胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯胃肠解痉止吐及肝胆辅助,用药,胃肠解痉药,匹维溴铍,钙拮抗药,主要对结肠平滑肌具有高度选择作用,通过阻,断钙高子选入肠壁平沜肌细胞。防止肌肉过度收缩而达刭,解痉作用,能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动,能力。对心血管平肌细胞豪和力极低,每日单剂口服,1200mg,也不会引起血压的变化,口服给药1.一般剂量:一次50mg,一日3次,进餐时服用,必要时,一次剂量可达100mg,一日可达300mg。2.用。,钡灌肠准备时:检查前3日起一次100mg,一日2次,在检,查当日清晨再口服100mg。,1.本药疝蕘片吞服。切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜,进餐时服用,不睡前吞服。,2.本药无明显的抗胆碱能不良反应,故可用于前列腺增生,尿潴留和膏光眼凫者的肠易激综合征。,语文教育家黄先硕先生说：“学生的语文学的怎样，作文可以作为衡量的重要尺度，学生的语文能力不过关，作文也是一个重要标志。”在多年的语文教学实践中，笔者认为，提高初中学生作文水平，必须要做到以下几个方面。,一、激发学生的写作兴趣,孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”好胜心、进取心强，这是初中学生的心理特点。我们在写作教学中应充分利用学生这一心理特点，强化“阳光”刺激，淡化矫正痕迹，尽力使学生保持最佳写作竞技状态，写出上佳文章。,在作文教学中，我们千万不要忽视鼓励表扬的力量，好的作文是教师表扬鼓励出来的。对于那些写作水平不高的学生，教师要努力寻找学生作文中的闪光点，哪怕是用得好的一个词语，描写形象或真实的一句话，都应及时给予表扬鼓励，这样会给他增加写好作文的信心；对于写作能力强的学生，教师可提出稍高一些的要求，充分肯定其成功之处，让学生既看到自己的长处，又愉快的认识到自己作文中的不足。这样，所有学生都能体验到成功的喜悦，产生浓厚的写作兴趣。,二、培养学生的创新意识,学生的作文是学生思维的反映，培养学生的创造性思维能力，要从逆向思维和发散思维两方面入手，指导学生学会同中求“异”，通过已知求未知，从旧知导出新知，从而发现新事物，创立新的思想，增强创新意识。在作文教学中可以选用从多角度来阐述题目的方式，让学生练习写作，如伞、路、榜样等等。针对这些题目，启发学生看问题要多向思维，要辩证地看问题。作文不能固于定势，作文贵在求新。社会生活的多彩性、复杂性和作文教学内容的丰富性、鲜明性，为学生同中求“异”提供了优越的条件，只要我们致力于培养学生创造性思维品质，不断拓展学生的写作思路，学生就能写出有新意的文章来。,三、引导学生观察生活,语文源于生活，生活处处有语文，作文也是如此。教师要引导学生观察生活，以自己的心去理解、感受生活，在生活中观察，在生活中写作，写真人真事，抒真情实感，这样写出的文章才会真实感人，才能引起读者的共鸣。,四、培养学生练笔的习惯,鲁迅先生说：“文章应该怎样做，我说不出来，因为自己的作文，是由于多看和练习，此外并无心得和方法的。”可见，养成良好的练笔习惯对作文至关重要。学生练笔的方法有很多种，大致可分成两种：课内练笔和课外练笔。课内练笔可结合课堂教学随时写读书笔记、读后感、精彩段落赏析等，还可对文章进行改写、续写等。如在讲授孔乙己一课时，我让学生续写一篇文章，记述孔乙己离开咸亨酒店后的遭遇。学生都能发挥想象，从不同侧面续写孔乙己的遭遇，通过续写，学生不但加深了对课文主题的理解，对封建社会的了解，而且锻炼了想象力和语言表达能力。课外练笔主要是勤写观察笔记，常备一个记事本、日记本等，想到或看到什么事情就记录下来，不但为了练笔、也为写作积累了素材。另外，要做到练笔有成效，关键在于持之以恒。俗话说“只要功夫深，铁杵磨成针”，只要在学习中“勤练、多学、多思”，就一定能够把文章写好。,五、提升学生的感悟能力,现在很多教师都注重学生的阅读和积累，让学生背诵大量的古诗词、名言警句，同时阅读许多的时文佳作，这是非常好的。但有了积累不一定就能写出好文章，有些善于思考的学生在读过之后，从中汲取了作者的观点，提升了认识，写作水平自然而然地上去了。但大部分学生只是在脑子里堆积了一些素材而已，只要不能转化为自己的认识，这些素材只是一些死的知识。,要提高学生的认识水平，应以熟悉的生活、感兴趣的事物为窗口，由此认识社会，感悟人生，丰富感情，深刻思想，这是作文教学应遵循的规律。例如写感恩，可以感恩自己喜欢的一部经典、感恩熟悉的大自然，感恩母亲做的布鞋，感恩父亲灯下无言的陪伴，感恩祖父那没有兑现的承诺，感恩生活给予的那根鱼刺无论写什么都必须是你熟悉的，只有熟悉才能写得深刻。