电子胃镜的临床应用课件

20042004级研究生何顺勇级研究生何顺勇电子胃镜的临床应用2004级研究生何顺勇电子胃镜的临床应用主要内容主要内容主要内容主要内容内窥镜发展历程内窥镜发展历程内窥镜的分类内窥镜的分类电子胃镜电子胃镜主要内容内窥镜发展历程电子胃镜电子胃镜电子胃镜电子胃镜 原理原理 组成组成 性能性能 临床应用临床应用 适应症适应症 禁忌症禁忌症 并发症并发症 操作前准备操作前准备 正常胃镜表现正常胃镜表现 异常胃镜表现异常胃镜表现电子胃镜 原理 禁忌症内窥镜发展历程内窥镜发展历程内窥镜发展历程内窥镜发展历程硬式内镜（1806-1932）半屈式内镜（1932-1957）光导纤维内镜（1957年至今）电子内镜（电子内镜（19831983年以后）年以后）跨世纪内镜(2000年后)内窥镜发展历程硬式内镜（1806-1932）内窥镜的分类内窥镜的分类内窥镜的分类内窥镜的分类硬管式内镜纤维内镜电子内镜 按其发展及成像构造分类按其发展及成像构造分类 内窥镜的分类硬管式内镜 按其发展及成像构造分类 内窥镜的分类内窥镜的分类内窥镜的分类内窥镜的分类消化道呼吸系统腹膜腔胆道 按其功能分类按其功能分类泌尿系妇科血管关节内窥镜的分类消化道 按其功能分类泌尿系常用胃镜常用胃镜常用胃镜常用胃镜 电子胃镜n纤维胃镜n胶囊胃镜n超声电子胃镜常用胃镜 电子胃镜电子胃镜的原理电子胃镜的原理电子胃镜的原理电子胃镜的原理 用电荷耦合器件（CCD）代替纤维镜的导象束，将光信号转变为电信号并用监视器进行观察。电子胃镜的原理 用电荷耦合器件（CCD）代替纤维镜的导象束电子胃镜的组成电子胃镜的组成电子胃镜的组成电子胃镜的组成 内镜 视频处理器 电视监视器 图片电子胃镜的组成 内镜 图片电子胃镜的性能电子胃镜的性能电子胃镜的性能电子胃镜的性能 获得高清晰度的图像。图像的可再加工性强。通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。电子胃镜的性能 获得高清晰度的图像。通过计算机可以进行各种电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗 电子胃镜的临床应用 诊断电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 诊断诊断诊断诊断活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色摄影与录像 电子胃镜的临床应用 诊断活组织检查 胃粘膜血流测定 胃粘膜电位差（PD）测定 食管压力测定 胃粘膜表面的pH测定 胃肌电图 电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进行检测对胃肠生理功能进行检测对胃肠生理功能进行检测对胃肠生理功能进行检测 胃粘膜血流测定 电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 内镜治疗内镜治疗内镜治疗内镜治疗电凝电切技术 微波治疗激光治疗药物注射取异物经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门狭窄扩张治疗 电子胃镜的临床应用 内镜治疗电凝电切技术 胃镜检查的适应症胃镜检查的适应症胃镜检查的适应症胃镜检查的适应症 （1）上消化道症状 疑及消化系疾病消化系疾病的（2）上消化道出血上消化道出血的（3）其他影像检查 疑及上消化道疾病而未被确诊未被确诊的胃镜检查的适应症（1）上消化道症状（4）胃癌胃癌高危地区 或有癌前病变癌前病变 或有癌前状态癌前状态（5）判断判断药物对某些病变疗效疗效（6）需要通过内镜内镜进行治疗治疗者（4）胃癌高危地区禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症 绝对禁忌症相对禁忌症 禁忌症 绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症 严重的心肺疾患心肺疾患无法耐受 内镜检查者 疑及休克、消化道穿孔休克、消化道穿孔等 危重患者 不合作的精神病患者精神病患者绝对禁忌症 严重的心肺疾患无法耐受 口腔、咽喉、食管等急性口腔、咽喉、食管等急性炎症炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 明显的胸主动脉瘤及脑卒胸主动脉瘤及脑卒中中患者 口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症 心肺功能不全心肺功能不全 消化道出血消化道出血血压未平稳患者 有出血倾向出血倾向，血色素低于50g/L者 高度脊柱畸形高度脊柱畸形 巨大食管巨大食管 十二指肠憩室十二指肠憩室相对禁忌症 心肺功能不全并发症并发症并发症并发症 感染 消化道出血 消化管道损伤 麻醉及心脏意外 其他：下颌关节脱臼、喉头及支气 管痉挛、非穿透性气腹等。