呼吸机参数设置及报警处理、停电时的应急处理

呼吸机参数设置及报警处呼吸机参数设置及报警处理、停电时的应急处理理、停电时的应急处理神经外科神经外科我科常我科常见通气模式通气模式n nIPPVn nA/Cn nSIMVn nCPAPn nPSV辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)n n辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)(A/C)：病人有自主呼吸时，：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。控制型通气。它属于间歇正压通气。间歇正压通气（间歇正压通气（IPPV）n n间歇正压通气（间歇正压通气（IPPVIPPV）：最基本的通气方）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。靠身体自身压力呼出气体。同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMV）n n同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMVSIMV）：属于辅助通）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，每分钟通气量，IMVIMV的呼吸频率成人一般小的呼吸频率成人一般小于于1010次次/分。分。持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)n n持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)(CPAP)：在自主呼吸：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。陷。n n CPAPCPAP正常值一般正常值一般412cm412cm水柱，特殊情况下水柱，特殊情况下可达可达1515厘米水柱。（呼气压厘米水柱。（呼气压4 4厘米水柱）。厘米水柱）。压力支持通气（力支持通气（PSV）n nPSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持n n对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持呼吸机的参数呼吸机的参数n n时间时间参数参数n n容量容量参数参数n n压力压力参数参数时间参数参数n n呼吸频率呼吸频率 (f)(f)n n吸呼比吸呼比 (I/E(I/E）n n吸气时间吸气时间 T Ti i (s)s)、呼气时间、呼气时间 T Te e(s)s)n n屏屏气气时时间间 T TP P(s)s)是是吸吸气气时时间间的的一一部部份份，一一般般不超过呼吸周期的不超过呼吸周期的20%20%。容量参数容量参数n n分钟通气量分钟通气量 (Minute Volume(Minute Volume，MVMV)n n潮气量潮气量 (Tidal Volume(Tidal Volume，VTVT)，V VTITI，V VTETEn n吸吸气气流流量量 (F F，l/s)l/s)，是是一一个个动动态态物物理理参参数数，峰值流速峰值流速F Fpeakpeak :影响吸呼比影响吸呼比n n叹气叹气/深吸气深吸气 (SignSign，1.51.5或或2 2倍的倍的V VT T/100/100次次)n n流量触发灵敏度流量触发灵敏度 (TriggerTrigger ，L/min)L/min)，压力参数力参数n n吸气压力水平吸气压力水平 (P Pi i)n n吸气末正压（吸气末正压（P Pplateau plateau)n n呼气末正压呼气末正压 (PEEPPEEP)n n平均气道压平均气道压(P Pmean mean)、气道峰压、气道峰压(P Ppeak peak)n n压力触发灵敏度压力触发灵敏度 (P PT T)呼吸机参数呼吸机参数设置置n n潮气量（潮气量（VTVT）：12ml/kg12ml/kg，ARDSARDS时时 68ml/ideal kg68ml/ideal kgn n呼吸频率（呼吸频率（RRRR）：12121818次次/分分n n每分通气量每分通气量呼吸频率呼吸频率潮气量潮气量 正常成人约为正常成人约为6 69L 9L 呼吸机参数呼吸机参数设置置n n吸入气氧浓度（吸入气氧浓度（FiOFiO2 2）：能维持理想：能维持理想PaOPaO2 2的的最低最低FiOFiO2 2常压下，吸入常压下，吸入FiOFiO2 2小于小于0.40.4或吸入气氧分压或吸入气氧分压小于小于280mmHg280mmHg是安全的。