颞颌关节脱位课件

颞颌关节脱位1 1颞颌关节脱位1 概述脱位特征脱位特征-好发于老人及身体虚弱者，以单侧脱位好发于老人及身体虚弱者，以单侧脱位好发于老人及身体虚弱者，以单侧脱位好发于老人及身体虚弱者，以单侧脱位和前脱位多见，整复容易和前脱位多见，整复容易和前脱位多见，整复容易和前脱位多见，整复容易2 2 概述脱位特征-好发于老人及身体虚弱者，解剖基础颞颌关节颞颌关节颞颌关节颞颌关节的组成，的组成，的组成，的组成，注意关节注意关节注意关节注意关节窝的平坦窝的平坦窝的平坦窝的平坦和左右侧和左右侧和左右侧和左右侧的对称性的对称性的对称性的对称性髁状突髁状突关节结节关节结节骨性外耳道骨性外耳道乳突乳突3 3 解剖基础颞颌关节的组成，注意关节窝的平坦和左右侧的对称性 病因病机肝肾不足 先天不足、年老体弱、久病体虚，气血不足，肝肾虚损，筋肉失养，收束无力。过度张口 大笑、打哈欠、拔牙等活动时，过度张口下颌骨的髁状突过度向前滑动，移位于关节结节的前方。可引起一侧或双侧前脱位。外力打击 在张口状态下，外力向前下方作用于下颌角或颊部，关节囊侧壁韧带不能抵御外来打击，可形成单侧或双侧前脱位。杠杆作用 单侧上下臼齿之间，咬食较大硬物时，以硬物为支点，形成杠杆力，使下颌体向前下滑动，多形成单侧前脱位。4 4 病因病机肝肾不足 先天不足、年 病因病机病理分型：病理分型：按单双侧按单双侧按单双侧按单双侧单侧脱位单侧脱位单侧脱位单侧脱位双侧双侧双侧双侧 脱位脱位脱位脱位按髁突前后位置按髁突前后位置按髁突前后位置按髁突前后位置前脱位前脱位前脱位前脱位后脱位（后脱位可发生髁突、关后脱位（后脱位可发生髁突、关后脱位（后脱位可发生髁突、关后脱位（后脱位可发生髁突、关节窝后即骨性外耳道前方骨折）节窝后即骨性外耳道前方骨折）节窝后即骨性外耳道前方骨折）节窝后即骨性外耳道前方骨折）5 5 病因病机病理分型：临床表现受伤史过度张口、用力咀嚼或颌部外伤。症状 局部酸痛、语言不清、口流涎唾、口不能张合。体征 单错双落，颏部变长，异位髁状突和耳屏前关节窝空虚。6 6 临床表现受伤史过度张口、用力咀嚼或 治疗原则新鲜脱位首先手法治疗。新鲜脱位首先手法治疗。新鲜脱位首先手法治疗。新鲜脱位首先手法治疗。陈旧脱位先手法，手法失败采用手术治疗。陈旧脱位先手法，手法失败采用手术治疗。陈旧脱位先手法，手法失败采用手术治疗。陈旧脱位先手法，手法失败采用手术治疗。习惯性脱位宜手法复位后行关节囊封闭硬化治疗习惯性脱位宜手法复位后行关节囊封闭硬化治疗习惯性脱位宜手法复位后行关节囊封闭硬化治疗习惯性脱位宜手法复位后行关节囊封闭硬化治疗7 7 治疗原则新鲜脱位首先手法治疗。7新鲜脱位手法复位口内复位法：口内复位法：口内复位法：口内复位法：首先让患者首先让患者首先让患者首先让患者坐在椅子上，坐在椅子上，坐在椅子上，坐在椅子上，然后将缠上然后将缠上然后将缠上然后将缠上纱布的拇指纱布的拇指纱布的拇指纱布的拇指放入患者口放入患者口放入患者口放入患者口中。中。中。中。8 8新鲜脱位手法复位口内复位法：首先让患者坐在椅子上，然后将缠上新鲜脱位新鲜脱位手法复位双手用力向双手用力向双手用力向双手用力向下压，以对下压，以对下压，以对下压，以对抗颞肌的痉抗颞肌的痉抗颞肌的痉抗颞肌的痉挛。挛。挛。挛。9 9新鲜脱位手法复位双手用力向下压，以对抗颞肌的痉挛。9新鲜脱位新鲜脱位手法复位牵张开后，牵张开后，牵张开后，牵张开后，握住颏部的握住颏部的握住颏部的握住颏部的手指向后推手指向后推手指向后推手指向后推下颌骨。下颌骨。下颌骨。下颌骨。1010新鲜脱位手法复位牵张开后，握住颏部的手指向后推下颌骨。10新鲜脱位新鲜脱位手法复位最后向上推最后向上推最后向上推最后向上推下颌骨，并下颌骨，并下颌骨，并下颌骨，并稍左右摆动。稍左右摆动。稍左右摆动。稍左右摆动。1111新鲜脱位手法复位最后向上推下颌骨，并稍左右摆动。11陈旧脱位陈旧脱位手法复位局部按摩松解后，软木垫杠杆复位局部按摩松解后，软木垫杠杆复位1212陈旧脱位手法复位局部按摩松解后，软木垫杠杆复位12固定固定复位后，用四头带托住下颌部，维持闭口复位后，用四头带托住下颌部，维持闭口位（允许张口位（允许张口1cm），固定时间），固定时间1-2周。习周。习惯性脱位固定惯性脱位固定2-3周。周。1313固定复位后，用四头带托住下颌部，维持闭口位（允许张口1cm）功能锻炼功能锻炼固定后，进行咬肌舒缩活动，增强肌肉张固定后，进行咬肌舒缩活动，增强肌肉张力。力。1414功能锻炼固定后，进行咬肌舒缩活动，增强肌肉张力。14习惯脱位治疗手法复位手法复位硬化剂关节腔封闭：局部浸润麻醉下，于硬化剂关节腔封闭：局部浸润麻醉下，于张口位分别向两侧关节囊注入张口位分别向两侧关节囊注入5鱼肝油酸鱼肝油酸钠钠0.5ml，经，经23次治疗，多可使关节囊次治疗，多可使关节囊纤维化和收缩，限制关节活动，预防再脱纤维化和收缩，限制关节活动，预防再脱位。位。1515习惯脱位治疗手法复位15