图解常见心电图诊断全面课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,图解,常见心电图诊断,.,1,图解常见心电图诊断.1,正常心电图、窦性心律失常、,各种早搏及短阵心动过速图解,.,2,正常心电图、窦性心律失常、.2,正常心电图：,符合窦性心律（,aVR,导联,P,波倒置，,I,、,II,、,aVF,、,V4-V6,导联,P,波直立）,心率在,60100,次,/,分之间，,P,波时限、电压正常，,P-R,间期、,QRS,时限、电压、,Q-T,间期正常，无明显,ST-T,等异常改变,。,.,3,正常心电图：符合窦性心律（aVR导联P波倒置，I、II、a,窦性心律不齐：,符合窦性心律，相邻,P-P,间期差,0.12s,不相邻的最大,P-P,间期差,0.16s.,本图,心率,64,次,/,分，相邻,P-P,差,0.147s,不相邻,P-P,间期差为,1.021-,0.823=0.198s,。,.,4,窦性心律不齐：符合窦性心律，相邻P-P间期差0.12s,不,窦性心动过速：,符合窦性心律，心房率,100,次,/,分，称窦性心动过速。,本图,aVR,导联,P,波倒置，,I,、,II,、,aVF,、,V4-V6,导联,P,波直立，符合窦性心律，心房率,152,次,/,分，大于,100,次,/,分，无明显,ST-T,等其它异常改变，故诊断窦性心动过速。注意右房上部异位节律点致房速与窦速难区分。,.,5,窦性心动过速：符合窦性心律，心房率100次/分，称窦性心,窦性心动过缓；,符合窦性心律标准，心房率,60,次,/,分。,本图,心房率,55,次,/,分，,P-QRS-T,等均无明显异常改变。,（,1mV=5mm,）,.,6,窦性心动过缓；符合窦性心律标准，心房率60次/分。.,窦房结内游走心律,。,P-P,显著不整，,P-R,间期大于,0.12s,，,P-P,短时,P,波稍高，,P-P,长时,P,波稍矮小，同导联,P,波仅有电压差异，,P,波极性未发生明显改变。,.,7,窦房结内游走心律。P-P显著不整，P-R间期大于0.12,窦房结至心房游走心律,。,P-P,不整，,P-R,大于,0.12s,，,III,导联,P,波由正向逐渐转到正负向，,aVL,导联由负正双向转为正向，,P,波极性发生了改变，,P-R,间期也由,0.14s,缩短为,0.10s,。,(9,岁男孩图,),.,8,窦房结至心房游走心律。P-P不整，P-R大于0.12s，I,窦房结至交界区游走心律,。,即,P,波由窦性逐渐转为房性、交界性，反复出现。,本图,II,、,III,、,aVF,导联,P,波由正向逐渐转为双向，最后转为倒置，正向,P,波,P-R,间期大于,0.12s,，倒置,P,波,P-R,间期小,0.12s,。,.,9,窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性，,房性早搏：,提前出现的,P-QRS,波群，,P,波与窦性,P,波不同，,P-R,大于,0.12s,，,QRS,为室上性，偶见宽大畸形（差传），,代偿间歇,不完全（,配对时间,+,代偿间歇,2P-P,）。,本图,可见,2,个提前的,P-QRS-T,波群，前一个,QRS,为室上性，后一个宽大畸形（伴室内差异传导）。,提前出现,P,波,为主要鉴别点。,(,可见,代偿间歇,完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系,),.,10,房性早搏：提前出现的P-QRS波群，P波与窦性P波不同，,房性早搏二联律伴差传：,本图每,1,个下传的,P-QRS-T,波群后有,1,个提前的,P-QRS-T,波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性早搏下传的,QRS,除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。,.,11,房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有,房性早搏三联律：,每,2,个窦性下的,QRS,波后有,1,个下传的,P-QRS-T,波群构成每,3,个一组的周期叫房性早搏三联律。,.,12,房性早搏三联律：每2个窦性下的QRS波后有1个下传的P-Q,受阻性房早搏,:,提前出现的,P,波，其后无,QRS,波，有代偿间歇。