糖尿病饮食治疗-课件

糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗1糖尿病膳食治疗图解糖尿病膳食治疗图解总热量摄入碳水化合物脂肪蛋白质早餐中餐晚餐加餐热量消耗体型劳动强度食物种类多样化其他营养素烹饪方式糖尿病膳食治疗图解总热量摄入碳水化合物脂肪蛋白质早餐中餐晚餐2糖尿病饮食疗法的目的糖尿病饮食疗法的目的 1.1.限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。限制摄入量，维持正常的生理功能的需要。2.2.减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。减轻胰岛细胞负担，有利于恢复胰岛功能。3.3.改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提改善胰岛素受体缺陷，降低胰岛素抵抗，提 高胰岛素敏感性。高胰岛素敏感性。4.4.有利于控制体重，控制血糖，延缓糖尿病的有利于控制体重，控制血糖，延缓糖尿病的并发症进展。并发症进展。糖尿病饮食疗法的目的 1.限制摄入量，维持正常的生理功能3制定糖尿病膳食治疗的方法制定糖尿病膳食治疗的方法食物交换份法食物交换份法制定糖尿病膳食治疗的方法食物交换份法4刘先生，42岁，水利局职员，身高1.76，体重82公斤。有家族糖尿病史，其母亲和弟弟都是糖尿病人。自从去年5月份确诊糖尿病到现在，血糖总是忽高忽低，控制不理想。1.请根据刘先生的情况制定一份科学的食谱？2.如何对这样的病人进行饮食健康教育？病例分析刘先生，42岁，水利局职员，身高1.76，体重82公斤。有家5第一步：评价体型第一步：评价体型体重指数：体重指数：BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）2 2评价表：评价表：BMI BMI范围范围评价评价 BMI BMI18.518.5消瘦消瘦 18.5BMI 18.5BMI2424正常正常 24BMI 24BMI2828超重超重 BMI28 BMI28肥胖肥胖刘先生的刘先生的BMI=821.76 BMI=821.76 2 2=26.5=26.5（公斤（公斤/米米2 2）刘先生的体型：刘先生的体型：超重超重第一步：评价体型体重指数：BMI=体重（公斤）身高6理想体重（公斤）理想体重（公斤）=实际身高实际身高(厘米厘米)-105)-105刘先生的理想体重刘先生的理想体重 =176-105=176-105=7171公斤公斤第二步：计算理想体重第二步：计算理想体重理想体重（公斤）第二步：计算理想体重7第三步：确定体力劳动类型第三步：确定体力劳动类型体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动类型体力劳动类型举例举例 卧床休息卧床休息 轻体力劳动轻体力劳动办公室职员办公室职员、教师、教师 中体力劳动中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动重体力劳动农民、建筑工农民、建筑工刘先生是机关干部，属于轻体力劳动者。刘先生是机关干部，属于轻体力劳动者。第三步：确定体力劳动类型体力劳动对照表：体力劳动类型举例 8第四步：确定每日所需的总热量第四步：确定每日所需的总热量 总热量总热量=理想体重理想体重(公斤公斤)每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/超重超重151520-2520-2530303535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50总热量总热量=71(=71(公斤公斤)20 =)20 =14201420千卡千卡不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡千卡/公斤公斤 日日)第四步：确定每日所需的总热量 总热量=理想体重(公斤)每日9知知 识识 到到 实实 践践第五步：确定每日所需的食物交换份数第五步：确定每日所需的食物交换份数能产生能产生9090千卡热量的食物千卡热量的食物重量叫做一个交换份；如：重量叫做一个交换份；如：3535克馒头克馒头和和200200克菠菜均可产生克菠菜均可产生9090千卡热量，可记作一个交换份。千卡热量，可记作一个交换份。