呼吸系统-呼吸、泌尿

第五章第五章 呼吸系统呼吸系统组成组成呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、气管和各级支气管鼻、咽、喉、气管和各级支气管肺肺 肺泡、呼吸性细支气管肺泡、呼吸性细支气管上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管及肺气管、主支气管及肺内各级支气管内各级支气管功能功能呼吸、嗅觉、发音、内分泌呼吸、嗅觉、发音、内分泌概述概述是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦第一节第一节 呼吸道呼吸道一一 鼻鼻外鼻外鼻鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻腔鼻腔鼻鼻阈阈鼻前庭鼻前庭前：鼻缘前：鼻缘后：鼻内孔后：鼻内孔外：鼻翼外：鼻翼内：鼻柱内：鼻柱鼻阈鼻阈鼻中隔鼻中隔鼻腔底鼻腔底鼻前庭与固有鼻腔分界标志鼻前庭与固有鼻腔分界标志固有鼻腔固有鼻腔前：鼻内孔前：鼻内孔后：鼻后孔后：鼻后孔顶：鼻骨、额骨、顶：鼻骨、额骨、筛骨筛板、蝶骨体筛骨筛板、蝶骨体内：鼻中隔内：鼻中隔外：鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突、外：鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨迷路、腭骨垂直板、蝶骨翼突、下鼻甲下鼻甲底：硬腭和软腭底：硬腭和软腭鼻中隔鼻中隔鼻中隔鼻中隔易出血区（易出血区（little区）区）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲、上、中、下鼻甲、上、中、下鼻道、上、中、下鼻道、总鼻道、总鼻道、蝶筛隐窝蝶筛隐窝鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部呼吸部呼吸部嗅嗅 部部鼻旁窦鼻旁窦上颌窦：上颌窦：上壁上壁:眶眶 下壁下壁:上颌骨牙槽突上颌骨牙槽突 前壁前壁:上颌骨体尖牙窝上颌骨体尖牙窝 内侧壁内侧壁:鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁 开口于中鼻道开口于中鼻道 窦口高，引流不畅窦口高，引流不畅.额额 窦：窦：开口于中鼻道。开口于中鼻道。蝶蝶 窦：窦：蝶筛隐窝。蝶筛隐窝。筛筛 窦：窦：前、中组开口于中鼻道，前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。后组开口于上鼻道。作作 用：用：调节吸入空气的温、湿调节吸入空气的温、湿 度，发音起共鸣作用。度，发音起共鸣作用。颈颈前前部部正正中中，平平对对56颈颈椎椎高高度度，后后方方是是喉喉咽咽，两两侧侧邻邻大大血血管管、神神经经、甲状腺侧叶。甲状腺侧叶。以软骨为支架，各软骨借关节、以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。着。第二节第二节 喉喉甲甲状状软软骨骨：左左、右右两两个个方方形形软软骨骨板板构构成成，前前角角（男男呈呈直直角、女呈钝角）、角、女呈钝角）、喉结喉结、甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹、上角上角、下角下角。一、喉软骨一、喉软骨环状软骨：环状软骨：环状软骨弓、环状软骨板，第环状软骨弓、环状软骨板，第6颈椎高度，板颈椎高度，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界处外侧面上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界处外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着在形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。咽时可关闭喉口。喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。二、喉的连接二、喉的连接环环杓杓关关节节：杓杓状状软软骨骨底底和和环环状状软软骨骨板板上上缘缘关关节节面面连连接接而而成成垂垂直直轴轴作作旋旋转转运运动动，左左、右右滑滑行行，声声门门裂裂开大或缩小。