是安全的。FiOFiO2 2在在0.5-0.60.5-0.6时，可能引起氧中毒。时，可能引起氧中毒。FiOFiO2 2大于大于0.60.6时，肯定有氧毒性，治疗时间时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过不宜超过4848小时。小时。纯氧的吸入时间一般不应超过纯氧的吸入时间一般不应超过2424小时。小时。呼吸机参数呼吸机参数设置置n n吸气峰流速吸气峰流速吸气峰流速吸气峰流速：Vmax45Vmax45Vmax45Vmax45100L/min100L/min100L/min100L/min，临床应用范围，临床应用范围，临床应用范围，临床应用范围多在多在多在多在40-80L/min40-80L/min40-80L/min40-80L/min左右左右左右左右 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。相对高的流速。相对高的流速。相对高的流速。n n吸呼比（吸呼比（吸呼比（吸呼比（I:E=TI:E=TI:E=TI:E=Ti i i i:T:T:T:Te e e e）：通常设定在：通常设定在：通常设定在：通常设定在1 1 1 1：1.51.51.51.52.02.02.02.0l l阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于COCOCOCO2 2 2 2排出，如排出，如排出，如排出，如COPDCOPDCOPDCOPD和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者I:E I:E I:E I:E 常小于常小于常小于常小于1 1 1 1：2 2 2 2l l限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDSARDSARDSARDS可适当增可适当增可适当增可适当增大大大大I:E I:E I:E I:E，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。，甚至采用反比通气。呼吸机参数呼吸机参数设置置n n触触发发灵敏度灵敏度流量触流量触发发灵敏度灵敏度：-1 to-3 L/min-1 to-3 L/min，流量触，流量触发时发时，呼吸机响呼吸机响应时间应时间100ms100ms。压压力触力触发发灵敏度灵敏度：-1 to-2 cmH-1 to-2 cmH2 2OO，压压力触力触发时发时，呼吸机响呼吸机响应应病人触病人触发时间发时间要要长长于流量触于流量触发发，很，很难难低于低于110-120ms110-120ms，故一般，故一般认为认为其呼吸功耗大于流其呼吸功耗大于流量触量触发发。触触发发灵敏度的灵敏度的设设置原置原则为则为：在避免假触：在避免假触发发的情况的情况下尽可能小。下尽可能小。呼吸机参数呼吸机参数设置置n n吸气吸气吸气吸气压压力水平力水平力水平力水平控制控制控制控制压压力水平力水平力水平力水平：在：在：在：在PCV PCV 模式下，需模式下，需模式下，需模式下，需设设定吸气定吸气定吸气定吸气压压力力力力水平。吸气水平。吸气水平。吸气水平。吸气压压力水平的高低取决于病人需要潮气力水平的高低取决于病人需要潮气力水平的高低取决于病人需要潮气力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。量的大小。量的大小。量的大小。压压力支持水平力支持水平力支持水平力支持水平：在：在：在：在应应用用用用PSVPSV模式模式模式模式时时，压压力支持水力支持水力支持水力支持水平可通平可通平可通平可通过过病人自主呼吸病人自主呼吸病人自主呼吸病人自主呼吸频频率和病人所需潮气量来率和病人所需潮气量来率和病人所需潮气量来率和病人所需潮气量来设设定。定。定。定。参照依据参照依据参照依据参照依据：如病人自主呼吸：如病人自主呼吸：如病人自主呼吸：如病人自主呼吸频频率和潮气量可率和潮气量可率和潮气量可率和潮气量可维维持持持持在在在在15251525次次次次minmin、612ml/kg612ml/kg，那么，那么，那么，那么认为设认为设定定定定的的的的压压力水平是恰当的。力水平是恰当的。力水平是恰当的。力水平是恰当的。呼吸机参数呼吸机参数设置置n n呼气末正呼气末正呼气末正呼气末正压压（PEEPPEEP）目的：目的：目的：目的：n n增加肺容增加肺容增加肺容增加肺容积积n n提高平均气道提高平均气道提高平均气道提高平均气道压压力力力力n n改善氧合改善氧合改善氧合改善氧合原原原原则则：应选择应选择最佳呼气末正最佳呼气末正最佳呼气末正最佳呼气末正压压，即，即，即，即获获得最大氧得最大氧得最大氧得最大氧输输送的呼气末正送的呼气末正送的呼气末正送的呼气末正压压水平。