咳嗽与咳痰病人的护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/13,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,咳嗽与咳痰病人的护理,1,2020/11/13,咳嗽与咳痰病人的护理12020/11/13,呼吸困难,咯血、胸痛,咳嗽和咳痰,呼吸系统常见体征症状,2,2020/11/13,呼吸困难咯血、胸痛咳嗽和咳痰 呼吸系统常见体征症状22020,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,咳嗽与咳痰病人的护理-课件,一、咳嗽咳痰定义,二、病因,三、临床表现,四、护理诊断,五、护理措施,六、护理评价,目录,5,2020/11/13,一、咳嗽咳痰定义二、病因三、临床表现四、护理诊断五、护理措施,咳嗽：,呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。,咳痰,：,借助咳嗽将呼吸道内过多的,分泌物,排除。,干性咳嗽：,指无痰或痰量甚少的咳嗽。,湿性咳嗽：,为伴有痰液的咳嗽。,一、咳嗽咳痰定义,6,2020/11/13,咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射,1,、气道疾病：,急性、慢性咽炎、喉炎、气管,-,支气管炎、支气管结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。,2,、肺实质和胸膜疾病：,肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺间质性疾病。,3,、其他疾病和药物,食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服用血管紧张素转换酶抑制剂等。,二、病因,7,2020/11/13,1、气道疾病：二、病因72020/11/13,咳嗽特点,可能提示的疾病,干性或刺激性咳嗽,上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎,慢性连续性咳嗽,慢性支气管炎、支气管扩张,夜间咳嗽明显,左心衰、肺结核,犬吠样咳嗽,会厌、喉部疾患、气管受压或异物等,金属音调咳嗽,纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管,嘶哑性咳嗽,声带炎、喉炎,三、临床表现,8,2020/11/13,咳嗽特点可能提示的疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎症、气管异物,痰的颜色及性状,可能提示的疾病,量大黄脓痰,肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）,铁锈色痰,肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）,红棕色胶冻样痰,肺炎克雷白杆菌感染,粉红色泡沫痰,肺水肿,咖啡样痰,肺阿米巴病,果酱样痰,肺吸虫病,灰黑色痰,吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟,9,2020/11/13,痰的颜色及性状可能提示的疾病量大黄脓痰肺脓肿或支气管扩张（化,1,、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关，与极度衰竭，咳嗽无力有关。,2,、活动无耐力：与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关。,3,、睡眠形态紊乱：睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关,4,、潜在并发症：自发性气胸、有窒息的危险,四、护理诊断,10,2020/11/13,1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关，与极度衰竭，咳嗽无力有关,1,、,环境,：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、室温（,18-20,度）和湿度（,50-60%,）、避免诱因如烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物等,2,、,饮食,：适当补充水分，每天饮水,1500ML,以上，给予高蛋白，高维生饮食，足够热量的饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。,3,、,病情观察,：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色量与性质，正确采集及时送检、观察有无窒息，及时做好抢救工作,4,、,促进有效排痰,：,a,深呼吸和有效咳嗽、,b,湿化和雾化吸入、,c,机械吸痰、,d,胸部叩击和震颤、,e,体位引流,五、护理措施,11,2020/11/13,1、环境：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、室温,适用于,神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于远端气道分泌物的排出。,正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼吸,5-6,次，深吸气后屏气,3-5,秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气,3-5,秒，身体前倾，从胸腔进行,2-3,次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。,a,深呼吸,和有效咳嗽,12,2020/11/13,适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于远端气道,适用,痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化的方式吸入，达到消炎、祛痰、止咳、平喘的作用。,做氧气雾化时请注意以下几点：,b,吸入,疗法分湿化和雾化治疗法,13,2020/11/13,适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化,1.,雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内,。,2.,氧流量调至,45,升,/,分，请不要擅自调节氧流量，禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火,。,3.,雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐,。,4.,年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵,。,5.,每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损,。,6.,每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。,14,2020/11/13,1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应,适用于,久病体弱、长期卧床、排痰无力者。,病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示手法正确，以协助痰液排出。,胸部叩击和震颤,15,2020/11/13,适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。胸部叩击和震颤152,应用,方法：患者：一般采用侧卧体味,护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻家压力。,叩击部位：从下向上，从外向里，直到整个肺部,时间：每日治疗,2-4,次，餐前,2h,或餐后,2h,进行，治疗前行,20min,雾化治疗，治疗后,5-10min,吸痰。每次,5-20,分钟为宜。,振动排痰机,16,2020/11/13,应用方法：患者：一般采用侧卧体味振动排痰机162020/11,适用于,无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。,可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于,15s,，两次抽吸间隔大于三分钟，动作迅速轻柔，将不适感降到最低，在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。,机械吸痰,17,2020/11/13,适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。机械吸痰17,体位引流,适用于,肺脓肿，支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近,1-2,周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者,18,2020/11/13,体位引流适用于肺脓肿，支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁,护理评价：,1,、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。,2,、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽,19,2020/11/13,护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。192020,谢谢！,20,2020/11/13,谢谢！202020/11/13,