,本图,每,1,个下传的,P-QRS-T,波群后有,1,个,P,波未下传，接着出现,1,个交界逸搏构成,交界性逸搏、夺获、受阻性房性早搏三联律,。,.,13,受阻性房早搏:提前出现的P波，其后无QRS波，有代偿间歇。,短阵房性心动过速,2,：,1,传导：,本图见两阵频率为,205,次,/,分的连续的,P,波,每,2,个,P,波有,1,个下传心室，即呈,2,：,1,下传。前,1,个,P,波由于落在,T,波顶峰之前（前,1,心动周期的绝对不应期上）,故不能下传。（此图的房性,P,波在,III,导联清晰）,.,14,短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分的连,短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：,II,长条记录心,电图见频发提前的,P-QRS-T,波群，,P,波配对时间不恒定，其形态有正向顶尖、,正向顶切迹、正向电压较低平及,倒置等四种以上形态，下传,QRS,个别宽大畸形（差传）。,.,15,短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心.,室性早搏,（又称室性期前收缩）：,有提前出现的,QRS-T,波群，其前无相关,P,波，,QRS,宽大畸形，时限多数大于,0.12s,，代偿间歇完全。,本图,可见,3,个提前出现的宽大畸形的,QRS,波，其前无,P,波，其后有逆性,P,波，代偿完全，,QRS,在胸导联呈左束支阻滞图形，,II,、,III,、,aVF,呈,R,型，,aVL,、,aVR,呈,QS,型，室性早搏起源于右室流出道。,.,16,室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其,插入性室性早搏：,室性早搏插入在正常,R-R,中间，而且每隔一个正常的,R-R,发生一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的,P-R,间期稍延长（干扰性,P-R,延长）。,.,17,插入性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正,室性早搏三联律。,每,2,个正常,P-QRS,波后有,1,个室性早搏或每一个正常,P-QRS,波后有,2,个室性早搏（,成对室早,）称为室性早搏三联律。本图为前者。,.,18,室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或每一,成对室早构成的室性早搏三联律。,本图为每每一个正常,P-QRS,波后出现,2,个连发的室性早搏。,.,19,成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常P-QRS波,多源性室性早搏：,有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏，称多源性室性早搏。本图有,2,种形态不同、配对不一的室性早搏（分别来自左心室,-,左后分支型,与右心室,-,右室流出道型,），前两个连发室早也分别来源于左右心室。,.,20,多源性室性早搏：有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏，称多,多形性室性早搏：,室性早搏,配对时间恒定情况下，同导联室性早搏,QRS,形态有两种以上。,本图,室性早搏配对时间恒定为,0.47s,，,II,、,III,导联的室性早搏有,Rs,、,R,型两种形态，呈,R,型者电压高矮也不一致。,.,21,多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏Q,短阵室性心动过速：,此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大畸形的,QRS,波，其前无,P,波，宽大畸形的,QRS,波连发,4,个构成短阵室速，阵速频率为,125,次,/,分。,.,22,短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大畸,阵发性室性心动过速：,心房率,105,次,/,分，平均心室率,153,次,/,分，,R-R,整齐时,P,波不清,易与室上速伴差传混淆,当,R-R,不整时,看到明显,P,波,呈房室分离。