开大或缩小。环甲关节：环甲关节：甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节面连接构成，联合关节，冠状轴上作前处外侧面上的关节面连接构成，联合关节，冠状轴上作前倾复位运动，使声襞紧张、松弛。倾复位运动，使声襞紧张、松弛。弹性圆锥：弹性圆锥：张于甲状软骨前角后面，张于甲状软骨前角后面，杓杓状软骨声带突和环状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构成，环甲膜，声韧带、声襞基础。成，环甲膜，声韧带、声襞基础。环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘和环状软骨：弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间的结构，是急性喉阻塞时穿刺的部位。弓上缘之间的结构，是急性喉阻塞时穿刺的部位。方形膜方形膜 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 运动环甲关节和环运动环甲关节和环杓杓关节，使声襞紧张或松弛，以调关节，使声襞紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。调节通气量。三、喉肌三、喉肌 由由喉喉软软骨骨作作为为支支架架围围成成的的筒筒状状腔腔隙隙，腔腔壁壁覆覆以以粘粘膜膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。喉口喉口四、喉腔四、喉腔前庭襞前庭襞、前庭裂前庭裂声襞声襞：声门裂，前：声门裂，前3/5为膜间部，后为膜间部，后2/5为软为软骨间部。骨间部。声带声带：由声襞及被其覆：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共盖的声韧带和声带肌共同构成。同构成。喉前庭：喉前庭：喉口至前庭襞平面之间，喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节上宽下窄，会厌结节喉中间腔：喉中间腔：喉腔中部，前庭裂平喉腔中部，前庭裂平面出声门裂平面之间的部分。其面出声门裂平面之间的部分。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称为间的梭形隐窝，称为喉室喉室。声门下腔：声门下腔：声门裂平面至环状软声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分，上窄下骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。炎症时易引起水肿。喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：第三节第三节 气管和主支气管气管和主支气管 是是连连结结喉喉与与肺肺之之间间的的管管道道，均均以以“C”字字型型的的透透明明软软骨骨为为支支架架，各各通通明明软软骨骨缺缺口口向向后后，由由平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织构构成成的的膜膜壁壁封封闭闭，相相邻邻软软骨骨间间借借环状韧带连结。环状韧带连结。上上平平第第6颈颈椎椎下下缘缘起起自自环环状状软软骨骨下下缘缘，并并与与喉喉相相续续，向向下下至至胸胸骨骨角角平平面面分分为为左左、右右主主支支气气管管，14-18个个气气管管软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）一、气管一、气管分部：分部：颈部：颈部：较粗，表浅，较粗，表浅，24气管软骨的前方有甲状腺峡，两侧大血气管软骨的前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。管和甲状腺侧叶，后方贴食管。胸部：胸部：较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺，左头臂静较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺，左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。脉和主动脉弓，后方仍贴食管。