儿科常见疾病的中医治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科常见疾病的中医治疗,儿科常见疾病的中医治疗,1,临床表现,小儿不思饮食,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。本病实证多病程短,脘腹胀痛拒按,或伴低热,哭闹不安;虚证或虚实夹杂证多病程较长,脘腹胀满喜按,神疲乏力,形体消瘦。,临床表现 小儿不思饮食,脘腹胀痛,呕吐酸馊,2,诊断要点,乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。,烦躁不安,夜间哭闹或有发热等。,有伤乳、伤食史。,大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。,诊断要点乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败,3,【,推广技术所习惯临床症状,】,不思乳食,腹部胀满,食而不化,嗳腐呕吐,大便酸臭或便秘。,【推广技术所习惯临床症状】不思乳食,腹部胀满,食而不化,嗳腐,4,【,治疗方法,】,1,、针灸:,毫针刺内关 足三里,【治疗方法】1、针灸:,5,挑四缝、捏脊,挑四缝、捏脊,6,【,治疗方法,】,2,、推拿:,指压中脘 内关 足三里 脾俞,【治疗方法】2、推拿:,7,【,治疗方法,】,3,、方药:,炒麦芽,10g,炒神曲,10g,焦山楂,10g,炒槟榔,10g,水煎服,每日一剂,分,2,次服。,槟榔,10g,生姜,5g,水煎服,每日一剂,分,2,次服。橘皮,10g,大枣,10,枚 水煎服,每日一剂,分,2,次服。,【治疗方法】3、方药:,8,辨证治疗,中药治疗:,乳食内积用消乳丸、保与丸;,脾虚夹积用健脾丸。,其它疗法:中成药如小儿健脾丸,辨证治疗中药治疗:,9,泄泻,小儿泄泻是由于外感六淫、内伤饮食、脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多,粪便稀薄如水样为主要临床表现的一种病症。,泄泻 小儿泄泻是由于外感六淫、内伤饮食、脾胃,10,临床表现,大便次数增多,色淡黄,如蛋花汤样,或色褐而臭,或夹有少量粘液,或伴有恶心呕吐、腹痛发热、口渴等。,轻证表现为泄泻病程短暂,大便次数不多,精神尚好;,重证则泻下急暴,次多量多,神委思睡,面色苍白或灰白。,临床表现大便次数增多,色淡黄,如蛋花汤样,或色褐而臭,或夹有,11,诊断要点,大便次数增多,3-5,次,/,日或多达,10,次以上;,有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史;,重者泄泻及呕吐较严重,可见小便短少,体温升高,烦渴神委,皮肤干瘪等;,大便镜检与大便病原体检查。,本病应与痢疾相鉴别。,诊断要点大便次数增多,3-5次/日或多达10次以上;,12,辨证分型,引起小儿泄泻的原因主要有下列,4,种:,(1),感受外邪:,(2),内伤,饮食,:,(3),脾胃虚弱:,(4),脾肾阳虚:,辨证分型引起小儿泄泻的原因主要有下列4种:,13,转诊指征,若出现泻下无度,次频量多,四肢乏力,眼眶、囟门凹陷,甚则腹凹如舟,皮肤干燥,精神萎靡不振,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,多汗,气息低微等气阴两伤,阴竭阳脱之危候,应急送上级医院抢救。,转诊指征 若出现泻下无度,次频量多,四肢乏力,14,推广方法,【,临床症状,】,大便稀薄,便次增多,或如水样。,推广方法【临床症状】,15,【,治疗方法,】,1,、推拿:,摩腹,揉脐,揉龟尾,推上七节骨,补脾土,推大肠,按揉足三里。,大肠俞拔罐,每日,1,次,每次,10,分钟。,【治疗方法】1、推拿:,16,治疗方法,2,、方药:,山楂炭、鸡内金、炮姜炭等份研细末,每次,12g,开水调服,每日,2,次。,铁苋菜 苏木各,15g,水煎服,每日一剂,分,2,次服。,淮山药研粉,每次,30g,开水调成糊状服用,一天,3,4,次。,吴茱萸,30g,苍术,30g,丁香,6g,胡椒,30,粒研细末,凡士林调匀敷脐。,治疗方法2、方药:,17,推拿治疗方法,1,、常用手法,(,1,)患儿仰卧位,医者用大鱼际逆时针摩腹,5,分钟。