临床护理技术操作并发症及应急处理课件

大理市二院五官科武丽洁大理市二院五官科1n护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分在临床实践中,我们在进行任何一项操作时,由于病人自身、操作材料和操作者技术水平等原因，均有可能导致各种操作并发症。护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分在临床实践中,我们在2密闭式周围静脉输液n n1.静脉炎n n预防：n n 加强对患者穿刺点皮肤的评估。n n 选择弹性好、且回流通畅的血管。n n 严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。n n 输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。密闭式周围静脉输液1.静脉炎3密闭式周围静脉输液n n处理：n n 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。n n 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。密闭式周围静脉输液处理：4密闭式周围静脉输液n n2.2.肺水肿肺水肿n n预防：预防：n n 必须遵医嘱针对不同患者的病情调节输液滴数，必须遵医嘱针对不同患者的病情调节输液滴数，避免忽快忽慢。避免忽快忽慢。n n 加强病房巡视，严密观察患者输液情况及有无加强病房巡视，严密观察患者输液情况及有无不适。不适。n n处理：处理：n n 停止输液或将输液速度调到最慢。停止输液或将输液速度调到最慢。n n 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。密闭式周围静脉输液2.肺水肿5密闭式周围静脉输液n n 25%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。n n3.渗漏n n预防:n n 提高穿刺技术，加强护理技术培训。密闭式周围静脉输液25%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱6密闭式周围静脉输液n n需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉置管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。n n 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。密闭式周围静脉输液需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉7密闭式周围静脉输液n n处理：n n 发生渗漏时，停止在原部位静脉输液，抬高患肢。n n 如渗出溶液刺激性不强时则予以湿热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。密闭式周围静脉输液处理：8密闭式周围静脉输液n n4.空气栓塞n n预防：n n 避免气体随液体进入人体静脉系统。n n处理:n n 给氧。n n 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。密闭式周围静脉输液4.空气栓塞9密闭式周围静脉输液密闭式周围静脉输液10静脉注射药液外渗性损伤静脉注射药液外渗性损伤化疗药物外渗多巴胺药液外渗静脉注射药液外渗性损伤化疗药物外渗多巴胺药液外渗11鼻导管吸氧n n氧中毒氧中毒n n预防预防:n n 高浓度供氧不宜时间过长。高浓度供氧不宜时间过长。n n 有效控制吸入氧气的浓度和时间。有效控制吸入氧气的浓度和时间。n n处理处理:n n 选择机械通气。选择机械通气。n n 密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。加重，咳嗽、呼吸困难等。n n 持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。鼻导管吸氧氧中毒12鼻导管吸氧n n2.2.呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥n n预防预防:n n 吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。n n 用氧者，应每日更换导管用氧者，应每日更换导管1212次，两侧交替进行吸氧。次，两侧交替进行吸氧。n n 停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。n n处理：处理：n n 报告医师。报告医师。n n 及时安装湿化氧气装置。及时安装湿化氧气装置。n n 执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。鼻导管吸氧2.呼吸道分泌物干燥13皮下注射n n1.1.疼痛疼痛n n预防预防:n n 针头刺入角度不宜超过针头刺入角度不宜超过4545度，以免刺入肌层。度，以免刺入肌层。n n 凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。n n 根据注射药物剂量，选择合适注射器和根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到针头，注射做到“二快一慢二快一慢”。n n待消毒剂干燥后进行操作。待消毒剂干燥后进行操作。皮下注射1.疼痛14皮下注射皮下注射n n处理处理:n n 拔针后给予冷热敷。拔针后给予冷热敷。n n2.2.注射部位皮肤不良反应注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结血肿，硬结)n n预防预防:n n 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。位的计划。n n 注意进针技巧，注射技巧。注意进针技巧，注射技巧。n n处理：处理：n n 局部用局部用50%50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。加醋外敷。皮下注射处理:15皮下注射n n处理处理:n n 拔针后给予冷热敷。拔针后给予冷热敷。n n2.2.