《护理学基础》过敏试验--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,高职高专系列教材配套电子板,护理学基础,1,ppt课件,高职高专系列教材配套电子板护理学基础1ppt课件,学习目标,第,14,章 药物过敏试验,1,、了解药物过敏反应的特点和发生机制,2,、掌握常用皮试液配制方法,正确判断药敏结果,3,、掌握青霉素过敏反应的临床表现及急救措施,4,、掌握破伤风抗毒素脱敏注射的方法,2,ppt课件,学习目标第14章 药物过敏试验2ppt课件,青霉素过敏试验,头孢菌素过敏试验,破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射,链霉素过敏试验,普鲁卡因过敏试验,细胞色素,C,过敏试验,碘过敏试验法,主要内容,3,ppt课件,青霉素过敏试验 主要内容3ppt课件,药物过敏反应的特点,1,发生于用药人群中的少数,2,很小剂量即可发生过敏反应,3,与正常药理反应或毒性无关,4,一般发生于再次用药,5,过敏的发生与体质因素有关,4,ppt课件,药物过敏反应的特点1发生于用药人群中的少数 4ppt课件,第一节 青霉素药物过敏试验法,为什么要做过敏试验,?,人群中有,5,6,的人对青霉素过敏，常发生于多次接受青霉素治疗者，初次用药者少见。而且青霉素过敏者，不论任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量均可发生过敏反应。因此，在使用青霉素前必须做过敏试验，试验结果阴性者方可使用。,5,ppt课件,第一节 青霉素药物过敏试验法 为什么要做过敏试验?,案例,14-1,该患者注射青霉素后出现胸闷、心悸、气促，脉搏细弱，出冷汗，有濒危感，血压,70/42mmHg,，应采取的哪些急救措施？,青霉素皮试注射剂量是多少？,2.,护士怎样判断皮试结果？,洪某，男性，,25,岁，因患急性化脓性扁桃体炎到医院就诊。医嘱给予青霉素,160,万单位加生理盐水,100,毫升静脉滴注，每天,2,次。,6,ppt课件,案例14-1该患者注射青霉素后出现胸闷、心悸、气促，脉搏细弱,一、青霉素过敏反应的原因,青霉素过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素是半抗原物质，本身不具备抗原性。当青霉素进入机体后，其降解产物（青霉烯酸和青霉噻唑酸）即与机体的组织蛋白结合形成全抗原（青霉噻唑蛋白），刺激机体产生特异性抗体,IgE,。,1gE,附着在某些组织，如鼻、咽喉、声带、支气管、皮肤的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态。当机体再次接受该抗原刺激后，即与特异性抗体,IgE,结合，发生抗原抗体反应，引起细胞破裂，释放出血管活性物质组织胺、缓激肽、,5-,羟色胺、慢反应物质等。而这些血管活性物质分别作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多，出现一系列过敏反应。,7,ppt课件,一、青霉素过敏反应的原因 青霉素过敏反应,青霉素,+,人体旦白 全抗原,第一次,再次,IgE,抗体,抗原抗体反应,肥大,C,、白,C,表面,(,致敏,),破裂损伤,释放活血管物质（组织胺、缓激肽、,5-,羟色胺）,平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性,临床症状,一、青霉素过敏反应的原因,8,ppt课件,青霉素+人体旦白 全抗原一、青霉素过敏反应的原因8pp,二、,临床表现,1,、,过敏性休克,2,、,血清病型反应,的评估,3,、,各器官或组织的过敏反应,9,ppt课件,二、临床表现9ppt课件,10,ppt课件,10ppt课件,1,、过敏性休克,最严重的反应,发生时间：,一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现,有时也可在半小时后发生,极少数病人发生于连续用药的过程,11,ppt课件,1、过敏性休克 