常见的用药迷思课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,正確用藥觀念,正確的用藥,病情舒緩,病情醫治,正確的診斷,正確的使用,正確的選藥,正確用藥觀念正確的用藥病情舒緩正確的診斷正確的使用正確的選藥,2,正確用藥,2正確用藥,生病一定要用藥嗎,？,生病一定要用藥嗎？,4,治療疾病的方法,飲食治療,心理治療,手術治療,物理職能治療,藥物治療,4治療疾病的方法飲食治療,5,醫師與藥師提供的服務與責任？,5醫師與藥師提供的服務與責任？,6,家庭醫師,病人有了健康問題無法自行照顧時的第一線求助醫師,6家庭醫師病人有了健康問題無法自行照顧時的第一線求助醫師,7,多為地區性開業醫,特點,7多為地區性開業醫特點,8,提供的服務與責任,健康教育,預防醫學,診斷治療,轉診諮商,8提供的服務與責任健康教育,9,社區藥師,家庭藥師,9社區藥師家庭藥師,10,提供的服務與責任,處方調劑 ，非處方藥及其他醫療用品的供應,轉介病人到診所或醫院就醫,加強民眾自我照顧能力,說明非處方藥品之特性、用法及注意事項,解說藥品副作用與交互作用問題,為處方行為及藥品的使用把關,確認處方，減少重複用藥的醫療浪費,建立病患處方藥及非處方藥檔案,10提供的服務與責任處方調劑 ，非處方藥及其他醫療用品的供應,11,找一家值得信賴的藥局,健保特約藥局標示,藥師識別證,掛在牆上的藥師執照,照片核對,11找一家值得信賴的藥局健保特約藥局標示,12,用藥前須知,12用藥前須知,13,看病、買藥時應告訴醫師、藥師的事項,13看病、買藥時應告訴醫師、藥師的事項,清楚陳述自己的症狀,不舒服的部位、情況、,發生的時間,等,個人特殊狀況,藥物過敏、懷孕、哺乳、正使用的藥物、飲食情形、抽煙、喝酒,病史,包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病,清楚陳述自己的症狀,目前正在使用的藥品,中藥,、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品,有無要考試、操作機械或開車,因為有某些藥品會造成嗜睡反應，可能會降低患者的注意力及應急反應,女性病人必須告知有無懷孕，或準備懷孕，及有無哺乳,目前正在使用的藥品,16,如何幫助藥師為您做進一步確認與指導服務,告知醫師的診斷,、,個人特殊狀況,及疾病,特別是同時使用的藥品,、,肝腎功能,、,懷孕等資料,過去是否曾使用某些藥品造成副作用,，或,效果不佳,16如何幫助藥師為您做進一步確認與指導服務告知醫師的診斷、,17,醫師、藥師應告知病人的事項,17醫師、藥師應告知病人的事項,醫師應告知：,診斷及治療計畫,藥師可進一步告訴您：,為什麼要用這個藥,?,這個藥的藥名？,這個藥怎麼用,?,用多久,?,多久會出現藥效,?,副作用是什麼,?,使用這個藥應注意什麼,?,醫師應告知：,19,藥品標示,拿任何藥時，,請注意,藥袋,、,藥盒,上應有,的標示！ ！ ！,19藥品標示拿任何藥時，,20,領,(,拿,),藥須知,這是我的藥嗎,?,藥袋標示的資訊清楚完整嗎,?,(,藥名、作用、用法,),20領(拿)藥須知這是我的藥嗎?,21,選擇成藥,/,指示藥的原則,有無衛生署核准字號,?,衛生署,成製,字第,XXXXXX,號,國內製造,許可之,成藥,衛生署,藥製,字第,XXXXXX,號,國內製造,許可之,指示藥或處方藥,衛生署,藥輸,字第,XXXXXX,號,國外輸入,許可之,指示藥或處方藥,21選擇成藥/指示藥的原則有無衛生署核准字號?,22,選擇成藥,/,指示藥的原則,產品的標示清楚嗎,?,(,成份含量、製造廠商、製造日期、 保存期限,),仿單（說明書）,小包裝,22選擇成藥/指示藥的原則產品的標示清楚嗎?,23,用藥時須知如何正確使用藥品？