(,2,)患儿俯卧位,医者用大拇指自下向上推七节骨,300,次。(,3,)按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各,1,分钟。,推拿治疗方法1、常用手法,18,随证加减,(,1,)伤食泻:近期有伤食史,粪便稀搪,夹有食物残渣,气味酸臭,伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀,便前常有哭闹不安,舌苔厚腻。常用手法加清大肠,300,次、揉板门,200,次。按揉双侧天枢、足三里穴各,1,分钟。,随证加减(1)伤食泻:近期有伤食史,粪便稀搪,夹有食物残渣,19,随证加减,(,2,)热泻:腹痛即泻,大便急迫,色褐而臭,可夹有粘液,伴发热口渴,或渴不欲饮,肛门灼热,小便短少,舌质红,苔黄腻。常用手法加清脾经、清大肠各,200,次,清小肠,100,次。推三关,100,次,退六腑,200,次。按揉天枢穴,2,分钟。,随证加减 (2)热泻:腹痛即泻,大便急迫,色褐而臭,可夹有粘,20,随证加减,(,3,)寒泻:便稀色淡,带有泡沫,无臭味或臭味较轻,腹痛肠鸣,常伴恶寒,发热,鼻塞流涕,口不渴,舌苔自腻。常用手法加补脾经,200,次,推三关,100,次。揉龟尾,300,次。按揉足三里穴,3,分钟。,随证加减 (3)寒泻:便稀色淡,带有泡沫,无臭味或臭味较轻,21,随证加减,(,4,)脾虚泻:久泻不愈,或时泄时止,反复发作,大便稀薄或水样,粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣,面色少华,神疲纳呆,舌质淡,苔薄腻。常用手法加补脾经、补大肠各,300,次,推板门,100,次。捏脊,5,10,遍。按揉肾俞、足三里各,2,分钟。,随证加减 (4)脾虚泻:久泻不愈,或时泄时止,反复发作,大便,22,小儿厌食,厌食是由于喂养不当,饮食失节而致脾胃运化不健引起的以小儿长期食欲不振,见食不思,甚则厌恶进食为特征的小儿常见脾胃病症。,厌食不包括因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振。,小儿厌食 厌食是由于喂养不当,饮食失节而致,23,临床表现,食欲不振,病程长者伴有精神委靡,面色萎黄,大便溏薄,或口干,舌红苔少,食少饮多,大便干燥等。,临床表现 食欲不振,病程长者伴有精神委靡,面,24,诊断标准,(1),以厌食为主症,无主动进食欲望,食量较同龄健康儿童明显减少。,(2),厌食病程在,2,个月以上。,(3),排除肝炎、慢性肠炎、菌痢、结核等其它慢性疾病。,诊断标准(1)以厌食为主症,无主动进食欲望,食量较同龄,25,诊断要点,长期食欲不振而无其它疾病者;,面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常;,有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜之物,吃零食及偏食等。,诊断要点长期食欲不振而无其它疾病者;,26,辨证治疗,中药治疗:如脾胃不与者用调脾散;脾胃气虚者用参苓白术散;脾胃阴虚者用养胃增液汤。,其它疗法:如曲麦枳术丸、小儿健脾丸等。,辨证治疗中药治疗:如脾胃不与者用调脾散;脾胃气虚者用参苓白术,27,推广方法,【,临床症状,】,食欲不振,甚至不思饮食,恶呕,面黄消瘦,推广方法【临床症状】,28,【,治疗方法,】,1,、针灸:针四缝,2,、推拿:摩腹,揉脐,捏脊。,【治疗方法】,29,【,治疗方法,】,3,、方药:,鸡内金,30g,瓦片焙黄研为细末,开水冲服,每日,10g,苍白术各,10g,炒麦芽,10g,炒神曲,10g,焦山楂,10g,水煎服,每日一剂,分,2,次服。,陈皮,10g,法夏,10g,砂仁,3g,木香,10g,茯苓,10g,水煎服,每日一剂,分,2,次服。,【治疗方法】3、方药:,30,其他推拿方法,(1),常规手法:补脾经,100-300,次,揉中脘,100-200,次,摩腹,5,分钟,捏脊,3-5,遍,按揉足三里,50-100,次。,(2),对症手法:对脾运失健型加揉板门,100300,次,运内八卦,100300,次;脾胃气虚型加揉外劳,100300,次,推三关,100300,次;对胃阴不足型加清肝经,100200,次,补肾经,100300,次。 本法每日,1,次,7,次为,1,个疗程。