心率正常,可不明显,正常,二度,吸气性喉鸣,及,吸气性呼吸困难,喉传导音或管状呼吸音,120140次/分,可不明显,正常,三度,除,二度症状,外还出现,阵发性烦躁不安,，,口唇,、,指甲发绀,，,口周发青,或,苍白,减弱或听不见，,心音较钝，心率达,140,160,次,/,分,明显,低氧血症，二氧化碳潴留,四度,由,烦躁不安,转为,半昏迷,或,昏迷,，表现,暂时安静,，,面色发灰,几乎消失，仅有气管传导音,音,心音微弱，心律不齐或快或慢,。,可不明显,低氧血症，二氧化碳潴留,按吸气性呼吸困难的轻重：,2020/12/27,9,喉梗阻分度症状呼吸音心音及心律三凹征血气一度安静时如常人，活,2020/12/27,10,2020/12/2710,治疗原则,保持呼吸道通畅,控制感染,糖皮质激素,对症治疗、气管切开,2020/12/27,11,治疗原则保持呼吸道通畅控制感染糖皮质激素对症治疗、气管切开2,病例介绍,12,床 王子恩,入院时间：,2015-3-14 00:56,入院，,主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。,PE: T,：腋下,38.6,，,P,：,120,次,/,分,R,：,24,次,/,分。,患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀，咽充血，扁桃体,II,。,肿大，安静时双肺呼吸音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心音中等。,2020/12/27,12,病例介绍12床 王子恩 2020/12/2712,病例介绍,治疗措施,医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入,头孢类、门冬阿奇霉素抗感染，,静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿,2020/12/27,13,病例介绍治疗措施2020/12/2713,护理诊断,体温过高,有窒息的危险,知识的缺乏,营养的失调,焦虑,疼痛,2020/12/27,14,护理诊断体温过高有窒息的危险知识的缺乏营养的失调焦虑疼痛20,一、体温过高 与病毒或细菌有关,密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h一次。,多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流质或半流质饮食。,出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖,保持室内空气清新，注意通风。,患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常,2020/12/27,15,一、体温过高 与病毒或细菌有关密切观察体温变化，给予温水,二、疼痛,尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除恐惧心理，当出现烦躁不安时要,使用镇静药物,。,病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。,患儿顺利安全度过难熬的阶段,2020/12/27,16,二、疼痛尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心患儿，操作时,三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关,常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物,小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引起脱水及水电解质紊乱。,患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所改善,2020/12/27,17,三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关常常出现拒食，患儿进,四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关,立即给予半卧位,给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。,集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静,密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻情况，备好抢救药品，做好抢救准备。,患儿经过治疗后，未见有窒息的症状,2020/12/27,18,四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关立即给予半卧位,五、知识的缺乏,对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。,估计患儿家长接受知识的能力,根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划,根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,患儿家长能够大致掌握该疾病的知识及护理,2020/12/27,19,五、知识的缺乏对患儿家长进行急性喉炎的护理知识教育。患儿家长,六、焦虑,与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，减轻其思想负担，并取得家长的配合与支持。,患儿家长现情绪稍有平稳,2020/12/27,20,六、焦虑与家属沟通，劝其冷静，积极配合抢救，与家长进行耐心细,补充：气管切开的护理,需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管12h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口情况，有无红肿热痛。,拔管指征,：经完全堵管2448h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。,2020/12/27,21,补充：气管切开的护理需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通,预防,1.,平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。,2.,注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。,3.,在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。,4.,生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。,2020/12/27,22,预防1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。,谢谢,2020/12/27,23,谢谢2020/12/2723,