中医学绪论---课件

关关键性性问题1.1.了解什么是中医学？中医学的学科属性？了解什么是中医学？中医学的学科属性？了解什么是中医学？中医学的学科属性？了解什么是中医学？中医学的学科属性？2.2.了解中医理论体系的发展简史。了解中医理论体系的发展简史。了解中医理论体系的发展简史。了解中医理论体系的发展简史。3.3.掌握中医理论体系的主要特点。掌握中医理论体系的主要特点。掌握中医理论体系的主要特点。掌握中医理论体系的主要特点。绪绪绪绪 论论论论IntroductionIntroductionIntroductionIntroduction 关键性问题 绪 论Introduction 1 1 一、中医的基本概念和学科属性一、中医的基本概念和学科属性 中医学中医学是以整体观念为主导思想，以是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论脏腑经络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系治为诊疗特点的医学理论体系。一、中医的基本概念和学科属性 中医学是以整体2 2中医学的学科属性中医学的学科属性中医学属于自然科学范畴中医学属于自然科学范畴 中医学具有社会科学特性中医学具有社会科学特性 中医学受到古代哲学的深刻影响中医学受到古代哲学的深刻影响 中医学是多学科交互渗透的产物中医学是多学科交互渗透的产物 中医学的学科属性中医学属于自然科学范畴 3 3二、中医学理论体系的形成和发展二、中医学理论体系的形成和发展（一）（一）中医学理论体系的概念中医学理论体系的概念 是包括是包括理、法、方、药理、法、方、药在内的整在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系原理和基本方法的科学知识体系。二、中医学理论体系的形成和发展（一）中医学理论体系的概念4 4主导思想主导思想:整体观念整体观念哲学基础和思维方法哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说阴阳、五行学说生理病理学基础生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液脏腑经络及精气血津液诊治特点诊治特点:辨证论治辨证论治主导思想:整体观念5 5（一）春秋以前（一）春秋以前 中医学理论的中医学理论的萌芽时期萌芽时期 原始社会原始社会 新石器时代新石器时代 殷商时期殷商时期 周代周代（一）春秋以前6 6（二）战国、秦汉时期（二）战国、秦汉时期 中医学理论体系中医学理论体系初步形成初步形成形成的基础和条件：形成的基础和条件：医药知识的积累医药知识的积累 古代自然科学的渗透古代自然科学的渗透 古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响（二）战国、秦汉时期7 71.黄帝内经黄帝内经 -奠定了中医学理论体系奠定了中医学理论体系 成书年代：战国至秦汉。成书年代：战国至秦汉。作者：并非一人一时之手笔。作者：并非一人一时之手笔。1.黄帝内经8 8黄帝内经十八卷黄帝内经十八卷黄帝外经三十七卷黄帝外经三十七卷扁鹊内经九卷扁鹊内经九卷扁鹊外经十二卷扁鹊外经十二卷白氏内经三十八卷白氏内经三十八卷白氏外经三十六卷白氏外经三十六卷旁篇二十五卷旁篇二十五卷黄帝内经十八卷9 9黄帝内经的基本内容黄帝内经的基本内容整体观念整体观念阴阳五行学说阴阳五行学说脏腑、经络学说脏腑、经络学说强调精神与社会因强调精神与社会因素素黄帝内经的基本内容 整体观念10102.难经难经 成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。又称黄帝八十一难经。又称黄帝八十一难经。又称黄帝八十一难经。又称黄帝八十一难经。解释了内经中的难点。补充了内经的不足，解释了内经中的难点。补充了内经的不足，解释了内经中的难点。补充了内经的不足，解释了内经中的难点。补充了内经的不足，尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。2.难经11113.