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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,湿 热 证,目 录,一、湿的基本概念,二、湿邪的性质和致病特点,三、湿淫证,四、火(热)邪的基本概念,五、火(热)之邪的性质与致病特点,六、火热证,目 录,七、湿热类证,八、治疗湿热相关药物,九、治疗湿热的方剂,一、湿的基本概念,1、湿邪的定义,:凡疾病具有重浊、黏滞、趋下特征的外邪,称为湿邪。,2、感受湿邪的原因,(1)湿为,长夏,之气(长夏即,夏至,至,处暑,5个节气);长夏之季,炎热多雨,湿气最盛,人易伤湿。大环境,(2)居处潮湿,涉水淋雨,水中作业等环境感受湿邪。局部环境,二、湿邪的性质和致病特点(1),1、湿为阴邪,易损伤阳气,阻碍气机:,湿为重浊有质之邪,故属阴邪。阴邪侵入机体,阳气与之抗争,故湿邪侵人易伤阳气。,(1)外感湿邪,常易困脾,致脾阳不振,运化无权。水湿内生、停聚,发为泄泻、水肿、尿少。,(2)湿邪侵人体,易留滞脏腑经络,阻遏气机,使经络阻滞不畅。,二、湿邪的性质和致病特点(2),湿阻,上焦,,,气机不畅,胸膈满闷。,湿阻,中焦,,脾胃气机升降失调,纳运失司,脘痞腹胀、食欲减退。,湿停,下焦,,肾与膀胱气机不利,小腹胀满、小便淋涩不畅。,二、湿邪的性质和致病特点(3),2.湿性重浊:,(1)“,重,”,即沉重、重着,指湿邪致病,出现以沉重感为特征的临床表现,如头身困重、四肢酸楚沉重等。,湿邪外袭肌表,困遏清阳,清阳不升,头重如裹。,湿邪阻滞经络关节,阳气不得布达,肌肤不仁、关节疼痛重着等,称为湿痹、着痹。,二、湿邪的性质和致病特点(4),(2)“,浊,”,即秽浊不清,指湿邪为患,易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。,湿浊,在上,面垢、眵多。,湿滞,大肠,大便溏泄、下痢脓血;,湿浊,下注,小便浑浊、妇女白带过多;,湿邪侵淫,肌肤,湿疹、疮疡、疱疹、浸淫流水等。,二、湿邪的性质和致病特点(5),3.湿性黏滞:,“,黏,”,即黏腻;“,滞,”,即停滞。湿邪致病,其黏腻停滞的特征主要表现在两个方面:,(1),症状的黏滞性。,湿病多表现为黏滞而不爽,如:,排泄物多滞涩不畅痢疾:大便排泄不畅;淋证:小便滞涩不畅;,分泌物多滞涩不畅口黏、口干和舌苔厚滑黏腻。,二、湿邪的性质和致病特点(6),(2),病程的缠绵性。,因湿性粘滞,易阻气机,气不行则湿不化,胶着难解,故湿邪为病,起病隐缓,病程较长,反复发作,或缠绵难愈。湿疹,湿温,湿痹(着痹)等,皆因其湿难除而不易速愈,或反复发作。,二、湿邪的性质和致病特点(7),4.湿性趋下,易袭阴位:,湿邪为重浊有质之邪,类水属阴而有趋下之势,人体下部属阴,故湿邪多易伤及人体下部。水肿、湿疹多以下肢较常见。,三、 湿淫证(1),1.定义:,指感受外界湿邪,或体内水液运化失常而形成湿浊,阻遏气机与清阳,以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻等为主要表现的证候。,三、 湿淫证(2),2.主证:,头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便混浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多。面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。,三、 湿淫证(3),3.外湿与内湿,湿邪阻滞气机、困遏清阳,故湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细为证候特点。因外邪侵袭为外湿,因脾失健运,湿浊内生为内湿。内外常和邪为病,外湿与内湿在证候表现上又有一定差异。见下表,三、 湿淫证(4),病位,病 因,证 候 特 点,外 湿,偏重体表,湿郁于肌表,阻滞经气所致,以肢体困重、酸痛为主,或见皮肤湿疹、瘙痒,或有恶寒微热;,内 湿,偏重内脏,湿邪阻滞气机,脾胃运化失调所致,以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀为主,三、 湿淫证(5),4.合他邪为病,湿为阴邪,故临床多见寒湿,但湿郁又易化热,则成湿热;湿邪还可与风、暑、痰、毒等邪气合并为病。可见寒湿证、湿热证、风湿证、暑湿证、痰湿证、湿毒证以及湿遏卫表证、湿痰犯头证等。,本节主要讨论,湿热证,。,四、火(热)邪的基本概念,1.火,(,热)邪的定义,:凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。,2.火与热邪的区别。,热邪致病临床多为,全身性,弥漫性发热征象。,火邪致病临床多为,局部,症状,如肌肤红、肿、热、痛,或口舌生疮,或目赤肿痛。,火热皆为暑性,,热属阳,火属阴,故热性弥散,火性结聚。,五、火热之邪的性质与致病特点(1),1.火热为阳邪,其性燔灼趋上。,(1)阳盛则热,故发为实性、热性病。临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。,(2)火性趋上,火热之邪易侵害人体上部,尤其以头面部为多见。如目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮糜烂,牙龈肿痛,耳内肿痛或流脓等。,五、火热之邪的性质与致病特点(2),2.