,23用藥時須知如何正確使用藥品？,24,用藥時須知,先看清楚使用途徑,內服,外用,不一定膠囊,、,錠劑長相就是口服使用,24用藥時須知先看清楚使用途徑,25,用藥時須知,內服,確認服用方法,緩釋錠,：,不能咬碎,腸衣錠,：,不能咬碎、不能與制酸劑同時服用,制酸錠,：,咬碎作用好,發泡錠,：,加水泡開才能服用,25用藥時須知內服確認服用方法,26,用藥時須知,外用,確認使用部位,皮膚用,、,直腸用,、,眼用、鼻用、耳用,、,陰道用或是吸入用,二種不同性質的軟膏，使用在相同部位時的先後塗抹次序,水性乳膏、油性乳膏,不同部位的選擇,髮根部、臉部,26用藥時須知外用確認使用部位,27,使用外用藥之注意事項,-1,看清楚藥物的使用方法,小心閱讀藥物標籤，留意藥物劑量、性質、功效、禁忌與副作用,使用前後：清洗雙手並擦乾,某些製劑（例如：栓劑）必須於低溫下才能成形，或給藥前必須等藥品回復至室溫左右才宜使用（例如：耳滴劑）,懸浮液劑使用前應先振搖,27使用外用藥之注意事項-1看清楚藥物的使用方法,28,使用外用藥之注意事項,-2,有蓋子的容器，使用後需蓋緊。藥品要收藏妥當，最好放在藥箱內。除非有特別指示，所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處。,切勿使用已變色或過期的藥水。眼藥水開瓶後一個月，藥水雖未用完，亦應丟棄掉,用藥後如有不良反應，應立刻停止用藥和儘速就醫,不要用別人的藥,28使用外用藥之注意事項-2有蓋子的容器，使用後需蓋緊。藥品,29,什麼時候用藥,?,29什麼時候用藥?,30,為什麼服藥時間須間隔？,飯前服用與飯後服用,一天三,(,四,),次，每八,(,六,),小時一次,一天一次、二次,藥的吸收更好、更快，不適感更少,30為什麼服藥時間須間隔？飯前服用與飯後服用藥的吸收更好、更,31,飯前與飯後,飯前,一般指空腹,時間,：,飯前一小時，飯後二小時,哪種藥物須空腹：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物,飯後,時間,：,飯後一小時內或與食物一起服用,哪種藥物須飯後服用：可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物,31飯前與飯後飯前 一般指空腹,32,一天四次與每六小時一次,不同目的：,一天四次：症狀治療,例如：,普拿疼,每六小時一次：維持固定血中濃度,例如：,抗生素,32一天四次與每六小時一次不同目的：,33,給藥的建議時段,每六小時一次,一般：,5 am - 11 am - 5 pm - 11 pm,或者：,6 am - 12 am - 6 pm - 12 pm,每八小時一次,一般：,6 am - 2 pm - 10 pm,或者：,5 am - 1 pm - 9 pm,可視病人作息，自行調整,33給藥的建議時段每六小時一次,34,一天一次,任一固定時間,適合早晨,利尿劑,興奮劑,睡前,鎮靜安眠劑,34一天一次任一固定時間,35,忘了服藥怎麼辦,?,症狀緩解的藥品,(,例如：止痛劑、鎮咳劑,),忘了服藥沒有關係,治療或預防的藥品,(,例如,高血壓、糖尿病用藥,),若在短時間內想起立即服用,若接近下次服藥時間,(,超過兩次服藥時間的中點,),，則跳過不用，下次恢復正常時間服藥,(,除非有醫師特別指示，勿使用雙倍量,),35忘了服藥怎麼辦?症狀緩解的藥品(例如：止痛劑、鎮咳劑),8:00,12:00,10:00,此時可補服,此時不建議補服,正常服,藥時間,正常服,藥時間,二次給藥時間中點,注意！