最严重的反应发生时间：11ppt课件,1,、过敏性休克,:,最严重的反应,血管扩张,循环血量,面色苍白,出冷汗,紫绀、,脉细弱,血压下降等,脑组织,缺血缺氧,头晕眼花,面部及四,肢麻木,意识丧失,大小便失禁等,呼吸道阻塞,过敏反应,瘙痒,荨麻疹,循环衰竭,喉头水肿,肺水肿,呼吸困难,胸闷,气促,伴濒死感,神经系统,皮 肤,12,ppt课件,1、过敏性休克: 最严重的反应血管扩张脑组织呼吸道阻塞过敏反,2,、血清病型反应,时间：用药后,7,12,天,临床表现：和血清病相似，,发热、腹痛、皮肤瘙痒、,荨麻疹、关节肿痛、全身,淋巴结肿大等症状。,13,ppt课件,2、血清病型反应时间：用药后712天13ppt课件,皮肤过敏反应,呼吸道过敏反应,3,、各器官或组织的过敏反应,服痛、便血,消化道过敏反应,瘙痒、荨麻疹,重者发生剥脱性皮炎,哮喘,14,ppt课件,皮肤过敏反应呼吸道过敏反应3、各器官或组织的过敏反应服痛、便,停药,复苏,副肾,治疗,吸氧,原则,三、青霉素过敏性休克的处理,观察,迅速及时,分秒必争,就地抢救,停药,平卧,保暖,报告医生。,0.5,1ml H,或,IV,，隔,30min,可重复使用,吸氧。,心肺复苏,呼吸兴奋剂,气管切开,插管,升压,激素,纠酸,观察,记录,心肺复苏,15,ppt课件,停药 复苏副肾治疗吸氧原则三、青霉素过敏性休克的处理观察迅速,认真执行“三查八对”制度,抢救准备工作，0.1%的盐酸肾上腺素等,使用青霉素前必须做过敏试验,娴熟的操作技能,现用现配,严密观察,不在空腹时做过敏试验 或注射青霉素,使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验,停药,3,天以上须重新做过敏试验,更换批号时重新做过敏试验,有青霉素过敏史者禁止做过敏试验,三、预防措施,16,ppt课件,认真执行“三查八对”制度使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验三,五、青霉素过敏试验法,【目的】预防青霉素过敏反应。,【评估】,1,核对医嘱 认真核对医嘱、,2,、评估患者,（,1,）全身情况：重点评估患者用药史、过敏史、家族史。,（,2,）局部情况 注射部位皮肤有无疤痕、感染等异常。,（,3,）心理状态：情绪，知识，合作程度，遵医行为。,【计划】,（,1,）医嘱本、注射单。,（,2,）抢救盒：肾上腺素、注射器、棉签等。,17,ppt课件,五、青霉素过敏试验法【目的】预防青霉素过敏反应。17ppt课,青霉素试验药液配制法（,500,u/ml,为例,）,青霉素,加等渗盐水,青霉素含量,要 求,80,万,u,取上液,0.1ml,取上液,0.1ml,取上液,0.1ml,4ml,0.9ml,0.9ml,0.75ml,20,万,u/ml,2,万,u/ml,2000u/ml,500u/ml,溶 解,摇 匀,摇 匀,摇 匀,注射方法：,将青霉素试验液,0.1ml,（含青霉素,G20u,或,50u,）,ID,，,20min,后观察结果并记录,18,ppt课件,青霉素试验药液配制法（500u/ml为例）青霉素加等渗盐水,青霉素皮试,结果判断,阴性：,皮丘无改变,周围无红肿、红晕,无自觉症状,阳性：,皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于,lcm,；,周围出现伪足、痒感；,严重时可有头晕、心慌、恶心，,甚至发生过敏性休克。,19,ppt课件,青霉素皮试结果判断 阴性：皮丘无改变阳性：19ppt课件,2.,注意事项,（,1,）配制青霉素皮试液时，使用生理盐水稀释，每次稀释均需将青霉素与生理盐水溶液充分混匀。,（,2,）配制方法正确，剂量准确。,（,3,）患者空腹时不宜做皮试。,（,4,）拔针后勿用棉签按压注射部位，避免影响结果判断。