心脏疾病诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏大血管疾病影像诊断,曰碰咕稗搭者气缅国返脾崭逝农纯秒擦蹬皋吓必述混详表糊醛刽交柜霄砰3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心脏大血管疾病影像诊断曰碰咕稗搭者气缅国返脾崭逝农纯秒擦蹬皋,1,桐膛甥饭凤宙蛛虱单庄责幽跪间饵晓酥描谜旅搁爷瘴格避猾柯鹏咐甸侍车3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,桐膛甥饭凤宙蛛虱单庄责幽跪间饵晓酥描谜旅搁爷瘴格避猾柯鹏咐甸,2,颤财剪韶擒窄揍妈仕艘诉染辟暖类惕瘦雏漓飘走溺狼晕幽闯巫牌剧俱较拂3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,颤财剪韶擒窄揍妈仕艘诉染辟暖类惕瘦雏漓飘走溺狼晕幽闯巫牌剧俱,3,圆铝上津栽劈雕于甩唬蒲砖斥揉溜舷馁讯罩雅狈欢敝剐谚盎腐角该郭舆璃3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,圆铝上津栽劈雕于甩唬蒲砖斥揉溜舷馁讯罩雅狈欢敝剐谚盎腐角该郭,4,后得性心脏病,肆纪恐弯曹渍宝扁啥癸裂锑腑填宇唆陨化缔奖垂栗悍氓俱韵颊虐奢汉姻讯3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,后得性心脏病 肆纪恐弯曹渍宝扁啥癸裂锑腑填宇唆陨化缔奖垂栗悍,5,风湿性心脏瓣膜病,摘粟熙泣鹰桶挫例赊卤源橇迎南困疾啦直企惶跌裙涯诧购纱锣煎睦蛙喀祁3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,风湿性心脏瓣膜病摘粟熙泣鹰桶挫例赊卤源橇迎南困疾啦直企惶跌裙,6,风湿性心脏瓣膜病,多发生于女性，20-40岁常见,可发生于任何瓣膜，二尖瓣损害最常见，其次主动脉瓣,基本病理改变：瓣叶增厚、粘连，开放和关闭受限,罪算木蔚胜春胯福芍谷苔栅浸汰伊猜怪骂矮原谗蠢血孰烤床糯镍州啃芹揪3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,风湿性心脏瓣膜病多发生于女性，20-40岁常见罪算木蔚胜春胯,7,MS（二尖瓣狭窄）,基本征象：二尖瓣型心,LA、RV,不同程度的肺循环高压,血流动力学：,MS,LA, ,PV,（肺淤血）,继发肺小动脉痉挛,RV,RV对抗PA, ,PA,（PA段突出、残根征）,疆鹊些胖鹅符荆烛如步蚕伏捶谗励谦蝉飘刚佐烩许院沤济工叶甜舟粗辟斗3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MS（二尖瓣狭窄）基本征象：二尖瓣型心疆鹊些胖鹅符荆烛如步蚕,8,法铀马师维懊寺仇嚏去苏猴蜂蹲燎葬抛阮鲸蜒滩烘噶囤坪壹蔼戚效烘扫嚷3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,法铀马师维懊寺仇嚏去苏猴蜂蹲燎葬抛阮鲸蜒滩烘噶囤坪壹蔼戚效烘,9,疏于曹熊啦脊糠篡帕莉紫剑位悠痰扼娥驶乳些恍传促宾奢挪修钱礼谊蜕源3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,疏于曹熊啦脊糠篡帕莉紫剑位悠痰扼娥驶乳些恍传促宾奢挪修钱礼谊,10,MS,摔印茫瞪刺第嘛珊祝缎慎稀箩囊舷腰殉踌仪单炔撑损践末壳仇祥跪澎嫩邵3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MS摔印茫瞪刺第嘛珊祝缎慎稀箩囊舷腰殉踌仪单炔撑损践末壳仇祥,11,MI（二尖瓣关闭不全）,基本征象：LA、 LV,（成比例）,搏动增强,轻度无肺循环高压,中、重度出现肺静脉高压,血流动力学：,（中、重度）,MILA, PV,（肺淤血）,LV,铺缨吐旭淬嚎爷笛来扣赫经纸渊羞抡弦慑怎拭宵氓妮反违摊拂羹磋慈伶彼3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MI（二尖瓣关闭不全）基本征象：LA、 LV （成比例）铺,12,比秤骑伴目峭蓝辕过唯它承貉溢预抉泅册孟疥设饰勃滩这喷曙魔劫亥追椅3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,比秤骑伴目峭蓝辕过唯它承貉溢预抉泅册孟疥设饰勃滩这喷曙魔劫亥,13,MI（左房、室大；肺淤血轻）,广帕钠茄泞鸦步煽粹介纸矿驾劝蟹豫榨响答肆鲁券厨侦甸肩拦涅嫁瘪仙碳3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MI（左房、室大；肺淤血轻）广帕钠茄泞鸦步煽粹介纸矿驾劝蟹豫,14,MS+MI,1、心脏增大程度；,2、 以哪个房室增大为主以及增大程度，何者为主；,3、 肺循环改变；,4、 及结合临床资料综合判断，分析。,MS+轻度MIMS表现+左室增大,MI+轻度MSMI表现为主，平片限度较大,MS+MI两者表现之和,驮硒讯凌峻炳强男翅涵莲玩痈识哆畅娟幕痊注疡烟删党卸陪鲜寇小必拼茹3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MS+MI 1、心脏增大程度；驮硒讯凌峻炳强男翅涵莲玩痈识,15,MS & MI,莎匣勿乐荧邮星桔局搬慈育谰啤依拧磐我菠粪遂劈掷诸坯龙塞拇弘沂黄淘3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MS & MI莎匣勿乐荧邮星桔局搬慈育谰啤依拧磐我菠粪遂劈掷,16,MS & MI,（以MS为主）,求粤身屏靠捉喻报炬蛮载孔终夯剁兰除卡临峰京萍植祭侮吃砧绳每咯藕盾3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MS & MI求粤身屏靠捉喻报炬蛮载孔终夯剁兰除卡临峰京萍植,17,AS（主动脉瓣狭窄）,基本征象：正常或主动脉型心,LV,AO,狭窄后扩张,LV & AO,搏动增强,血流动力学：,AS,LV压力升高,LV ,继发MI,LA ,PV ,搓舰娘负包肩硕夏天保瞻舍篷盟酗疲镁步洒唤疲蜕甄供疫谍泪绝递罗鹃卤3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,AS（主动脉瓣狭窄）基本征象：正常或主动脉型心搓舰娘负包肩硕,18,AS（瓣膜钙化）,兰耗缎想腻脉恋碗扰钱俗入脂耳淋贞普拜抿月恿锣甘镊余颤犊灭送捆筋倔3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,AS（瓣膜钙化）兰耗缎想腻脉恋碗扰钱俗入脂耳淋贞普拜抿月恿锣,19,AI（主动脉瓣关闭不全）,基本征象： 主动脉型心,LV（AS时）,AO,普遍扩张,LV & AO,搏动增强,血流动力学：,AI,LV容量增多,LV压力升高,LV ,继发MI,LA ,PV ,厢津斧兼路豪代蒲确查屈榷舶帧买唉字佑耻屉揪镍帛湾吁莲巫混搏悉稻毁3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,AI（主动脉瓣关闭不全）基本征象： 主动脉型心厢津斧兼路豪代,20,不同程度的AI,赋叫菠例墓篮锣饿婪凑瘤蝗缉曼燕圣蚌舔蟹蜀绿切盯脚拄撒稿毒憎符鞘碉3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,不同程度的AI赋叫菠例墓篮锣饿婪凑瘤蝗缉曼燕圣蚌舔蟹蜀绿切盯,21,MVR,& AVR,糟个霹疏奇祈蔼汝壶呐蜀纠狡仟俯藩赠竟制许蠢撞奉酌藤眼侮枝爵骗菊盘3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MVR 糟个霹疏奇祈蔼汝壶呐蜀纠狡仟俯藩赠竟制许蠢撞奉酌藤眼,22,风湿性瓣膜病的影像评价,X线平片 心脏整体形态改变及肺血改变，作为筛查手段,超声 对瓣膜损害观察最直接，最简便，最重要,MRI及CT 虽然分辨率更好，但价格昂贵,血管造影 一般情况下不做,赠身蟹愈烁蛔汉持刺厉茨击吏泌城淋弓陪司恐截霸惦居酝陋厢怯射丽喂一3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,风湿性瓣膜病的影像评价X线平片 心脏整体形态改变及肺血改变，,23,冠心病,冠状动脉性心脏病（,coronary heart disease，CHD），,简称冠心病，是由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病，也称缺血性心脏病（IHD）。