资源描述
,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,呼吸,困难,dyspnea,常见症状评估,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2011,秋,ppt课件,*,呼吸系统疾病,呼吸困难的护理,1,呼吸系统疾病1,主 要 内 容,定义、病因,1,临床表现,2,呼吸困难分度,3,护理评估、,护理诊断、,护理措施,4,2,主 要 内 容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,呼吸困难的护理-课件,4,一、定义,definition,呼吸困难:,是指患者,主观上感觉,空气不足,、,呼吸费力和不适,。,客观上表现,呼吸频率、节律和(或)深度的改变,。,严重表现:,鼻翼煽动,、,发绀,、,端坐呼吸,,,辅助呼吸肌也参与呼吸活动(张口抬肩)。,5,一、定义definition呼吸困难:是指患者主观上感觉空气,一、病因,etiology,(一)呼吸系统疾病,1.,气道阻塞,通气障碍(慢阻肺、支气管哮喘),2.,肺部疾病,换气障碍,(肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿),3.,胸廓疾病:严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液,4.,神经肌肉疾病:重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹,5.,膈运动障碍:膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,6,一、病因etiology(一)呼吸系统疾病1. 气道阻塞通,一、病因,etiology,(二)循环系统疾病,1.,各种原因导致的,心力衰竭,2.,大量心包积液,3.,肺栓塞,7,一、病因etiology(二)循环系统疾病1. 各种原因导致,一、病因,etiology,(三)中毒,1,、,代谢疾病(尿毒症、吗啡中毒、代酸),2,、药物中毒(吗啡、巴比妥),3,、气体中毒(一氧化碳),8,一、病因etiology(三)中毒1、 代谢疾病(尿毒症、吗,一、病因,etiology,(四)血液系统疾病,1.,重度贫血,2.,高铁血红蛋白血症,3.,硫化血红蛋白血症,(白血病),9,一、病因etiology(四)血液系统疾病1.重度贫血9,一、病因,etiology,(五)神经、精神因素,1.,颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎,2.,情绪激动,3.,癔病,-,神经官能症,10,一、病因etiology(五)神经、精神因素1.颅脑外伤、脑,二、临床表现,分类,病因,症状和体征,吸气性,dyspnea,呼吸道梗阻(大支气管以上),炎症、异物、肿瘤等,吸气显著困难,,“,三凹征,”,,,吸气性哮鸣音,呼气性,dyspnea,小支气管痉挛狭窄,肺组织弹性,见于哮喘,,COPD,等,呼气延长, 缓慢,,伴干啰音,混合性,dyspnea,广泛肺部病变,重症肺炎,大面积肺不张,大量胸腔积液,气胸等,呼、吸气均费力,,频率、深度变浅,伴呼吸音减弱或消失,1,肺源性呼吸困难,11,二、临床表现分类病因症状和体征 吸气性 呼吸道梗阻(大支气,三凹征,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙,12,三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙12,二、临床表现,2,心源性呼吸困难,分类,病因,症状和体征,右心功能,不全、衰竭,体循环淤血,呼吸困难,水肿、肝大、腹水、胸水,左心功能,不全、衰竭,肺淤血,肺组织弹性,劳力性,dyspnea,(,活动时出现或加重,休息时减轻或缓解),,,夜间阵发性,dyspnea,(夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解,),,心源性哮喘,端坐呼吸,(,仰卧时加重,坐位时减轻),,,哮鸣音、湿罗音、,HR,、粉红泡沫痰,13,二、临床表现 2心源性呼吸困难分类病因症状和体征 右心功,二、临床表现,3.,中毒性呼吸困难,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,酸中毒所致者多为深长规则的大呼吸(,Kussmaul,呼吸)(深长呼吸),4,血源性呼吸困难,重度贫血,,CO,中毒,S,O2,大出血低容量性,shockBP,呼吸增快,14,二、临床表现3. 中毒性呼吸困难14,二、临床表现,5.,神经、精神性呼吸困难,重症颅脑疾病(脑出血),呼吸深而慢,呼吸频数表浅,叹息样呼吸,神经官能症,癔病,除外器质性,15,二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难重症颅脑疾病(脑出血),伴随症状,突然性,自发性气胸,气管异物,声门水肿,发作性,+,窒息感,哮喘,癔病,+,一侧胸痛,大叶性肺炎,急性心梗急性心包炎,肺,TB,胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍,16,伴随症状突然性 发作性+ 一侧胸痛胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识,三、呼吸困难的分度,出现呼吸困难,ADL,轻度,-,中度以上体力活动 完成,中间停顿,中度,-,轻体力活动 需他人帮忙,重度,-,洗脸、穿衣, 完全依赖他人帮忙,甚至休息,呼吸困难程度与,日常生活活动能力,的关系,(,activity daily living, ADL,),轻、中、重度分类法,17,三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难,四、护理评估要点,Nursing Assessment,主观资料,五个方面,呼吸困难,表现,诊疗、,护理情况,病因,诱因,身心反应,18,四、护理评估要点Nursing Assessment 主观资,身心反应,主要反应:,酸碱平衡失调:高碳酸血症、呼酸、代酸,脱水、营养不良:,对日常生活的影响:体位、睡眠、工作或学习,心理反应:易怒、急躁、焦虑、语言,/,意识障碍,精神极度紧张、恐惧,19,身心反应主要反应:19,1,身体评估,2,实验室检查,3,其它检查,客观资料,呼吸:频率、节律、深度,有无三凹征、辅助呼吸等,心、肺,体征、肝脏体征,其它:水肿、病理反射,血常规,血气分析,X,线胸片,肺功能测定,心电图、超声波检查,四、护理评估要点,Nursing Assessment,20,1身体评估2实验室检查3其它检查客观资料呼吸:频率、节律、深,四、护理诊断,Nursing Diagnosis,1.,低效型呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关;与心肺功能不全有关。,2.,活动无耐力:气促:与呼吸困难有关。,3.,语言沟通障碍:与严重喘息有关;与辅助呼吸有关。,21,四、护理诊断Nursing Diagnosis1.低效型呼吸,呼吸系统疾病,(1)休息与环境;,(2)保持呼吸道通畅,翻身拍背,有效排痰;,(,3,)舒适体位;,(,4,)按医嘱正确氧疗,及时观察吸氧疗效;,(,5,)指导有效呼吸的技巧,慢而深,缩唇腹式呼吸,较少活动及讲话;,(,6,)药物治疗,支气管舒张剂。,四、 护理措施,Care measures,22,呼吸系统疾病(1)休息与环境; 四、 护理措施C,氧 疗,严重缺,氧而无CO2,潴留者,一般,缺,氧而有CO2,潴留者,一般,缺,氧而无CO2,潴留者,呼吸系统疾病,间歇高流量(,46,L/min)、,高浓度(,37,%,45,%)给氧。,持续低流量(,12,L/min),低浓度(25%29%)给氧,持续中流量(,2,3,L/min)、,浓度(29%3,3,%)给氧,按医嘱正确氧疗,23,氧 疗严重缺一般缺一般缺呼吸系统疾病 间歇高流量(46L/,谢谢!,呼吸系统疾病,24,ppt课件,谢谢!呼吸系统疾病24ppt课件,24,
展开阅读全文