临床输血方法与护理--课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件05.06.08,*,临床输血方法与护理,Blood Transfusion and Nursing care,1,ppt课件,临床输血方法与护理Blood Transfusion,学习目标,了解血制品的分类和用途,了解交叉配血的方法和意义,熟悉不同血液成分的储存方法,熟悉成分输血的意义,掌握,输血反应的临床表现、处理原则和方法,Target-based Learning,2,ppt课件,学习目标 了解血制品的分类和用途 Target-based,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,临床输血方法与护理-课件,一、输血的适应症,5,ppt课件,一、输血的适应症5ppt课件,输血,（,blood transfusion,）是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。,补充血浆蛋白，增强机体抵抗力,输血的适应症,大量失血,纠正贫血,凝血异常,6,ppt课件,输血（blood transfusion）是治疗外伤、失血,失血量,晶 体,胶 体,血 浆,血 液,10%,500ml,N,N,N,N,10-20%,500-1000ml,Y,Y,Y,血浆增量剂,N,20-30%,1000-1500,Y,Y,Y,Y,浓缩红,30-50%,1500-2500,Y,Y,Y,Y,全血、浓缩红,50%,2500ml,治 疗 原 则,Y,Y,Y,Y,清蛋白,/PLT/,凝血因子,输血的适应症,大量失血,7,ppt课件,失血量晶 体胶 体血 浆血 液 10%NNNN10-2,血浆增量剂：,是天然或人工合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量。,目前常用的和副作用较少的是右旋糖酐和羟乙基淀粉等。,老年、幼儿、体弱或患有其他疾病患者，失血超过,10%,，即应考虑输血。,8,ppt课件,血浆增量剂： 老年、幼儿、体弱或患有其他疾病患者，失,输血的适应症,纠正贫血,慢性贫血患者按临床表现决定是否需要输血及输血量,择期手术的慢性贫血患者,Hb,应维持在,100g/L,9,ppt课件,输血的适应症纠正贫血 慢性贫血患者按临床表现决定是否需要输血,输血的适应症,凝血异常,输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆，以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。,血友病,因子或抗血友病因子,纤维蛋白原缺乏症,纤维蛋白原、冷沉淀,血小板减少症,血小板,血小板功能障碍,血小板,10,ppt课件,输血的适应症凝血异常 输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆,输血的适应症,补充血浆蛋白及提高机体抵抗力,输血可提供血浆蛋白包括抗体、补体等，可以提高血浆蛋白水平，增强患者的抗感染和修复能力；输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。,11,ppt课件,输血的适应症补充血浆蛋白及提高机体抵抗力 输血可提供血,二、血型和相容性检查,12,ppt课件,二、血型和相容性检查12ppt课件,血型和相容性检查,血型,（,blood group,）,血型（,blood group,）是指红细胞膜上特异抗原的类型，根据红细胞所含的凝集原，把人类的血液区分为若干类型。,血型系统,h,血型系统,13,ppt课件,血型和相容性检查血型（blood group） 血型,血型和相容性检查,交叉相容配血试验,该试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。,直接交叉相容配血试验,间接交叉相容配血试验,14,ppt课件,血型和相容性检查交叉相容配血试验 该试验的目的在于检查受血,三、血液的保存,15,ppt课件,三、血液的保存15ppt课件,血液的保存,所谓保存期是就红细胞而言，意思是将保存期末的血输入,24,小时后，红细胞的存活率在,70,以上。,关于保存时间：因抗凝保存液不同而有所不同,ACD,血,- 21,天,CPD,血,- 28,天,CPDA,血,-,35,天,16,ppt课件,血液的保存 所谓保存期是就红细胞而言，意思是将保存期末的血,四、血液成分制品,17,ppt课件,四、血液成分制品17ppt课件,血液成分制品,成分输血的优点,一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度的降低输血不良反应及疾病的传播。,全血的主要缺点,大量输血可使循环负荷过重；,全血输入越多代谢负担越重；,不良反应多。