超声检查技术课件

超声检查方法超声检查方法吉林医药学院附属医院特诊科教研室吉林医药学院附属医院特诊科教研室杨杨 娜娜2020/11/31超声工作站超声工作站超声诊断仪超声诊断仪 超声科室初印象超声科室初印象2020/11/32空调空调超声科室初印象超声科室初印象稳压器稳压器2020/11/33耦合剂耦合剂 探头探头超声科室初印象超声科室初印象2020/11/34检查床检查床超声科室初印象超声科室初印象2020/11/35 工作场景工作场景超声科室初印象超声科室初印象2020/11/36由单晶片由单晶片 多晶片多晶片 超宽频、变频探头超宽频、变频探头灰阶成像灰阶成像 全数字化成像全数字化成像由一维由一维 二维二维 三维三维 四维成像四维成像经腹超声经腹超声 术中超声术中超声 腔内超声腔内超声超声诊断超声诊断 介入性超声治疗介入性超声治疗反射法反射法 透射法透射法 超声发展趋势超声发展趋势超声科室初印象超声科室初印象2020/11/37v 安全、无辐射安全、无辐射v 无损伤、无痛苦无损伤、无痛苦v 图像层次清楚，接近于解剖真实结构图像层次清楚，接近于解剖真实结构v 发挥管腔造影功能，无需造影剂发挥管腔造影功能，无需造影剂v 对小病灶有良好的显示能力对小病灶有良好的显示能力v 实时、连续、可重复检查实时、连续、可重复检查v 廉价、快捷、方便、对危重病人可行床廉价、快捷、方便、对危重病人可行床边检查边检查超声科室初印象超声科室初印象2020/11/38检测器管及病变的大小、形状、物理特性（囊、检测器管及病变的大小、形状、物理特性（囊、实、混合）实、混合）;检测某些器官的功能状态（如胆囊收缩和胃排空检测某些器官的功能状态（如胆囊收缩和胃排空功能、评估血管的功能）；功能、评估血管的功能）；监测胎儿生长发育；监测胎儿生长发育；检测有无积液存在，并初步估计积液量；检测有无积液存在，并初步估计积液量；随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗；健康体检、防癌普查等。健康体检、防癌普查等。超声科室初印象超声科室初印象2020/11/39图象易受气体和皮下脂肪的干扰，图象易受气体和皮下脂肪的干扰，对骨骼、肺、肠道的检查受到限制对骨骼、肺、肠道的检查受到限制病灶的空间构形（立体感）较差病灶的空间构形（立体感）较差超声设备的性能、检查人员的技术超声设备的性能、检查人员的技术 和经验影响检查结果的准确性和经验影响检查结果的准确性伪像伪像干扰干扰超声科室初印象超声科室初印象2020/11/310超声的物理基础超声的物理基础2020/11/311超声的物理基础超声的物理基础定义定义(definition)(definition)超声波：超声波：指振动频率在每秒指振动频率在每秒2000020000次（次（20000Hz20000Hz）以上，超过人耳听觉域值上限的声波。以上，超过人耳听觉域值上限的声波。临床常用的超声频率在临床常用的超声频率在2.2MHz-10MHz2.2MHz-10MHz。（1MHz1MHz10106 6HZHZ）2020/11/312超声的物理基础超声的物理基础2020/11/313医用超声波的发射与接收医用超声波的发射与接收超声诊断仪主要由探头（换能器）和主机构成超声诊断仪主要由探头（换能器）和主机构成超声波的发射与接收均由换能器来完成超声波的发射与接收均由换能器来完成发射：发射：电讯号电讯号换能器换能器超声波超声波(逆效应逆效应)接收：接收：反射波反射波换能器换能器电信号电信号(正效应正效应)超声的物理基础超声的物理基础2020/11/314定义：由外力作用引起压电晶体两端的电极发生正负定义：由外力作用引起压电晶体两端的电极发生正负电位交替变化，称为正压电效应。电位交替变化，称为正压电效应。超声的物理基础超声的物理基础2020/11/315定义：是指对晶体施加交变电场引起晶体机械变形定义：是指对晶体施加交变电场引起晶体机械变形的现象，称为逆压电效应。的现象，称为逆压电效应。超声的物理基础超声的物理基础2020/11/316超声换能器(ultrasound transducer)超声的物理基础超声的物理基础2020/11/317超声诊断超声诊断定义：定义：利用利用超声波的物理特性超声波的物理特性和和人体组织器官的声人体组织器官的声学特性学特性相互作用后而产生的信息，将其接收和信相互作用后而产生的信息，将其接收和信息处理息处理,处理后形成图形和曲线，借此进行对疾病处理后形成图形和曲线，借此进行对疾病进行诊断的一种物理检查方法。进行诊断的一种物理检查方法。超声的物理基础超声的物理基础2020/11/318声阻抗声阻抗(Z)(Z)：为介质的密度为介质的密度()和声速的乘积。和声速的乘积。Z=Z=C C声阻抗差：两个介质声阻抗的差值声阻抗差：两个介质声阻抗的差值声像图中各种回声显像由声像图中各种回声显像由声声阻抗差阻抗差造成。造成。