并发症 感染胃镜操作前准备胃镜操作前准备胃镜操作前准备胃镜操作前准备胃肠准备器械准备解释介绍咽部麻醉病人体位胃镜操作前准备胃肠准备胃肠准备胃肠准备患者至少空腹6小时以上上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐下午检查者，清晨可吃清淡半流质，中午禁食胃肠准备患者至少空腹6小时以上器械准备器械准备器械连接电源检查光源检查送气注水测试弯曲角度检查图像清晰度检查活检设备检查等器械准备器械连接送气注水测试解释介绍解释介绍解释以解除病人的顾虑和恐惧动作解释以争取病人最好的配合解释介绍解释以解除病人的顾虑和恐惧咽部麻醉咽部麻醉术前10-15分钟用2%的利多卡因利多卡因或地卡地卡因因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次术前吞服麻醉糊剂麻醉糊剂及去泡剂去泡剂（二甲基硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少进镜时咽部反应。对个别精神过于紧张者可给安定安定10mg及654-2654-2 5-10mg或阿托品阿托品0.51.0mg肌肉注射。咽部麻醉术前10-15分钟用2%的利多卡因或地卡因喷雾，每隔病人体位病人体位左侧卧位头略低向左侧下肢弯曲以松弛腹肌于口侧垫上消毒巾，上置弯盘嘱患者轻轻咬住口垫病人体位左侧卧位病人体位病人体位食管及胃在电子胃镜下的正食管及胃在电子胃镜下的正常表现和常见疾病常表现和常见疾病食管及胃在电子胃镜下的正常表现和常见疾病胶囊胃镜胶囊胃镜超声电子胃镜超声电子胃镜超声电子胃镜纤维胃镜纤维胃镜纤维胃镜电子胃镜电子胃镜返回电子胃镜的组成电子胃镜的组成电子胃镜返回电子胃镜的组成咽喉部 咽喉部 咽喉部 咽喉部 食道 食道 正常食管粘膜正常食管粘膜正常食管粘膜食管胃交界处食管胃交界处(鳞状柱状上皮结合部鳞状柱状上皮结合部)食管胃交界处(鳞状柱状上皮结合部)胃入口部 胃入口部 正常胃粘膜皱襞正常胃粘膜皱襞 正常胃粘膜皱襞 贲门部贲门部正常贲门正常贲门胃角部胃角部正常胃角正常胃角幽门部 幽门部 正常幽门正常幽门 正常幽门 正常胃角和幽门交界正常胃角和幽门交界 正常胃角和幽门交界 胃窦部取活检胃窦部取活检胃窦部取活检十二指肠球部 十二指肠球部 十二指肠球部 十二指肠球部 十二指肠下行部 十二指肠下行部 十二指肠下行部十二指肠下行部胆汁反流性食管炎 胆汁反流性食管炎 Barrett食管 Barrett食管 BarrettBarrett食管癌食管癌 Barrett食管癌 食管溃疡食管溃疡食管霉菌食管霉菌食管憩室食管憩室贲门失弛缓贲门失弛缓贲门粘膜撕裂伤贲门粘膜撕裂伤胆汁返流胆汁返流胆汁返流胃大弯息肉胃大弯息肉 胃大弯息肉 西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）门脉高压性胃病门脉高压性胃病门脉高压性胃病门脉高压性胃病门脉高压性胃病胃粘膜多发糜烂出血胃粘膜多发糜烂出血 胃粘膜多发糜烂出血 胃角巨大溃疡胃角巨大溃疡胃角巨大溃疡胃溃疡（胃溃疡（H H期）期）胃溃疡（H期）胃溃疡（胃溃疡（S S期）期）胃溃疡（S期）幽门口巨大溃疡幽门口巨大溃疡幽门口巨大溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡恶变胃溃疡恶变 胃溃疡恶变 溃疡型胃癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌现在请欣赏现在请欣赏 胃镜操作过程胃镜操作过程 现在请欣赏生命在于运动生命在于运动生命在于运动Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!