,18,ppt课件,血液成分制品成分输血的优点18ppt课件,血细胞（红细胞、白细胞、血小板）,血浆（新鲜冰冻血浆、冷沉淀）,血浆蛋白（白蛋白制剂、纤维蛋白原、凝血酶原复合物）,血液成分制品,分类,19,ppt课件,血细胞（红细胞、白细胞、血小板）血液成分制品分类19ppt课,1,、红细胞成分,浓缩红细胞,（,CRBC ) :,优点,/,适用于,洗涤红细胞（,washed red blood cells,WRBC,）,冰冻红细胞（,frozen red blood cells,FRBC,）,少白细胞红细胞（,leucocyte-poor red blood cells,LP-RBC,）,照射红细胞（,irradiated red blood cell,IR-REC,）,血液成分制品,血细胞成份,20,ppt课件,1、红细胞成分血液成分制品血细胞成份20ppt课件,血液成分制品,血细胞成份,2,、白细胞成分：,浓缩粒细胞（,600ml,内含,5-30,10,9,/,L,白细胞）,3,、血小板制品：,浓缩血小板（,1.6,10,9,/,L,）,单采血小板（,200-300,10,9,/,L,）,治疗性血小板输注,预防性血小板输注,21,ppt课件,血液成分制品血细胞成份2、白细胞成分：21ppt课件,血液成分制品,血浆成份,新鲜冰冻血浆（,fresh frozen plasma,FFP,）,普通冰冻血浆（,frozen plasma,FP,）,冷沉淀（,cryoprecipitate,Cryo,）,22,ppt课件,血液成分制品血浆成份新鲜冰冻血浆（fresh frozen,血液成分制品,血浆成份,、血蛋白制剂：常为,20,的浓缩白蛋白液，可在室温下保存。,、冰冻人纤维蛋白原：自人血浆中提取，并经冻干处理。,、凝血因子制品：血浆是所有稳定的凝血因子的来源，各种凝血因子制品可针对性的补充相应凝血因子的缺乏。,、凝血酶原复合物制剂、浓缩抗血友病因子、含有特种抗体的球蛋白制剂等：用来补充特定因子缺乏所致的疾病。,23,ppt课件,血液成分制品血浆成份、血蛋白制剂：常为20的浓缩白蛋白液,血液成分制品,血浆成份,、右旋糖酐：,右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂。,、羟乙基淀粉（,HES,）代血浆：,由玉米淀粉制成的血浆增量剂，分子量,.5-4,万。,3,、 明胶类代血浆：,是各种明胶与电解质组合的血浆代用品，分子量,1,万。,24,ppt课件,血液成分制品血浆成份、右旋糖酐：24ppt课件,五、输血的护理,25,ppt课件,五、输血的护理25ppt课件,“三查”：,有效期、 血液的质量、血液的包装,“八对”：,姓名,、床号,、住院号、血袋号、血型、血液种类、,血量、交叉配血试验结果,用输液器输血,输血速度,观察病情变化,过滤,一般不向血液内加其他任何药物和溶液,血液预热,输入浓缩血小板的注意事项,输入,新鲜冰冻血浆的,注意事项,输注冷沉淀时应注意,结束后的护理,输血的护理,26,ppt课件,“三查”：有效期、 血液的质量、血液的包装输血的护理26p,注意,:,取出的血液不能剧烈震荡、不能加温,;,并要仔细检查血液的质量,新鲜血,库存血,变质血,27,ppt课件,注意:取出的血液不能剧烈震荡、不能加温; 并要仔细检查血液的,28,ppt课件,28ppt课件,六、自体输血,29,ppt课件,六、自体输血29ppt课件,自体输血,自体输血通常指采集患者体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一患者的方法，即输回自己的血。,术前预存自体血：,术前稀释血液回输：,回收式自身输血：,30,ppt课件,自体输血 自体输血通常指采集患者体内血液或于手术,七、输血的并发症及防治,31,ppt课件,七、输血的并发症及防治31ppt课件,输血的并发及防治,1,、原因：可由致热源引起,;,受者输血后产生抗体；污染,2,、临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,非溶血性发热反应,非溶血性发热反应（,NHFTR,）,是指与输血有关但不能用任何其他原因解释的体温升高,1,或,1,以上，为最常见的输血不良反应。,32,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：可由致热源引起;受者输血后产生抗体,输血的并发及防治,1,、原因：受血者是过敏体质；血液中含致敏物质；多次输血,2,、临床表现：皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、哮喘、,呼吸困难、神志不清、过敏性休克,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,过敏反应,33,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：受血者是过敏体质；血液中含致敏物质,输血的并发及防治,1,、原因：血型不合、血液保存不当,2,、临床表现：头痛、胸痛、心前区压迫感、腰背酸痛、高热、恶心、休克、血红蛋白尿、肾衰等,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,溶血反应,溶血反应,是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。