人体软组织声阻抗差异很小，人体软组织声阻抗差异很小，只要有只要有11的声阻抗差，就会的声阻抗差，就会 产生反射回波，所以超声波产生反射回波，所以超声波 对软组织分辨力很高。对软组织分辨力很高。超声的物理基础超声的物理基础2020/11/319超声的物理特性超声的物理特性1 1、束射性、束射性2 2、反射、折射、散射和绕射、反射、折射、散射和绕射3 3、衰减、衰减4 4、多普勒效应、多普勒效应5 5、分辨力与穿透力、分辨力与穿透力超声的物理基础超声的物理基础2020/11/320超声仪器超声仪器解剖超声解剖超声 一维：一维：A A超超(amplitude mode)M(amplitude mode)M超超(motion mode)(motion mode)二维：二维：B B超超(brightness mode)(brightness mode)三维：立体三维：立体 血流超声血流超声 一维：一维：D D型型 二维：彩色多普勒二维：彩色多普勒 三维：立体彩色多普勒三维：立体彩色多普勒2020/11/336超声仪器超声仪器A超(Amplitude mode)即即幅度调制型幅度调制型。此法以波幅的高低代此法以波幅的高低代表界面反射信号的强表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗性。由于此法过分粗略，目前已基本淘汰。略，目前已基本淘汰。2020/11/337 原理是使代表界面反原理是使代表界面反射的前后跳动的光点按时射的前后跳动的光点按时间顺序而展开，其轨迹在间顺序而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称示波屏上形成曲线，称M M型型超声心动图。超声心动图。超声仪器超声仪器M超(Motion mode)超声以超声以辉度辉度显示心脏与大显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一血管各界面的反射，本质为一维超声。维超声。2020/11/338超声仪器超声仪器B超(brightness mode)即即辉度调制型辉度调制型。此法以不。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强弱，反射强则亮强则亮，反射，反射弱则暗弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。使用最为广泛的超声诊断法。2020/11/339超声仪器超声仪器B超(brightness mode)2020/11/340超声仪器超声仪器三维(three-dimensional ultrasound imaging)将立体图象以投影图或将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察方式，可从各个角度来观察该立体目标。该立体目标。2020/11/341超声仪器超声仪器2020/11/342 超声仪器超声仪器连续波多普勒连续波多普勒(CW)(CW)采用两个超声换能器，一个发射恒定的超声波，另采用两个超声换能器，一个发射恒定的超声波，另一个换能器恒定地接收其反射波一个换能器恒定地接收其反射波(或后向散射波或后向散射波),),沿声沿声束出现的血流和组织运动多普勒频移全部被接受、分析、束出现的血流和组织运动多普勒频移全部被接受、分析、显示出来。显示出来。CW CW不能提供距离信息不能提供距离信息,即即不具有距离选通性不具有距离选通性，不受深，不受深度限制，能测深部血流，无折返现象，度限制，能测深部血流，无折返现象，可测高速血流可测高速血流。2020/11/343超声仪器超声仪器脉冲波多普勒脉冲波多普勒(PW(PW)采用单个换能器，在很短的脉冲期发射超声波，而在采用单个换能器，在很短的脉冲期发射超声波，而在脉冲间期内有一个脉冲间期内有一个“可听期可听期”。脉冲多普勒脉冲多普勒具有距离选通能力具有距离选通能力，可设定取样容积的尺，可设定取样容积的尺寸，并调节其深度、位置，利用发射与反射的间歇接受频寸，并调节其深度、位置，利用发射与反射的间歇接受频移信号，测值相对准确，但检查移信号，测值相对准确，但检查深部及高速血流受到限制深部及高速血流受到限制。并受脉冲重复频率并受脉冲重复频率-PRF-PRF的影响，的影响，PRFPRF越高，测量血流速度越高，测量血流速度也越高。也越高。脉冲重复频率脉冲重复频率-PRF-PRF：是探头在每秒重复发射超声短：是探头在每秒重复发射超声短脉冲群的次数。脉冲群的次数。2020/11/344超声仪器超声仪器 彩色编码技术是由红、彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。示，而兰色则表示负的频移。是在多普勒二维显像的是在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。流方向和流速。