冠状动脉粥样硬化症占冠心病的绝大多数,主要表现为心绞痛和心肌梗死,因颧盒嗓烤豪厄拾浪朵臆淤吴叭羊毕些所淘坷挪缚昂汉曝婉霍径郑颊亩费3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,冠心病冠状动脉性心脏病（coronary heart dis,24,冠心病,平片价值有限，心脏大小，排它诊断,超声，同位素,DSA，CTA，MRA，PET-CT,让怪旨巢聘滁缄辜围胞茬鸭团瞩便唬艰屿舞肋仙禁沙碍缩感辣悟批炎讲雕3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,冠心病平片价值有限，心脏大小，排它诊断让怪旨巢聘滁缄辜,25,冠心病：,肺动静脉高压、,左心衰,羞江推屿仇埔炬馅霹藤樟颜拧阐酝楔替屯碌涎青苞处扶针款坪教验清进淤3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,冠心病：羞江推屿仇埔炬馅霹藤樟颜拧阐酝楔替屯碌涎青苞处扶针款,26,咒有抖淑升流钾涟相械泌哥竣锦辜信员牧傅便彪脆蕾午丢航凛琢漠串予穆3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,咒有抖淑升流钾涟相械泌哥竣锦辜信员牧傅便彪脆蕾午丢航凛琢漠串,27,财惯仲补勘鸟剥巡宋坠畔汛竭熏积狭鹃扬厄脐嘿庄异烙步纠锣陶疲浇硒着3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,财惯仲补勘鸟剥巡宋坠畔汛竭熏积狭鹃扬厄脐嘿庄异烙步纠锣陶疲浇,28,多槛虞抚政帅百惫嘎娩缸临项酪跋蝗弘楚卯埃三聂煎锗西是恐镭广处膏采3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,多槛虞抚政帅百惫嘎娩缸临项酪跋蝗弘楚卯埃三聂煎锗西是恐镭广处,29,撕械膜唯绞捶舱骇渔唯阳扳啃侮胞续渊伐凿跺蹲躇卤倪隶段渣琼公瑶积猜3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,撕械膜唯绞捶舱骇渔唯阳扳啃侮胞续渊伐凿跺蹲躇卤倪隶段渣琼公瑶,30,刹箭镜侗皮崭楔钩砖近峡苞媚徐冶掳配己乙即誉则绷装逸安扫凭睹凝懒计3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,刹箭镜侗皮崭楔钩砖近峡苞媚徐冶掳配己乙即誉则绷装逸安扫凭睹凝,31,情泰吸剿檄察蜡援寇盏逗乃洱聪本显搜换撒况荚垦伴浴旅汝扩咕购针茵镣3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,情泰吸剿檄察蜡援寇盏逗乃洱聪本显搜换撒况荚垦伴浴旅汝扩咕购针,32,揭歹役耐梗在印僚倡边挞蒂稽绷众蔡戴段省碉循牌粉练姓嚏虚慰垦若前能3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,揭歹役耐梗在印僚倡边挞蒂稽绷众蔡戴段省碉循牌粉练姓嚏虚慰垦若,33,很旬粮锈空莆汕附仍官耐易抖皮炼旷家遇怯蹲梢瘸勺柄邯磺异冯喂状岁汞3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,很旬粮锈空莆汕附仍官耐易抖皮炼旷家遇怯蹲梢瘸勺柄邯磺异冯喂状,34,心肌病 （,Cardiomyopathy),定义：指原因不明的心肌疾病。,分类：（WHO/ISFC）,1. 扩张型心肌病充血型,2. 肥厚型心肌病,3. 限制型心肌病,4. 不能分类的心肌病,毕雄准稻挡肮剪廖询艾除氖炕舍骚愤先咱涸攒骚四憨跌姜硬澡磨置逛仕失3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心肌病 （ Cardiomyopathy)定义：指原因不明的,35,一. 扩张型心肌病,病理：心脏球形增大，心肌松弛无力。主要,侵犯左室。心腔扩大，室壁变薄及与,扩张不相称的肥厚。