,六、重视学生语言的锤炼,如果说认识和感悟是作文的思想和灵魂，那么语言就是其载体。没有细腻的动作描写，朱自清就不可能将父亲的背影烙在每一位读者的心里；没有生动传神的人物形象刻画，文学画廊中也不可能留下“孔乙己”“阿Q”“奥楚蔑洛夫”等一系列典型形象。评价作文语言的标准之一是准确，先把话说明白，把事说清楚，没有错字、病句等硬伤。之二是恰当，语言是为主题服务的，如果游离于主题之外，即使语言再华丽，也是空洞的。之三是具体，要“言为心声”，切忌套话连篇，无病呻吟。之四是生动，善于借用多种表达方式和修辞方法提高语言的表现力。修辞一定不要滥用，有的学生一篇作文中有三四个段落都是排比句，却没有一点具体的内容。,陶行知的”生活即教育”，”在生活里找教育，为生活而教育”，”知识来自于生活，记载于书本”.这一教学思想跟今天的小学英语教学生活化不谋而合.当今信息化的社会生活和全球化的经济，使英语的重要性日益突出.英语作为使用国家最多的语言，集中记载着人类社会发展的前沿尖端科技知识.在我国学习掌握第二语言英语很多时候是不二的选择，时代在呼唤我国高效的英语教学.而英语教学的生活化，尤其是小学英语教学的生活化，也是高效英语教学的有效途径之一.为此笔者在农村小学英语教学生活化方面作了一定的探索，悟出的见解如下：,1.挖掘生活化的教学内容,1.1挖掘学生自身的生活内容,学生自身的生活内容包括姓名、年龄、性别、胖瘦、爱好、性格等许多方面.教师教学时整合教材内容，通过丰富多样的形式，让学生学会表达的方式.如”My name is Li Ping.”“Im from China.”“I am ten.”“I am quiet.”“I have got a round face and black eyes.”“I can speak English.”“My favourite colour is pink.”等.,1.2挖掘学生的家庭生活内容,家是学生最熟悉、最温馨的地方.因此家庭成员、职业、居住状况、家居摆设等都是学生急于了解的教学内容.每一项内容老师都可以进行拓展.例如，让学生带着全家福的照片来学习有关家庭成员的单词，他们很感兴趣，愿意主动学习与表达，并互相进行交流：”This is my grandpa.He is old.”“This is me.I sometimes watch science fiction films.”“My room is small，But Its clean.”,1.3挖掘学生的校园生活内容,学生一周有五天时间，每天有近6小时是在校园里度过的，在这个大家庭里，他们一起学习、生活、运动，从中结识很多好朋友，认识许多老师.校园的室内设施像desk，chair，blackboard，window，floor，classroom等等的表述，都是学生很想学到的语言.老师利用这一学校生活，教会他们更多的词汇和句子，比如，”Miss Li is my English teacher.She is young and very nice.”“In my English lessons I like the songs best.”等.,1.4挖掘学生居住的村屯生活内容,挖掘学生所见所闻所感的村屯生活，选择邻里伙伴、家禽家畜、商店代销、青山绿水、田园风光、风土民情等内容进行教学，让孩子们学习常见的动植物、食物和饮料的词汇和”How many.？”“There are/is”“How much is it？”“Five yuan.”“Whats your favourite animal？”“Do you like bananas？”等句型.如此一来，学生既能满足学习欲望，又能激发学习兴趣.,2.彰显生活化的课堂教学活动,新英语课程标准要求教师”创造性地设计贴近学生实际的教学活动，吸引和组织他们积极参与.”因此老师在教学过程中应尽可能不断地用英语知识来演绎生活、是英语教学融入生活.,2.1优化教学内容，巧设学生熟悉的生活情境,利用教材中小学生熟悉的日常生活的学习内容，使抽象的单词变得更加直观，使英语的学习过程更具趣味性.如教学smile，cry，happy，sad，sun，moon，run，jump等单词，可借助表情、神态或动作进行教学.这样一来，学生就把周围的事物和生活中的事物与课堂知识的学习联系起来.,2.2从学生最近发展区开展活动、游戏,在课堂教学过程中，教师根据学生的生活经验整合教学内容，可以把自己的教育意图隐蔽在友好的、毫无拘束的氛围中.例如，教学颜色单词时，用课件播放变色龙的颜色因环境而变化得视频，以此引导学生认识，red，blue，green，yellow.教师通过这种方式把生活带进课堂，帮助学生去理解新知识.同时，教师还可出示red，blue，green，yellow.，让学生回答”Which coloue do you like？”