超声仪器超声仪器2020/11/3451 1、确定血流的有无与时相、确定血流的有无与时相2 2、探测血流状态、探测血流状态3 3、测定血流速度、测定血流速度4 4、测量血流容量、测量血流容量5 5、估测压力差、估测压力差6 6、判断返流与分流、判断返流与分流 超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器2020/11/346血流时相血流时相频谱多谱勒结频谱多谱勒结合心电图可以观察合心电图可以观察各波形的出现及持各波形的出现及持续的时间，了解血续的时间，了解血流信号位于心动周流信号位于心动周期的哪一时刻。期的哪一时刻。超声仪器超声仪器2020/11/347 层流层流 湍流湍流 涡流涡流血血流流状状态态 超声仪器超声仪器2020/11/348层流层流多谱勒频谱显示：多谱勒频谱显示：曲线较窄、光点密集、与零基线间有一空窗。曲线较窄、光点密集、与零基线间有一空窗。彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示：色彩单纯、中心明亮、边缘暗淡的血流束。色彩单纯、中心明亮、边缘暗淡的血流束。多见情况：多见情况：正常管径的血管、没有狭窄的瓣膜口。正常管径的血管、没有狭窄的瓣膜口。超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器2020/11/349湍流湍流多谱勒频谱显示：多谱勒频谱显示：光点疏散、与基线间的光点疏散、与基线间的空窗消失、呈单向充填的图像。空窗消失、呈单向充填的图像。彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示：色彩明亮、高速血流束。色彩明亮、高速血流束。形成原因：形成原因：血流通过狭窄处，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽血流通过狭窄处，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐。大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐。超声仪器超声仪器 超声仪器超声仪器2020/11/350涡流涡流多谱勒频谱显示多谱勒频谱显示：双向充填的光点双向充填的光点彩色多谱勒显示：彩色多谱勒显示：多彩镶嵌的血流多彩镶嵌的血流形成原因：形成原因：血流由小腔突然进入大腔时，血流方向十分杂乱，血流由小腔突然进入大腔时，血流方向十分杂乱，在同一时刻内，部分红细胞远离探头，部分红细胞朝向在同一时刻内，部分红细胞远离探头，部分红细胞朝向探头。探头。超声仪器超声仪器2020/11/351 凸阵探头凸阵探头 主要用于腹部、妇产主要用于腹部、妇产 扇形扫描探头扇形扫描探头 主要用于心脏主要用于心脏 线阵探头线阵探头 主要用于外围血管主要用于外围血管 腔内探头腔内探头 经食管、直肠、阴道经食管、直肠、阴道 探头是超声仪器的重要部件，使用时应避免探头探头是超声仪器的重要部件，使用时应避免探头摔打，牵拉导线，用不带腐蚀性的清洁剂擦洗探头残余摔打，牵拉导线，用不带腐蚀性的清洁剂擦洗探头残余耦合剂，仪器不用时应冻结图像。耦合剂，仪器不用时应冻结图像。超声仪器超声仪器2020/11/352凸阵探头凸阵探头线阵探头线阵探头扇形探头扇形探头 超声仪器超声仪器2020/11/353超声扫查方式示意图超声扫查方式示意图线阵型线阵型扇型扇型凸弧型凸弧型 超声仪器超声仪器2020/11/354线阵型探头扫查线阵型探头扫查线阵型线阵型B B超切面超切面超声仪器超声仪器2020/11/355扇型探头扫查扇型探头扫查扇型探头扇型探头B B超切面超切面超声仪器超声仪器2020/11/356凸弧型探头扫查凸弧型探头扫查凸弧型凸弧型B B超切面超切面超声仪器超声仪器2020/11/357 超声仪器超声仪器腔内探头腔内探头2020/11/3582020/11/359（一）病人的准备（一）病人的准备1 1、上腹部脏器：空腹、上腹部脏器：空腹(禁食禁食8 8小时以上小时以上)，胆囊检查胆囊检查前一晚进清淡饮食；前一晚进清淡饮食；2 2、盆腔脏器：膀胱充盈（、盆腔脏器：膀胱充盈（憋尿憋尿）；）；3 3、经直肠：清洁灌肠；、经直肠：清洁灌肠；4 4、心脏：忌服影响心肌收缩力的药物；、心脏：忌服影响心肌收缩力的药物；5 5、表浅器官及外周血管：无须特殊准备。、表浅器官及外周血管：无须特殊准备。超声检查的准备超声检查的准备2020/11/360（二）医生的准备（二）医生的准备1 1、交代注意事项，取得病人合作，、交代注意事项，取得病人合作，2 2、了解病人一般情况，症状，体征，既往病史，、了解病人一般情况，症状，体征，既往病史，治疗情况，做过的检查结果，结合其它的临床治疗情况，做过的检查结果，结合其它的临床 资料；资料；3 3、核实禁食、憋尿情况等患者准备情况；、核实禁食、憋尿情况等患者准备情况；4 4、将超声诊断仪调节至最佳状态。