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,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,8,月份一级质控检查结果,神经外科,201,5,.,8,8月份一级质控检查结果神经外科,1,检查内容,提 纲,检查结果,结果分析,改进措施,检查内容提 纲检查结果结果分析改进措施,2,质控内容,急救物品,病房管理,各种登记本,护理文书,消毒隔离,责任护士工作质量,核心制度,应急预案,护理技术操作,质控内容急救物品病房管理各种登记本护理文书消毒隔离责任护士工,3,持 续 改 进,7.8月份神经外科护士护理质量对比图,项目,7月份,8月份,责任护士质量,97.5,98.2,病房管理,98.6,98.4,消毒隔离,99.8,99.8,持 续 改 进7.8月份神经外科护士护理质量对比图项目7月份,4,8月份各项质量得分,08月神经外科各项护理指标,项目,平均分,护理文书,99.3,责任护士质量,98.2,护理操作,100,各种登记本,100,核心制度,99.1,应急预案,100,病房管理,98.4,急救物品,99.4,消毒隔离,99.8,理论考试,96.2,8月份各项质量得分08月神经外科各项护理指标项目平均分护理文,5,7.8月份护士各项护理质量情况,7.8月份神经外科护士各项护理质量情况,项目,7月份,8月份,护理文书,99,99.3,责任护士质量,97.5,98.2,护理操作,98.7,100,各种登记本,100,100,核心制度,99.5,99.1,应急预案,99.5,100,病房管理,98.6,98.4,急救物品,100,99.4,消毒隔离,99.8,99.8,理论考试,97.5,96.2,7.8月份护士各项护理质量情况7.8月份神经外科护士各项护理,6,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,质控项目,质量缺陷,频次,频次合计,百分比,累计百分比,检查内容,存在问题,责任护士工作质量,基础护理质量,1.患者头发、胡须、指甲、皮肤脏,4,16,22%,22%,2.患者床单元不洁净、卧位不舒适,2,3.患者输液卡、巡视卡签署不规范,3,4.患者出入院护理不全面,1,危重患者护理质量,1.掌握患者的主要护理问题及护理措施不全面,2,8,12%,34%,2.管道护理不正规,1,3.基础护理不达标,3,4.病人安全护理不到位,2,整体护理,1.健康教育单未建立,2,4,6%,40%,2.健康教育单填写不规范,1,3.健康教育效果不明显,8,4.健康教育方式单一,0,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表质控项目质量缺陷频次频次,7,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,整体护理,1.健康教育单未建立,2,4,6%,40%,2.健康教育单填写不规范,1,3.健康教育效果不明显,8,4.健康教育方式单一,0,管道护理质量,1.管道位置不正确,1,1,1%,41%,2.管道固定松脱,1,3.管道标识不规范,1,4.管道维护不正规,3,5.管道失效,1,护士仪容仪表,1.着装不整齐统一,3,病房管理质量,病房,1.晨间护理不彻底，病床下有小便器,3,8,12%,53%,2.病房窗台上有杂物,2,3.床单位不整洁,1,4.患者家属使用花被子,1,5.患者家属使用电饭锅做饭,1,治疗室,1.清洁区与污染区分区不明确,2,3,4%,57%,2.工作人员进入治疗室未佩戴口罩,1,护士站、值班室,医护人员白大褂堆放、地面脏,1,1,1%,58%,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表整体护理1.健康教育单未,8,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表,消毒隔离工作质量,治疗室、处置室,1.地面不清洁,1,2,3%,61%,2.工作人员进入治疗室未佩戴口罩,1,护士站,台面脏,换药室,利器盒满，未清理,护理文书,体温单,漏画体温,3,6,8%,69%,医嘱单,临时医嘱执行时间超时,1,1,1%,73%,护理记录单,少记录一次血压,1,1,1%,74%,首次护理记录单,安全措施未评估,1,1,1%,75%,其他,转科病人交接单未签名,1,1,1%,76%,规章制度质量,1.