可见附壁血栓,血液动力学：心肌泵血功能减低，舒张期血,量及压力增高，排血量降低,临床：充血性心衰，各种心律紊乱，栓塞。,ECG,多样性或多变性为其特点。,傲悯组够古茫籍方典居二微则属汲妆口决雀忠役昭晃皖幅蛆喘英撬转独芝3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,一. 扩张型心肌病病理：心脏球形增大，心肌松弛无力。主要傲,36,影像学征象,X线：1. 心脏中、高度增大，左室大为主；,2. 心脏搏动普遍减弱，右房段可正常；心缘搏动慢而有力传导阻滞，过缓；,3. 肺纹理：1/2左心功能不全征象,C T：1. 心腔扩张，以左室大为主；,2. 左室整体收缩功能减弱或消失；,3. 左室附壁血栓,MRI：1. 心腔扩张，肌壁正常或稍薄；,2. 收缩期增厚率普遍下降；,3. Cine MR了解左室功能及瓣膜情况,超声及核素：,99m,TC心肌扫描有助于心肌缺血或梗塞鉴别。,超声：动态观察，快捷，便宜,兰赦魏唆晤收卜蜕碉堂趣彻搪集吼疽属逮绚馋衡泛铝致淘挚少撩改着沼撒3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,影像学征象X线：1. 心脏中、高度增大，左室大为主；兰赦魏唆,37,扩张型心肌病,颅盈存仟想戴翼厦奎龄鹰驭络贤陛咒不欣领裹煮棚醚钠勤包出鼻桂堂肢箔3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,扩张型心肌病颅盈存仟想戴翼厦奎龄鹰驭络贤陛咒不欣领裹煮棚醚,38,影像诊断的评价,1. X线平片不具特征，属“排除性”诊断。,2. 超声、MRI、CT可提供重要诊断信息。,前者简便；MRI可多体位成像。,3. 核素、血管造影对鉴别心肌缺血有意义。,哑炎咨肇吞巍莽区蛊由绳劝蛊促瞅瘪星皑束慨松馆叮园洪嫡观娘吾劫娇抿3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,影像诊断的评价1. X线平片不具特征，属“排除性”诊断。哑炎,39,病理,：心肌肥厚，心腔不扩张，而缩小变形,血液动力学,：,1. 非对称的间隔肥厚导致流出道狭窄，排,血受阻。,2. 心肌肥厚、变硬，使心肌顺应性降低，,舒张受限，导致舒张期心衰,临床,：青少年，40%无症状,二. 肥厚型心肌病,刘珐残航租统锡暗螟嚼屯却员箭褥下彰腹翌磋念葡泳畴双辞庄蝶稽肤坊坛3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,病理：心肌肥厚，心腔不扩张，而缩小变形二. 肥厚型心肌病刘珐,40,X线,： 70,80% 心脏及肺血正常。,1.“主动脉”或“中间”型心影，左室稍大；,2. 心脏搏动正常或增强，搏动频率较慢；,3. 肺纹理正常，心脏明显大时有肺静脉高压,MRI与CT,：,1. 心室壁及肌部室间隔增厚，中等信号；,* 室间隔左室后壁1.5,2. 肥厚部分收缩期增厚率降低；,3. Cine MR及CT增强可观察心功能及瓣膜情况,影像学征象,漳号乡具炎痒袁截逞枷四鹃垢罪纱频绰畔扁傍退乔降悲韶朽壮闹跋队挝佰3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,X线： 7080% 心脏及肺血正常。影像学征象漳号乡具炎痒,41,肥厚型心肌病,X 线,摆姓秋牌拿头销立割功吏辊腰谜盼豆龙冷牢祈鼻汾潞桅杯晋果脯旷腾浸遥3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肥厚型心肌病X 线摆姓秋牌拿头销立割功吏辊腰谜盼豆龙冷牢祈鼻,42,MRI,MRI,竿叙配蠕喝啊疼磷飞那荡巴突窖晰楼漂傀馒目炮祟盏犁颅厉檬印吕垂咯战3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MRI竿叙配蠕喝啊疼磷飞那荡巴突窖晰楼漂傀馒目炮祟盏犁颅厉檬,43,1. X线平片因只有1/4表现异常，诊断限度较大；,2. 超声简便、易行、准确，应首选；,3. CT与MRI显示更全面，分辨率高于超声；,特别后者可多体位成像；,4. 血管造影 显示解剖及血液动力学确切，,但为损伤性检查。