,其他推拿方法(1)常规手法:补脾经100-300次,揉中,31,小儿咳嗽,咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应。当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭人体的时候,肺、脾、肾三脏功能失调,小孩就会咳嗽。同时会伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲惫等症状。,小儿咳嗽咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应。当风、寒、,32,范围,这个地方着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。,范围这个地方着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。,33,分型,(一)、外感咳嗽:,风寒咳嗽。风寒侵袭,肺气失于宣降所致,多见于冬春两季。初起咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白等;,风热咳嗽。风热犯肺,入里化热,热灼津液,肺失清肃所致,以夏秋较多见。咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热头痛,恶风,微汗出,舌质红苔薄黄等;,分型(一)、外感咳嗽:,34,分型,(二)、内伤咳嗽:,痰湿咳嗽咳嗽痰多,色白而稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌苔白腻等;,痰热咳嗽 咳嗽痰多,稠黏难咯,口渴,面红唇赤,烦躁,纳呆,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄厚等;,阴虚燥咳 干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或午后潮热,舌红少苔等;,分型(二)、内伤咳嗽:,35,推广疗法,1,、针灸,耳针:支气管 肺 肾上腺 皮质下 定喘 风门,2,、推拿:,指压肺俞 定喘 合谷 列缺 丰隆,拿大椎定喘 肺俞,推广疗法1、针灸,36,推广疗法,3,、方药:,麻黄,4g,生石膏,12g,杏仁,10g,甘草,5g,桑白皮,10g,水煎服,每日一剂,分,2,3,次服。,莱菔子,10g,炙桑白皮,10g,水煎服,每日一剂,分,2,3,次服。,白芨,10g,百部,10g,炒杏仁,15g,核桃仁,4,个 蜂蜜,20g,水煎服,每日一剂,分,2,3,次服。,鲜桑叶,10g,鲜枇杷叶,10g,(去毛) 水煎服,每日一剂,分,2,3,次服。,鱼腥草,30g,杏仁,10g,桔梗,10g,水煎服,每日一剂,分,2,3,次服。,推广疗法3、方药:,37,推广疗法,4,、外治法:,细辛、白芥子、炒莱菔子碾末,凡士林调匀,敷贴双足涌泉穴,每日,1,次。,黄芩、细辛、白芥子碾末,凡士林调匀,敷贴双足涌泉穴,每日,1,次。,推广疗法4、外治法:,38,小儿感冒发热,【,临床症状,】,发热,恶寒,鼻塞,流涕,微咳,咽痛或咽痒。,排除其他感染性疾病,小儿感冒发热【临床症状】,39,【,治疗方法,】,1,、针灸:毫针浅刺合谷 列缺 曲池,2,、推拿:拿肩井,拿大椎走罐法拔背部,【治疗方法】,40,【,治疗方法,】,3,、方药:,生姜,10,片 红糖适量 水煎或开水泡服。,豆豉,15g,葱白,3,寸 生姜,3,片 水煎热服,每日,2,次,避风取暖使微汗。,菊花,10g,桑叶,10g,芦根,15g,水煎服,每日一剂,每日,2,3,次。,金银花,10g,连翘,10g,贯众,15g,水煎服,每日一剂,每日,2,3,次。,【治疗方法】3、方药:,41,常用穴位及操作法,1,、天门:位于两眉中点起,直上至前发际,成一直线。医者能够两拇指自患儿眉心起,轮流向上推至发际。一般,20-50,次。,2,、坎宫:位于两眉之上,沿眉棱骨至眉梢,成一横线。医者用两手扶患儿头,用拇指指面自眉头上沿眉棱骨分推至眉梢。一般,20-50,次。,常用穴位及操作法 1、天门:位于两眉中点起,直上至前发际,42,常用穴位及操作法,3,、太阳:位于两眉梢后陷中,用双手拇指端在太阳穴作顺时针(泻法)运法。