水平。水平。水平。呼吸机参数呼吸机参数设置置n n波形波形波形波形常见波形有四种常见波形有四种常见波形有四种常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦方波、减速波、加速波和正弦方波、减速波、加速波和正弦方波、减速波、加速波和正弦波波波波目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：减速波的优点减速波的优点减速波的优点减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变 通气机的参数设置需要根据病人的通气机的参数设置需要根据病人的通气机的参数设置需要根据病人的通气机的参数设置需要根据病人的体重体重体重体重和和和和临临临临床情况床情况床情况床情况进行。设置的决定是一个进行。设置的决定是一个进行。设置的决定是一个进行。设置的决定是一个动态过程动态过程动态过程动态过程，不是，不是，不是，不是一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根据据据据病人的具体情况病人的具体情况病人的具体情况病人的具体情况、使用者的经验使用者的经验使用者的经验使用者的经验和和和和治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况进进进进行选择、设置和调整行选择、设置和调整行选择、设置和调整行选择、设置和调整 MinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow呼吸机常呼吸机常见的的报警原因及警原因及处理方法理方法n n呼吸机的呼吸机的呼吸机的呼吸机的应应用已成用已成用已成用已成为临为临床不可缺少的生命支持手床不可缺少的生命支持手床不可缺少的生命支持手床不可缺少的生命支持手段。呼吸机在段。呼吸机在段。呼吸机在段。呼吸机在临临床使用床使用床使用床使用过过程中程中程中程中经经常会遇到各种常会遇到各种常会遇到各种常会遇到各种报报警，病人病情、警，病人病情、警，病人病情、警，病人病情、人人人人为为因素或机器故障均可引起呼因素或机器故障均可引起呼因素或机器故障均可引起呼因素或机器故障均可引起呼吸机吸机吸机吸机报报警，如果警，如果警，如果警，如果对报对报警原因不十分清楚或警原因不十分清楚或警原因不十分清楚或警原因不十分清楚或处处理不理不理不理不当，不当，不当，不当，不仅仅影响到呼吸机的使用，而且影响到呼吸机的使用，而且影响到呼吸机的使用，而且影响到呼吸机的使用，而且还还有可能危有可能危有可能危有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及及到患者的生命，因此正确判断和及及到患者的生命，因此正确判断和及及到患者的生命，因此正确判断和及时时排除排除排除排除报报警警警警是极是极是极是极为为重要的。重要的。重要的。重要的。呼吸机呼吸机报警的主要原因警的主要原因n n 氧氧浓度度报警警n n通气量通气量报警警n n压力力报警警n n动力力报警警氧浓度报警n n低限低限低限低限报报警警警警当氧气供当氧气供当氧气供当氧气供应应不足、氧不足、氧不足、氧不足、氧电电池耗尽或插入不适、新更池耗尽或插入不适、新更池耗尽或插入不适、新更池耗尽或插入不适、新更换换的氧的氧的氧的氧电电池未能与充足的氧气接触（一般在池未能与充足的氧气接触（一般在池未能与充足的氧气接触（一般在池未能与充足的氧气接触（一般在2424小小小小时时内）或低限内）或低限内）或低限内）或低限报报警警警警设设置置置置值值太高太高太高太高时时。处处理理理理：给给予充足的氧供；及予充足的氧供；及予充足的氧供；及予充足的氧供；及时时更更更更换换氧氧氧氧电电池。池。池。池。n n高限高限高限高限报报警警警警压缩压缩空气的空气的空气的空气的压压力不足、空气和力不足、空气和力不足、空气和力不足、空气和 或氧气不符合呼或氧气不符合呼或氧气不符合呼或氧气不符合呼吸机的工作吸机的工作吸机的工作吸机的工作压压力，或氧力，或氧力，或氧力，或氧浓浓度高限度高限度高限度高限报报警的警的警的警的设设置置置置值值太太太太低低低低时时，可触，可触，可触，可触发该报发该报警系警系警系警系统统。