资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性心衰的护理,慢性心衰的护理慢性心衰的护理内容 Contents慢性心衰的用药护理(掌握)慢性心衰的治疗要点(了解)慢性心衰的临床表现(掌握)心衰的定义及分类 (了解),慢性心衰的护理慢性心衰的护理慢性心衰的护理内容 Conte,1,内容,Contents,慢性心衰的用药护理(掌握),慢性心衰的治疗要点(了解),慢性心衰的临床表现(掌握),心衰的定义及分类 (了解),内容 Contents慢性心衰的用药护理(掌握)慢性心衰的,2,什么是心力衰竭?,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的,一种综合征,什么是心力衰竭?心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的,3,一,.,临床表现,一. 临床表现 ,4,病理基础:肺循环淤血和心排血量降低,1.,肺循环淤血,呼吸困难: 最重要、最常见的症状,咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰,2.,心排量降低,尿少,头晕、乏力、失眠、心悸,(一)左心衰竭,劳力性呼吸困难,最早出现,夜间阵发性呼吸困难,典型表现端坐呼吸,反映心衰程度,病理基础:肺循环淤血和心排血量降低(一)左心衰竭劳力性呼吸困,5,3.,体征,(1,)肺部湿啰音:多在两肺底,随体位改变,(2,)心脏体征:心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律(心尖部)、,P2,亢进,3. 体征,6,(二)右心衰竭,1.,体循环淤血,胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐、腹胀等,呼吸困难,病理基础:体循环淤血,(二)右心衰竭1.体循环淤血病理基础:体循环淤血,7,2.,体征,水肿:右心衰典型体征,下垂部位的凹陷性水肿,严重者全身水肿,颈静脉征:颈静脉充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大和压痛:,心脏体征:右心室扩大或全心扩大,区别:,肾性水肿的特点,2. 体征,8,下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张,下肢凹陷性水肿颈静脉怒张,9,(三)全心衰竭,左心衰表现,+,右心衰表现,(三)全心衰竭 左心衰表现,10,注:心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等,分级,体力活动,心衰症状,缓解方式,I,不受限制,日常活动不引起,II,轻度受限,一般日常活动即出现,休息后很快缓解,III,明显受限,轻于日常活动即出现,休息长时间后缓解,IV,不能从事任何活动,稍活动后明显加重,休息后不能缓解,心功能分级,注:心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等分级 体力活动,11,二、治疗要点,慢性心衰的护理课件,12,(一)病因治疗,治疗原发病 去除诱因,(,二)药物治疗,强心、利尿、,ACEI,应用等,(一)病因治疗,13,1,、强心,(,1,)洋地黄 正性肌力负性频率,如西地兰、地高辛,(,2,)非洋地黄正性肌力药:多巴胺等,1、强心,14,2,、利尿:,排钾(速尿、双克),保钾(氨苯碟啶、安体舒通),3,、,ACEI,:普利族(卡托普利),2、利尿:,15,三、护理诊断,/,问题,慢性心衰的护理课件,16,护理诊断,1,气体交换受损与肺瘀血有关。,2,体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。,3,活动无耐力与心排血量降低有关。,4,潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱。,护理诊断1气体交换受损与肺瘀血有关。,17,护理诊断,心输出量减少:与左心功能不全有关,有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、水肿、营养不良有关,睡眠形态紊乱:与呼吸困难有关,知识缺乏:缺乏慢性心衰诱因及用药方面的知识,焦虑:与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关,护理诊断心输出量减少:与左心功能不全有关,18,四、护理措施,慢性心衰的护理课件,19,1,、休息与活动,心功能,级:,病人有心脏病,但体力活动不受限。要,避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能,级:,体力活动轻度受限。要,限制活动,增加休息时间。,1、休息与活动心功能级:病人有心脏病,但体力活动不受限。要,20,心功能,级:,体力活动明显受限。要,严格限制活动,增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。,心功能,IV,级:病人不能从事任何体力活动,休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息,。,心功能级:体力活动明显受限。要严格限制活动,增加卧床休息时,21,2,、饮食,低盐、低热量、高蛋白、高维生素饮食,(,1,)限盐 盐, 5g/,日,(,2,)少食多餐、避免过饱,(,3,)饮食清淡、易消化、有营养,(,4,)多食蔬菜、水果,(,5,)戒烟、酒,2、饮食低盐、低热量、高蛋白、高维生素饮食,22,3.,避免诱发因素:,避免呼吸道感染、保持大便通畅。,4.,病情观察:,呼吸困难、发绀、水肿情况,控制输液量及速度、,记录,24,小时出入量、体重,5.,吸氧:,2-4 L/min,3.避免诱发因素:,23,(,1,)洋地黄类用药护理,有效:有效的指标为心率减慢,肺部啰音减少或消失,呼吸困难减轻。,中毒:,胃肠道表现:恶心、呕吐,食欲不振,心脏表现:,HR 60,次,/,分,心率失常,神经系统表现:头痛头晕、视物模糊、,黄视、绿视等。,6,、用药护理,(1)洋地黄类用药护理 6、用药护理,24,监测:,使用洋地黄前、中、后,问症状、数心率。,处理:,若,HR 60,次,/,分,或有洋地黄中毒症状, 立即停用洋地黄,首要措施,补充钾盐,纠正心律失常,监测:,25,(,2,)利尿剂类用药护理,给药时间:尽量白天。,观察:,* 记录,24,小时出入量(尿量)。,* 有无低钾(低钾是最主要的副作用)。,* 有无高尿酸等。,* 体重是否减轻,。,(2)利尿剂类用药护理,26,*,慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力, 心脏负荷过重所致。,* 左心衰竭表现为肺循环淤血,右心衰竭表现为体循环淤血,左右心衰表现同时存在是全心衰竭。,* 心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利尿、,ACEI,应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒。,小结,* 慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力, 心脏负荷过重所致。,27,Thank You !,Thank You !,谢谢,谢谢,29,
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