下肢动脉硬化闭塞正相关知识--课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO),1,ppt课件,下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis ob,1,概念,危险因素,临床表现,诊疗方法,护理,主要内容,2,ppt课件,概念危险因素临床表现诊疗方法护理主要内容2ppt课件,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,下肢动脉硬化闭塞正相关知识-课件,4,下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。,概念,5,ppt课件,下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉,5,家族史,糖尿病,年龄（男性,45,岁，女性,55,岁）,吸烟,肥胖,运动少,生活不规律,过度紧张（工作、生活压力大）,饮食不健康,危险因素,6,ppt课件,家族史危险因素6ppt课件,6,动脉粥样硬化血栓形成:,具共同病理基础的进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破溃/裂隙和血栓形成,心肌梗死,危重的,下肢缺血,临床无症状,心血管死亡,年龄增长,稳定性心绞痛,间歇性跛行,不稳定性,心绞痛,ACS,急性冠脉综合征,; TIA,一过性脑缺血发作,7,ppt课件,动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪,7,8,ppt课件,8ppt课件,8,临床表现,早期表现,患肢发凉、麻木、间歇跛等；,局部缺血期,有慢性肢体缺血表现,以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退；,营养障碍期,肢体缺血表现加重,皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛,坏死期,慢性肢体缺血表现,间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽,9,ppt课件,临床表现早期表现患肢发凉、麻木、间歇跛等；局部缺血期以间歇性,9,何谓“间歇性跛行”,行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。,跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。,间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。,10,ppt课件,何谓“间歇性跛行”行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，,10,何谓“静息痛”,严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称“静息痛”,可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛,11,ppt课件,何谓“静息痛”严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称,11,辅助检查,下肢动脉的彩色多普勒,（首选）,CTA,或,MRA,数字减影血管造影技术,(DSA),实验室检查,踝肱指数的应用,12,ppt课件,辅助检查下肢动脉的彩色多普勒（首选）CTA或MRA数字减影血,12,踝肱指数（,ABI,）,足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时,ABI,0.97,， 间歇跛行患者在,0.8,ABI,0.8,， 静息痛时,ABI,0.4,，肢体坏疽时,0.1,。,ABI,有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活,13,ppt课件,踝肱指数（ABI）足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，,13,诊断标准,临床表现,缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失,踝肱指数（,ABI,）,0.9,影像检查证据：彩超，,DSA,CTA,MRI,等检查。,14,ppt课件,诊断标准临床表现14ppt课件,14,治疗方法,1,、一般处理：,戒烟,、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖,2,、药物治疗,：,血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药,3,、创面处理,：防继发感染,4,、高压氧疗,5,、功能锻炼：,如,Buerger,运动,手术适应症、禁忌症,：,介入治疗,：,PTA,、,Stent,、,PAC,外科血管重建,：,动脉旁路手术、,动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等,非手术治疗,手术治疗,15,ppt课件,治疗方法1、一般处理： 戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、,15,手术治疗,1,适应证,动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的,50,）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。,2,禁忌证,近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗,16,ppt课件,手术治疗1适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微,16,药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段,是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。,特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。,肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。,17,ppt课件,药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段是无手术机会患者的唯一治疗方,17,Buerger运动,增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况,方法：,平躺，抬高双腿,4560,，约,13,分钟,双腿自然下垂，支持,3,分钟，立刻平躺并举高脚部,平躺，双腿放平，卧床休息,5,分钟,重复,10,次,18,ppt课件,Buerger运动18ppt课件,18,手术方法,介入治疗,置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；,动脉旁入手术,动脉内膜剥除术,静动脉化手术,骨髓干细胞移植术,必要时截肢,19,ppt课件,手术方法介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手,19,截肢术后常见并发症,出血和血肿,感染,皮肤坏死,溃疡和窦道形成,关节挛缩,残肢痛,幻肢及幻肢痛,20,ppt课件,截肢术后常见并发症出血和血肿20ppt课件,20,幻肢痛,什么是幻肢痛？,又称为幻觉痛，指主观感觉已被截除的肢体仍然存在，并有剧烈疼痛，而疼痛多在断肢的远端出现，这实际上是一种幻觉现象,.,幻肢痛的常见临床表现,痒、针刺状、火烧感、冰冷感、蚂蚁匐性感等，严重时可伴有同侧感觉过敏、出汗异常、自主神经系统功能不稳定等,幻肢痛的病因,截肢后大脑皮质功能重组有直接联系，与患者的心理状态有间接关系,21,ppt课件,幻肢痛什么是幻肢痛？21ppt课件,21,护士如何帮助截肢病人减轻术后的幻肢痛?,适当服用镇静止痛药,予以精神安慰，分散注意力,对残端进行按摩、理疗、拍打，用残端蹬、踩等局部刺激疗法,尽早穿戴假肢也可有效减轻幻肢痛,22,ppt课件,护士如何帮助截肢病人减轻术后的幻肢痛?22ppt课件,22,截肢术后关节挛缩的预防,小腿截肢后膝关节常屈曲的趋势。为了减少疼痛，患者往往不 自觉地采取助长这种趋势的不良体位。这样，容易使残肢关节产生 对 装配假肢极为不利的屈曲位孪缩。因此，从截肢后次日起，在病情允许情况下每日坚 持数次俯卧，膝关节处于伸直位，从而避免各种不良姿势。,23,ppt课件,截肢术后关节挛缩的预防小腿截肢后膝关节常屈曲的趋势。为了减少,23,如何做好残肢的护理？,注意观察残端的渗血情况，床边备止血带，以防残端结扎线脱落导致大出血而危及生命,每日观察残端的皮肤，注意有无压痛、发红等症状，不可在残肢上贴胶布，避免刺激皮肤造成溃疡,对残端进行拍打、按摩，用残肢踩、蹬，并逐渐增加残肢的负重，从而软化残肢的韧性及肌肉力量，以促进新生血管的形成，早日佩戴假肢,正确指导残肢的功能锻炼,24,ppt课件,如何做好残肢的护理？注意观察残端的渗血情况，床边备止血带，以,24,会引起残肢畸形的肢体位置,25,ppt课件,会引起残肢畸形的肢体位置25ppt课件,25,健康指导,活动指导,饮食指导,药物指导,自我监测及复查,26,ppt课件,健康指导饮食指导药物指导 自我监测及复查26ppt课件,26,谢谢观赏,27,ppt课件,谢谢观赏27ppt课件,27,