处处理理理理：调调整空气、氧气的整空气、氧气的整空气、氧气的整空气、氧气的压压力和比例，重新力和比例，重新力和比例，重新力和比例，重新设设置置置置氧氧氧氧浓浓度高限度高限度高限度高限报报警警警警值值通气量报警（一）n n患者原因触患者原因触患者原因触患者原因触发发了通气量低限了通气量低限了通气量低限了通气量低限报报警警警警病人自主呼吸能力差，在使用病人自主呼吸能力差，在使用病人自主呼吸能力差，在使用病人自主呼吸能力差，在使用辅辅助呼吸助呼吸助呼吸助呼吸时时，由，由，由，由于病人呼吸于病人呼吸于病人呼吸于病人呼吸频频率慢、率慢、率慢、率慢、节节律不律不律不律不齐齐、潮气量小等原因，、潮气量小等原因，、潮气量小等原因，、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发发报报警。警。警。警。处处理理理理：应应在原通气方式的基在原通气方式的基在原通气方式的基在原通气方式的基础础上适当增加控制性上适当增加控制性上适当增加控制性上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应应改改改改为为控制性通气。控制性通气。控制性通气。控制性通气。n n病人气道不通病人气道不通病人气道不通病人气道不通畅畅，特，特，特，特别别是定是定是定是定压压通气通气通气通气时时表表表表现现明明明明显显。处处理理理理：应应及及及及时时清除梗阻，吸出分泌物。气管清除梗阻，吸出分泌物。气管清除梗阻，吸出分泌物。气管清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛痉挛，可由定，可由定，可由定，可由定压压改改改改为为定容，并定容，并定容，并定容，并给给予予予予药药物治物治物治物治疗疗，解除气管解除气管解除气管解除气管痉挛痉挛，也可在原定容基，也可在原定容基，也可在原定容基，也可在原定容基础础上增加适当上增加适当上增加适当上增加适当的通气的通气的通气的通气压压力，以保力，以保力，以保力，以保证证足足足足够够通气量通气量通气量通气量通气量报警（二）n n呼吸机或呼吸机或呼吸机或呼吸机或导导管管管管设设施触施触施触施触发发通气量低限通气量低限通气量低限通气量低限报报警警警警给给予通气量少：予通气量少：予通气量少：予通气量少：设设置的置的置的置的TV(TV(潮气量）小或潮气量）小或潮气量）小或潮气量）小或压压力不足力不足力不足力不足或或或或频频率慢。率慢。率慢。率慢。处处理理理理：增加：增加：增加：增加TVTV、压压力或力或力或力或频频率、流量或吸气率、流量或吸气率、流量或吸气率、流量或吸气时间时间等。等。等。等。n n低限低限低限低限报报警警警警设备设备太高太高太高太高处处理理理理：重新：重新：重新：重新设设置置置置报报警界限警界限警界限警界限死腔死腔死腔死腔过过大：机械通气条件未大：机械通气条件未大：机械通气条件未大：机械通气条件未变变化条件下，化条件下，化条件下，化条件下，额额外外外外增加了呼吸机管道。增加了呼吸机管道。增加了呼吸机管道。增加了呼吸机管道。处处理理理理：尽量减少：尽量减少：尽量减少：尽量减少额额外死腔，去除鼻腔外外死腔，去除鼻腔外外死腔，去除鼻腔外外死腔，去除鼻腔外过长过长的气的气的气的气管管管管导导管，使用呼吸机本身的管，使用呼吸机本身的管，使用呼吸机本身的管，使用呼吸机本身的导导管，去除延管，去除延管，去除延管，去除延长长管。管。管。管。n n漏气：呼吸机各漏气：呼吸机各漏气：呼吸机各漏气：呼吸机各连连接管道接管道接管道接管道间间松松松松动动、连连接管破裂接管破裂接管破裂接管破裂和呼吸机内部的漏气。和呼吸机内部的漏气。和呼吸机内部的漏气。和呼吸机内部的漏气。处处理理理理：将管道：将管道：将管道：将管道连连接接接接紧紧密，有破裂或不密，有破裂或不密，有破裂或不密，有破裂或不严严密密密密时应时应更更更更换换管道；如插管或套管稍管道；如插管或套管稍管道；如插管或套管稍管道；如插管或套管稍细细自插管自插管自插管自插管处处漏气，可适漏气，可适漏气，可适漏气，可适当增加潮气量和吸气当增加潮气量和吸气当增加潮气量和吸气当增加潮气量和吸气压压力；如太力；如太力；如太力；如太细应细应更更更更换换插管或插管或插管或插管或套管；在使用套管；在使用套管；在使用套管；在使用CPAPCPAP或或或或PEEPPEEP时时即使即使即使即使较较少的漏气也少的漏气也少的漏气也少的漏气也应应更更更更换换管道。管道。管道。管道。n n脱管：机械通气的常脱管：机械通气的常脱管：机械通气的常脱管：机械通气的常见见及及及及严严重并重并重并重并发发症症症症处处理理理理：已：已：已：已经经确立脱管，确立脱管，确立脱管，确立脱管，应应重新气管插管。重新气管插管。重新气管插管。重新气管插管。