最后让学生猜猜老师戴在小手指的颜色游戏.这样学生对颜色词汇的理解就会十分透彻了.,由此可见，开展的活动、游戏从学生最近发展区出发，符合学生的心理发展特点，能收到事半功倍的教学效果.,2.3模拟生活场景，加强会话训练,语言学家克鲁姆说过：”成功的外语课堂教学应该是创造更多的情景，让学生有机会用自己已学到的语言材料.”,比如教学”This is his head.”时，开课给学生播放视频，通过看视频认识”head，face，eye，ear，nose，tooth，arm，hand，leg，foot.”这些单词的读音和字形.接着让一生戴生面具，听录音，边听边指相应的部位.最后让大家互说互演.这种贴近学生真实生活的活动容易使学生产生身临其境的感受，也最能激发学生的学习兴趣和调动他们参与活动的积极性和主动性.,3.作业设计生活化，联系生活促发展,新课标把”激发和培养学生学习英语的兴趣”，帮助学生”养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略，加强自我管理和自我评价”“发展学生自主学习的能力，培养学生终身学习的愿望和能力、创新精神和实践能力”作为英语教学的基本任务.因此教师设计趣味性、实用性、创造性的课外作业，既能巩固所学，又能温故知新；既能提升交际能力，又能使学生深入生活.因此，教师可以设计如下的生活化作业：1、交流性作业；2、习得性作业；3、操作性作业；4、探究性作业；5、创造性作业.以此提高课堂教学之后的英语学习效率.,总之，小学英语教学生活化是新课标强调”在做中学、在学中用”的最好体现，生活化教学使教学活动置于真实的生活背景之中，激发学生听、说、读、写的强烈愿望，而且使学生在学会用英语做事的同时，学会了做人，把创新精神与实践能力有机结合起来，对提高小学高效的英语教学有着举足轻重的作用，对提高小学生的英语素质有着深远的影响.,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物6、法律的基础有两个，而且只有两个,1,胃肠解痉止吐及肝胆辅助,用药,胃肠解痉止吐及肝胆辅助,2,胃肠解痉药,匹维溴铍,钙拮抗药,主要对结肠平滑肌具有高度选择作用,通过阻,断钙高子选入肠壁平沜肌细胞。防止肌肉过度收缩而达刭,解痉作用,能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动,能力。对心血管平肌细胞豪和力极低,每日单剂口服,1200mg,也不会引起血压的变化,口服给药1.一般剂量:一次50mg,一日3次,进餐时服用,必要时,一次剂量可达100mg,一日可达300mg。2.用。,钡灌肠准备时:检查前3日起一次100mg,一日2次,在检,查当日清晨再口服100mg。,1.本药疝蕘片吞服。切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜,进餐时服用,不睡前吞服。,2.本药无明显的抗胆碱能不良反应,故可用于前列腺增生,尿潴留和膏光眼凫者的肠易激综合征。,胃肠解痉药,3,曲美布汀,具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。在胃肠道功能低,下时,本药能作用于肾上腺素能神经受体,抑制去甲肾,上腺囊释放,从而增加运动节律;而在胃勵道功能亢进,时,本药主要作用于K受体,从而改善运动亢选状态。,(1)胃运动调节作用运动趋于规璋化。胃幽门部运动功,能亢进时使其受抑制,动功能低下时使其活动增强。,(2)对消化系統推进性运动诱发作用。(3)可傀胃排空功,能的减弱得到改菩,还可使胃排空功能亢选得到抑制。,(4)肠运动双向调节作用。(5)食管下端括约压的调节作,用。(6)对消化熴平肌的直接作用非竞争性抑制作用。,(7)末稍性镇吐作用,与西沙必利合用可发生茹理拮抗作用,减弱西沙必利的,肠蟠动作用。,曲美布汀,4,胃肠动力药,多潘立酮,外周性多巳胺受体拮抗药,可直接阻断罔肠迣的多巴,胺D2受体而起到促胃肠远动的作用。使血清催乳素水,平升高,从而促进产后洮乳,但对能乳激素分泌瘤,的匙者元作用。,促进買排空,增加窦和十二指肠运动,协调幽门的,收缩,抑制心、呕吐,并有效地防止胆汁反流,同,时也能增强食管蠕动和食酋下端括约肌的张力,防止,買一食管反流,口服给药:一次10mg,一日2-3次,餐前15-30分钟,服用。,用于皆铬细胞瘤。(3)乳腺癌。(4)机槭性肠梗阻。,5)胃肠道出,孕妇,胃肠动力药,5,显着抑制YP3A4酶的的物,会导致本药的血药浓度,升高。对级释或肠衣制剂吸收产生影响。,可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素亭,药物的吸收速度。,胃肠解痉药,减弱本药作用,欹两者不联用。