,QRS,时限,0.13s,。符合分支型室速。（男，,23,岁）,.,23,阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/,交界性早搏：,提前出现的,QRS-T,波群,QRS,为室上性（偶伴差传）,可见其前后无,P,波（心房与心室同时除极），也可前后有逆行性,P,-,波，,P,-,波在,QRS,前时，,P,-,-R,间期,0.12s,，,P,-,波在,QRS,后,R-P,-,160,次,/,分，,QRS,为室上性。偶见伴室内差异传导。,本图,心室率,171,次,/,分，符合上述条件。,（,P,波不清原因,：可能心房心室同时除极，或,P,波可能落在,T,波正中、,QRS,起始或终末部，无法分辨）,.,33,阵发性室上性心动过速:(诊断标准).33,非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节：,P-P,整,R-R,整,P,波与,QRS,无关,心房率稍慢过心室率，平均心室率,146,次,/,分。,R-R,短者应属窦性,P,波下传（不完全性干扰脱节）。,（双重心律）,.,34,非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节：P-P整,R-R整,慢,-,快型房室结内折返心速：,是房室结内存在双径路所引发的折返性心律失常，属室上性心动过速的范畴，诊断依据为：,QRS,为室上性，偶见差传，,R-R,规则,QRS,后可见逆,P,波，,R-P,间期一般,0.08s,以内,(,本图,为,0.07s),。如看不到,P,波则笼统诊断阵发性或非阵发性室上性心动过速。,.,35,慢-快型房室结内折返心速：是房室结内存在双径路所引发的折返性,快,-,慢型房室结内折返性心动过速（少见）：,心电图特征均为：,aVR,导,P,波正向，,II,、,III,、,aVF,导联倒置，,R-P,P-R(,长,R-P,间期的室上速,),。常诊断,非阵发性或阵发性房性心动过速,。本图,R-P,间期,0.25s,，,P-R,间期,0.20s,，心率,133,次,/,分，,R,波为主导联,ST,段明显压低。由于患者经常突然发作，突然终止，考虑折返性心动过速伴急性心肌缺血（见后动态图条图）。,.,36,快-慢型房室结内折返性心动过速（少见）：心电图特征均为：aV,室性早搏诱发快慢型房室结内折返性心动过速：,此图为前图动态心电图记录的一部分。心动过速由室性早搏诱发，早搏后有逆性,P,波，,R-P,P-R,，,R-P=0.36s,，,P-R=0.20s,，,P-R,与其后下传的,P-R,间期相等，属长,R-P,间期性心动过速。长,R-P,间期为慢径路逆传。,.,37,室性早搏诱发快慢型房室结内折返性心动过速：此图为前图动态心电,交界性心律（逆,P,在,QRS,前）,：,P,波逆行,aVR,导联,P,波正向，,II,、,III,、,aVF,导联,P,波倒置,P-R,间期,0.11s,，,QRS,时限,0.08s,，,Q-T,间期,0.33s,，心率,97,次,/,分。（,加速性交界性逸搏心律,）注意,:,窦性,P,波不能传出与交界激动持续逆传进入窦房结有关,不能诊断窦性停搏。,.,38,交界性心律（逆P在QRS前）：P波逆行aVR导联P波正,交界性心律（逆,P,在,QRS,之后）：,心室率,68,次,/,分，,QRS,时限,0.10s,（室上性），,P,波,(,箭头所指处）出现在,QRS,波之后，呈逆行,P,波，,R-P,间期,0.15s,，电轴不偏，,V3,导联呈,qRs,型（逆钟向位）,Q-T,间期,0.40s,，无,ST-T,改变。,诊断：,1,、异位心律。,2,、加速性交界性逸搏心律。,3,、逆钟向转位。（大于交界性自主心率时称加速性交界性自主心律或加速性交界性逸搏心律）。,.,39,交界性心律（逆P在QRS之后）：心室率68次/分，QRS时,病态窦房结综合征,。本图为三通导动态心电图的连续记录图。,A,、有窦性停搏，心室停搏长达,3.9,秒。,B,、有交界性逸搏。,3,、窦性夺获伴,P-R,延长。,.,40,病态窦房结综合征。本图为三通导动态心电图的连续记录图。A、有,心脏传导阻滞,.,41,心脏传导阻滞.41,一度房室传导阻滞：,P-R,间期,(,也称,P-Q,间期,)0.21s,（成人,70,次,/,分心率以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为,P-R,间期该心率的最高值,0.01s,，或短时内,P-R,间期增加,0.04s,。