通气量通气量报警（三）警（三）n n病人触病人触病人触病人触发发了通气量高限了通气量高限了通气量高限了通气量高限报报警警警警n n多多多多见见于自主呼吸于自主呼吸于自主呼吸于自主呼吸强强的病人，如在使用的病人，如在使用的病人，如在使用的病人，如在使用IMVIMV、PSVPSV、SIMVSIMV、CPAPCPAP等方式等方式等方式等方式时时，由于自主呼吸，由于自主呼吸，由于自主呼吸，由于自主呼吸频频率增加，率增加，率增加，率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发发通通通通气量气量气量气量报报警，如：高警，如：高警，如：高警，如：高热热、烦烦躁、疼痛或有其他刺激躁、疼痛或有其他刺激躁、疼痛或有其他刺激躁、疼痛或有其他刺激时时，病人可呼吸增快。病人可呼吸增快。病人可呼吸增快。病人可呼吸增快。处处理理理理：此：此：此：此时时主要主要主要主要给给予予予予对对症症症症处处理，如必要的降温、理，如必要的降温、理，如必要的降温、理，如必要的降温、止痛、止痛、止痛、止痛、镇镇静等。静等。静等。静等。通气量通气量报警（四）警（四）n n呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机设设置不当置不当置不当置不当通气量通气量通气量通气量报报警的上限警的上限警的上限警的上限设设置太低；此置太低；此置太低；此置太低；此时时病人无任何不病人无任何不病人无任何不病人无任何不适，适，适，适，应应重新重新重新重新进进行行行行报报警上限的警上限的警上限的警上限的设设置。置。置。置。TVTV或或或或MVMV（分（分（分（分钟钟通气量）通气量）通气量）通气量）设设置置置置过过大，大，大，大，应应重新重新重新重新检查检查通通通通气条件。气条件。气条件。气条件。触触触触发发敏感敏感敏感敏感设设置不当，重新置不当，重新置不当，重新置不当，重新设设置。置。置。置。压力力报警（一）警（一）n n病人的原因触病人的原因触病人的原因触病人的原因触发压发压力高限力高限力高限力高限报报警警警警病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度温度温度温度过过高等刺激引起不适，躁高等刺激引起不适，躁高等刺激引起不适，躁高等刺激引起不适，躁动动不安不安不安不安时时，自主呼，自主呼，自主呼，自主呼吸和机械呼吸吸和机械呼吸吸和机械呼吸吸和机械呼吸对对抗，可激抗，可激抗，可激抗，可激发发高高高高压报压报警。警。警。警。处处理理理理：应对应对因治因治因治因治疗疗，给给予予予予镇镇静，必要静，必要静，必要静，必要时时可使用肌可使用肌可使用肌可使用肌松松松松剂剂，打断病人的自主呼吸。，打断病人的自主呼吸。，打断病人的自主呼吸。，打断病人的自主呼吸。n n肺部出肺部出肺部出肺部出现现并并并并发发症：当出症：当出症：当出症：当出现现气胸、肺不气胸、肺不气胸、肺不气胸、肺不张张、肺部炎、肺部炎、肺部炎、肺部炎症加重、肺水症加重、肺水症加重、肺水症加重、肺水肿肿和支气管和支气管和支气管和支气管痉挛痉挛等并等并等并等并发发症症症症时时，肺的，肺的，肺的，肺的顺顺应应性降低，气道阻力增加，可性降低，气道阻力增加，可性降低，气道阻力增加，可性降低，气道阻力增加，可发发生生生生压压力力力力报报警。警。警。警。处处理理理理：加：加：加：加强强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经经常常常常变换变换患者体位，胸部理患者体位，胸部理患者体位，胸部理患者体位，胸部理疗疗等，以利于分泌物的等，以利于分泌物的等，以利于分泌物的等，以利于分泌物的排出，同排出，同排出，同排出，同时应调时应调整好气管套管的位置。整好气管套管的位置。整好气管套管的位置。整好气管套管的位置。处处理原理原理原理原发发病，病，病，病，支气管支气管支气管支气管痉挛时痉挛时，可气管内或静脉，可气管内或静脉，可气管内或静脉，可气管内或静脉应应用解用解用解用解痉剂痉剂。n n呼吸机或呼吸机或呼吸机或呼吸机或导导管等管等管等管等设设施引施引施引施引发发高高高高压报压报警警警警插管插管插管插管过过深：深：深：深：进进入一入一入一入一侧侧主支气管主支气管主支气管主支气管 处处理理理理：根据胸片提供的深度，重新：根据胸片提供的深度，重新：根据胸片提供的深度，重新：根据胸片提供的深度，重新调调整插管。整插管。整插管。整插管。导导管中管中管中管中积积水或分泌物阻塞水或分泌物阻塞水或分泌物阻塞水或分泌物阻塞处处理理理理：及：及：及：及时倾时倾倒倒倒倒积积水，保持呼吸道通水，保持呼吸道通水，保持呼吸道通水，保持呼吸道通畅畅。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。折等。折等。折等。处处理理理理：及：及：及：及时时将将将将导导管扭曲、打折排除。管扭曲、打折排除。管扭曲、打折排除。管扭曲、打折排除。n n高高高高压报压报警警警警设设置太低置太低置太低置太低n n呼吸机或呼吸机或呼吸机或呼吸机或导导管管管管设设置触置触置触置触发发低低低低压报压报警：有插管型号警：有插管型号警：有插管型号警：有插管型号不合适、不合适、不合适、不合适、导导管破裂或管破裂或管破裂或管破裂或连连接接接接处处松松松松动动致漏气。