化疗药物外渗的危害与预防--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,化疗药物外渗的危害与预防,1,ppt课件,化疗药物外渗的危害与预防1ppt课件,主要内容,1,、化疗药物的毒副反应,2,、,化疗药物的分类,3,、化疗药物外渗的原因,4,、化疗药物外渗的预防,2,ppt课件,主要内容1、化疗药物的毒副反应2ppt课件,化疗药物的毒副反应,-,近期毒性反应,局部反应,1.,静脉炎,2.,局部组织坏死,全身性反应,包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等,3,ppt课件,化疗药物的毒副反应-近期毒性反应 局部反,化疗药物的毒副反应,-,远期毒性反应,主要是,:,生殖功能障碍,致癌作用,致畸作用等,4,ppt课件,化疗药物的毒副反应-远期毒性反应主要是:生殖功能障碍4,化疗药物的分类,根据药物的来源和化学结构,烷化剂：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等,抗代谢药物：甲氨喋呤、,5,氟脲嘧啶、健择等,抗生素类：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素等,植物药：长春花碱、长春新碱等,激素类：强的松、地塞米松、乙烯雌粉等,杂类：,顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂等,5,ppt课件,化疗药物的分类,什么是化疗药物外渗？,化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。,如果处理不当，可能会引起渗漏部位,红肿、疼痛、周围组织坏死,，,严重者须外科清创、植皮，引起医疗纠纷,6,ppt课件,什么是化疗药物外渗？化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或,渗漏引起局部反应的药物分类,发疱性：,渗漏后可引起局部,组织坏死,的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素,D,、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱等,7,ppt课件,渗漏引起局部反应的药物分类发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死,渗漏引起局部反应的药物分类,刺激性：,渗漏后可引起,灼伤或轻度炎症,而,无坏死,的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。,8,ppt课件,渗漏引起局部反应的药物分类刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症,渗漏引起局部反应的药物分类,非发疱性：,无明显发疱或刺激作用,的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂等。,9,ppt课件,渗漏引起局部反应的药物分类非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药,化疗药物外渗的原因,（一）,药物因素,药物的,PH,值,渗透压,药物浓度,药物对细胞代谢功能的影响,当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，,对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤,10,ppt课件,化疗药物外渗的原因（一）药物因素10ppt课件,化疗药物外渗的原因,（二）,血管因素,长期输液，反复大剂量化疗，经常采集血标本，对患者血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，脆性增加，弹性下降，容易造成药物外渗。,血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。,11,ppt课件,化疗药物外渗的原因（二）血管因素11ppt课件,化疗药物外渗的原因,（三）,操作因素,对化疗药物的特性及使用方法缺乏了解。,穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺,选择血管不当,针头固定不牢,推注化疗药液时用力过猛、过快,拔针后按压针眼不准确,12,ppt课件,化疗药物外渗的原因（三）操作因素12ppt课件,化疗药物外渗的原因,（四）,患者因素,血小板减少,化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐，或者进食、大小便，增加了患者活动的机会,患者不合作而致针头滑脱,老年患者的行为失控、生理性退化等,沟通障碍，如听力障碍患者,13,ppt课件,化疗药物外渗的原因（四）患者因素13ppt课件,静脉化疗流程,选择适宜的用具：,PICC,、留置针,评估：病情、治疗方案、穿刺部位、知情同意,采取安全防护措施,准备穿刺部位,置入穿刺工具,维护、管理、健康教育,14,ppt课件,静脉化疗流程选择适宜的用具：PICC、留置针14ppt课件,化疗药物外渗的预防,（一）,提高专业技能,熟练穿刺技术，力求一针见血,穿刺成功后正确固定，避免滑脱,拔针后准确按压针眼,2-5min,（有出血倾向增加按压时间）,注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断,15,ppt课件,化疗药物外渗的预防（一）提高专业技能15ppt课件,化疗药物外渗的预防,（二）,提高专科知识,1.,掌握化疗药物的相关知识：,区分发疱与非发疱药物；掌握化疗药物外渗的相关因素,2.,掌握正确给药的方法、浓度和输入速度：,1),不能用有化疗药液的针头直接穿刺或拔针；,2),先输入非发疱性，再输刺激性发疱性药物；,3),先输入低浓度，后高浓度；,4)2,种化疗药物之间用等渗液快速冲洗；,5),推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，,20ml,药液至少,3min,以 上或用,5ml/min,的速度注入，每注射,3,4ml,应回抽,1,次，检查有无回血。,16,ppt课件,化疗药物外渗的预防（二）提高专科知识1.掌握化疗药物的相关,化疗药物外渗的预防,（三）,加强患者配合,化疗前对患者进行针对性的宣教,发疱剂滴注时，减少患者的活动,化疗时如有异常感觉，及时报告护士,17,ppt课件,化疗药物外渗的预防（三）加强患者配合17ppt课件,化疗药物外渗的治疗,（一）,紧急处理,发现渗出，立即停止点滴，吸出药物,局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。,局部封闭：激素,+,利多卡因,抬高患肢,功能锻炼,18,ppt课件,化疗药物外渗的治疗（一）紧急处理18ppt课件,化疗药物外渗的治疗,（二）,外敷,冷敷：冰袋,24h,最长,3,天,药物湿敷：氢考,50%MgSO4,2-4%NaHCO3,中药湿敷：金黄散,六神丸,+,蜂蜜,19,ppt课件,化疗药物外渗的治疗（二）外敷19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,强调制度化管理,健康教育制度化,化疗操作规范化,巡视观察具体化,床边交接严格化,21,ppt课件,强调制度化管理健康教育制度化21ppt课件,