下次服藥時使用正常劑量,切勿服用二倍劑量,8:0012:0010:00此時可補服此時不建議補服正常服正,37,藥品的效期與保存,37藥品的效期與保存,38,製造日期與有效期限,-1,Mfd.,、,Exp.,Batch No.,原包裝與分包裝,未達有效期限不保證完好,看,、,聞,38製造日期與有效期限-1Mfd.、Exp.,39,製造日期與有效期限,-2,藥品原包裝上均會有製造日期、有效期限及批號的標示，通常位於如圖中所示之處，在拿到藥品時要注意這些資訊,39製造日期與有效期限-2藥品原包裝上均會有製造日期、有效期,40,藥品的保存,正確的貯存條件,避光,避熱,防潮,避免置放於小孩可以碰觸的地方,40藥品的保存正確的貯存條件避光避免置放於小孩可以碰觸的,41,藥品的保存,貯存原則,內服藥品與外用藥品分開,保留及貯存說明書、原包裝,(,易於辨識、參考,),將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存,玻璃容器比塑膠袋好,不同藥品不要混雜在一起,保留有效日期、用法及用量的相關資料,不確定的丟棄,41藥品的保存貯存原則內服藥品與外用藥品分開,42,須冷藏的藥品,( 2-8),部分糖漿劑,部分栓,(,塞,),劑,部分眼藥,生物製劑,(,例如：疫苗,),要冷藏的藥品不可放在冷凍層，不須冷藏的藥品不要冷藏,42須冷藏的藥品( 2-8) 部分糖漿劑,43,正確使用抗生素,43正確使用抗生素,44,讓抗生素發揮最大作用的六大秘訣,固定間隔服藥,完成整個療程,飯前飯後大有玄機,避免藥品交互作用,服藥宜多喝開水,出現副作用時,44讓抗生素發揮最大作用的六大秘訣固定間隔服藥,45,三不政策,不自行購買,不主動要求,不隨便停藥,45三不政策不自行購買,46,學會此三問,，看病沒煩惱,台灣致病細菌對抗生素的抗藥性，往往是全球一等一的高，以致於可能無藥可醫,哪三問？,我是否得到細菌性的感染？,我是否要使用抗生素治療？,若要使用，我應如何使用抗生素？,46學會此三問，看病沒煩惱 台灣致病細菌對抗生素的抗藥性，往,所有的細菌都是不好的嗎,？,人體裡面有好菌，也有壞菌。,好菌可以幫助人體消化，且適量的好菌,可以抑制壞菌的生長，並維持正常的生,理機能，壞菌則讓人生病。,這兩種細菌有個共通點,：,就是都怕抗生,素。,所有的細菌都是不好的嗎？人體裡面有好菌，也有壞菌。,人們每使用一種抗生素，沒有被殺光的壞菌就發展出對付這種抗生素的方法，並且傳承給牠們的下一代，如果所有抗生素的罩門全部被牠們破解完畢，這些壞菌就成了殺不死的大魔菌了！,抗生素，真的所向披靡？,人們每使用一種抗生素，沒有被殺光的壞菌就發展出,當大魔菌成形之後，就算使用再厲害的抗生素，都無法消滅可怕的大魔菌，抗生素變成無用武之地，科學家們研發抗生素的心血也都白費了！,當細菌一一破解抗生素的罩門後，會造成什麼影響？,當大魔菌成形之後，就算使用再厲害的抗生素，都無法,有關抗生素宣導的相關資料，可上衛生署疾病管制局網站查閱：,http:/www.cdc.gov.tw/,有關抗生素宣導的相關資料，可上衛生署疾病管制局網站查閱,51,常見的用藥迷思,一般常見的問題,常見處方藥的問題,51常見的用藥迷思一般常見的問題,吃藥，有病治病沒病補身,?,藥品會傷胃，最好合併胃藥吃,?,藥品最好都在飯後吃,?,病症消失了就可以不吃藥,?,藥品合成的比天然的副作用大,?,把藥品磨粉吃，效果快又好,?,吃藥，有病治病沒病補身?,生病打針效果快又好,?,中西藥併服可以有互補作用,?,介紹 “好藥” 給好朋友,?,鎮靜安眠藥迷思,類固醇迷思,抗生素迷思,嗎啡類止痛藥迷思,生病打針效果快又好?,54,參考資料,臺大醫院家庭醫學部,：,家庭健康百寶箱,，,金錢文化,，,1994,陳昭姿,：,家庭用藥小百科。