品管圈成果报告-(借鉴)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,圈名：,悠悠圈,单位：泌尿外科,报告者：骆艳玲,品管圈成果报告,圈名：悠悠圈品管圈成果报告,阶段一,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（,2013.8.1-2013.11.31,）,阶段一,圈的组成,成立日期：,201,3年,0,8月,01,日,完成日期：,201,3年,1,1月,31,日,圈长：骆艳玲,辅导员：于珍,圈员：刘灵鹰 李祥梅 陈静 段娇娇 程航 杨倩倩 王梦莎,圈的组成成立日期：2013年08月01日,圈员简介,成员名单,职 称,学 历,年 龄,性 别,分 工,骆艳玲,主管护师,本科,4,3,女,监督、 指导、培训,周菲,护士,本科,24,女,计划 、 领导、组织 、,段娇娇,护师,本科,32,女,记录 、整理、交流,陈静,护师,本科,2,7,女,协调、配合其他成员,李祥梅,护师,本科,29,女,文字输入,刘灵鹰,杨倩倩,护师,护士,本科,专科,3,5,23,女,女,文字输入,圈员简介 成员名单职,我们的圈名及圈徽,候选圈名及圈徽,投票数,排名,结果,1,翱翔圈,1,2,向日葵,圈,1,3,温馨,圈,0,4,悠悠圈,4,1,5,给力,圈,2,2,6,和谐,圈,1,7,快乐天使,圈,0,本次征集,7,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），悠悠圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为悠悠圈。,我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名,悠悠圈,悠悠圈,“,悠悠圈,”的意义,泌尿外科全体圈员以不记名投票方式确定“悠悠圈”为圈名。“悠悠”取自泌尿外科英文,Urology,首字母的谐音，以叠字出现，既具有科室特色，又充满亲切感。,全体圈员踊跃参与了圈徽的设计，不同的设计理念交相辉映，充分体现了集体的智慧和想象力。经过一番头脑风暴，最终确定了圈徽图案。,“悠悠圈”的意义 泌尿外科全体圈,圈徽中央是由大小两个,U,字相连而成的一个水滴状笑脸图形，两个,U,字代表了圈名,悠悠，水滴体现出了泌尿外科与水打交道的工作特点，笑脸的眼球和嘴形似人体的肾与输尿管。整个图案动感十足，寓意为泌尿外科人员团结一致，以泌尿外科建设为中心，力争使科室发展,蒸蒸日上。,圈徽中央是由大小两个U字相连而成的一个水滴状笑脸图形，两个U,9,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,9圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动,10,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法,等,10圈长的职责领导品管圈的活动,阶段二,主 题 选 定,（,2013.8.8,）,品管圈成果报告-(借鉴)课件,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用,5,，,3,，,1,打分标准选定主题。,主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分,评价,项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈能力,时,效,性,总,分,顺,位,选,定,提案人,提高责任护士病情掌握的知晓率,45,45,39,45,174,1,周菲,降低护士体温表丢失率,41,41,33,29,144,2,陈静,降低患者术后并发症发生率,33,33,33,29,128,3,李祥梅,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高责任护士病情掌握的知晓率,主题选定,评价 重迫圈能力时总顺选提案人提高责任护,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。,主题说明,责任制整体护理,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作,阶段三,拟定活动计划书,（,2013.8.9-2013.11.31,）,阶段三,品管圈成果报告-(借鉴)课件,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员,7,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,改善前无形成果调查编号评价项目 活动前,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,0,1,2,3,4,5,改善前无形成果,责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前0123,衡量指标,责任护士病情掌握知晓,率,=,100%,责任护士病情掌握知晓能力,考核,90,分以上的人次,考核的责任护士总人次,衡量指标 100%责任护士病情掌握知晓能力考核的责任护士总,汇报病历,主要护理问题,护理并发症,护理措施,专科护理,基础护理,护理记录,健康教育,了解病情,总结,此次活动重点,病情掌握知晓流程图,汇报病历主要护理问题护理并发症护理措施专科护理基础护理护理记,品管圈成果报告-(借鉴)课件,品管圈成果报告-(借鉴)课件,晨会提问,1,2,十知道汇报病情,晨会提问12十知道汇报病情,病情掌握知晓率考核差错率查检表,存在问题,次 数,所占比例,%,累计百分比,实验室检查了解不全,22,36.67%,36.67%,功能锻炼不到位,20,33.33,70,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,10,16.67,86.67,未关注患者的异常情况,5,8.33,95,护理措施不全面,2,3.33%,98.33,专科护理不到位,1,1.67%,100,合计,60,100,病情掌握知晓率考核差错率查检表存在问题次 数所占比例%,改善前柏拉图,改善前柏拉图,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=57%+,（,1-57%,）,70%,65.2%,=77%,目标值制定,目标值是,怎样,计算的呢,目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力目标值制定目,目标值设定,病情掌握知晓率,现况值,57%,目标值,77%,改善幅度：,20%,目标值设定病情掌握知晓率现况值57% 目标,人 员,方,法,其,他,材料,设备,为,何,责,任,护,士,实,验,室,检,查,了,解,不,全,面,责任心,工作状态,不佳,工作强度大，,工作时间长,责任护士更换频繁,“我的病人我负责”,的服务理念不强,未及时关注检查结果,环境,未了解,患者主诉,检查仪器故障,化验标本不合格,未及时与医师沟通,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,流程不完善,评判性思维,能力参差不齐,工作量大,化验结果,返回不及时,：表要因,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,人 员方 法其 他材料设备为责任心工作状态工作强度,护 士,患者 家属,方 法,其 