气气管管分分出出后后，斜斜行行向向外外下下，进进入入肺门，下方形成肺门，下方形成6580角，女角，女男男 右右 主主 支支 气气 管管：短短、粗粗，2cm（1.9），走走向向陡陡直直，与与气气管管中中线线延延长长线线间间形形成成2225角角，第第5胸胸椎椎体高度处经肺门入右肺体高度处经肺门入右肺 左左 主主 支支 气气 管管：细细、长长，4.8cm（4.5），走走向向倾倾斜斜，与与气气管管中中线线延延长长线线间间的的夹夹角角为为4550，T6处处入左肺。入左肺。二、主支气管二、主支气管是呼吸系统中进行气体交换的器官。是呼吸系统中进行气体交换的器官。第四节第四节 肺肺位位置置：胸胸腔腔内内，纵纵隔隔两两侧侧，膈膈上上方方，左、右各一。左、右各一。形形态态：右右肺肺短短而而宽宽，左左肺肺窄窄而而长长，右右肺肺体体积积和和重重量量均均大大于于左左肺肺，表表面面有有胸胸膜膜，光光滑滑，肺肺小小叶叶轮轮廓廓，幼幼儿儿淡淡红红色色，成人则呈蓝黑色。成人则呈蓝黑色。质质软软富富有有弹弹性性，海海绵绵状状，比比重重1，依依此此判判断断生生前前死死亡亡或或生生后死亡。后死亡。一、位置、形态一、位置、形态肺肺尖尖：钝钝圆圆形形，颈颈根根部部，锁锁骨骨内内侧侧1/3上方上方23cm。肺底：肺底：膈面，凹向上方。膈面，凹向上方。肋肋面面：外外侧侧面面，圆圆凸凸而而广广阔阔，与与肋肋和和肋间隙贴近，朝向外侧。肋间隙贴近，朝向外侧。内侧面：内侧面：纵隔面，朝向纵隔。纵隔面，朝向纵隔。肺门：肺门：主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地方。管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地方。肺根：肺根：这些出入肺门的结构由结缔组织包绕这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起形成肺根。在一起形成肺根。前前后：肺上静脉、肺动脉、主支气管后：肺上静脉、肺动脉、主支气管上上下：左下：左肺动脉、主支气管、肺下静脉肺动脉、主支气管、肺下静脉 右右主支气管、肺动脉、肺下静脉主支气管、肺动脉、肺下静脉前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：后缘：圆钝圆钝下缘：下缘：肋面和膈面相交处较锐利，随呼吸上、下移动。肋面和膈面相交处较锐利，随呼吸上、下移动。分叶：分叶：左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。肺肺叶叶支支气气管管肺肺段段支支气气管管支支气气管管树树（2325个个）肺泡。肺泡。支支气气管管肺肺段段：每每一一肺肺段段支支气气管管及及其其分分支支和和它它所所属属的的肺肺组组织织共共同组成支气管肺段，简称肺段。同组成支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，尖向肺门，肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。底在肺表面。二、肺内支气管和支气管肺段二、肺内支气管和支气管肺段脏胸膜脏胸膜（肺胸膜）（肺胸膜）壁胸膜壁胸膜一、概念一、概念1.胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈突向胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，胸腔容积远比胸廓范围小。胸腔，胸腔容积远比胸廓范围小。2.胸膜：胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内面，覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。纵隔侧面和膈上面的浆膜。第五节第五节 胸膜胸膜3.胸膜腔胸膜腔:壁、脏胸膜在壁、脏胸膜在肺根处相互延肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，负压，浆液，实际为两封闭的胸膜腔，负压，浆液，实际为两个潜在性腔隙个潜在性腔隙。肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 肺肺韧韧带带，冠冠状状位位双双层层胸胸膜膜皱皱襞襞，对对肺肺起起固固定定作作用用，手术中的标志性结构。手术中的标志性结构。