,H2受体拮抗药改变了胃内pH值,从而可减少本药在胃肠,的吸收,两者亦不宜合用。,维生素B6可抑制催乳素分泌,减轻本药泌乳反应。,缩短胃粘膜保护剂翼内的作用时间。,减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭、左旋多巴)的外周不良,凤应,如消化道症状、恶心及呕吐。,锂剂和地西泮类蓟与本药合用时,可引起雏体外系症状。,显着抑制YP3A4酶的的物,会导致本药的血药浓度,6,甲氧氯普胺,多巴胺受体阻断药,中枢镇靜作用,并能促,进胃排空。,硫酸镁合用,两者有协局利胆作用。,与中枢抑制药合用,两者的镇静作用均增强,锥体外系反应药物(如吩噻嗪类药等)合用,可增加锥体外系反应发生的可能性。,甲氧氯普胺,7,盐酸伊托必利,对多巴胺D受体的拮抗作用而增加乙酰胆,碱的释放,同时拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆,碱水解,另外,还具有中等强度镇吐作用。,半衰期约为6小时。胃肠道出血、机械梗阻,或穿孔的患者禁用。,心电图q期延长者应停药。,本药过量的处理:应采取对症治疗,对乙,酰胆碱作用亢进症状可用适量阿托品解救。,口服给药一次50mg,一日3次,饭前15-30,分钟服用。,盐酸伊托必利,8,西沙必利,5-HT4受体激动药,能促进乙酰胆碱的释放,可増强食管、胃、十二指肠收缩和蠕动,并可促进小肠和大肠的蠕动。无DA受体拮,抗作用,不增加胃酸分泌。也不影响血浆,催乳素水平,基本元中枢抑制作用。,口服,15-40mg,分2-4次给药。,心脏毒性,使T间期延长。细胞色素,CYP3A4代谢,多种药物食物对其有影响,西沙必利,9,莫沙必利,为选择性5-HT4受体激动药,能促进乙酰胆碱的,释放,与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体,肾上腺素a1受体、5-H1及5-H2爱体无亲和力,故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。,作用强度与西沙比利相当,强于甲氧氯普胺,与,西沙比利不同的是对结肠亲和力低于胃肠道其它,部位。半衰期为2小时,口服给药一次5mg,一日3次,饭前服用。胃肠,道出血、穿孔者。肠梗阻患者禁用。本药在肝脏,由细胞色素P4503A4代谢。,莫沙必利,10,止吐药,昂丹司琼,选择性5-HT3受体拮抗剂,是一种新型强效止呕药。选,择性较高,因而没有其它止吐药的不良反应(如雏体外,系反应、过度镇静等)。半衰期约为3小时,禁忌症:对本药过敏者:胃肠道梗阻患者:腹部手术后,不宜使用;不宜用于心功能不全者。,65岁以上老人用药时无须调整剂量及给药途径。,本药注射剂不宜与其它药物配伍。一般的解热止痛药,(如对乙酰氨基酚)治疗本药所引起的头痛,止吐药,11,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,12,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,13,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,14,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,15,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,16,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,17,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,18,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,19,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,20,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,21,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,22,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,23,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,24,胃肠解痉止吐及肝胆辅助药物课件,25,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,26,