注射部位皮肤不良反应注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结血肿，硬结)n n预防预防:n n 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。的计划。n n 注意进针技巧，注射技巧。注意进针技巧，注射技巧。n n处理：处理：n n 局部用局部用50%50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。醋外敷。皮下注射处理:16静脉抽血静脉抽血n n皮下出血n n晕针或晕血n n误抽动脉血静脉抽血皮下出血17静脉抽血静脉抽血1.1.1.1.皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血原因原因原因原因n n抽血完毕后，棉签按压时间不够抽血完毕后，棉签按压时间不够5 5分钟；分钟；n n抽抽血血完完毕毕后后，棉棉签签按按压压方方法法不不对对；上上肢肢的的浅浅静静脉脉抽抽血血完完毕毕后，因为上衣衣袖紧，影响静脉回流，容易引起皮下出血；后，因为上衣衣袖紧，影响静脉回流，容易引起皮下出血；n n技技术术不不过过关关：针针头头在在皮皮下下多多次次进进退退，造造成成患患者者厌厌恶恶心心理理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血静脉抽血1.皮下出血18静脉抽血静脉抽血临床表现临床表现n n疼痛n n肿胀n n压痛n n肉眼皮下瘀斑静脉抽血临床表现19静脉抽血静脉抽血预防预防n n抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上；n n抽血完毕后，正确棉签按压方法；n n上肢静脉抽血，如贵要、肘正中静脉等，如衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血；n n提高抽血技术、掌握入针方法；静脉抽血预防20静脉抽血静脉抽血处理处理n n如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血；n n三天后热敷。静脉抽血处理21静脉抽血静脉抽血2.2.晕针或晕血晕针或晕血晕针或晕血晕针或晕血原因原因原因原因n n心理因素心理因素n n体质因素体质因素n n患者体位患者体位n n疼痛刺激疼痛刺激n n个体差异个体差异静脉抽血2.晕针或晕血22静脉抽血静脉抽血临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2-42-4分钟。分钟。n n先兆期：头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力；先兆期：头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力；n n发发作作期期：瞬瞬间间昏昏倒倒，不不省省人人事事，面面色色苍苍白白，四四肢肢冰冰凉凉，血血压下降，心率减慢，脉博细弱；压下降，心率减慢，脉博细弱；n n恢恢复复期期：神神志志清清楚楚，自自诉诉全全身身无无力力，四四肢肢酸酸软软，面面色色由由白白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。静脉抽血临床表现：晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2-4分23静脉抽血静脉抽血预防预防预防预防n n消消除除患患者者紧紧张张情情绪绪和和害害怕怕心心理理，进进行行心心理理疏疏导导，做做好好解解释释工作；工作；n n与患者交谈，了解基本情况，分散注意力；与患者交谈，了解基本情况，分散注意力；n n协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松；协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松；n n熟熟练练掌掌握握操操作作技技术术，操操作作轻轻柔柔、准准确确，做做到到一一针针见见血血，减减少刺激；少刺激；n n注意观察病情变化，晕针或晕血时及时处理。注意观察病情变化，晕针或晕血时及时处理。静脉抽血预防24静脉抽血静脉抽血处理处理处理处理n n发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。n n坐坐位位患患者者立立即即改改为为平平卧卧位位，以以增增加加脑脑部部供供血血，指指压压或或针针灸灸人中、合谷穴。人中、合谷穴。n n口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。n n老老年年人人或或有有心心脏脏病病患患者者，防防止止发发生生心心绞绞痛痛，心心肌肌梗梗死死或或脑脑部疾病等意外。部疾病等意外。静脉抽血处理25静脉抽血静脉抽血3.3.误抽动脉血原因原因n n部分病人上肢或下肢静脉无法抽血时，常在股静脉抽血，这些病人常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血静脉抽血误抽动脉血26静脉抽血静脉抽血临床表现临床表现n n如果误抽股动脉，不用回抽血液自动上升到注射器里。血液呈鲜红色，比起静脉血鲜红。静脉抽血临床表现27静脉抽血静脉抽血预防预防n n准确掌握股静脉的解剖位置。股静脉在股动脉内侧约0.5cm处；静脉抽血预防28静脉抽血静脉抽血预防预防预防预防n n正正确确的的穿穿刺刺方方法法：洗洗手手后后用用消消毒毒液液消消毒毒手手指指，于于股股三三角角区区扪扪股股动动脉脉搏搏动动或或找找髂髂前前上上棘棘和和耻耻骨骨结结节节联联线线中中点点的的方方法法作作股股动动脉脉定定位位，并并用用手手指指加加以以固固定定；右右手手持持注注射射器器，针针头头和和皮皮肤肤呈呈直直角角或或4545度度角角，在在股股动动脉脉内内侧侧0.5cm0.5cm处处刺刺入入，见见抽抽出出暗暗红红色色血血，示示已达股静脉。已达股静脉。静脉抽血预防29静脉抽血静脉抽血处理处理n n如抽出血为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒棉球紧压穿刺部位5-10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。静脉抽血处理30护理操作并发症护理操作并发症n n肌肉注射n n静脉输血n n徒手心肺复苏n n吸痰n n口腔护理n n鼻饲法n n导尿n n胃肠减压 护理操作并发症肌肉注射31谢谢大家谢谢大家32