公式：总食物交换份数公式：总食物交换份数=总热量总热量90 90 刘先生每天所需的食物总交换份数：刘先生每天所需的食物总交换份数：142090 1420901616份份知 识 到 实 践第五步：确定每日所需的食物交换份数能产生910知知 识识 到到 实实 践践第六步：确定三大营养素的份数第六步：确定三大营养素的份数三大营养素的热能分配比例三大营养素的热能分配比例碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质知 识 到 实 践第六步：确定三大营养素的份数三大营养素的热11知知 识识 到到 实实 践践碳水化合物份数碳水化合物份数=总份数总份数60%60%蛋白质份数蛋白质份数=总份数总份数15%15%脂肪份数脂肪份数=总份数总份数25%25%三大营养素的份数：三大营养素的份数：刘先生每日所需的三大营养素的份数：刘先生每日所需的三大营养素的份数：碳水化合物份数碳水化合物份数=1660%=1660%1010份份蛋白质份数蛋白质份数=1615%=1615%2 2份份脂肪份数脂肪份数=1625%=1625%4 4份份知 识 到 实 践碳水化合物份数=总份数60%三大营12知知 识识 到到 实实 践践第七步：确定六大类食物的交换份数第七步：确定六大类食物的交换份数主要提供碳水化合物的食物及相应的份数：主要提供碳水化合物的食物及相应的份数：蔬菜类：蔬菜类：1 1 份份 水果类：水果类：1 1 份份 谷薯类：碳水化合物份数谷薯类：碳水化合物份数-蔬菜份数蔬菜份数-水果份数水果份数主要提供蛋白质的食物：主要提供蛋白质的食物：豆乳类：豆乳类：2 2 份份 瘦肉瘦肉/鱼鱼/蛋类：蛋白质份数蛋类：蛋白质份数-豆乳类份数豆乳类份数主要提供脂肪的食物：主要提供脂肪的食物：油脂类：油脂类：2 2份份 瘦肉瘦肉/鱼鱼/蛋类：脂肪份数蛋类：脂肪份数 油脂类份数油脂类份数知 识 到 实 践第七步：确定六大类食物的交换份数主要提供碳13知知 识识 到到 实实 践践刘先生每天各类食物份数：刘先生每天各类食物份数：蔬菜类：蔬菜类：1 1份份 水果类：水果类：1 1份份 谷薯类：谷薯类：10-1-1=10-1-1=8 8份份 豆乳类：豆乳类：2 2份份 油脂类：油脂类：2 2份份 瘦肉瘦肉/鱼鱼/蛋类：蛋类：4-2=4-2=2 2份份 知 识 到 实 践刘先生每天各类食物份数：14知知 识识 到到 实实 践践第八步：确定食物份数的餐次分配第八步：确定食物份数的餐次分配每天必须保证早、中、晚三餐。每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早全天食物按照早1/31/3、中、中1/31/3、晚、晚1/31/3，或，或者早者早1/51/5、中、中2/52/5、晚、晚2/52/5分配。分配。加餐量可占总热量的加餐量可占总热量的5-10%5-10%，并从正餐的，并从正餐的量中扣除。量中扣除。知 识 到 实 践第八步：确定食物份数的餐次分配每天必须保证15知知 识识 到到 实实 践践刘先生每日三餐的热量分配：刘先生每日三餐的热量分配：早餐份数：早餐份数：161/5=3161/5=3份份午餐份数：午餐份数：162/56.5162/56.5份份晚餐份数：晚餐份数：162/56.5162/56.5份份或：或：早餐份数：早餐份数：3 3份份午餐份数：午餐份数：6.56.5份份晚餐份数：晚餐份数：6 6份份睡前加餐份数：睡前加餐份数：0.50.5份份或：或：早餐份数：早餐份数：2 2份份上午加餐份数：上午加餐份数：1 1份份午餐份数：午餐份数：6 6份份午后餐份数：午后餐份数：0.50.5份份晚餐份数：晚餐份数：6 6份份睡前加餐份数：睡前加餐份数：0.50.5份份知 识 到 实 践刘先生每日三餐的热量分配：16知知 识识 到到 实实 践践第九步：将食物份数换算为具体食物重量第九步：将食物份数换算为具体食物重量每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。等营养物质。每种食物的每一交换份的重量每种食物的每一交换份的重量(克克)，可查询附，可查询附录获得。录获得。