分级护理制度2.导管滑脱登记报告制度,1.护士回答不全,4,8,11%,87%,2.护士执行力差,2,应急预案质量,停电的应急预案,1.护士背诵漏一句,5,9,13%,100%,2.护士背诵不流畅,3,2.护士背诵生疏,1,8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表消毒隔离工作质量治疗室、,9,规章制度质量分析柏拉图,1,08月份执行规章制度质量分析图,项目,频次,百分比%,累计百分比,0%,0%,未执行,1,50%,50%,回答不全,1,50%,100%,不知晓,0,0%,100%,合计：,2,100%,规章制度质量分析柏拉图108月份执行规章制度质量分析图项目频,10,规章制度质量归因分析,对背诵的自我要求不高,重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。,制度的背诵死记硬背，未掌握要领,方 法,护士,护士长,重视的程度不够,督促力度大，频次多,未落实到工作中,理论未与实际工作相结合,规,章,制,度,质,量,人 员,工作中不会灵活应用,规章制度质量归因分析对背诵的自我要求不高重视背诵和落实，要求,11,规章制度质量改进措施,端正态度，明白规章制度的重要性,严格要求自己,继续严格要求,注重制度的落实的督导,人员,方法,工作中学会举一反三，活学活用,理论联系实际,护士,护士长,掌握率要求100%,灵活工作方法,理解型记忆，掌握重点、要点,规,章,制,度,质,量,规章制度质量改进措施端正态度，明白规章制度的重要性严格要求自,12,应急预案质量分析柏拉图,应急预案质量分析柏拉图,13,应急预案质量归因分析,对背诵的自我要求不高,重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。,预案的背诵死记硬背，未掌握要领,方 法,护士长,重视的程度不够,督促力度大，频次多,未落实到工作中,理论未与实际工作相结合,人 员,工作中不会灵活应用,应,急,预,案,质,量,应急预案质量归因分析对背诵的自我要求不高重视背诵和落实，要求,14,应急预案质量改进措施,端正态度，明白应急预案的重要性,严格要求自己,继续严格要求,注重应急预案的实用性,人员,方法,工作中学会举一反三，活学活用,理论联系实际,护士,护士长,掌握率要求100%,灵活工作方法,理解型记忆，掌握重点、要点,应,急,预,案,质,量,加强应急预案的演练实操性,应急预案质量改进措施端正态度，明白应急预案的重要性严格要求自,15,消毒隔离质量分析柏拉图,08月份消毒隔离质量分析柏拉图,项目,频次,百分比%,累计百分比,0%,0%,治疗室、处置室,3,75%,75%,护士站、换药室,1,25%,100%,合计：,4,100%,消毒隔离质量分析柏拉图08月份消毒隔离质量分析柏拉图项目频次,16,人 员,对消毒隔离工作不重视,未及时巡视卫生区域,不注重工作细节,培训内容未执行到工作中,消毒隔离质量归因分析,方 法,护士,保洁员,消,毒,隔,离,质,量,未养成良好的工作习惯,打扫卫生不彻底,未及时督促保洁员,理论与临床脱离,未履行工作职责，未严格执行操作规程,人 员对消毒隔离工作不重视未及时巡视卫生区域不注重工作细节,17,学习消毒隔离相关知识,培养护士工作责任心,严格执行操作规程，履行各班职责,增加打扫的频次,彻底打扫卫生，不留死角,人员,提高风险,意识,方法,培养护士养成良好工作习惯,加强带教，实行一对一带教模式,理论联系实际,消毒隔离质量改进措施,护士,保洁员,培养护士慎独精神,改进培训方法,消,毒,隔,离,质,量,定期进行消毒隔离知识考核,学习消毒隔离相关知识培养护士工作责任心严格执行操作规程，履行,18,19,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,19写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,20,
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