他,为何,患者,早期康复及功能锻炼不到位,知识不全面,责任心,评判性思维,能力参差不齐,工作状态,不佳,责任护士,更换频繁,“我的病人我负责”,的服务理念不强,不重视患者宣教,护士培训不到位,检查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,对功能锻炼重要,性的认识不够,流程不完善,患者文化,水平不同,工作量大,：表要因,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,护 士患者 家属方 法其 他为何知识不全面责任,对策实施与讨论,品管圈成果报告-(借鉴)课件,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.,认真落实年轻护士的培训,2.,培训内容以病案分析为重点,3.,加强床边考核,4.,教学方式灵活多样,5.,制作情景演示光盘,6.,要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环,境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高,沟通效果。,对策实施：,负责人：李祥梅,实施时间：,2013.9.8-10.8,实施地点：泌尿外科,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将情景演示光盘列入常规培训内容,对策效果确认：改善后,92%,比改善前,75%,提高了,17%,对策实施与讨论,P D,A C,对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.,病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.,提高护士的责任心,4.,提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.,病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：周菲,实施时间：,2013,。,10.8-10.25,实施地点：泌尿外科,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.,列入标准化内容,对策效果确认：改善后,72%,比改善前,93%,提高了,21%,对策实施与讨论,P D,A C,对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.,提高每位护理人员的质量意识,2.,有效落实质控计划,3.,病区多开展质量培训,4.,护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。,5.,要求每位护士都要以,PDCA,模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。,6.,将质控结果,与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：陈静,实施时间：,2013,。,10.8-11.8,实施地点：泌尿外科,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：,1.,患者实验室检查了解合格率由改善后,88%,比改善前,60%,，提高了,22%,2.,患者功能锻炼落实合格率由改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,P D,A C,对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个性化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定健康教育手册,5.,制订肢体功能锻炼流程图,6.,多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：段娇娇,实施时间：,2013.11.8-11.31,实施地点：泌尿外科,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将健康教育手册放入每个病房,3.,列入标准化内容,对策效果确认：,患者功能锻炼落实合格率由改善后,95%,比改善前,72%,，提高了,23%,对策实施与讨论,P D,A C,对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水,效果确认,品管圈成果报告-(借鉴)课件,效果确认之有形成果,增幅,25%,效果确认之有形成果增幅,改善前后柏拉图比较,改善前,改善后,改善前后柏拉图比较改善前改善后,效果确认之无形成果,效果确认之无形成果,检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,检讨与改善 项 目 优 点,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈,能,力,上级,政策,提,案,人,得,分,选,定,降低体温表丢失率,45,45,39,45,王洪菊,174,提高出院病人服药依从性,41,41,39,29,王培霞,144,避免住院病人擅自外出,33,33,33,29,董红,128,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有,9,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,降低泌尿系导管感染率为下次品管主题,评价项目重迫圈上级提得,Thanks!,Thanks!,主题选定理由,1.,静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。,2.,增强护士爱心、同情心和责任感。,培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。,提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。,主题选定理由 1.,品管圈成果报告-(借鉴)课件,参考文献,金玉梅、章晓军,床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用,护理学报,2012,年,04,期,凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训,中华护理杂志, 2007,年,03,期,吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实,践考核的探讨,中国实用护理杂志,2004,年,16,期,参考文献吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实,改善前数据收集,调查时间,: 201,3年8月,10,日,9,月 10日,调查地点,:,泌尿外科,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记,录每次,静脉穿刺缺陷及原因,调查者,:,全体圈员,调查次数,:,100次,存在缺陷次数,:,11次,缺陷率,:,11,%,改善前数据收集调查时间: 2013年8月10日9月 1,静脉穿刺缺陷包括：, 穿刺不熟练, 心理因素, 病房环境, 固定方法不正确, 