台北市,：,允晨文化,，,1995,沈麗娟等,：,家庭藥師,，,牛頓,，,1997,54參考資料臺大醫院家庭醫學部：家庭健康百寶箱，金錢文化，1,55,Thank you for your attention!,55Thank you for your attention,56,吃藥，有病治病沒病補身,?,藥品在臨床醫學的使用目的，可以包括診斷疾病、 治療疾病或是預防疾病。即使是以預防為目的，也會有特定的對象，例如高危險群病人。因此，從來沒有一個藥品既可以用來治療特定疾病， 又可以讓沒有這些病症的健康人安全無虞的用來補身。,任何國家的新藥上市，都會核准所謂的適應症，也就是法定用途。在這些衛生主管機構核准的適應症下用藥，並且遵守一般用藥守則，最能保障安全、有效兩大目標。,反之，缺乏專業醫師的監測，沒有恰當的適應症而使用特定藥品，尤其是健康沒病的身體，不但不會有期待的補身作用，反而可能只得到不希望有的不良反應或是負面作用。,56吃藥，有病治病沒病補身?藥品在臨床醫學的使用目的，可以包,57,藥品會傷胃，最好合併胃藥吃,?,不是所有的藥品都會傷胃，具有明顯胃腸副作用的藥品其實只是少數。,藥品引起的的胃腸副作用，如果與胃酸分泌無關，服用中和胃酸的胃藥,(,制酸劑,),，並沒有幫助。,胃藥的主要成分是二價或三價的金屬鹽類，容易與其他藥品結合，可能會妨礙這些藥品在胃腸道的吸收。,如果無法避免服用胃藥，應該請教醫師或藥師是否可以同時服藥，或是必須錯開服藥時間。,57藥品會傷胃，最好合併胃藥吃?不是所有的藥品都會傷胃，具有,58,藥品最好都在飯後吃,?,因為許多民眾認定藥品會傷胃，所以就推論藥品最好都在飯後服用。其實最佳服藥時間的選擇與設定，都必須有醫學臨床研究結果作為依據。,某些藥品的吸收可能會明顯受到食物影響，發生所謂的藥品食品交互作用，甚至影響生效時間的快慢或藥效強度，因此可能需要空腹服用。,飯前意指“空腹” ，飯後意指“隨餐” 。有些醫院在藥袋上的說明為,：,飯前為吃完飯後兩小時或吃飯前一小時； 飯後為吃完飯後一小時內。,58藥品最好都在飯後吃?因為許多民眾認定藥品會傷胃，所以就推,59,病症消失了就可以不吃藥,？,藥品的作用有的是消除疾病原因,，有的是控制或延緩疾病,進展,，有的是解除症狀。,例如,：,多數抗生素的使用目的是在根除感染病原，如果無故中途停藥， 不但無法達到原來目的， 也可能帶來抗藥性。某些慢性病，例如高血壓與糖尿病，醫學研究證明長期將血壓與血糖控制良好，可以明顯減少發生合併症的危險，即使不覺得有症狀，也不可以任意停藥 。,反之，某些主要用來解除症狀的治療，例如頭痛流鼻水等，有時病人可以自行決定是否需要服藥，或是在症狀消失了即可停藥。,59病症消失了就可以不吃藥？藥品的作用有的是消除疾病原因，有,60,藥品合成的比天然的副作用大,?,除非含有雜質，藥品的藥效與不良反應只與藥品成分有關，與該成分來源無關。,藥品所含的每一成分通常都可以分析辨認，臨床試驗所得到的資訊也都與各成分直接相關，和該成分究竟是化學合成，或是天然萃取無關。,我們的身體不會辨認出不同來源的相同成分，基本上也不會對化學分子相同但來源不同的成分呈現不同的作用與反應,。,60藥品合成的比天然的副作用大?除非含有雜質，藥品的藥效與不,61,把藥品磨粉吃，效果快又好,?,藥品在製造過程會添加藥效成分以外的賦型劑， 一方面讓藥品在未使用前維持穩定，一方面在服用後可以依照預期方式產生藥效。磨粉可能會讓這些設計失效，或是帶來不可預期的變化。,越來越多經過設計的現代藥品是不適合磨粉或嚼碎的,。