,20,ppt课件,2. 注意事项（1）配制青霉素皮试液时，使用生理盐水稀释，每,第二节其他药物过敏试验,一、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理,二、链霉素过敏试验与过敏反应的处理,三、破伤风抗毒素（,TAT,）过敏试验及脱敏注射方法,四、普鲁卡因过敏试验与过敏反应的处理,五、细胞色素,C,过敏试验与过敏反应的处理,六、碘过敏试验与过敏反应的处理,21,ppt课件,第二节其他药物过敏试验一、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理2,案例,14-2,患者链霉素皮试阴性，注射,20min,后患者感到胸闷、心悸、气促，出冷汗，烦躁不安，脉搏细弱，为,120,次,/min,，血压,70/50mmHg,。,问：,1,此患者出现什么反应？,2,应采取哪些抢救措施？,与青霉素有什么不同,患者洪某，男，,26,岁，患肺结核入院治疗。医嘱为：链霉素,0.5g,，,q12h,，肌内注射。,22,ppt课件,案例14-2患者链霉素皮试阴性，注射20min后患者感到胸闷,一、先锋霉素,试验方法,先锋霉素（,）试验药液配制方法,皮试液浓度：,500,g/ml,试验方法：,250u /0.1ml,，,ID,，,20min,后判断并记录。,结果判断：,同青霉素,23,ppt课件,一、先锋霉素试验方法 先锋霉素（）试验药液配制方法,二、链霉素过敏试验,链霉素是临床上常用的抗生素之一，过敏反应临床上较少见，但一旦出现过敏性休克，则死亡率很高。引起链毒素过敏反应的原因是它本身的毒性作用及所含杂质,(,链霉素胍和二链霉胺,),具有释放组织胺的作用，可引起中毒反应和过敏反应。因此，用药前必须做过敏试验，试验结果阴性方可用药。,24,ppt课件,二、链霉素过敏试验 链霉素是临床上常用的抗生素,链霉素试验液的配制,链霉素,加等渗,盐水,链霉素含量,要求,100,万,u,取上,0.1ml,取上,0.1ml,3.5ml,0.9ml,0.9ml,25,万,u,/ml,2.5,万,u/ml,2500u/ml,溶解,摇匀,摇匀,试验方法：,250u /0.1ml,，,ID,，,20min,后判断并记录。,结果判断：,同青霉素,25,ppt课件,链霉素试验液的配制链霉素加等渗链霉素含量要求100万u3.5,1,、,IV-,钙剂,链霉素可与钙离子络合，从而减轻毒性症状。,2,、患者如果出现肌肉无力、呼吸困难者，遵医嘱给,予新斯的明,0.5,1mg,皮下注射，必要时给予,0.25mg,静脉注射。,10%,葡萄糖酸钙,5%,氯化钙,与青霉素过敏性休克救治,不同之处：,26,ppt课件,1、IV-钙剂10%葡萄糖酸钙与青霉素过敏性休克救治不同之,过敏实验法,脱敏实验法,三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射,27,ppt课件,过敏实验法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射27ppt课件,案例,14-3,医嘱,TAT1500,单位肌肉注射，护士在注射前给病人做,TAT,过敏试验。,问：,1.TAT,皮试液的浓度是多少？,2.,如果皮试结果阳性，可以采取什么方法注射？怎样注射？,病人，张某，男，,35,岁。因在建筑工地施工时手被生锈的工具刺伤一较深伤口,2,小时到医院就诊。医生给予清创缝合。,28,ppt课件,案例14-3医嘱TAT1500单位肌肉注射，护士在注射前给病,1,、试验液的配制,-,l50IU/ml,每,支,TAT,为,1ml,，含,l500IU,。,取,0.1m,，加等渗盐水至,1ml,，,摇匀即得。,2,、试验方法,l5IU,/0.1ml,，,ID,20min,后观察结果。,3,、结果判断,阴性：,局部皮丘无变化，全身无反应。