乙肝治疗新动向CTL病毒分离技术资料课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,乙肝治疗新动向CTL病毒分离技术,乙肝治疗新动向CTL病毒分离技术,1,传统的治肝疗法仅可抑制肝病病毒，以至于没有调节免疫的功能，也没有保肝作用，且疗程长，反复发作，停药反弹，清除病毒不够有效，易导致肝病病毒变 异，副作用大等缺点。,传统的治肝疗法仅可抑制肝病病毒，以至于没有调节免疫的功能，也,2,同时在用传统疗法治疗的过程中可能会出现一些并发症，导致了很多乙肝患者久治不愈、迁延不愈、反反复复发作等一系列的问题。而前沿治肝成果,CTL,病毒分离技术能够深入肝脏细胞内部，精准的将患者肝脏核心内的病毒分离出来，全方位无死角治疗，不存在耐药性和病毒转化的产生，快速有效，清除肝炎病毒，打破传统治疗方式无法有效清除肝脏核心内的病毒，从源头解除肝炎病毒的生产复制，解决长期用药带来的不良症状和副作用产生的 痛苦，适应人群更广泛，疗效更确切。,同时在用传统疗法治疗的过程中可能会出现一些并发症，导致了很多,3,病毒性肝炎的类型,病毒性肝炎在我国危害极大,目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最为常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不同，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区别对待。,病毒性肝炎的类型病毒性肝炎在我国危害极大,4,国际公认的目标：病毒复制指标（HBV DNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。,而不是盲目追求全部转阴,月，其HBV指标的阳转率高达53。,该方式以农村地区较高，,乙型肝炎病毒感染的分期,肝硬化倾向或已有肝硬化,识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；,出生后的密切接触有关。,乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一个,乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一个,主要经血液传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。,小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性,识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；,月，其HBV指标的阳转率高达53。,小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。,病毒性肝炎的特点,病毒性肝炎基本可分为两类：,1.预后良好的、来得快去得也快的急性肝炎，主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传播。,2.预后较差，容易形成迁延不愈的慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。,国际公认的目标：病毒复制指标（HBV DNA、e抗原）转阴，,5,我国乙肝发病率,病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿, 10%,乙型肝炎患者近3千万,每年近 30万 人死于肝炎或肝癌,我国乙肝发病率病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高,6,急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；,小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。,我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿,我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿,月，其HBV指标的阳转率高达53。,医务人员(意外暴露)较高。,多次使用的注射器、针头、针灸针、,反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。,可能与精细胞含HBV有关，也可能与,反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。,识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；,我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿,有报告父亲HBsAg阳,父婴传播的发生率不清，但比例不高，,病毒性肝炎基本可分为两类：,识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；,反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。,如果HBV DNA阳性，肝功异常，则为坏现象。,乙肝的传播途径,我国乙肝的传播途径有垂直传播和,水平传播两种。,急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常,7,1. 垂直传播:,包括母婴传播和父婴传播。,母婴传播约占50以上，其中宫内感,染约占4.54%，其余为分娩时的感染；,父婴传播的发生率不清，但比例不高，,可能与精细胞含HBV有关，也可能与,出生后的密切接触有关。,乙肝的传播途径,1. 垂直传播:乙肝的传播途径,8,2. 医源性传播,因消毒不严格的医疗器械而传播，如,多次使用的注射器、针头、针灸针、,各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治,疗、手术等。该方式以农村地区较高，,医务人员(意外暴露)较高。,乙肝的传播途径,2. 医源性传播乙肝的传播途径,9,3. 家庭内传播,乙型肝炎有明显的家庭聚集现象，一,方面与垂直传播有关，也与子女出生后,的密切接触有关。有报告父亲HBsAg阳,性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。,乙肝的传播途径,3. 家庭内传播乙肝的传播途径,10,4. 性传播,夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个,月，其HBV指标的阳转率高达53。但,HBsAg的阳性率仅14，提示夫妻间HBV,传播率虽高，但转慢率不高，多数自然,痊愈。,乙肝的传播途径,4. 性传播乙肝的传播途径,11,5. 其他途径,确有些途径不清的水平传播存在，尤其,是婴幼儿时期与HBsAg携带者的密切接,触有可能导致水平传播。但一般情况下,日常生活接触和经消化道的传播是不太,可能的。,乙肝的传播途径,5. 其他途径乙肝的传播途径,12,什么是乙肝二对半检查,HBsAg抗-HBs、HBeAg抗HBe、抗HBc（HBcAg不能检测），只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。,什么是乙肝二对半检查HBsAg抗-HBs、HBeAg抗H,13,什么是大三阳、小三阳,大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性,小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性,无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）,什么是大三阳、小三阳大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc,14,什么是转氨酶,反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。,急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。,ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。,什么是转氨酶反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“,15,肝功能不等同于转氨酶,肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等的检测。,一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。,肝功能不等同于转氨酶肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白,16,怎样看待乙肝大三阳和小三阳,小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。,无论是大三阳还是小三阳，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能说明体内携带有乙肝病毒。要进一步查其他指标。,怎样看待乙肝大三阳和小三阳小三阳是大三阳转变后的形式，过去一,17,乙肝小三阳该不该治疗,近年来发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒核糖核酸阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，HBV DNA阴性，说明是好现象；如果HBV DNA阳性，肝功异常，则为坏现象。,乙肝小三阳该不该治疗近年来发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异,18,小三阳该不该治疗,无论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。定期复查、定期随访，了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以便及时制定或修改治疗方案。不要人云亦云，白花冤枉钱。,小三阳该不该治疗无论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握,19,什么样的乙肝需要治疗,大三阳伴有肝功能异常,小三阳，肝功异常，HBV DNA阳性,肝硬化倾向或已有肝硬化,什么样的乙肝需要治疗大三阳伴有肝功能异常,20,掌握时机合理用药,免疫耐受期：大三阳，肝功能正常。定期检查随访,免疫清除期：大三阳，肝功异常，ALT100以上。治疗原则：抗病毒治疗是关键,病毒残留期：小三阳，DNA阴性或阳性（低等量）,e抗原阴性的慢性乙型肝炎：小三阳，肝功能异常，DNA阳性（高等量）,掌握时机合理用药免疫耐受期：大三阳，肝功能正常。定期检查随访,21,乙型肝炎病毒感染的分期,乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一个,病人身上都能顺序出现，且各时期的长,短亦不相同。,乙型肝炎病毒感染的分期乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一个,22,乙肝治疗目标,国际公认的目标：病毒复制指标（HBV DNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。,而不是盲目追求全部转阴,乙肝治疗目标国际公认的目标：病毒复制指标（HBV DNA、e,23,肝炎一定会传染吗,病毒复制指标阳性者有传染性,患者有传染性不等于接触者一定会感染,肝炎一定会传染吗病毒复制指标阳性者有传染性,24,谢谢观看！,谢谢观看！,25,