β受体阻滞剂的特点及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,受体阻滞剂的特点及临床应用,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,受体阻滞剂的特点及临床应用受体阻滞剂的特点及临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。受体阻滞剂的特点及,临床应用,荆州市第一人民医院药学部,胡萍,B受体阻滞剂的分类,按作用特性分:,非选择性:竞争性阻断1和32肾上腺素能受体,如,吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等;,选择性1阻滞剂:对31受体有更强的亲和力,如,比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等;,x、阝双重阻断:一些3受体阻滞剂具有阻断1肾上,腺素能受体的活性,如卡维地洛、阿尔马尔、拉,受体阻滞剂的特点及临床应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,1,受体阻滞剂的特点及,临床应用,荆州市第一人民医院药学部,胡萍,受体阻滞剂的特点及,2,B受体阻滞剂的分类,按作用特性分:,非选择性:竞争性阻断1和32肾上腺素能受体,如,吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等;,选择性1阻滞剂:对31受体有更强的亲和力,如,比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等;,x、阝双重阻断:一些3受体阻滞剂具有阻断1肾上,腺素能受体的活性,如卡维地洛、阿尔马尔、拉,B受体阻滞剂的分类,3,按药动学特点分,脂溶性:易从胃肠道吸收和到达体内各脏,器,极大部分经肝脏代谢而消除,如普萘,洛尔、美托洛尔、比索洛尔等,水溶性:不易通过细胞膜,胃肠道吸收也,较差,以原形或活性代谢产物从肾脏排泄,如阿替洛尔、索他洛尔、吲哚洛尔等。,按药动学特点分,4,药代动力学特点,吸收,口服后自小肠吸收,由于受脂溶性的,高低以及通过肝脏时首过消除的影响,生物利用度差异较大,药代动力学特点,5,口分布,亲脂性药物对脑组织有高度亲和力,亲水,性药物不易通过血脑屏障,所以脑组织中,故发生中枢神经系统的不良反,口分布,6,排泄,亲水性药物仅少量在肝脏代谢,肾功能不,全时,血浆中半衰期延长,半衰期可达50h,易中毒;,亲脂性药物口服吸收后经门静脉入肝脏,几乎全部被肝脏所代谢,在肝功能受损时,尤其肝硬化患者血浆蛋白减少,血浓度可,明显上升,产生蓄积中毒,排泄,7,浓度一效应关系,在治疗高血压患者,如普萘洛尔的血药浓,度与降压效应很少相关,可能阻断不同部,位的3受体,要求不同血药浓度以达到最大,的效应,同时所治疗的疾病病因也是多源,性的,因此,不可能制定出都能适用于每,个患者的最佳方案,必须调整剂量到获得,最大的治疗效果。,浓度一效应关系,8,临床应用,B受体阻滞剂如今在心力衰竭、高血压、冠,心病、心律失常、心肌病等疾病的治疗中,发挥着极其重要的作用,已成为最广泛应,用的心血管病药物之一。,临床应用,9,作用机制,受体阻滞剂的主要作用机制为对抗儿茶酚,胺类肾上腺素能递质毒性尤其是通过1受,体介导的心脏毒性;还可降低心排出量、,减慢心率、减少心肌耗氧量,可延长舒张,期冠状动脉的供血时间,增加心肌氧的供,从而起到心血管保护效应,作用机制,10,应用特点,对于所有的慢性收缩性HF,心功能,级或I级伴VEF40%的患者均需终身应,用3阻滞剂,除非有禁忌证或不能耐受,心,功能级患者在病情稳定后,在专科医师,的指导下也可应用,重要的是应尽早使,ACE和阻滞剂两者合用,以改善预后,可用于舒张期HF,尤其适用于伴高血压和,左室肥厚、MI、有快速性心房颤动而需要,控制心率的患者,应用特点,11,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,12,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,13,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,14,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,15,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,16,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,17,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,18,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,19,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,20,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,21,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,22,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,23,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,24,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,25,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,26,受体阻滞剂的特点及临床应用课件,27,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,28,