,阳性：,局部皮丘红肿硬结，直径大于,1.5cm,，红晕超过,4cm,，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。,TAT,过敏实验法,29,ppt课件,1、试验液的配制 -l50IU/mlTAT过敏实,定义：,对,TAT,过敏试验阳性者，小剂量多次注射,的方法。,机制 ：,逐渐消耗,IgE,方法,：,小量多次、逐渐增量，间隔,20min,，密切观察,破伤风抗毒素脱敏注射法,次数,TAT (m1),加入等渗盐水,(m1),注射,1,2,3,4,0.1,0.2,0.3,余量,0.9,0.8,0.7,稀释至,1ml,IM,或,H,IM,或,H,IM,或,H,IM,或,H,脱敏注射法,30,ppt课件,定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。 破伤风,脱敏注射法注意事项,（,1,）脱敏注射法一般分,4,次进行，应小剂量并逐渐增加，每隔,20min,肌内注射一次，每次注射后护士要密切观察患者病情变化。,（,2,）脱敏注射观察过程中患者如出现面色苍白、气促、荨麻疹、血压降低或过敏性休克等症状时应立即停止注射，及时报告医生，并迅速处理。如患者反应较轻，可待症状消失后酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，在密切监测病情的情况下将药液注射完毕。,31,ppt课件,脱敏注射法注意事项31ppt课件,四、普鲁卡因过敏试验法,1,皮试液标准,0.25,普鲁卡因溶液,0.1mL,。,配制方法一：抽取,1,的普鲁卡因溶液,0.25mL,加生理盐水稀释至,1mL,即可。,配制方法二：抽取,2,的普鲁卡因溶液,0.1mL,加生理盐水稀释至,0.8mL,即可。,2,试验方法 、结果判断和过敏反应的处理同青霉素结果判断及过敏反应的处理。,32,ppt课件,四、普鲁卡因过敏试验法1皮试液标准0.25普鲁卡因溶液,五、细胞色素,C,过敏试验法,细胞色素,C,每支,2ml,，内含,15mg,1,皮内试验,细胞色素,C 0.1ml,加等渗盐水至,1ml,即可,1ml,内含细胞色素,C 0.75mg,。,取,0.1ml,上液（,细胞色素,C,0.075mg,），,ID,20min,后观察反应。,阳性,:,局部发红、直径大于,1cm,，出现丘疹者。,2,划痕试验,在前臂下段内侧，用,70%,乙醇常规消毒皮肤。取原液,1,滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约,0.5cm,，深度以使微量渗血为度。,20min,后观察反应，结果判断同上述皮内试验法。,33,ppt课件,五、细胞色素C过敏试验法细胞色素C每支2ml，内含15mg3,六、碘过敏试验法,常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可发生过敏反应，因此，在造影前,1,2d,需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。,1,过敏试验方法,（,1,）口服法：,5%,10%,碘化钾,5ml,，每日,3,次共,3d,，观察结果。,（,2,）皮内注射法：,碘造影剂,0.1ml ID,，,20,分钟后观察结果。,（,3,）静脉注射法：,静脉注射碘造影剂（,30%,泛影葡胺）,lml,，,5,10min,后观察结果。,在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，试验阴性再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造影。,34,ppt课件,六、碘过敏试验法常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此,六、碘过敏试验法,常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可发生过敏反应，因此，在造影前,1,2d,需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。