鹅口疮精编课件

鹅口疮 儿科：何丽梅鹅口疮 儿科：何丽梅定义病因临床表现实验室检查治疗护理诊断护理措施目录目录定义目录概述 鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。概述 鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念病 因（一）母亲因素（一）母亲因素1.1.准妈妈准妈妈产道有产道有念珠菌念珠菌感染。有统计表明，正常感染。有统计表明，正常新生儿的鹅口疮有新生儿的鹅口疮有99%99%是出生经过产道时，接触是出生经过产道时，接触到妈妈阴道附近的念珠菌而造成的感染。到妈妈阴道附近的念珠菌而造成的感染。2 2新妈妈压力过大。过大的压力同样会导致新新妈妈压力过大。过大的压力同样会导致新妈妈抵抗力下降，念珠菌增多或感染几率加大。妈妈抵抗力下降，念珠菌增多或感染几率加大。（二）宝宝因素（二）宝宝因素 1.身体抵抗力还不够强大。新生宝宝的口腔黏膜身体抵抗力还不够强大。新生宝宝的口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，都会使病菌有机娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，都会使病菌有机可乘，侵入宝宝的伤口可乘，侵入宝宝的伤口继发感染继发感染。2.盲目用药。现代医学证实，婴幼儿患鹅口疮还盲目用药。现代医学证实，婴幼儿患鹅口疮还与长期、盲目使用与长期、盲目使用广谱抗生素广谱抗生素、类固醇类固醇药物有药物有关，造成婴幼儿体内关，造成婴幼儿体内正常菌群正常菌群的紊乱。的紊乱。病 因（一）母亲因素 （三）卫生习惯（三）卫生习惯 1乳头不洁或喂养者的手指伸入宝宝口腔内导致乳头不洁或喂养者的手指伸入宝宝口腔内导致感染。妈妈的内衣、手部的触摸、毛巾等等都会是造感染。妈妈的内衣、手部的触摸、毛巾等等都会是造成妈妈乳头不洁的根源。而用手指触摸宝宝的口腔，成妈妈乳头不洁的根源。而用手指触摸宝宝的口腔，则会将致病菌直接带入宝宝口腔。则会将致病菌直接带入宝宝口腔。2忽略用品的清洁消毒。玩具、毛巾、忽略用品的清洁消毒。玩具、毛巾、奶瓶奶瓶、奶奶嘴嘴等这些和宝宝时刻亲密接触的物品，如果没有做到等这些和宝宝时刻亲密接触的物品，如果没有做到及时的清洁和消毒，就有可能成为病菌的传播源。及时的清洁和消毒，就有可能成为病菌的传播源。3忽略宝宝的口腔清洁。宝宝喝完奶后，须做口忽略宝宝的口腔清洁。宝宝喝完奶后，须做口腔清洁的工作。否则存留在宝宝口腔内的腔清洁的工作。否则存留在宝宝口腔内的奶汁奶汁也会因也会因长时间变质导致病菌滋生。长时间变质导致病菌滋生。（三）卫生习惯实验室检查真菌感染真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定依据。通过检验能够确定酵母菌酵母菌的类型，以便医生能更的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。准确给宝宝用药。实验室检查真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他临 床 表 现轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。奶，无全身症状。重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴可伴低热低热、拒食、吞咽困难。、拒食、吞咽困难。临 床 表 现轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点临 床 表 现 1 1口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应炎症反应，形似，形似 奶块无痛，擦奶块无痛，擦去斑去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑、体膜后，可见下方不出血的红色创面斑、体积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上 2 2好发于颊舌、好发于颊舌、软腭软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉；棒或湿纱布擦掉；3 3在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;4.4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌念珠菌性性食道炎食道炎或或肺念珠菌病肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢慢性粘膜皮肤念珠菌病性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染细菌感染，造成败血症。，造成败血症。临 床 表 现 1口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周治 疗 1.可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。2.局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次治 疗 1.可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳护理诊断1 1口腔黏膜改变口腔黏膜改变 与感染有关与感染有关2 2疼痛疼痛 与口腔黏膜炎症有关与口腔黏膜炎症有关 3 3体温过高体温过高 与感染有关与感染有关 4 4营养失调营养失调 ：低于机体需要量：低于机体需要量 与疼痛引起拒食有关与疼痛引起拒食有关 5 5知识缺乏：知识缺乏：患儿父母缺乏有关疾病的知识患儿父母缺乏有关疾病的知识 护理诊断1口腔黏膜改变 与感染有关护理措施（一）皮肤护理 1、鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润，减少口腔细菌繁殖。2、対流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁、避免引起皮肤湿疹及糜烂。（二）正确涂药 为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或棉球放在颊黏膜腮腺处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部位黏膜吸干后方能涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮食或进食。护理措施（一）皮肤护理（三）饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，忌食辛辣刺激食物，对不能进食者，与肠道外营养。（四）食具专用 患儿所用食具应专人专用，每次使用前应煮沸消毒或压力灭菌消毒。（五）监测体温 密切观察体温变化，根据病情给予头部冷敷、头枕冰袋等物理降温，必要时予药物降温。（三）饮食护理（六）健康教育 向家长讲解疾病发生的原因、影响因素及护理，教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正吮指、不刷牙等不良习惯；年长儿应教导其饭后漱口。宣传均衡营养对机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。指导食具专用，做好清洁消毒工作。（六）健康教育 向家长讲解疾病发生的原因、影响因谢谢！