过长的,P-R,间期要除外房室结内持续慢径路传导。,本图,为低钾致一度房室传导阻滞。,P-R,间期,0.26s,，心率,87,次,/,分，无,P,波后,QRS,脱漏。,.,42,一度房室传导阻滞：P-R间期(也称P-Q间期)0.21s（,二度,I,型窦房传导阻滞,:,心电图特征是窦性,P,波的,P-P,间期逐搏缩短直至窦性激动传出受阻，形成长,P-P,间歇，长,P-P,间期小于最短,P-P,间期,2,倍。,本图,P-P,呈长短交替（二联律），长,P-P,与长,P-P,等，短,P-P,与短,P-P,等，长,P-P,小于短,P-P,两倍。,（右胸大,J,波,+4,相差传）,.,43,二度I型窦房传导阻滞:心电图特征是窦性P波的P-P间期逐搏缩,二度,II,型窦房传导阻滞,:,是指一系列规则的窦性,P-P,间期后出现一次,P,波脱漏，或有规律的,P,波脱漏,(,二、三联律,),，,形成长的,P-P,间期，其长,P-P,间期等于正常,P-P,间期倍数。,.,44,二度II型窦房传导阻滞:是指一系列规则的窦性P-P间期后出现,二度,I,型房室传导阻滞,:,本图心房率,96,次,/,分，心室率,80,次,/,分，,P-R,间期逐搏延长，每,34,个,P,波有,1,个,P,波后,QRS,波脱漏，呈,3,：,24,：,3,下传。下传,P-R,规律性不强。（本图长,R-R,不等，,P-R,一致不考虑交界逸搏）,.,45,二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分，心室率80次/分,二度,II,型房室传导阻滞：,P-P,整，,R-R,整，数个,P,波有,1,个未下传心室，下传的,P-R,恒定，,QRS,为室上性。,本图,2,个,P,波有,1,个下传（,2,：,1,）,下传的,P-R,间期固定,0.14s,，心房率,96,次,/,分,心室率,48,次,/,分。,.,46,二度II型房室传导阻滞：P-P整，R-R整，数个P波有1个未,三度房室传导阻滞：,P-P,整，,R-R,整，心房率,85,次,/,分，心室率,48,次,/,分,P,波数多于,QRS,波数,P,波与,QRS,无关,QRS,为,0.09s(,室上性,),。,诊断,1,、窦性心律。,2,、三度房室传导阻滞。,3,、交界性逸搏心律。,.,47,三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，心房率85次/分，心室,三度房室传导阻滞：,P-P,整，,R-R,整，,P,波数明显多于,QRS,波数，,P,波与,QRS,无关，,QRS,可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形,0.12s,（室性逸搏）。,本图,心房率,78,次,/,分，心室率,41,次,/,分，,QRS,宽大畸形（室性逸搏心律）。,.,48,三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波,完全性右束支传导阻滞：,诊断依据为：室上性激动下传的,QRS,，,V1,呈,rsR,型（或,rSR,、,RSR,、,rR,、,RR,型），各导联,QRS,终末部分（主要看,I,、,V5,导联,S,波、,aVR,导联的终末,R,波）明显增宽挫折，,QRS,时间,0.12s,。,本图,窦性心动过缓伴不齐，,P-R,间期,0.12s,，,QRS,时限,0.16s,，,QRS,形态符合上述条件（,1mV=5mm,),.,49,完全性右束支传导阻滞：诊断依据为：室上性激动下传的QRS，V,不完全性右束支传导阻滞：,诊断标准：,QRS,形态与完全性右束支传导阻滞相似，即,V1,导联呈,rSR,或,rSr,型，,rr,，,r 0.04s,，,I,、,V5,导联的,S,波及,aVR,导联的,R,波稍增宽挫折，时限,0.04s,。（,0.05s,较可靠），,QRS,时限一般,0.10s,。,本图,V1,呈典型,rSr,型，,rr,r,时限,0.06s,I,、,V5,导联,S,波、,aVR,导联的,r,波时限达,0.05 0.06s,，符合“,不完全性右束支传导阻滞,”。