胸膜顶胸膜顶 最最高高点点可可达达锁锁骨骨内内侧侧1/3上方上方23cm。二、壁胸膜分部二、壁胸膜分部胸膜隐窝胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜的某：胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙（些返折处留有的潜在腔隙（胸膜胸膜窦窦），即使在深呼吸时，肺缘也，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和：肋胸膜和膈胸膜返折处，半环线，胸膜腔膈胸膜返折处，半环线，胸膜腔最低处。最低处。肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。主主要要显显示示壁壁胸胸膜膜各各部部的的返返折折线线在在体表的位置。体表的位置。前前界界：胸胸膜膜顶顶胸胸锁锁关关节节胸胸骨骨柄柄第第2胸胸肋肋关关节节左左右右侧侧靠靠拢拢沿沿中中线线偏偏左左侧侧垂垂直直下下行行，右右侧侧在在第第6胸胸肋肋关关节节处处弯弯转转行行向向外外下下，左左侧侧呈呈弧弧形形经经过过第第4、5肋肋间间隙隙，最最远远可可距距胸胸骨骨侧侧缘缘22.5cm，至至第第6肋肋软骨后方向左下折转均行于下界。软骨后方向左下折转均行于下界。胸腺区：胸腺区：心包区、心包裸区心包区、心包裸区三、胸膜的体表投影三、胸膜的体表投影下界：下界：肋肋胸胸膜膜与与膈膈胸胸膜膜之之返返折折处处。右右起起第第6胸胸肋肋关关节节后后方方，左左起起第第6肋肋软软骨骨后后方方，锁锁骨骨中中线线交交第第8肋肋，腋腋中中线线交交第第10肋肋，后后正正中中线线（脊脊柱柱外外侧侧处处）交第交第12胸椎棘突。胸椎棘突。前界：前界：与胸膜顶和胸膜前界大体一致。与胸膜顶和胸膜前界大体一致。下界：下界：锁骨中线交第锁骨中线交第6肋、腋中线交第肋、腋中线交第8肋，脊柱外侧终于第肋，脊柱外侧终于第10胸椎棘突高度。胸椎棘突高度。四、肺体表投影四、肺体表投影肺和胸膜下界的体表投影肺和胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线后正中线胸膜第8肋第10肋第12胸椎棘突肺第6肋第8肋第10胸椎棘突纵纵隔隔：是是左左、右右纵纵隔隔胸胸膜膜之之间间的的全全部部器器官官、结结构构与与结结缔缔组组织织的的总总称称，矢矢状状位位，由由于于心心位位置置偏偏左左，纵纵隔隔显显著著左移。左移。第六节第六节 纵隔纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔纵隔分部：纵隔分部：上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔第六章第六章 泌尿系统泌尿系统 组成：组成：肾、输尿管、膀胱、尿道肾、输尿管、膀胱、尿道功能：功能：排除新陈代谢过程中溶于水的废物（尿素、尿酸）、排除新陈代谢过程中溶于水的废物（尿素、尿酸）、多余水分、无机盐，调节机体内环境的恒定和电解质平衡。多余水分、无机盐，调节机体内环境的恒定和电解质平衡。一、形态一、形态 实实质质性性器器官官，贴贴附附于于腹腹后后壁壁，左左、右右各各一一，似似蚕蚕豆豆，表表面面光滑，红褐色。光滑，红褐色。上上端端宽宽而而薄薄，下下端端窄窄而而厚厚，前前面面较较凸凸，朝朝前前外外侧侧，后后面面平平坦坦，贴腹后壁。贴腹后壁。第一节第一节 肾肾外侧缘：外侧缘：凸隆凸隆内侧缘：内侧缘：凹陷，为凹陷，为肾门肾门，是肾的，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。出入肾门的这些结构由的部位。出入肾门的这些结构由结缔组织包在一起，合称结缔组织包在一起，合称肾蒂肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，排列关系：右肾蒂较左肾蒂短，排列关系：前前后：后：肾静脉、肾动脉、肾盂肾静脉、肾动脉、肾盂上上下：下：肾动脉、肾静脉、肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦：肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，即由肾实质所围成肾门向肾内续于一个较大的腔隙，即由肾实质所围成的一个腔隙，内含肾动脉分支、肾静脉、肾小盏、肾大盏、的一个腔隙，内含肾动脉分支、肾静脉、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管、脂肪。