一般,20-60,次。,4,、风池:位于后发际两侧凹陷处,用两手拇指在穴位上对按之或单手拇、食指对拿之,一般,10-30,次。,常用穴位及操作法3、太阳:位于两眉梢后陷中,用双手拇指端在太,43,常用穴位及操作法,5,、天河水:位于前臂内侧正中,自腕横纹中点(总筋穴)起至肘横纹中点,成一直线。医者用手大拇指或食、中指指面,自总筋穴向上直推至肘横纹中点。本穴性凉,一切虚寒证需慎用。一般,100-400,次。,6,、六腑:位于前臂尺侧,自掌根(小指侧)向上直至肘弯尺侧横纹头,成一直线。医者用手拇指面或食、中指指面,自肘弯尺侧直推至腕部横纹。本穴性大凉,一切虚寒证需慎用。一般,100-600,次。,常用穴位及操作法5、天河水:位于前臂内侧正中,自腕横纹中点(,44,常用穴位及操作法,7,、三关:位于前臂桡,(ro),侧边缘,自腕部大横纹头直上至肘弯桡侧横纹头成一直线。医者用手拇指或食,中指指面,自腕部桡侧向上直推至肘弯桡侧横纹头。本穴性温,一切实热证需慎用。一般,200-500,次。,8,、推脊法:医者把食、中指并拢,自患儿脊背大椎起,循脊柱直推至第二腰椎,从上至下推,100-500,次。,常用穴位及操作法7、三关:位于前臂桡(ro)侧边缘,自腕,45,揉捏法治疗小儿伤食泻技术,一、技术习惯症,1,、,3,个月,5,岁患儿,性别不限。,2,、糊状便,蛋花样便,黄色水样便,每日不超过,10,次。,3,、或伴有呕吐,食欲不振。,4,、病程不超过,2,周。,揉捏法治疗小儿伤食泻技术一、技术习惯症,46,二、禁忌症,1,、感染性腹泻(肠炎、痢疾或霍乱)伴有脱水者。,2,、合并其他内脏疾病者(如病毒性心肌炎、肺部感染、肾炎等)。,3,、治疗部位皮肤破损者。,二、禁忌症1、感染性腹泻(肠炎、痢疾或霍乱)伴有脱水者。,47,三、技术特色,本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。,三、技术特色本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法,48,四、治疗方法,1,、揉腹 患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴,示指放于中脘穴,力度以皮肤凹陷,3,5mm,为宜,顺时针方向揉腹,5,6,分钟。,四、治疗方法1、揉腹 患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴,49,治疗方法,2,、揉足三里 患儿仰卧,双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴,力度以皮肤凹陷,2,3mm,为宜,左手逆时针、右手顺时针方向旋揉,2,3,分钟,频率,80,100,次,/,分钟。,治疗方法2、揉足三里 患儿仰卧,双下肢微屈。医者以两拇指指,50,治疗方法,3,、揉背俞穴 患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞,力度以皮肤凹陷,1,2mm,为宜,点揉,2,3,分钟,先左侧,后右侧。,治疗方法3、揉背俞穴 患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢,51,治疗方法,4,、捏脊 患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤,余四指放于拇指前方,十指同时用力提拿皮肤,沿两侧膀胱经,先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提,6,9,遍,再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提,3,6,遍。,治疗方法4、捏脊 患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮,52,治疗方法,5,、疗程 以上方法,依照年龄、体质强弱不同,调节用力的大小。每日或隔日治疗,1,次,7,天为,1,疗程。,治疗方法5、疗程 以上方法,依照年龄、体质强弱不同,调节用,53,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,54,