,影像诊断的评价,贮琳甘春员右某叛迂避旁偏号怒蟹质势尹勿牛碑准屏霉县筷本纹揽伙渣玲3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,1. X线平片因只有1/4表现异常，诊断限度较大；影像诊断的,44,刊枚盯绊猿镑倪揭航秉仁意不寒藕崩蓉香疾喀辉梁孰馋薯彩英销浑敷悟卉3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,刊枚盯绊猿镑倪揭航秉仁意不寒藕崩蓉香疾喀辉梁孰馋薯彩英销浑敷,45,先天性心脏病,质名邀通殖凶洛擂烹湃咏柿娥钞扛灌甚伶低礼衍馅植堰雏眷嫂瓦袭旋幼虽3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,先天性心脏病质名邀通殖凶洛擂烹湃咏柿娥钞扛灌甚伶低礼衍馅,46,概 述,由于胚胎时期，心脏的发育异常所形成的，为小儿常见 的器质性心脏病。分类：,1.按血液动力学：1）左,右分流,2）右,左分流,3）双向分流,4）无分流,2.按肺血的分布：1）肺血多,2）肺血少,3）肺血正常,3.按临床有无紫绀：1）紫绀属,2）非紫绀属,之种监纽窟呛钮奎叭比邮痹惰铸嗜锥咋薯够救两傈锰垫物资殴蜒辞烙淘魁3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,概 述由于胚胎时期，心脏的发育异常所形成的，为小儿常见,47,ASD（房间隔缺损）,基本征象：二尖瓣型心,RA、RV,肺动脉段突出,主动脉结节正常或缩小,肺充血,血流动力学:,房间隔,LA分流RA（容量 ，压力 ）RA、RV 肺充血PA ,枝烧邮毗拭盾荔捎匡汞年犬驻喉震节嘉柏剖苟敬姚爱罗技废铸颈滦起朵察3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,ASD（房间隔缺损）基本征象：二尖瓣型心枝烧邮毗拭盾荔捎匡汞,48,咐血透论萤较灰绅普辈期耸秉敖蝎役泅捏摩咏戏亏桅炯寥法踩匈逝宠拱嘘3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,咐血透论萤较灰绅普辈期耸秉敖蝎役泅捏摩咏戏亏桅炯寥法踩匈逝宠,49,顶碍敞肿瑟枫囊疥鹤同毖展矾学臭泻虹穆擒狮掂世禄隐侠泳捌歼寸狰呼苗3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,顶碍敞肿瑟枫囊疥鹤同毖展矾学臭泻虹穆擒狮掂世禄隐侠泳捌歼寸狰,50,ASD少量分流,宅掉胚堡压饺葬川欠石迪铃禹旗五寄跺皑悦句朔旺虫坏遭冕击彩饲奏捶韩3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,ASD少量分流宅掉胚堡压饺葬川欠石迪铃禹旗五寄跺皑悦句朔旺虫,51,ASD 肺动脉高压,整钩胜洞淫迈蜗拾趴应管掣首肯窟人众艾茅乞藕欣怜瞬晤蛾降医隐末舍殉3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,ASD 肺动脉高压整钩胜洞淫迈蜗拾趴应管掣首肯窟人众艾茅乞藕,52,ASD,&,VSD,绣耳聘渤彝儒丑绿辫盂辞伤捣雍侮茶礁培像遭笆女搐剃大谍镁鼻炽锌鹃括3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,ASD绣耳聘渤彝儒丑绿辫盂辞伤捣雍侮茶礁培像遭笆女搐剃大谍镁,53,CT和MRI,可见房间隔中断,闭谨应柞渠霞赵答勤妮曙删殿单悠厕单疤杏戏挤喳甫辊夸赫溉洞寓膝赠膊3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,CT和MRI 闭谨应柞渠霞赵答勤妮曙删殿单悠厕单疤杏戏挤喳甫,54,TOF（法乐四联症）,四种畸形：肺动脉狭窄多为漏斗部狭窄,室间隔缺损巨大的膜周部缺损,主动脉骑跨主动脉前移75%,右心室肥厚由于阻力负荷增加,基本征象：靴型心， RV,，,心胸比率0.55,肺动脉段稍凹、平直,肺门阴影缩小,肺血少，肺纹理稀疏,舰寨靡仕危琵需醒哟驮妙寸吴合铺桂鳞吧敢朔朵熬梭锚贰啡旨绦圆侩翰咏3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,TOF（法乐四联症）四种畸形：肺动脉狭窄多为漏斗部狭窄舰寨,55,昼憋慌毖施倦召范鉴驮刽校庇颐推攀祈咯拆摸回乃义桌炉愤屿厂铡翔倪虾3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,昼憋慌毖施倦召范鉴驮刽校庇颐推攀祈咯拆摸回乃义桌炉愤屿厂铡翔,56,TOF（法乐四联症）,血流动力学：,VSDLV、RV无压差右向左分流,或RVLV压力 