,35,ppt课件,六、碘过敏试验法 常用碘化物造影剂作肾脏、胆,36,ppt课件,36ppt课件,注意事项,（,1,）在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再做静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。,（,2,）少数患者虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，因此造影时必须备急救药品，其过敏反应的处理同青霉素过敏。,37,ppt课件,注意事项37ppt课件,复习题,一名词解释,脱敏注射法,思 考 题,38,ppt课件,复习题一名词解释思 考 题 38ppt课件,复习题,二填空,1.,青霉素过敏性休克的四组临床症状是,、,、,、,、,2,曾使用过破伤风抗毒素，如超过,，须,皮试。,皮内注射的部位取,，该处,，易于注射，且此处皮肤色浅，易于观察结果。,思 考 题,39,ppt课件,复习题二填空思 考 题 39ppt课件,复习题,三叙述青霉素过敏反应的预防措施,思 考 题,40,ppt课件,复习题三叙述青霉素过敏反应的预防措施 思 考 题 40pp,复习题,A1,型,1,配制过敏试验液的溶媒是,:,A.,注射用水,B. 5%,葡萄糖液,C. 0.9%,氯化钠液,D. 1.2%,氯化钠液,E. 9.9%,氯化钠液,C,思 考 题,41,ppt课件,复习题A1型1配制过敏试验液的溶媒是:C思 考 题41pp,复习题,2. 引起青霉素过敏反应的特异性抗体是:,A. IgG,B. IgE,C. IgM,D. IgA,E. IgD,A1,型,B,思 考 题,42,ppt课件,复习题2. 引起青霉素过敏反应的特异性抗体是: A1型B思,复习题,A1,型,思 考 题,3.,青霉素的皮试剂量为,:,50,B. 100,C. 150,D. 200,E. 250,A,43,ppt课件,复习题A1型思 考 题3.青霉素的皮试剂量为:A43ppt课,复习题,4,在青霉素治疗过程中,出现下列哪种情况,须重做过敏皮试,肌内注射改静脉滴注,肌内注射每天二次改成每天四次,C.,患者因故两次未注射药物,D.,更换了不同批号的青霉素,E.,患者病情加重畏冷寒战,思 考 题,A1,型,D,44,ppt课件,复习题4在青霉素治疗过程中, 出现下列哪种情况, 须重做过,思 考 题,A1,型,5.,青霉素过敏反应多发生于,年老体弱者,B.,女性青壮年,C.,抵抗力低者,D.,首次用药者,E.,再次用药者,E,45,ppt课件,思 考 题A1型5.青霉素过敏反应多发生于 E45ppt课,思 考 题,A1,型,6.,下列那个患者禁做青霉素皮试,父母有青霉素过敏史,B.,患者对海产食物过敏,C.,患者对磺胺药过敏,D.,患者一年前注射青霉素出现哮喘,E.,体质极度虚弱者,D,46,ppt课件,思 考 题A1型6.下列那个患者禁做青霉素皮试 D46ppt,思 考 题,A1,型,7.,使用青霉素治疗的患者,停药超过多少天须重做皮试,:,3,天,B.5,天,C.6,天,D.7,天,E.8,天,A,47,ppt课件,思 考 题A1型7.使用青霉素治疗的患者, 停药超过多少天须,思 考 题,A1,型,8.,青霉素过敏致血清病型反应,一般出现在用药后的,:,1-2,天,B. 3-4,天,C.5-7,天,D.7-12,天,E.12-15,天,D,48,ppt课件,思 考 题A1型8.青霉素过敏致血清病型反应, 一般出现在用,思 考 题,A1,型,9.,抢救青霉素过敏性休克的药物首选,:,氢化可的松,B.,盐酸异丙嗪,C.,去甲肾上腺素,D.,盐酸肾上腺素,E.,山梗菜碱,D,49,ppt课件,思 考 题A1型9.