蛇咬伤教学ppt课件

蛇咬伤Snake Bite1概述 毒蛇咬伤是一种对劳动人民毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害较大的灾害性、外伤性外科危害较大的灾害性、外伤性外科疾病。目前已知我国的蛇类有疾病。目前已知我国的蛇类有173种，其中毒蛇种，其中毒蛇48种，华南地种，华南地区较多，主要出没山林、田野、区较多，主要出没山林、田野、海边等处，危害较大、能导致人海边等处，危害较大、能导致人死亡的主要有死亡的主要有10种。种。概述 毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害较大的灾害210种主要毒蛇及分类l神经毒：神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇金环蛇、银环蛇、海蛇l血液毒：血液毒：蝰蛇、尖吻腹蛇蝰蛇、尖吻腹蛇（五步五步蛇蛇）、竹叶青、烙铁头蛇、竹叶青、烙铁头蛇l混合毒：混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇蛇10种主要毒蛇及分类神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇3金环蛇金环蛇金环蛇4银环蛇银环蛇银环蛇5海海 蛇蛇海 蛇6蝰蝰 蛇蛇蝰 蛇7五步蛇五步蛇五步蛇8竹叶青竹叶青竹叶青9烙铁头烙铁头龟壳花蛇龟壳花蛇烙铁头龟壳花蛇10眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇11眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇12腹腹 蛇蛇腹 蛇13 干蛇毒致死量 一次射出量l l银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg 1.0 mg 5.4 mg l l海蛇海蛇海蛇海蛇 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mg 3.5 mg 94 mgl l金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg 10.0 mg 43 mg l l眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg 12.0 mg 100 mg l l眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg 15.0 mg 211-578 mg l l蝮蛇蝮蛇蝮蛇蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mg 25.0 mg 45-150 mgl l竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg 100.0 mg 14.1 mg l l蝰蛇蝰蛇蝰蛇蝰蛇 72 mg 72 mg 72 mg 72 mgl l五步蛇五步蛇五步蛇五步蛇 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg 119.9-234.9 mg 干蛇毒致死量 一次射出量银环蛇 1.14蛇咬伤教学ppt课件15翠青蛇翠青蛇钝尾两头蛇钝尾两头蛇横纹斜鳞蛇横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇滑鼠蛇翠青蛇钝尾两头蛇横纹斜鳞蛇滑鼠蛇16蟒蛇蟒蛇颈棱蛇颈棱蛇蟒蛇颈棱蛇17黄链蛇黄链蛇水赤链游蛇水赤链游蛇团花锦蛇团花锦蛇乌梢蛇乌梢蛇黄链蛇水赤链游蛇团花锦蛇乌梢蛇18蛇毒的毒理作用19神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹配的肌肉发生麻痹l 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸麻痹呼吸麻痹l 脊髓神经脊髓神经 四肢瘫痪四肢瘫痪l 内脏神经内脏神经 胃肠麻痹胃肠麻痹l 心脏功能心脏功能 循环衰竭循环衰竭神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹20血液毒素 l 出血毒素出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀致出血不止、肿胀l 溶血毒素溶血毒素 破坏红细胞产生溶血破坏红细胞产生溶血l 凝血毒素凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓血液毒素 出血毒素 21混合毒素含有神经毒和血液毒含有神经毒和血液毒 两种成分两种成分混合毒素含有神经毒和血液毒22中医病因病机蛇毒之风火 邪 毒注入人体局部风火邪毒壅滞不通则肿则痛化热则腐肌溶肉风火相煽，蛇毒内攻正不胜邪，邪毒内陷营血厥阴耗血动血火毒伤阴火热生风溶血，出血阴虚毒盛烦躁，抽搐内闭外脱诱动肝风毒入心包中医病因病机蛇毒之风火 邪 毒注入人体局部风火邪毒壅滞不23临床表现与诊断24局部表现l牙痕牙痕（见图）l伤口伤口以血液毒为主时以神经毒为主时局部表现牙痕（见图）25有毒蛇与无毒蛇牙痕鉴别有毒蛇有毒蛇 无毒蛇无毒蛇有毒蛇与无毒蛇牙痕鉴别26几种毒蛇的牙距的牙痕形态几种毒蛇的牙距的牙痕形态27全身表现全身表现28神经毒表现l头昏嗜睡、视力模糊、言语头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木不清、吞咽困难、四肢麻木 l呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀 l心肌和呼吸肌麻痹心肌和呼吸肌麻痹 l 心跳呼吸停止心跳呼吸停止神经毒表现头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木 29血液毒表现l开始较轻开始较轻 l广泛内出血、溶血、黄疸广泛内出血、溶血、黄疸l循环衰竭循环衰竭血液毒表现开始较轻 30混合毒表现兼有两种毒素的临床表现兼有两种毒素的临床表现混合毒表现兼有两种毒素的临床表现31救 治32急 救l 扎紧近心端扎紧近心端 l 冲洗伤口冲洗伤口 l 排除蛇毒排除蛇毒l 破坏蛇毒破坏蛇毒 l 伤肢休息伤肢休息急 救 扎紧近心端 33蛇伤解毒药l蛇药片蛇药片外敷内服外敷内服l中草药的应用中草药的应用七叶一枝花、半边莲、雄黄七叶一枝花、半边莲、雄黄蛇伤解毒药蛇药片34抗毒血清l 单价单价l 多价多价抗毒血清 单价35利尿排毒利尿排毒36对症处理l 局部封闭局部封闭 l 破伤风抗毒素破伤风抗毒素 l 预防感染预防感染l 镇静、止痛及全身支持疗法镇静、止痛及全身支持疗法l 保护心、肺、肾功能保护心、肺、肾功能对症处理 局部封闭 37中医辨证论治 中医临床辨证主要分为四型，中医临床辨证主要分为四型，风风毒型，火毒型，风火毒型，蛇毒内毒型，火毒型，风火毒型，蛇毒内陷型。陷型。根据根据“治蛇不泄，蛇毒内结，二治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻便不通，蛇毒内攻”的实践经验，的实践经验，应用解毒、利尿、通便的方法，结应用解毒、利尿、通便的方法，结合临床分型辨证论治。合临床分型辨证论治。中医辨证论治 中医临床辨证主要分为四型，风毒型，38l建立蛇伤防治网建立蛇伤防治网l大力宣传、普及蛇伤防治知识大力宣传、普及蛇伤防治知识l灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所l野外作业人员的防护野外作业人员的防护l遇到毒蛇，冷静处置遇到毒蛇，冷静处置蛇伤的预防建立蛇伤防治网39