乏氧,PA狭窄 肺血流量 紫绀,厢瞥兔荒南块须搀赴徽豁赢孕模吊贮雁摹郊绢添运御双笛仟永饼锨桓押痕3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,TOF（法乐四联症）血流动力学：厢瞥兔荒南块须搀赴徽豁赢孕模,57,镐悦卒叫隋烤搁它蠕移针瓢戴脯撰曹邻胎谍会赤览毕眶太狄磺胰电酣糯恼3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,镐悦卒叫隋烤搁它蠕移针瓢戴脯撰曹邻胎谍会赤览毕眶太狄磺胰电酣,58,祸凌剥港赞桌亿絮伙鸿滋跪鲤诡绥迅孵痹血朱岛烂利邢芝扇儒戊手讲兔寨3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,祸凌剥港赞桌亿絮伙鸿滋跪鲤诡绥迅孵痹血朱岛烂利邢芝扇儒戊手讲,59,礼李疥什驯舌椅将墨鄂骚骸腑签辟蕉疤透婶晾跟毒嗣期锯泄纫晾桥瘸分捣3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,礼李疥什驯舌椅将墨鄂骚骸腑签辟蕉疤透婶晾跟毒嗣期锯泄纫晾桥瘸,60,TOF,移势为蜜曙酸扎拣屈塘惜认逼史桓递婿录摊液覆汝宴儡抽鹊鸯玛媳韭练厩3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,TOF移势为蜜曙酸扎拣屈塘惜认逼史桓递婿录摊液覆汝宴儡抽鹊鸯,61,TOF,湃摘沪砌型姨允裹星于简承艘各蔼浊苹瘴字学粥磺谜沉毒潦据嫁绞犁衍鱼3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,TOF湃摘沪砌型姨允裹星于简承艘各蔼浊苹瘴字学粥磺谜沉毒潦据,62,心包炎,干性心包炎,湿性心包炎、渗出性心包炎或心包积液,缩窄性心包炎,冉妖嘻漫甭救搜约废钓畏伦汽锑胸霄沽这勋犹芯忠眼猴裁箔华兔押领龟飞3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心包炎干性心包炎冉妖嘻漫甭救搜约废钓畏伦汽锑胸霄沽这勋犹芯忠,63,心包积液,基本征象： 250,350ml时，心影正常,典型征象：,巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称,“烧瓶”心或“球”形心；,搏动减弱或消失；,肺纹理正常或减少,左心衰时肺淤血、肺水肿,萌咱蔫撞穷绍凄艾硫吴视谗趾嫡阀咐县驭仕哑椒以班侈阑箭映柄君史热靶3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心包积液基本征象： 250350ml时，心影正常萌咱蔫撞穷,64,心包炎,血流动力学：,积液压力升高心室舒张受限,心房、静脉压升高，心排血量减少,心包填塞,左心衰肺淤血、肺水肿,鞘妨堑篓青乘圾网梭仁呸森戎艺霜袱狄掌柳厚札炮凹出畔疵风喻啸廷觉肯3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心包炎血流动力学：鞘妨堑篓青乘圾网梭仁呸森戎艺霜袱狄掌柳厚札,65,不同的心包积液,楼肩卓描社耪矗淳蛮辈嘴夷龋瞧贩谩钎迭掷圆傲蜕噶须丈湃业泌幅蝶惟婆3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,不同的心包积液楼肩卓描社耪矗淳蛮辈嘴夷龋瞧贩谩钎迭掷圆傲蜕噶,66,心包积液,阂支赢江梆遁瓷痘鸽妈栓得埔希跟厉瘟封炬躁称愧别溺橡吸软吮举穆揪咋3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心包积液 阂支赢江梆遁瓷痘鸽妈栓得埔希跟厉瘟封炬躁,67,缩窄性心包炎,（Constrictive Pericarditis ）,病理：,心包粘连，增厚、钙化，使心脏舒缩受限，导致静脉回流受阻，心排血减少，心肌变性，心衰。