抢救青霉素过敏性休克的药物首选: D4,思 考 题,A1,型,10.,皮肤过敏试验结果阳性,可以用脱敏注射的药物是,青霉素,B.,链霉素,C.,普鲁卡因,D.,细胞色素,C,E.,破伤风抗毒素,E,50,ppt课件,思 考 题A1型10. 皮肤过敏试验结果阳性, 可以用脱敏注,思 考 题,A1,型,11.,破伤风抗毒素脱敏注射时,如患者有轻微反应,则应,报告医生,B.,立即停止注射,C.,酌情增次减量注射,D.,按原计划进行,E.,皮下注射肾上腺素,C,51,ppt课件,思 考 题A1型11. 破伤风抗毒素脱敏注射时, 如患者有轻,思 考 题,A1,型,12.,细胞色素,C,划痕试验法,皮试液每,mL,含量为,0.075,毫克,B.0.75,毫克,C.7.5,毫克,D.15,毫克,E.75,毫克,B,52,ppt课件,思 考 题A1型12. 细胞色素C划痕试验法, 皮试液每mL,思 考 题,A1,型,13,做青霉素皮试时,下列哪项操作不正确,询问患者有无过敏史,备肾上腺素,B.,选,1mL,注射器和,4,针头,C.,注射后,20,分钟观察结果,D.,注入,0.1mL,皮试液，内含,50,单位青霉素,E.,消毒部位是前臂掌侧皮肤,进针后抽回血,E,53,ppt课件,思 考 题A1型13做青霉素皮试时, 下列哪项操作不正确,思 考 题,A1,型,14.,青霉素皮试结果可疑阳性，患者无自觉症状，正确的处理方法是,A.,可以注射青霉素,B.,可以注射青霉素，但剂量要减少,C.,可以在对侧肢体做对照试验,D.,暂停该药，下次使用重做试验,E.,不必准备急救药品,C,54,ppt课件,思 考 题A1型14.青霉素皮试结果可疑阳性，患者无自觉症状,思 考 题,A1,型,15.,破伤风皮试结果为阳性，护士正确处理的方法是,A,禁用破伤风抗毒素,B,将全量分三次肌内注射,C,将全量平均分成四次注射,D,将全量分成四次注射，剂量递减,E,将全量分成四次注射，剂量递增,E,55,ppt课件,思 考 题A1型15.破伤风皮试结果为阳性，护士正确处理的方,思 考 题,A1,型,16.,为防止青霉素过敏反应，青霉素溶液应,A.,现配现用,B.,前一班为下一班溶解好备用,C.,溶解后二十四小时内有效,D.,溶解后放冰箱内备用,1,天,E.,溶解后放冰箱，,7,天内均可用,A,56,ppt课件,思 考 题A1型16.为防止青霉素过敏反应，青霉素溶液应A5,思 考 题,A1,型,17.,引起过敏性休克中枢神经系统症状的原因是,平滑肌收缩,B.,脑组织充血,C.,毛细血管扩张,D.,脑组织缺氧,E.,肺水肿,57,ppt课件,思 考 题A1型17. 引起过敏性休克中枢神经系统症状的原因,思 考 题,A1,型,18.,青霉素过敏性休克最早出现的表现是,四肢麻木,B.,血压下降,C.,胸闷、皮肤瘙痒,D.,大小便失禁,E.,淋巴结肿大,C,58,ppt课件,思 考 题A1型18. 青霉素过敏性休克最早出现的表现是C5,思 考 题,A1,型,19.,普鲁卡因皮内试验液的浓度是,0.25,B.0.5,C.l,D. 2,E.2.5,A,59,ppt课件,思 考 题A1型19.普鲁卡因皮内试验液的浓度是A59ppt,思 考 题,A1,型,20.,下列哪种情况不能做青霉素过敏试验,A.,曾注射过青霉素已停药,9,日,B.,直系亲属对青霉素过敏者,C.,从未注射过青霉素者,D.,有青霉素过敏史,E.,过敏体质,D,60,ppt课件,思 考 题A1型20.下列哪种情况不能做青霉素过敏试验D60,思 考 题,A2,型,21,患者，李某，做脱敏注射时，有轻微反应，次时护士应,A,立即停止注射,B,待患者反应消失后，按原量注射,C,将余量充分稀释，一次注入,D,待患者反应消失后，减量增次注射完余量,E, 备齐急救药品一次注入,D,61,ppt课件,思 考 题A2型21患者，李某，做脱敏注射时，有轻微反应，,思 考 题,A2,型,22.,患者，刘某, 39,岁，注射青霉素,8,天后,出现发热,关节肿痛,皮肤发搔痒,荨麻疹,全身淋巴结肿大,腹痛等症状,你认为患者发生了什么反应,血清病型反应,B.,皮肤过敏反应,C.,关节炎,D.,消化系统过敏反应,E.,注射时污染所致,A,62,ppt课件,思 考 题A2型22.