肾盂、神经、淋巴管、脂肪。右肾后面观右肾后面观 腹腹膜膜外外位位器器官官，腹腹腔腔后后上上部部，脊脊柱柱两两旁旁，可可随随运运动动和和体体位位改改变变而而上上下下轻轻微微移动。移动。二、位置二、位置 两肾长轴均向外下方倾斜，左侧第两肾长轴均向外下方倾斜，左侧第12肋斜过左肾后面中部，右侧肋斜过左肾后面中部，右侧第第12肋斜过右肾后面的上部，肾门约平第肋斜过右肾后面的上部，肾门约平第1腰椎体，距正中线约腰椎体，距正中线约5cm。肾区：肾区：将竖脊肌与第将竖脊肌与第12肋之间的夹角，叩击痛肋之间的夹角，叩击痛 左肾左肾 T12上缘上缘L3上缘上缘右肾右肾 T12下缘下缘L3下缘下缘三、构造三、构造冠状切面：冠状切面：皮质皮质 0.51.0cm厚、富有厚、富有血管、红褐色，肾小体与血管、红褐色，肾小体与肾小管构成。肾小管构成。肾柱：肾柱：是肾皮是肾皮质深入髓质肾锥体之间的部分。质深入髓质肾锥体之间的部分。髓髓质质 肾肾实实质质深深层层（2/3），淡淡红红色色，1520肾肾锥锥体体，圆圆锥锥形形，结结构构致致密密而而有有光光泽泽，由由许许多多小小管管道道平平行行排排列列而而组组成成，故故有有条条纹纹。锥锥体体底底、肾肾乳乳头头（712个个）、乳乳头头孔孔（1030小孔小孔/乳头），乳头），肾叶：肾叶：每个肾锥体及其周围相连的皮质。每个肾锥体及其周围相连的皮质。肾小盏（肾小盏（78个）个）肾大盏（肾大盏（23个）个）肾盂肾盂输尿管输尿管（平肾下端处）（平肾下端处）纤纤维维囊囊（纤纤维维膜膜）致致密密结结缔缔组组织织和和弹弹性性纤纤维维构构成成，易易剥剥离离，肾肾破破裂裂及部分切除要缝合此膜。及部分切除要缝合此膜。脂肪囊脂肪囊（肾床）（肾床）四、被膜四、被膜肾筋膜肾筋膜 向深面发出许多结缔组织小梁穿过脂肪囊，与纤维囊相连，向深面发出许多结缔组织小梁穿过脂肪囊，与纤维囊相连，起固定肾作用，分前、后两层，包绕肾和肾上腺，外侧缘和肾上方两起固定肾作用，分前、后两层，包绕肾和肾上腺，外侧缘和肾上方两层相互融合，向内侧前层逐渐变薄，覆于肾血管、腹主动脉和下腔静层相互融合，向内侧前层逐渐变薄，覆于肾血管、腹主动脉和下腔静脉，前面与对侧相连续，后层与腰大肌和腰方肌相融合，并经肾血管脉，前面与对侧相连续，后层与腰大肌和腰方肌相融合，并经肾血管和输尿管等结构的后方，附着于腰椎体和椎间盘，两层在肾下方互相和输尿管等结构的后方，附着于腰椎体和椎间盘，两层在肾下方互相分离，中间有输尿管通过。分离，中间有输尿管通过。肾的位置：肾的位置：肾筋膜、脂肪囊、邻近器官、肾血管、腹膜和腹压等。肾筋膜、脂肪囊、邻近器官、肾血管、腹膜和腹压等。肾下垂肾下垂及及游走肾游走肾 左左、右右各各一一，细细长长的的扁扁形形管管状状肌肌性性器器官官，起起 自自 肾肾 盂盂，终终 于于 膀膀 胱胱，2530cm，0.51.0cm，分部：分部：一一、腹腹部部：腹腹膜膜后后面面，沿沿腰腰大大肌肌前前面面斜斜向向下下降降，至至骨骨盆盆上上口口附附近近，左左越越过过左左髂髂总总动动脉脉末末端，右越过右髂外动脉起始部。端，右越过右髂外动脉起始部。二、盆部：二、盆部：长度短于腹部，在腹膜外筋膜内长度短于腹部，在腹膜外筋膜内沿骨盆腔侧壁行进，下后外方沿骨盆腔侧壁行进，下后外方髂内血管髂内血管骶髂关节前方骶髂关节前方坐骨棘前方坐骨棘前方前内方前内方膀胱膀胱底，男有输精管绕过其前方至其内侧，以直底，男有输精管绕过其前方至其内侧，以直角互交，女性行经子宫两侧角互交，女性行经子宫两侧距子宫颈外侧距子宫颈外侧1.52.0cm处，有子宫动脉越过其前方至其内处，有子宫动脉越过其前方至其内侧。侧。第二节第二节 输尿管输尿管三个狭窄：三个狭窄：直径直径0.20.3cm上狭窄：上狭窄：肾盂与输尿管的移行处肾盂与输尿管的移行处中狭窄：中狭窄：越过骨盆上口与髂血管交叉处越过骨盆上口与髂血管交叉处下狭窄：下狭窄：在输尿管壁内部在输尿管壁内部 三、壁内部：三、壁内部：输尿管输尿管在膀胱底后外侧角处，在膀胱底后外侧角处，从外上方向内下方斜从外上方向内下方斜穿膀胱壁，开口于膀穿膀胱壁，开口于膀胱内面的输尿管口的胱内面的输尿管口的部分，部分，1.5cm，有防止有防止尿液从膀胱回流入输尿液从膀胱回流入输尿管的作用。尿管的作用。储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：液充盈程度而异，容量：350500ml，最大可达最大可达800ml。