、将超声诊断仪调节至最佳状态。超声检查的准备超声检查的准备2020/11/361（三）病人体位（三）病人体位仰卧位：最常用仰卧位：最常用侧卧位：常用于肾及肝右叶的检查侧卧位：常用于肾及肝右叶的检查俯卧位：双肾、下肢血管等俯卧位：双肾、下肢血管等半卧位、坐位：胰腺半卧位、坐位：胰腺站立位：下肢血管（静脉）站立位：下肢血管（静脉）其它：截石位、膝胸位等其它：截石位、膝胸位等 超声检查的准备超声检查的准备2020/11/362检查与扫查方法检查与扫查方法检查方法：检查方法：1 1、直接法；、直接法；2 2、间接法。、间接法。扫查方法：扫查方法：1 1、连续滑行扫查法；、连续滑行扫查法；2 2、扇形扫查法；、扇形扫查法；3 3、十字交叉法；、十字交叉法；4 4、追踪扫查法；、追踪扫查法；5 5、对比扫查法；、对比扫查法；6 6、加压法。、加压法。2020/11/363常用切面和图像方位常用切面和图像方位纵向扫查(sagittal plane)即扫查面与人体的长轴平行。即扫查面与人体的长轴平行。2020/11/364横向扫查(transverse plane)即扫查面与人体的长轴相垂直。即扫查面与人体的长轴相垂直。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/365冠状面扫查(coronal plane)即扫查面与人体的额状面平行。即扫查面与人体的额状面平行。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/366斜向扫查(oblique plane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。即扫查面与人体的长轴成一定角度。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/367成像由近及远，依次成像成像由近及远，依次成像 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准为：的标准为：纵切面：纵切面：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。横切面：横切面：图像左侧示被检查者右侧，图像右侧图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。示被检查者左侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/368纵断面(sagittal plane)图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/369纵断面(sagittal plane)图像左侧示被检查者头侧，图像右侧图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。示被检查者足侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/370横断面(transverse plane)图像左侧示被检查者右侧，图像右图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。侧示被检查者左侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/371横断面(transverse plane)图像左侧示被检查者右侧，图像右图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。侧示被检查者左侧。常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/372常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/373常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/374常用切面和图像方位常用切面和图像方位2020/11/375超声观察基本内容超声观察基本内容1 1、定位：在哪儿？、定位：在哪儿？2 2、大小：测量数据，大小？、大小：测量数据，大小？3 3、外形：正常？形状？、外形：正常？形状？4 4、边缘轮廓：整齐？清楚？、边缘轮廓：整齐？清楚？5 5、内部回声：、内部回声：反射类型反射类型？分布？形态？分布？形态？6 6、后壁及后方回声后壁及后方回声：增强、减弱？：增强、减弱？7 7、周邻关系周邻关系：清晰、压迫、浸润？：清晰、压迫、浸润？8 8、位置及活动度：有无？、位置及活动度：有无？9 9、多普勒超声检查、多普勒超声检查2020/11/376谢谢各位谢谢各位2020/11/387