患者，刘某, 39岁，注射青霉素8天后,思 考 题,A2,型,23.,患者，男，,65,岁，脚被生锈的铁钉刺伤，为预防破伤风，医嘱注射破伤风抗毒素，其作用是,保持呼吸道通畅,B.,控制和解痉挛,C.,中和游离毒素,D.,自动免疫,E.,被动免疫,C,63,ppt课件,思 考 题A2型23. 患者，男，65岁，脚被生锈的铁钉刺伤,思 考 题,A2,型,24.,患者女，,44,岁,因感冒体温达,39.4,，医嘱青霉素皮试，注射后,5,分钟患者突然倒地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应,A.,氧气吸入，保暖,B.,立即通知医生,C.,心内注射呼三联,D.,皮下注射肾上腺素,E.,立即针刺入中,D,64,ppt课件,思 考 题A2型24.患者女，44岁,因感冒体温达39.4,思 考 题,A2,型,25.,患者女，,65,岁，因病需要用细胞色素,C,，用药前用划痕法做过敏试验，一下哪项操作方法是正确的,A.,取细胞色素,C,溶液,1,滴稀释,B.,划痕深度以微量渗血为宜,C.,用无菌针头在表皮划痕一道长约,1cm D.,在三角肌下缘滴液,1,滴,E.10,15,分钟观察结果并记录,B,65,ppt课件,思 考 题A2型25.患者女，65岁，因病需要用细胞色素C，,思 考 题,A3,型,26,28,题,患者，女，,31,岁，在运动场上跑步时，不小心被地上的铁钉扎伤左脚，伤口较深，来医院就诊。医嘱注射破伤风抗毒素、清创。,66,ppt课件,思 考 题A3型2628题66ppt课件,思 考 题,A3,型,26.,患者破伤风抗毒皮试结果阳性，请问如何处理,禁忌注射破伤风抗毒素,B.,先注射抗过敏药物地塞米松，再注射,TAT,C.,一次性注射全部剂量后注意观察,D.,分,4,次注射，小剂量并逐渐增加,E.,在对侧手臂用生理盐水作对照试验,D,67,ppt课件,思 考 题A3型26. 患者破伤风抗毒皮试结果阳性，请问如何,思 考 题,A3,型,27.,分次注射破伤风抗毒素时，第一次注射的剂量是,A.50IU,B.100IU,C.150IU,D.500IU,E.1500IU,C,68,ppt课件,思 考 题A3型27.分次注射破伤风抗毒素时，第一次注射的剂,思 考 题,A3,型,28.TAT,脱敏注射的机制是,A.,与体内,IgE,竞争变应原,B.,逐步结合消耗体内,IgE,C.,封闭体内,IgE,，阻断与抗原结合,D.,封闭肥大细胞，避免,IgE,的吸附,E.,促进吞噬细胞对,IgG,的灭活作用,B,69,ppt课件,思 考 题A3型28.TAT脱敏注射的机制是B69ppt课件,思 考 题,A4,型,29,30,题,患者男，,51,岁，因淋雨着凉后出现发热，体温,39. 2,，咳嗽，,3,天后咳铁锈色痰，诊断为肺炎球菌性肺炎。医嘱用青霉素静脉滴注,70,ppt课件,思 考 题A4型2930题70ppt课件,思 考 题,A4,型,29.,注射前应询问患者的情况不包括：,A.,既往是否使用过青霉素,B.,最后一次使用青霉素的时间,C.,有无其他药物或食物过敏,D.,是否对花粉等过敏,E.,家属有无青霉素过敏,E,71,ppt课件,思 考 题A4型29.注射前应询问患者的情况不包括：E71p,思 考 题,A4,型,30.,青霉素皮试结果：局部皮肤无红肿，皮丘无改变，无自觉症状。提示,A.,可以注射青霉素,B.,暂停该药，下次使用重做试验,C.,在对侧肢体用生理盐水作对照试验,D.,禁用青霉素,E.,准备急救药品，减少剂量注射青霉素,A,72,ppt课件,思 考 题A4型30.青霉素皮试结果：局部皮肤无红肿，皮丘无,下课了,73,ppt课件,下课了73ppt课件,