,.,50,不完全性右束支传导阻滞：诊断标准：QRS形态与完全性右束支传,完全性左束支传导阻滞,心电图特征：室上性下传的,QRS,，时限,0.12s,V1,呈,rS,型，,S,波明显增宽，,I,、,aVL,、,V5,呈宽钝的,R,型，无,Q,波（偶见,aVL,有小,Q,波），,R,波为主导联,ST,段下斜压低伴,T,波改变，,S,波为主导联,ST,段上斜型抬高，,T,波正向。,本图,基本符合上述特征，心率,65,次,/,分，,QRS,时限,0.16s,。如,QRS,形态与此相似，,QRS,时限,SaVF SII,RaVLRI,，符合左前分支阻滞。,.,53,完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞（双支阻滞）：.,心脏肥大心电图图解,.,54,心脏肥大心电图图解.54,左房肥大：,本图为风湿性心脏病患者心电图,P,波时限,0.13s,，在,II,、,III,、,aVF,、,V2-V6,导联呈典型,M,型,P,波（双峰型）,峰间距,0.06s,。符合左房肥大心电图改变。,.,55,左房肥大：本图为风湿性心脏病患者心电图,P波时限0.13s，,右房肥大,:,本图为肺源性心脏病患者心电图，,II,、,III,、,aVF,导联的,P,波呈高尖形，时限约,0.09s,，,P,波电压,0.250.35mV,。心电图尚有顺钟向转位。符合右房肥大、右房负荷过重心电图改变。,.,56,右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图，II、III、aVF,左心室肥大：,患者有高血压病史,15,年，,V5,导联,R,波电压增高，,V1,导联,S,波加深，,RV5=5.0mVSV1=1.8mV,，,RV5+SV16.8mV,，,V4V6,导联,ST,段压低,0.1-0.15mV,。符合左室肥大心电图改变。,.,57,左心室肥大：患者有高血压病史15年，V5导联R波电压增高，V,左心室肥大,伴劳损：,患者有高血压病史十多年，,RV5=5.6mV,，,SV1=1.7mV,，多数,R,波为主导联,ST,段呈下斜型压低（,压力负荷过重,）,0.050.4mV,T,波倒置，,S,波为主导联,ST,段抬高，,T,波正向，,P,波,M,型符合二尖瓣,P,波,PtfV1=-0.10mm.s,。,.,58,左心室肥大.58,舒张期负荷过重型左心室肥大：,该患者为主动脉瓣关闭不全，有显著的舒张期返流，致左心室明显扩大、,舒张期负荷过重,。表现为显著左室高电压，,RV6,RV5,，,ST,段凹面上抬，,T,波正向。,.,59,舒张期负荷过重型左心室肥大：该患者为主动脉瓣关闭不全，有显著,右房右室大：男,5,岁（房缺）。,心电图特征：心率,96,次,/,分，,P-R,间期,124ms,，,QRS,109,ms,，,Q-Tc,466,ms,，电轴右偏,107,，,V1,导,P,波尖窄，电压达,0.4mV(,先心性,P,波,),V1,呈,qRS,型,R=,2.2mV,V5,导,R/S,稍大于,1,SV5=0.4mV,，,RV2RV3RV4,RV5,。,.,60,右房右室大：男5岁（房缺）。心电图特征：心率96次/分，P-,慢阻肺致右心室肥大,常见心电图特征为：,1,）电轴右偏。,2,）显著顺钟向转位。,3,）肺型,P,波（低电压时,P,波,0.2mV,）。,4,）,aVR,导联,R/Q,1,。本图无肺型,P,波，电轴,+170,，,V1-V6,均,S,波为主。,.,61,慢阻肺致右心室肥大 常见心电图特征为：1）电轴右偏。2）,预激综合征心电图,.,62,预激综合征心电图.62,A,型预激综合征：,本图,P-R,间期,0.10s,、宽的,QRS,时限,0.12s,、,QRS,起始部有典型的,波或叫预激波（称预激三联征）,+,伴有,ST-T,改变,(V2-V5,导联,ST,段呈下斜型或水平型压低,0.05-0.2mV,、,P-J,间期,0.25s(0.27s),（预激五联征）,胸导联,波及,QRS,主波均向上,故符合,A,型预激综合征,。,.,63,A型预激综合征：本图P-R间期0.10s、宽的QRS时限0.,B,型预激综合征：,本图平均心率,92,次,/,分，,P-R,间期,0.09,秒，,QRS,时限,0.16,秒，,QRS,起始处有,波，,V1,、,V2,导联,QRS,主波方向向下，,V4-V6,导联,QRS,主波方向向上，,R,波为主的,I,、,II,、,AVL,、,V4V6,导联,ST,段呈水平型压低,0.100.15,mV,。部分可伴,T,波倒置或双向。