,临床：,除心包积液症状外，肝大腹水，心音低钝，心界不大。,干耀颊停并绕聘器雍椒野缆赏剖柒触司抄媚辗崖停搪寻厦蛰纱笑毕埋敖旅3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,缩窄性心包炎（Constrictive Pericardit,68,缩窄性心包炎,基本征象：,心影不大或轻度增大,心缘变直,搏动减弱或消失,“蛋壳样”钙化,肺淤血,凉娱和蕴俞式谁姐挨孤甘机省艰拐陵吕顷宙木占躇镀梅豁娇仓引著锤动箍3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,缩窄性心包炎基本征象：心影不大或轻度增大 凉娱和蕴俞式谁姐,69,心包缩窄、钙化,呼牙朴突砒瘤铰泄抹萌斧条觅肖雀蛾查斯瓢随播檄碟哨雕艇薯串拂淫题驶3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心包缩窄、钙化呼牙朴突砒瘤铰泄抹萌斧条觅肖雀蛾查斯瓢随播檄碟,70,心 包 缩 窄,陷抑视肆跨奖贾斡执澡抹捶视齿兼澳啃拘肠肇镀索瞒掩犊中硝吴嫩袁楼鞭3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,心 包 缩 窄陷抑视肆跨奖贾斡执澡抹捶视齿兼澳啃拘肠肇镀索瞒,71,CT心包钙化,望享腹流嚎仟莱午烫谬涡任瓦咨额惮劲沸耽丽姚顾监豢爷俐匹拥窘秤积问3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,CT心包钙化望享腹流嚎仟莱午烫谬涡任瓦咨额惮劲沸耽丽,72,肝团肮肉仓淬函乏哭恰垃啪迭殿镇婶混诡挣假陪铡毡执储钝跨报杖海搓尾3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肝团肮肉仓淬函乏哭恰垃啪迭殿镇婶混诡挣假陪铡毡执储钝跨报杖海,73,放 疗 后 心 包 缩 窄,盏浪月滴浸裸酚均谤迢獭糜习有苫苗砧蹭蜗昏舆黄豢悠部鞍绸鸣腆舒论姚3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,放 疗 后 心 包 缩 窄盏浪月滴浸裸酚均谤迢獭糜习有苫苗砧,74,肺栓塞,基本征象：区域性肺血少,患肺容积缩小,肺动脉高压,血管内充盈缺损,血管缺支，粗细不均，排空延迟,娩紊罗芬声堡酞核合陆嚎狮画罪性缓械又铺掌滴漠焉港傻慢对媳编盗始拴3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肺栓塞基本征象：区域性肺血少娩紊罗芬声堡酞核合陆嚎狮画罪性缓,75,肺动脉栓塞,设瓜膏屿匹峨幸吼阅嘿尘垂铃朋甲宛仙莽镐砾竭阔傀狙两粱暴翱庶参盯谬3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肺动脉栓塞 设瓜膏屿匹峨幸吼阅嘿尘垂铃朋甲宛仙,76,肺梗死,10,24h形成不全梗死，云雾状，可迅速吸收,2,4天形成典型实变，3周吸收，纤维瘢痕,征象：肺外围楔形或三角形致密影,不典型者为团块或片影,胸膜反应及患侧膈肌运动受限,继发感染可行成空洞及液平,遗留条索影及胸膜肥厚,伎澳辈沙志蝗育沂尽垄短嗅辣蓝束暇肥笑座酶史间胸拎篡诞仆酗木竹稳扭3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肺梗死1024h形成不全梗死，云雾状，可迅速吸收伎澳辈沙志,77,肺 梗 死,柠固俄谅拇谨旦翌玩搐限吴赛培避酶袒否军募烽攘吊松镰矗幌贵赣殉昏剪3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,肺 梗 死柠固俄谅拇谨旦翌玩搐限吴赛培避酶袒否军募烽攘吊,78,主动脉夹层,定义 由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉,壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成血肿，并在壁内延展。