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,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/13,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,咳嗽与咳痰病人的护理,1,2020/11/13,咳嗽与咳痰病人的护理12020/11/13,呼吸困难,咯血、胸痛,咳嗽和咳痰,呼吸系统常见体征症状,2,2020/11/13,呼吸困难咯血、胸痛咳嗽和咳痰 呼吸系统常见体征症状22020,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,咳嗽与咳痰病人的护理-课件,一、咳嗽咳痰定义,二、病因,三、临床表现,四、护理诊断,五、护理措施,六、护理评价,目录,5,2020/11/13,一、咳嗽咳痰定义二、病因三、临床表现四、护理诊断五、护理措施,咳嗽:,呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。,咳痰,:,借助咳嗽将呼吸道内过多的,分泌物,排除。,干性咳嗽:,指无痰或痰量甚少的咳嗽。,湿性咳嗽:,为伴有痰液的咳嗽。,一、咳嗽咳痰定义,6,2020/11/13,咳嗽:呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射,1,、气道疾病:,急性、慢性咽炎、喉炎、气管,-,支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。,2,、肺实质和胸膜疾病:,肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺间质性疾病。,3,、其他疾病和药物,食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服用血管紧张素转换酶抑制剂等。,二、病因,7,2020/11/13,1、气道疾病:二、病因72020/11/13,咳嗽特点,可能提示的疾病,干性或刺激性咳嗽,上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎,慢性连续性咳嗽,慢性支气管炎、支气管扩张,夜间咳嗽明显,左心衰、肺结核,犬吠样咳嗽,会厌、喉部疾患、气管受压或异物等,金属音调咳嗽,纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管,嘶哑性咳嗽,声带炎、喉炎,三、临床表现,8,2020/11/13,咳嗽特点可能提示的疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎症、气管异物,痰的颜色及性状,可能提示的疾病,量大黄脓痰,肺脓肿或支气管扩张(化脓性感染),铁锈色痰,肺炎链球菌感染(大叶性肺炎),红棕色胶冻样痰,肺炎克雷白杆菌感染,粉红色泡沫痰,肺水肿,咖啡样痰,肺阿米巴病,果酱样痰,肺吸虫病,灰黑色痰,吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟,9,2020/11/13,痰的颜色及性状可能提示的疾病量大黄脓痰肺脓肿或支气管扩张(化,1,、清理呼吸道无效:与痰液粘稠有关,与极度衰竭,咳嗽无力有关。,2,、活动无耐力:与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关。,3,、睡眠形态紊乱:睡眠剥夺:与夜间频繁咳嗽有关,4,、潜在并发症:自发性气胸、有窒息的危险,四、护理诊断,10,2020/11/13,1、清理呼吸道无效:与痰液粘稠有关,与极度衰竭,咳嗽无力有关,1,、,环境,:安静、整洁,舒适。病室空气新鲜洁净,注意通风、室温(,18-20,度)和湿度(,50-60%,)、避免诱因如烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物等,2,、,饮食,:适当补充水分,每天饮水,1500ML,以上,给予高蛋白,高维生饮食,足够热量的饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。,3,、,病情观察,:密切观察咳嗽咳痰情况,并记录痰液的颜色量与性质,正确采集及时送检、观察有无窒息,及时做好抢救工作,4,、,促进有效排痰,:,a,深呼吸和有效咳嗽、,b,湿化和雾化吸入、,c,机械吸痰、,d,胸部叩击和震颤、,e,体位引流,五、护理措施,11,2020/11/13,1、环境:安静、整洁,舒适。病室空气新鲜洁净,注意通风、室温,适用于,神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人,有助于远端气道分泌物的排出。,正确方法:协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼吸,5-6,次,深吸气后屏气,3-5,秒,继而缩唇缓慢呼气(胸廓下部和腹部应该下陷),再深吸一口气后屏气,3-5,秒,身体前倾,从胸腔进行,2-3,次短促而有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部。指导有效咳嗽时,如患者胸部有伤口,可用双手轻压伤口两侧,以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。,a,深呼吸,和有效咳嗽,12,2020/11/13,适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人,有助于远端气道,适用,痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化的方式吸入,达到消炎、祛痰、止咳、平喘的作用。,做氧气雾化时请注意以下几点:,b,吸入,疗法分湿化和雾化治疗法,13,2020/11/13,适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化,1.,雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应坐起用口含吸嘴,在吸入的同时应做深吸气,使气雾充分到达支气管和肺内,。,2.,氧流量调至,45,升,/,分,请不要擅自调节氧流量,禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火,。,3.,雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激,引起呕吐,。,4.,年龄较小患儿应保持安静,避免哭吵,。,5.,每次雾化完后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,引起皮肤过敏或受损,。,6.,每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口,防止口腔黏膜二重感染。,14,2020/11/13,1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应,适用于,久病体弱、长期卧床、排痰无力者。,病人取侧卧位,护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状,由下而上、由外向内叩击病人胸壁,震动气道,叩击时发出一种空而深的拍击音则表示手法正确,以协助痰液排出。,胸部叩击和震颤,15,2020/11/13,适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。胸部叩击和震颤152,应用,方法:患者:一般采用侧卧体味,护士:一手握住叩击头,另一手引导叩击头,轻家压力。,叩击部位:从下向上,从外向里,直到整个肺部,时间:每日治疗,2-4,次,餐前,2h,或餐后,2h,进行,治疗前行,20min,雾化治疗,治疗后,5-10min,吸痰。每次,5-20,分钟为宜。,振动排痰机,16,2020/11/13,应用方法:患者:一般采用侧卧体味振动排痰机162020/11,适用于,无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。,可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意事项:每次吸引时间少于,15s,,两次抽吸间隔大于三分钟,动作迅速轻柔,将不适感降到最低,在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染。,机械吸痰,17,2020/11/13,适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。机械吸痰17,体位引流,适用于,肺脓肿,支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近,1-2,周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者,18,2020/11/13,体位引流适用于肺脓肿,支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁,护理评价:,1,、病人能够进行有效咳嗽,呼吸道通畅。,2,、咳嗽次数减少或消失,痰量减少或无咳嗽,19,2020/11/13,护理评价:1、病人能够进行有效咳嗽,呼吸道通畅。192020,谢谢!,20,2020/11/13,谢谢!202020/11/13,
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