第三节第三节 膀胱膀胱膀胱尖：膀胱尖：朝前上方，耻骨联合上部后面朝前上方，耻骨联合上部后面膀胱底：膀胱底：三角形，朝后下方三角形，朝后下方膀胱体：膀胱体：尖与底之间的部分尖与底之间的部分膀胱颈：膀胱颈：男性为尿道内口紧接前列腺的部分，女性为尿道男性为尿道内口紧接前列腺的部分，女性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分。内口邻接尿生殖膈的部分。一、形态：一、形态：锥体形，可分为：锥体形，可分为：二、位置：二、位置：随年龄和充盈程度而不同随年龄和充盈程度而不同成成人人：空空虚虚时时全全位位于于骨骨盆盆腔腔内内，覆覆盖盖腹腹膜膜形形成成直直肠肠膀膀胱胱陷陷凹凹（男男），腹腹膜膜返返折折以以下下，底底之之外外下下部部与与精精囊囊、输输精精管管壶壶腹腹、直直肠肠相相邻邻，膀膀胱胱颈颈与与前前列列腺腺底底相相接接触触，距距耻耻骨骨联联合合下下部部34cm，女女性性膀膀胱胱底底无无腹腹膜膜覆覆盖盖，借借富富有有静静脉脉的的疏疏松松结结缔缔组组织织与与阴阴道道前前壁壁和和子子宫宫颈颈相相接接，膀膀胱胱上上面面则则几几乎乎全全部部被被腹腹膜膜覆覆盖盖，自自此此向向后后上上移移行行至至子子宫宫体体前前面面，并并形形成成膀膀胱胱子子宫宫陷凹陷凹，膀胱颈直接与尿生殖膈相接。，膀胱颈直接与尿生殖膈相接。当膀胱充盈时，膀胱与腹前外侧壁之间的腹膜返折线可上移到耻骨联当膀胱充盈时，膀胱与腹前外侧壁之间的腹膜返折线可上移到耻骨联合上方，此时，沿耻骨联合上缘处施行膀胱穿刺术可不经腹膜腔，也合上方，此时，沿耻骨联合上缘处施行膀胱穿刺术可不经腹膜腔，也不会损伤腹膜。不会损伤腹膜。粘膜：粘膜：除膀胱三角外，与肌除膀胱三角外，与肌层连结疏松，故在膀胱空虚层连结疏松，故在膀胱空虚时，聚集成许多皱襞，充盈时，聚集成许多皱襞，充盈时皱襞消失。时皱襞消失。膀膀胱胱三三角角：位位于于输输尿尿管管口口与与尿尿道道内内口口之之间间，此此处处由由于于无无粘粘膜膜下下组组织织，粘粘膜膜与与肌肌层层紧紧密密相相连连，故故无无论论在在膀膀胱胱充充盈盈或或空空虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。膀膀胱胱三三角角的的两两后后外外侧侧角角处处，各各有有一一裂裂隙隙状状的的开开口口为为输输尿尿管管口口，两两输输尿尿管管口口之之间间的的横横行行粘粘膜膜皱皱襞襞为为输输尿尿管管间间襞襞，膀膀胱三角的前下角即为胱三角的前下角即为尿道内口尿道内口。三、膀胱内面结构三、膀胱内面结构第四节第四节 尿道尿道女性尿道：女性尿道：起于尿道内口，斜向前下方，穿尿生殖膈，起于尿道内口，斜向前下方，穿尿生殖膈，终于尿道外口终于尿道外口(阴道前庭内阴道前庭内)。特点：特点：短：短：5cm。直：直：没有弯曲。没有弯曲。宽：宽：直径直径0.6cm，易于扩张。易于扩张。尿道后壁借结缔组织形成的尿道阴道隔，与阴道前壁紧密结合。尿道后壁借结缔组织形成的尿道阴道隔，与阴道前壁紧密结合。尿道外口：尿道外口：阴道前庭内，在阴道口前方，阴蒂后方约阴道前庭内，在阴道口前方，阴蒂后方约2.5cm。尿道阴道括约肌（尿道外括约肌）尿道阴道括约肌（尿道外括约肌）：在尿道穿尿生殖膈处环绕：在尿道穿尿生殖膈处环绕尿道阴道尿道阴道。尿道旁腺：尿道旁腺：尿道粘膜下组织内有许多尿道腺，开口于尿道粘膜；而尿道旁尿道粘膜下组织内有许多尿道腺，开口于尿道粘膜；而尿道旁腺位于尿道下段，导管开口于尿道外口附近。腺位于尿道下段，导管开口于尿道外口附近。复习思考题复习思考题鼻腔可分哪几部分鼻腔可分哪几部分?鼻黏膜可分哪几部分鼻黏膜可分哪几部分?鼻旁窦有哪些？它们的开口位于哪里？鼻旁窦有哪些？它们的开口位于哪里？喉的软骨有哪些？喉腔分为哪几个部分？喉的软骨有哪些？喉腔分为哪几个部分？左、右肺分别有哪几个叶？左、右肺分别有哪几个叶？壁胸膜分为哪几个部分？壁胸膜分为哪几个部分？肺和胸膜下界在锁骨中线和腋中线的体表投影分别在何部位肺和胸膜下界在锁骨中线和腋中线的体表投影分别在何部位?纵隔位于何处纵隔位于何处?如何分部如何分部?肾实质分哪几部肾实质分哪几部?肾的被膜由内向外依次为哪些？肾的被膜由内向外依次为哪些？输尿管分为哪几个部分？其生理性狭窄位于哪里输尿管分为哪几个部分？其生理性狭窄位于哪里?膀胱分为哪几个部分？膀胱分为哪几个部分？名词解释：上呼吸道、肺门、肺根、肋膈隐窝名词解释：上呼吸道、肺门、肺根、肋膈隐窝 肾门、肾窦、肾锥体、肾柱、肾区、膀胱三角肾门、肾窦、肾锥体、肾柱、肾区、膀胱三角