,.,64,B型预激综合征：本图平均心率92次/分，P-R间期0.09秒,心肌梗死、心包积液、胸腔,积液及气胸心电图,.,65,心肌梗死、心包积液、胸腔.65,急性广泛前壁心肌梗死：,患者胸闷,2,小时就诊。心电表现为：,V1-V5,及,I,、,aVL,导联,ST,段上斜型、凹面向上抬高,0.15-1.05mV,对应面,II,、,III,、,aVF,导联,ST,段水平型压低,0.125-0.3mV,V1-V4,呈典型异常,Q,波。,.,66,急性广泛前壁心肌梗死：患者胸闷2小时就诊。心电表现为：V1-,急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。,II,、,III,、,AVF,、,V7-V9,、,V4R,导联,ST,段弓背型或凹面向上抬高,0.1-1.0mV,，,I,、,AVL,、,V1-V5,导,ST,段压低,0.15-1.10mV,。,.,67,急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7-,急性心包炎心电图：,未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导联,ST,段呈凹面向上抬高，而面对心室腔的,aVR,导联,ST,段压低。其中,aVL,、,V1,导,ST,抬高不明显。有心包积液后常表现为窦速、低电压，,T,波改变。,本图,基本符合此急性改变特征。应与早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心肌炎鉴别。,.,68,急性心包炎心电图：未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导,大量心包积液心电图：,男，,58,岁。因纵隔肿瘤转移致大量心包积液。心电图示：窦性心率，频率,102,次,/,分，,P-R,间期、,QRS,时限、,Q-T,间期均在正常范围内。各肢侧导联,QRS,电压,0.5mV,胸导联,QRS,电压相对较低，增量小，,ST-T,正常。,.,69,大量心包积液心电图：男，58岁。因纵隔肿瘤转移致大量心包积液,胸腔积液心电图：,（左胸腔大量积液心电图）。男，,56,岁。因胆囊炎伴左胸大量积液住院。心电图示：窦性心率，频率,101,次,/,分，,P-R,、,QRS,、,Q-T,时限正常。左侧导联（,I,、,aVL,、,V5,、,V6,）低电压及,V2V6,导联显著低电压，,ST-T,正常。,.,70,胸腔积液心电图：（左胸腔大量积液心电图）。男，56岁。因胆囊,左侧气胸心电图,(,左肺压缩,90%,）,。,左侧气胸心电图的典型表现为：,(1),胸导联,R,波丢失（递减）,(2),左侧导联低电压。,(3),顺钟向转位。,(4,无明显,ST-T,等改变。,本图,RV1 RV2RV3RV4RV5,V5,、,V6,低电压。本患者为自发性气胸，因胸闷就诊。诊断左侧气胸尚要除外悬垂位心、右旋心等其它有胸导联,R,波递减的疾病。,.,71,左侧气胸心电图(左肺压缩90%）。左侧气胸心电图的典型表现为,电解质紊乱心电图,.,72,电解质紊乱心电图.72,低血钾心电图：,本图,II,、,III,、,aVF,导联,U,波,0.10.2mV,，胸导联,V2V6,导联,U,波增高,0.40.55mV,。大部分呈,T-U,融合状态。本图尚有左室高电压，,R,波为主导联,ST,段水平或下垂型压低，,T,波低平（低血钾所致）。,U,波增高、,T-U,融合主要见于低血钾患者的心电图，偶见于脑血管以外。但要注意脑血管以外时，过分使用脱水剂时，会造成低血钾而出现,U,波增高于,T-U,融合。,.,73,低血钾心电图：本图.73,典型高血钾心电图。,血钾,6.74mmol/L,。窦性心律，,127,次,/,分，,P-R,、,QRS,均正常。,Q-T,间期,0.32s,。,S,波为主的导联,ST,段上斜型抬高,0.10.35mV,，各导联,T,波尖窄，两肢对称。,V2V4,导联,T,波高达,2.2mV2.8mV,。,.,74,典型高血钾心电图。血钾6.74mmol/L。窦性心律，127,小儿腹泻脱水血浓缩致高血钾（,6.35mmol/L),心电图：,小儿腹泻易致脱水、低钾等水电解质混乱。但血液浓缩可出现相对高钾。,.,75,小儿腹泻脱水血浓缩致高血钾（6.35mmol/L)心电图：小,谢谢各位,.,76,谢谢各位.76,