火热易扰心神:,火热与心相通应,故火热之邪入于营血,尤易影响心神。,(1)轻者心烦、失眠;,(2)重者扰乱心神狂躁不安,或神昏谵语等症。,五、火热之邪的性质与致病特点(3),3.火热易伤津耗气:,火热之邪侵人,热淫于内,一方面迫津外泄,气随津泄致津亏气耗;另方面直接消灼煎熬津液,耗伤人体的阴气,,即热盛伤阴。,津伤阴亏身热,口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便赤短,大便秘结。,气随津耗,气虚体倦乏力,少气懒言。,气脱证,重则全身津气脱失。,五、火热之邪的性质与致病特点(4),4.火热易生风动血,(1)生风:火热之邪侵犯人体,燔灼肝经,耗动津液,筋脉失养失润,肝风内动,热极生风。表现:高热神昏,四肢抽搐,两目上视,角弓反张。,(2)动血:火热入于血脉,易迫血妄行。各种出血如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。,五、火热之邪的性质与致病特点(3),(,5,)火热易致疮痈,A.,火邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉,痈肿疮疡。,六、火热证(1),1.引起火热证的病因,:,(1)外感火热等邪气。 胡黄连,(2)饮食内停化热。,(3)情志过急化热。,(4)风寒湿等邪气蕴久化热。,黄连,六、火热证(2),2.临床表现,:,发热恶热,烦躁,口渴喜饮,汗多,大便秘结,小便短黄,面色赤,舌红或绛,苔黄干燥或灰黑,脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。,或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血,痈肿疮疡。,七、脏腑湿热(2),(一)肝胆湿热证,1,、证状:胁肋灼痛胀痛,或胁下有痞块按之疼痛,目黄,小便黄,身黄,色鲜明如橘子色,发热,口苦,纳差,恶心呕吐,厌油腻,腹胀,大便或闭或溏,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。或寒热往来,阴囊湿疹,或睾丸肿胀热痛,或带下黄臭,外阴搔痒等。,七、脏腑湿热(2),(一)肝胆湿热证,2、常见病症:胁痛(肝胆湿热),胆胀(肝胆湿热),黄疸(热重于湿、湿重于热),蛇串疮(肝胆湿热)等。,带状孢疹,七、脏腑湿热(3),(二)胃府湿热证,1,、主证:胃脘嘈杂隐痛,胸骨后灼热灼痛,,嗳腐吞酸,恶心纳呆。口苦黏腻,口渴,但不想饮,大便不调, 舌红苔黄腻,脉弦,滑。,2,、常见病症:胃痛,(湿热中阻),痞满,(湿热阻胃)。,七、脏腑湿热(4),(三)肠道湿热症,1、主证: 腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭;口粘、口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,2、常见病症:泄泻(湿热伤中),痢疾(湿热痢),腹痛(湿热壅滞)等。,七、脏腑湿热(5),(三)膀胱湿热证,1,、主证:尿频、尿急,尿道灼热疼痛,尿黄短少,小腹闷胀而痛,舌红苔黄腻,脉数有力为主。可兼见发热,口渴,腰痛,尿血或尿有砂石,或小便不通等。,2,常见病症:淋证(热淋),癃闭(膀胱湿热),水肿(湿热壅盛)。,八、治疗湿热相关药物(1),(一)清热燥湿药,1,、药物名称:黄连、黄柏、黄芩、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮、苦豆子、马尾连、三颗针。,2,、清热燥湿药造表,(二)利湿退黄药,1,、药物名称:茵陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草,。,八、治疗湿热相关药物(3),(三)利尿通淋药,1,、药物名称:车前子、滑石、木通、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙,石韦、冬葵子、,灯心草、萆薢。,2,、利尿通淋药造表,谢谢大家,9,、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。,13-8月-24,13-8月-24,Tuesday, August 13, 2024,10,、低头要有勇气,抬头要有低气。,*,*,*,8/13/2024 5:54:29 PM,11,、人总是珍惜为得到。,13-8月-24,*,*,Aug-24,13-Aug-24,12,、人乱于心,不宽余请。,*,*,*,Tuesday, August 13, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,13-8月-24,13-8月-24,*,*,13 August 2024,14,、抱最大的希望,作最大的努力。,13 八月 2024,*,*,13-8月-24,15,、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。,八月 24,*,13-8月-24,*,13 August 2024,16,、业余生活要有意义,不要越轨。,*,*,8/13/2024,17,、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。,*,*,*,13-8月-24,谢谢大家,
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