帕金森病护理查房【神经内科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,帕金森病的护理查房,神经内科,1,ppt课件,帕金森病的护理查房神经内科1ppt课件,一、病例介绍,患者，方利球，女性，,50,岁，因左侧肢体僵硬、不自主抖动,1,年于,2014-11-29 8:26,步行 入院，患者自述,1,年前无明显诱因逐渐出现左侧上肢抖动，平素不明显，在平举上抬时明显，写字稍困难，开始时症状极轻，逐渐加重，,2,个月后左下肢僵硬，行动迟缓，无吞咽困难，姿势步态正常，期间曾多次到湘雅诊治无明显好转，入院时头颅,MRI,以及头颅,CT,均未见明显异常。,2,ppt课件,一、病例介绍患者，方利球，女性， 50岁，因左侧肢体僵硬、不,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,帕金森病护理查房【神经内科】-课件,4,病例介绍,既往史：患者既往有“心理疾病”、“更年期综合征”病史。,入院后给予二级护理级护理,入院后给予护脑、营养神经、扩血管等对症支持治疗，及口服自备美多芭等治疗。,5,ppt课件,病例介绍既往史：患者既往有“心理疾病”、“更年期综合征”病史,二体格检查,T 36.5,摄氏度，,P 78,次,/,分 ，,R 20,次,/,分,BP 112/71mmHg,，神志清楚状。瞳孔等大等圆，直径,3.5mm,，对光反射灵敏。四肢肌力四级，肌张力高，左侧更明显，四肢肌腱反射（,+,），双侧病理征（,-,），克氏征（,-,），布氏征（,-,），双侧指鼻实验准确，双侧跟膝劲实验协调。,辅助检查：同型半胱氨酸,15.5umol/l,甘油三酯增高。,6,ppt课件,二体格检查T 36.5摄氏度，P 78次/分 ， R,护士长：刚刚我们对患者进行了体格检查，下面请大家针对患者的病情、积极发言讨论。,颜贞贞（护士）：一般来说病毒性脑膜炎,(Virus Meningitis),是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为,11,27,10,万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在,2,周以内，一般不超过,3,周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。,徐贞（护士）：这是一个病毒性脑膜炎患者，针对患者的病情，我来说一下患者的护理诊断,主要有一下几点,：,7,ppt课件,护士长：刚刚我们对患者进行了体格检查，下面请大家针对患者的病,徐贞（护士）：针对患者的病情，我来说一下患者的护理诊断。主要有一下几点：,1,体温过高：与病毒血症有关。,2,急性意识障碍：与脑炎有关,3,营养失调,:,与低于机体需要量，营养摄入不足有关。,4,知识缺乏：与对病情、治疗、护理不了解有关,5,潜在并发症：与颅内感染有关。,自理能力缺陷：与神志模糊有关。,8,ppt课件,徐贞（护士）：针对患者的病情，我来说一下患者的护理诊断。主要,谭晶娟（护士）：我们要密切观察病情变化，每,1,小时检测患者生命体征，神志、瞳孔的变化、如有异常、及时报告医生。,9,ppt课件,谭晶娟（护士）：我们要密切观察病情变化，每1小时检测患者生命,张丽佳（护士）：患者发热时药多注意观察患者病情变化，退热时注意补充水分，及时更换汗湿衣服，防止受凉。,10,ppt课件,张丽佳（护士）：患者发热时药多注意观察患者病情变化，退热时注,刘伟丽（护士）：患者意识模糊，我们要主动关心病人，了解患者的心理状态，做好病人的心理护理，多关心体贴患者，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。,胡蓉（护师）：向病人及其家属讲解目前病情，疾病的原因，治疗，护理，介绍药物的治疗原则，疗效以及副作用。,11,ppt课件,11ppt课件,刘元（护师）：保持病房安静，光线，温度，湿度适宜，尽量减少各种噪音和刺激，十病人保持身心休息，避免紧张，劳累以及情绪激动。,邝婷玉（护师）：遵医嘱使用脱水，利尿剂降颅压，减轻头痛，密切观察药物的疗效以及副作用，发现异常及时处理。,12,ppt课件,刘元（护师）：保持病房安静，光线，温度，湿度适宜，尽量减少各,曾志玲（护师）：患者发热时鼓励病人多饮水，进食清淡饮食，易消化的高热量，高蛋白饮食，体温过高予以物理降温，保持床单位清洁干燥。,13,ppt课件,曾志玲（护师）：患者发热时鼓励病人多饮水，进食清淡饮食，易消,邝婷玉（护师）：腰椎穿刺术十诊断脑膜炎的常规检查，我们今天还是要一起讨论一下腰穿的适应症和禁忌症以及腰穿的护理。,腰穿的适应症,A,了解有无颅脑出血；,B,检查脑脊液的性质，监测颅内压力，；,C,放出脑脊液减压，或者鞘内注射药物进行治疗。,14,ppt课件,邝婷玉（护师）：腰椎穿刺术十诊断脑膜炎的常规检查，我们今天还,腰穿的禁忌症,有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者。,休克，衰竭或频危状态的或者,穿刺部位或者附近有感染的或者,15,ppt课件,腰穿的禁忌症15ppt课件,腰椎穿刺的术前护理：,1,向病人解释腰穿的目的，注意事项，取得病人的配合。,2,请病人排尽大小便。,3,腰穿包在有效期内。,16,ppt课件,腰椎穿刺的术前护理：16ppt课件,腰穿的部位和体位：,双手抱膝，脊柱后突。腰椎穿刺部位一般取第三或者第四腰椎间隙，两侧髂脊连线和脊棘线交点为第三腰椎间隙。,17,ppt课件,腰穿的部位和体位：17ppt课件,腰穿的术后护理,对于意识障碍的患者，术后应密切观察生命体征，意识障碍和瞳孔的变化，如出现脉搏缓慢，血压升高，应报告医生及时处理。,术后患者去枕平卧,4-6,小时，防止因过早起床引起头痛，呕吐等症状的发生，如术后出现头痛，头晕，恶心呕吐等症状，直立或行走后加重，提示颅压低，可延长卧床休息时间。,给予患者适量饮水，协助患者生活护理。,18,ppt课件,腰穿的术后护理对于意识障碍的患者，术后应密切观察生命体征，意,护士长：刚刚大家的发言很积极，我们讨论脑膜炎的定义，临床表现，护理诊断，护理措施，通过今天的查房学习，加强护士的基础和专业理论掌握，以便及时解决患者的护理问题，减少并发症的发生，从而提高护理质量，更好地为病人服务。,19,ppt课件,护士长：刚刚大家的发言很积极，我们讨论脑膜炎的定义，临床表现,