致漏气。致漏气。致漏气。动力力报警警（1 1）电电源源源源动动力力力力报报警：由于警：由于警：由于警：由于电电源中断引起（如保源中断引起（如保源中断引起（如保源中断引起（如保险丝险丝熔断、熔断、熔断、熔断、电电源源源源线线脱落、）脱落、）脱落、）脱落、）处处理理理理：发发生上述情况生上述情况生上述情况生上述情况时时，应应使病人脱离呼吸机，使病人脱离呼吸机，使病人脱离呼吸机，使病人脱离呼吸机，再再再再进进行机械的行机械的行机械的行机械的维维修。修。修。修。（2 2）气源）气源）气源）气源报报警警警警:当空气当空气当空气当空气压压力不足，如空气力不足，如空气力不足，如空气力不足，如空气泵泵故障，故障，故障，故障，使空气使空气使空气使空气压压力达不到工作力达不到工作力达不到工作力达不到工作压压等等等等氧源不足：如氧气氧源不足：如氧气氧源不足：如氧气氧源不足：如氧气用尽，工作用尽，工作用尽，工作用尽，工作压压力力力力预预入入入入过过低等。低等。低等。低等。处处理理理理：及：及：及：及时调时调整整整整压压力或更力或更力或更力或更换换氧源。氧源。氧源。氧源。呼吸机呼吸机报警的警的处理理对策策n n用眼：用眼：用眼：用眼：观观察可察可察可察可发现发现管道管道管道管道连连接脱落，管道折叠及接脱落，管道折叠及接脱落，管道折叠及接脱落，管道折叠及积积水，水，水，水，报报警范警范警范警范围设围设置不当等置不当等置不当等置不当等问题问题。n n用手：触摸可用手：触摸可用手：触摸可用手：触摸可发现发现气囊漏气，螺气囊漏气，螺气囊漏气，螺气囊漏气，螺纹纹管裂管裂管裂管裂缝缝，湿化，湿化，湿化，湿化罐及冷凝水收集器漏气等罐及冷凝水收集器漏气等罐及冷凝水收集器漏气等罐及冷凝水收集器漏气等问题问题。控制措施控制措施n n加加加加强护强护理人理人理人理人员责员责任心及任心及任心及任心及业务业务培培培培训训，保，保，保，保证护证护患的适患的适患的适患的适当比例。当比例。当比例。当比例。n n病人的安全病人的安全病人的安全病人的安全护护理。理。理。理。n n保持气管保持气管保持气管保持气管导导管的通管的通管的通管的通畅畅固定。固定。固定。固定。n n呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。n n呼吸机各参数及呼吸机各参数及呼吸机各参数及呼吸机各参数及报报警限制的合理警限制的合理警限制的合理警限制的合理设设置。置。置。置。n n急救气管插管物品的急救气管插管物品的急救气管插管物品的急救气管插管物品的备备用。用。用。用。呼吸机停呼吸机停电时的的应急急处理理1、值班班护士士应熟知使用呼吸机患者的病情。熟知使用呼吸机患者的病情。2、患者使用呼吸机、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停程中，如果突然遇到意外停电、跳、跳闸等等紧急情况急情况时，值班人班人员应迅速采取措施，保迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知患者安全，并立即通知值班医生。班医生。3、使用呼吸机、使用呼吸机备用用电源源维持有效呼吸。呼吸机本身持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄有蓄电池，在平池，在平时应定期充定期充电，使蓄，使蓄电池池处于于饱和状和状态，以保，以保证突突发情况情况时能正常运行。能正常运行。4、呼吸机不能正常工作、呼吸机不能正常工作时，护士士应立即停止立即停止应用呼吸机，迅速将用呼吸机，迅速将简易呼易呼吸器与患者呼吸道相吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同整患者呼吸；同时，严密密观察患者面色、呼吸、意察患者面色、呼吸、意识情况。情况。6、如果患者自主呼吸良好，、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻予鼻导管吸氧。管吸氧。6、立即与有关部、立即与有关部门联系：后勤系：后勤办、医院、医院总值班、医班、医务科、科、护理部等，迅理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停、停电期期间，医，医务人人员不得离开患者，以便随不得离开患者，以便随时处理理紧急情况。急情况。9、来、来电后，根据患者情况后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。接。10、准确、准确记录抢救救经过。