,例如,：,舌下錠、長效錠或持續釋離錠、腸衣錠等。,藥品在磨粉以後安定性已經無法預期，目前普遍使用的磨粉分包機也無法準確測量每包的份量，因此磨粉的結果可能造成藥效與藥量都無法掌握。,磨粉後，藥品無法辨識，容易出錯。,61把藥品磨粉吃，效果快又好?藥品在製造過程會添加藥效成分以,62,生病打針效果快又好,?,打針的藥效雖然快，但是會痛，也比較可能出現注射感染問題。另外，速效也代表風險較高，一旦出現不良反應或過量中毒等，想要成功挽救或解毒的機會也比較小。,用藥的基本原則是 “能局部使用就不需要口服，能口服就不需要打針” 。,62生病打針效果快又好?打針的藥效雖然快，但是會痛，也比較可,63,中西藥併服可以有互補作用,?,中西藥品合併使用於人體應當以學理基礎和臨床研究為依據，不能用單純的算數加減問題來預測結果。,未經證實的藥品組合可能帶來不良藥品交互作用， 例如藥效加強或減弱，中毒或失效。,錯開用藥時間的方式，頂多只能防止在吸收步驟的交互作用，並無法完全避免合併用藥在人體內出現的療效、代謝與排泄等方面的交互影響。,63中西藥併服可以有互補作用?中西藥品合併使用於人體應當以學,64,介紹 “好藥” 給好朋友,?,藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫師、藥師等專業人員的判斷。,同樣的病症會因為每位病人的器官功能、疾病狀態、療效反應、體質、是否存在其他病症等而有不同的考量， 因此同一個藥品的藥量與給藥間隔個人可能不同，醫師或藥師常會為不同的病人選擇作用目的類似但作用方式不同的藥品。此外，治療過程中需要特別注意的事項，以及藥效與安全性的觀察指標，都可能因人而異 ，需要個別處理。,64介紹 “好藥” 給好朋友?藥品的選擇十分專業，必須仰賴醫,65,鎮靜安眠藥迷思,醫師，我不要吃鎮靜劑！,比起以前的巴比妥鹽類安眠藥，現代醫學常用的鎮靜安眠藥安全性較高。這一類的藥品在不同的藥量時，通常可以發揮解除焦慮、鬆弛肌肉、幫助入睡等作用。 在醫師的專業判斷下，於必要的時機，短期、適量服用鎮靜安眠藥，不會有成癮的顧慮，還可以幫助病人紓解焦慮的心情，得到時間較長且不間斷的睡眠狀態。,65鎮靜安眠藥迷思醫師，我不要吃鎮靜劑！,66,類固醇迷思,類固醇不就是美國仙丹？ 我不敢吃！,類固醇,可以用來治療多種疾病，例如內分泌失常、皮膚病、過敏、氣喘、血液疾病等；用在正確的適應症，如一些自體免疫疾病，類固醇經常是首選藥；不該用而用，就比較像毒。類固醇在長期使用時，有可能產生一些不良反應，例如肌肉病變、骨鬆症、水電解質不平衡、加重或掩蓋感染症狀等。這些診治的決定與監測過程，必須仰賴醫師的專業判斷。,66類固醇迷思類固醇不就是美國仙丹？ 我不敢吃！,67,抗生素迷思,抗生素就是最好的消炎藥,?,廣義的抗生素其實係指各種治療感染症的藥品，例如抗細菌劑、抗黴菌劑、抗病毒劑等。抗生素並非消炎藥，而是用來對抗微生物引起的感染症。 不當使用，例如,：,沒有該項感染、選錯品項、未完成療程、劑量不足等， 都可能造成菌種日後的抗藥性，甚至導致發生嚴重感染時，面臨無藥可用的危機。除了成癮性的藥品，抗生素可以說是最常被專家建議需要嚴格控管的一類藥品。,67抗生素迷思抗生素就是最好的消炎藥?,68,嗎啡類止痛藥迷思,寧可忍痛,，也不讓自己或家人服用,嗎啡,！,嗎啡類止痛藥是已知最強的止痛劑，可以用來緩解中度到重度的疼痛，最常見的例子像是手術開刀後與罹患癌症等。根據研究，醫療正當使用幾乎沒有成癮之虞，而末期癌症病人無痛的權利，更是文明國家重要的人權指標之一 。讓專業醫師適時適量的使用嗎啡類止痛劑來幫助病人解除病痛，是你與家人的醫療權利。,68嗎啡類止痛藥迷思寧可忍痛，也不讓自己或家人服用嗎啡！,