知 识 到 实 践第九步：将食物份数换算为具体食物重量每餐营17知知 识识 到到 实实 践践刘先生的食谱餐次餐次餐次份数餐次份数食物种类食物种类食物份数食物份数具体食物具体食物每份重量每份重量(克克)食物量食物量(克克)早餐早餐3 3谷类谷类1 1馒头馒头35353535豆乳类豆乳类1 1牛奶牛奶160160160160肉鱼蛋类肉鱼蛋类1 1鸡蛋鸡蛋60606060中餐中餐6.56.5谷类谷类3 3烙饼烙饼3535105105蔬菜类蔬菜类0.50.5芹菜芹菜500500250250豆乳类豆乳类1 1北豆腐北豆腐100100100100肉鱼蛋类肉鱼蛋类0.50.5瘦牛肉瘦牛肉50502525水果类水果类0.50.5桃子桃子200200100100油脂类油脂类1 1植物油植物油10101010晚餐晚餐6 6谷类谷类4 4花卷花卷3535140140蔬菜类蔬菜类0.250.25黄瓜黄瓜5005001251250.250.25油菜油菜500500125125肉鱼蛋类肉鱼蛋类0.50.5鸡肉鸡肉50502525油脂类油脂类1 1植物油植物油10101010睡前加餐睡前加餐0.50.5水果类水果类0.50.5苹果苹果200200100100知 识 到 实 践刘先生的食谱餐次餐次份数食物种类食物份数具18健康教育歌诀白水：冷热开水，多多益善。米面：巧妙搭配，一碗不多。蔬菜：绿红黄白，多吃不限。水果：糖度高底，区别对待。鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。鸡蛋：一天一个，刚好足够。豆奶：每天一次，不能不吃。健康教育歌诀白水：冷热开水，多多益善。米面：巧妙搭配，一19 油脂：一餐一匙，按量为宜。食盐：清淡饮食，咸腌不吃。杂类：薯类菇类，少量常吃。坚果：花生瓜子，偶尔少食。糖果：甜食糖果，点到为止。油炸：油炸油煎，一点不沾。烟酒：戒烟慎酒，坚持长久。油脂：一餐一匙，按量为宜。20综合治疗五辆马车饮食控制:定时定量进餐,少食多餐,不食甜食,恢复正常体重。a.主食(米面类):休息4-5两/日,轻体力劳动5-7两/日,中体力劳动7-9两/日,重体力劳动8-10两/日,肥胖者酌减b.副食:肉蛋类约2两/日,蔬菜约1斤/日,油脂30克,盐6克c.预防低血糖:随身准备少许糖饼在饥饿头晕冒汗时应急用综合治疗五辆马车饮食控制:定时定量进餐,少食多餐,不食甜食21定量运动:每天坚持适度锻炼，饭后散步0.5-1小时。血糖监测(空腹及餐后):病情平稳1-2次/周,不稳定每天4-7次。管理教育:糖尿病需终生治疗.但血糖可控制,以预防并发症。药物治疗:严格遵守医嘱，不随意停减撤换药物。定量运动:每天坚持适度锻炼，饭后散步0.5-1小时。血22以下食物与半两米饭能量(约9千卡)相当,可相互代换：谷类:米面25克,面包35克,面条30克,生玉米土豆200克。蔬菜:白菜,豆芽,椰菜,菠菜,韭菜,芹菜,番茄,冬瓜,苦瓜,黄瓜,丝瓜500克,菜椒,南瓜,萝卜350克,豆角,洋葱,蒜苗250克,胡萝卜200克,豌豆,毛豆100克。水果:西瓜500克,梨250克,葡萄,苹果,桔橙,柚李,菠萝荔枝200克,香蕉150克,鲜枣100克。肉类:瘦肉25克,排骨35克,牛羊肉50克,鸡鸭鱼虾75克,禽蛋55克,兔肉,水浸鱿鱼100克，香肠20克。豆乳:牛奶、酸奶110毫升,奶粉15克,豆奶200毫升，腐竹20克,豆腐干50克,南豆腐125克,北豆腐100克。油类:烹调油10克,核桃13克,花生米15克,瓜子仁30克.以下食物与半两米饭能量(约9千卡)相当,可相互代换：谷类:米23饮食指导之三1：什么都能吃，什么都不能多吃什么都能吃，什么都不能多吃（强调患者培养一天总热量的概念，避免“节食”“忌口”“饥饿疗法”当然糖水还是不要喝，哦毒药也不能吃的）2：饮食要固定饮食要固定（强调三顿饭定时，定量，定性，出院后和在医院里一样子吃。这样才有利于将血糖控制到最佳）3：油多的不吃，太稀的不吃油多的不吃，太稀的不吃（对患者解释：不要吃肥肉动物油，稀的不耐饿，升餐后血糖快，下顿又容易低血糖）饮食指导之三1：什么都能吃，什么都不能多吃（强调患者培养一244：8 8颗花生米等于颗花生米等于25g25g生大米生大米（形象的强调了坚果类：花生核桃瓜子热量有多大）5：红薯算主食红薯算主食（告诉患者如果吃含淀粉多木薯类的如红薯土豆山药等要相应减少主食米饭）6：你一天吃你一天吃x x俩米饭俩米饭X X俩瘦肉蔬菜不限量俩瘦肉蔬菜不限量（食物交换份的算法大多数坚持不了也记不下来，替他估算大概几俩米饭几俩瘦肉或鱼，蔬菜指的茎叶类的以及黄瓜西红柿等含热量少可以多吃些也有饱腹感）7：随时随身携带几块糖果随时随身携带几块糖果（预防低血糖发生）4：8颗花生米等于25g生大米（形象的强调了坚果类：花生核25饮食指导之四1.每日一袋牛奶2.每餐主食二两3.每日三或四份蛋白质食品（三两鱼、肉、禽、蛋加一两豆制品）4.四句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱5.五百克蔬菜(少油)+适量水果（血糖控制好，少吃半两主食可吃三四两水果）6.六克盐7.七杯水 饮食指导之四1.每日一袋牛奶2.每餐主食二两3.每日三或26