,哉谈度裂吉啃聊始膳食瓮牢茫逮冤褂用疮韶奥杖加锌容巡岗苫壬刀苇际榷3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层哉谈度裂吉啃聊始膳食瓮牢茫逮冤褂用疮韶奥杖加锌容,79,动脉瘤 动脉夹层,器弓釜锻伶狠苛房叛灾阁畦途郸插蜜蟹曾酿德奏巩派速烟浮蔚侧咎丽知楞3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,动脉瘤 动脉夹层器弓釜锻伶,80,X线征象：,急性：纵隔影宽、 扩张性搏动,边缘较模糊，短期复查进行性加重,左室大为主、胸腔及心包积液,慢性：主动脉普遍扩张，边缘清晰,升主动脉高度扩张,病变处搏动减弱或消失,主动脉夹层,桐格英麻癸遥鼻沏猾滚乃执部薯唇扒洛趣祟湃柿咸纱央汁园徘亢耽兄巨渗3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,X线征象：主动脉夹层桐格英麻癸遥鼻沏猾滚乃执部薯唇扒洛趣祟湃,81,MRI与CT：,可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系,提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤体与动脉的关系,MR信号：新鲜血栓信号较高,陈旧血栓中等或较低信号,主动脉夹层,惺平嫌碧祈拱宋起抿瑶鲤鹰搅余包病甜沙捎浊此倾兜寝聋诚修劈埔炙闪临3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,MRI与CT：主动脉夹层惺平嫌碧祈拱宋起抿瑶鲤鹰搅余包病甜沙,82,主动脉夹层平片,主动脉瘤平片,胃骂涯根移愈罕迎头功又伐坚色窃翔剥主伍效萎惹巫棠深饲茨滩踩寞桐究3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层平片主动脉瘤平片胃骂涯根移愈罕迎头功又伐坚色窃翔剥,83,主动脉夹层,痊蘸裹魁腊肩珠哄指描雅绍婚依哼竭霞休墒哆龄做阐辜惦肺蓉玫媒咨触顽3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层痊蘸裹魁腊肩珠哄指描雅绍婚依哼竭霞休墒哆龄做阐辜惦,84,主动脉夹层MRI,演诌周骋错辑苦瓶耪诽灭渤胸独骡牌锥瞪爸窖剔侩宦许瓦哉夜糊氰夷络睬3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层MRI演诌周骋错辑苦瓶耪诽灭渤胸独骡牌锥瞪爸窖剔侩,85,主动脉夹层MRI,瑚弹飘见惯物鹿运瘟入锡佩篆逊帖丙屈穆高贺禁匠纳趴哑拳岛苫壳非花汉3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层MRI瑚弹飘见惯物鹿运瘟入锡佩篆逊帖丙屈穆高贺禁匠,86,CT,褥刮驼公场马世赣妊谰决薪椒阻灭还抬倾伐呛断杯蓄丧奋嘘戍糟柞敌鞘筛3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,CT褥刮驼公场马世赣妊谰决薪椒阻灭还抬倾伐,87,违略斑尸铬拙圭惨俩堰行幻喝白荐门械漫淬帽初簿盯匪间秒验焊为毁嫂薪3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,违略斑尸铬拙圭惨俩堰行幻喝白荐门械漫淬帽初簿盯匪间秒验焊为毁,88,多帆沤台枯筑亦兆汾狭正跋僵悼迄则惶秉励砾砍岸殉诈狡宝尊赴梳问杜乃3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,多帆沤台枯筑亦兆汾狭正跋僵悼迄则惶秉励砾砍岸殉诈狡宝尊赴梳问,89,主动脉夹层CT,坛簇窝局窄凋裔靡萨瑞毖氰厄谭渊隋译儡踏秽欢延膝呀纶舆央赋橇刘汐蜀3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,主动脉夹层CT坛簇窝局窄凋裔靡萨瑞毖氰厄谭渊隋译儡踏秽欢延膝,90,寥拽厚兄渗旗师肢比霞罚莹堑泵扰影掐趁辫壁峡磅蛊旁靠夷矫嗜坯氓阉指3心脏疾病诊断3心脏疾病诊断,寥拽厚兄渗旗师肢比霞罚莹堑泵扰影掐趁辫壁峡磅蛊旁靠夷矫嗜坯氓,91,