血管因素,品管圈成果报告-(借鉴)课件,影响静脉穿刺的因素,项目,频数,百分率,穿刺不熟练,5,46,%,心理因素,1,9,%,病房环境,1,9,%,固定方法不正确,1,9,%,血管因素,3,27,%,影响静脉穿刺的因素项目频数百分率穿刺不熟练心理因素19%病房,思想不重视,护士,操作技能培训力度,不,够,穿刺不过硬,认识不足,患者,血管不充盈,病房环境,无操作台,依赖性,精神紧张,不配合,其他,不重视,灯管配,置不够,光线暗,血管选择不当,固定方法不正确,阴雨天夜间,害怕疼痛,出汗多不易固定,针头型号不匹配,要因分析,环境陌生,新进人员,年老眼花,认识不足,家属配,合程度,环境,肥胖、脱水,长期输液,思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患者血管,因果关连图,1,思想认识不足,病房环境,沟通不到位,工作方法欠佳,精神紧张,专业技能缺乏,因果关连图1思想认识不足病房环境沟通不到位工作方法欠佳精神紧,静脉穿刺成功率低因果关连分析结果,处置问题点,治标问题点,过度现象,根本原,因,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺缺,陷率高,沟通不到位,思想认识不足,静脉穿刺成功率低因果关连分析结果专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺,对策拟定,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计划时间,责任者,协助者,专业技能缺乏,理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差,加强操作技能培训，,总结经验，避免生,疏的技术和盲目的穿刺,骆艳玲,9月,1,0月,周菲,全体护士,工作方法欠佳，沟通不到位,责任心不强，缺乏耐心,做好诱导解释工作，提高患者的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合,李祥梅,9月,1,0月,陈静,全体护士,精神紧张,心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言,加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患者、家属语言刺激的干扰，充满自信心,刘灵鹰,1,0月,11月,段娇娇,全体护士,病房环境影响穿刺,病房光线暗，无操作台,改善病房光线,刘灵鹰,1,0月,1,1月,段娇娇,全体护士,对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者,对策实施具体内容,PDCA,问题点一：专业技能缺乏,P,计划,1.,制定专科培训计划,2.,加强操作技能培训,3.,观看他人操作或录像,D,实施,1.,每位护士轮流到输液中心学习静脉穿刺,2.,新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核,3.,护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短,C,确认,全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高,A,处置,实施评估效果好,实施日期：,201,3,.,09负责人,:,周菲,对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏P计划1.制,对策实施具体内容,PDCA,问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位,计划,学习掌握心理护理、沟通方面的技巧,学会换位思考，感受患者的心情,实施,1.穿刺前详细讲解、安慰减轻恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，微笑服务，耐心、虚心的听取患者的意见,2.以亲人般的心情对待患者，获取患者及家属的理解、信任,确认,通过心理护理，多数患者及家属理解、信任、合作度提高,处置,实施评价好,实施日期：,201,3,.,09负责人：陈静,对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位,对策实施具体内容,PDCA,问题点三：精神紧张,P,计划,1.,加强自身修养，保持良好的心理素质,2.,克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理,3.,学会放松、减轻心理压力,D,实施,1.,上班时保持内心平静、心情愉快,2.,穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患者可放到最后穿刺或请 其他护士,3.,操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患者让家属回避，减少家属的情绪给护士带来的压力,C,确认,护士心理素质明显提高,A,处置,实施评估效果好,实施日期,:201,3,.,10负责人,:,段娇娇,对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张P计划1.加强自,对策实施具体内容,PDCA,问题点四,：,病房环境影响穿刺,P,计划,1.,改善病房设施,2.,加强病房设施管理,D,实施,增加病房内光线，物品摆设便于操作,C,确认,光线充足设施运用良好,A,处置,实施评估效果好,实施日期,:201,3,.,10负责人,:,段娇娇,对策实施具体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺P计划1,成果,检查,改善后数据收集,调查时间,: 201,3年11月,5,日,1,2月5日,调查地点,:,泌尿外科,调查方式,:,自制调查记录表，观察并记录每次,静脉穿刺缺陷及原因,调查者,:,全体圈员,调查次数,:,100次,存在缺陷次数,:,3,次,缺陷率,:,3,%,成果检查改善后数据收集调查时间: 2013年11月5日,影响穿刺成功的因素,项目,频数,百分率,穿刺不熟练,1,33.3,%,心理因素,0,病房环境,0,固定方法不正确,0,血管因素,2,66.7,%,影响穿刺成功的因素项目频数百分率穿刺不熟练133.3%心理因,圈员的成长,圈员的成长,下期活动计划,题目（问题点）,迫切性,圈能力,上级政策,可行性,总分,顺序,如何降低留取大小便标本剩余率,26,24,18,28,96,2,提高术后病人基础护理合格率,30,26,27,26,109,1,如何避免输液漏签名,16,29,16,22,83,3,如何避免血压漏填体温单,16,24,21,18,79,4,如何提高床单位清洁率,22,17,16,20,75,5,下期活动,体 会,通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理,能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际,问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思,想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活,的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,体 会,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。,检讨与改进 静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开,谢谢,谢谢,