,34,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：血型不合、血液保存不当溶血反应,输血的并发及防治,1,、原因：无菌技术不严格,2,、临床表现：畏寒、发热、烦躁、寒战、高热、呼吸困难、紫绀、腹痛、中毒休克、肾衰、肺水肿等,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,细菌污染反应,35,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：无菌技术不严格细菌污染反应35pp,输血的并发及防治,1,、原因：大量快速输血导致，甚至心力衰竭,2,、临床表现：肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压过高等,3,、护理：,（,1,）预防：控制输血速度,（,2,）处理：,循环超负荷,36,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：大量快速输血导致，甚至心力衰竭循环,输血的并发及防治,1,、原因：为供血者血浆中存在白细胞凝集素或,HLA,特异抗体所致；,2,、临床表现：输血后,1-6,小时内发生，呼吸困难、双侧肺水肿、低氧血症、发热、低血压等；,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,输血相关的急性肺损伤,37,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：为供血者血浆中存在白细胞凝集素或H,输血的并发及防治,1,、原因：,2,、临床表现：,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,输血对肝的影响,38,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：输血对肝的影响38ppt课件,输血的并发及防治,1,、原因：,2,、临床表现：,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,疾病传播,39,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：疾病传播39ppt课件,输血的并发及防治,1,、原因：,2,、临床表现：,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,枸橼酸中毒,40,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：枸橼酸中毒40ppt课件,输血的并发及防治,1,、原因：,2,、临床表现：,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,低温,41,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：低温41ppt课件,输血的并发及防治,1,、原因：,2,、临床表现：,3,、护理：,（,1,）预防,（,2,）处理,免疫抑制,42,ppt课件,输血的并发及防治1、原因：免疫抑制42ppt课件,Add your company slogan,Thank You !,43,ppt课件,Add your company slogan Thank,选择题：,1,、下列描述中哪项正确（ ）,A.,浓缩红细胞是指全血处理后去除全部血浆及白细胞的红细胞；,B.,浓缩血小板中的血小板含量远远高于单采血小板；,C,.,新鲜冰冻血浆内包含全部血浆蛋白、凝血因子；,D.,冷冻人纤维蛋白原在冬季使用时应加温至,30-40,，以接近体温；,E.,羟乙基淀粉具有毒性，并会对肾脏造成损害，故最好不用。,2,、下列血制品保存的描述中错误的是（ ）,A.,浓缩红细胞因抗凝保存液的不同保存期也有所不同，最长的为,35,天；,B.,单采血小板保存时应在,222 ,的环境中，并轻轻震荡；,C.,洗涤红细胞不同于红细胞悬液，有效期仅为,24,小时；,D,.,新鲜冰冻血浆在冷冻的状态下可保存,4,年；,E.,冷沉淀的有效期为,1,年。,44,ppt课件,选择题：1、下列描述中哪项正确（ ）2、下列血制品保,3,、输血反应中的过敏反应护理及处理哪项是不正确的（ ）,A.,勿选有过敏史的献血队员；,B.,献血者采血前,4,小时禁食高蛋白、高脂肪类食物；,C.,患者在输血前可口服抗过敏药；,D,.,一旦发生过敏反应立即停止输血，并将余血弃去；,E.,可遵医嘱应用激素，如地塞米松等。,4,、下列关于溶血性反应的描述中不正确的是（ ）,A.,产生原因为输入了不同型的血液，或血液在输入前处理不当；,B.,临床表现为头痛、心前区压迫感、腰背酸痛、高热、恶心、血红蛋白尿、肾衰等；,C,.,当怀疑患者发生溶血时应立即减慢输血速度，通知医生；,D.,如果此时为患者采静脉血，血浆的颜色可能是粉红色；,E.,若怀疑发生溶血反应，应重新作血型鉴定、交叉配血试验等检查。,45,ppt课件,3、输血反应中的过敏反应护理及处理哪项是不正确的（,5,、下列描述中不正确的选项是（ ）,A.,输血过程中若发生肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压增高多为循环负荷过重,所致；,B,.,枸橼酸中毒主要是因为大量输血时枸橼酸盐同血中的钾离子结合所致；,C.,采血或输血时无菌技术不严，操作不规范，可导致细菌污染反应的发生；,D.,若输血后,1-6,小时内，发生急性呼吸困难、严重双肺水肿及低氧血症应考虑发,生了输血相关的急性肺损伤；,E.,当发生了非溶血性发热反应时，若反应较轻减慢滴速，严重时可停止输血，,并遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药。,46,ppt课件,5、下列描述中不正确的选项是（ ）46ppt课件,