伤寒杂病论伤寒杂病论名称：张仲景，张机名称：张仲景，张机时代：东汉末年时代：东汉末年籍贯：河南南阳人。籍贯：河南南阳人。伤寒论伤寒论金匮要略金匮要略3.伤寒杂病论名称：张仲景，张机1212伤寒论：伤寒论：以六经论伤寒，将外感热病分为六以六经论伤寒，将外感热病分为六种类型进行辨证论治。种类型进行辨证论治。太阳、阳明、少阳。太阳、阳明、少阳。太阴、少阴、厥阴。太阴、少阴、厥阴。伤寒论：1313金匮要略金匮要略以脏腑辨证论述杂病。以脏腑辨证论述杂病。提出三因致病说。提出三因致病说。伤寒杂病论确立了伤寒杂病论确立了辨证论治辨证论治原则。原则。金匮要略伤寒杂病论确立了辨证论治原则。14144.神农本草经神农本草经我国现存最早的药物学专著。我国现存最早的药物学专著。名称：名称：本草经、本草经、本经。本经。成书：东汉时期。成书：东汉时期。作者：并非一人一时之手笔。作者：并非一人一时之手笔。4.神农本草经 我国现存最早的药物学专著。1515载载药：药：365种。种。分分类：上、中、下三品分类。类：上、中、下三品分类。药物学理论：君、臣、佐、使，药物学理论：君、臣、佐、使，四气五味，七情合和。四气五味，七情合和。价价值：值：奠定了中药学理论基础奠定了中药学理论基础。载 药：365种。1616黄帝内经黄帝内经难经难经伤寒杂病论伤寒杂病论神农本草经神农本草经 标志中医学理论体系标志中医学理论体系基本确基本确立立。黄帝内经1717（三）晋、隋、唐时期（三）晋、隋、唐时期（丰富实践时期）（丰富实践时期）1.1.针灸甲乙经针灸甲乙经 作者：作者：皇甫谧皇甫谧。朝代：晋朝。朝代：晋朝。现存最早的针灸学专著现存最早的针灸学专著。（三）晋、隋、唐时期（丰富实践时期）1.针灸甲乙经18182.2.脉经脉经 现存最早的脉学专著。现存最早的脉学专著。作者：晋作者：晋 王叔和王叔和 内容：确立寸口脉法，内容：确立寸口脉法，归纳归纳2424种脉象，种脉象，脉、证、治结合。脉、证、治结合。2.脉经1919 3.3.诸病源候论诸病源候论 现存最早的病因证候学专著。现存最早的病因证候学专著。作者：隋作者：隋 巢元方。巢元方。性质：详细论述各种疾病的病因和症性质：详细论述各种疾病的病因和症状表现的专著。如：疥疮由疥虫所致，寸白状表现的专著。如：疥疮由疥虫所致，寸白虫（绦虫）是吃不熟牛肉引起的。虫（绦虫）是吃不熟牛肉引起的。3.诸病源候论20204.4.千金要方与千金翼方千金要方与千金翼方 作者：唐代作者：唐代 孙思邈孙思邈 （581?581?682682）性质：大型综合性医著。性质：大型综合性医著。大医精诚大医精诚 4.千金要方与千金翼方2121（四）宋、金、元时期（四）宋、金、元时期（争鸣突破时期）（争鸣突破时期）1 1三因极一病证方论三因极一病证方论 作者：宋作者：宋 陈言（陈无择）。陈言（陈无择）。继张仲景提出三因致病之后，进继张仲景提出三因致病之后，进一步阐述了三因致病说。一步阐述了三因致病说。（四）宋、金、元时期（争鸣突破时期）1三因极一病证方论2222（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期宋宋 王惟一王惟一 主持铸造主持铸造“针灸铜人针灸铜人”2”2具。具。编写铜人腧穴针灸图经。编写铜人腧穴针灸图经。（三）宋、金、元时期宋 王惟一2323金金 刘完素刘完素 金金 张从正张从正 金金 李李 杲杲 元元 朱震亨朱震亨金元四大家金元四大家 金 刘完素金元四大家2424金元四大家刘完素金元四大家刘完素刘完素、刘河间。刘完素、刘河间。著作：素问玄机原病式、宣明论方著作：素问玄机原病式、宣明论方学术特点：火热致病论，倡用寒凉药。学术特点：火热致病论，倡用寒凉药。学派：寒凉派。学派：寒凉派。金元四大家刘完素刘完素、刘河间。2525金元四大家张从正金元四大家张从正称呼：张从正、张子和。称呼：张从正、张子和。著作：儒门事亲。著作：儒门事亲。学术特点：攻邪论，善用汗、吐、下三法。学术特点：攻邪论，善用汗、吐、下三法。学派：攻下派学派：攻下派金元四大家张从正称呼：张从正、张子和。2626金元四大家李杲金元四大家李杲称呼：李杲、李东垣。称呼：李杲、李东垣。著作：脾胃论、内外伤辨惑论。著作：脾胃论、内外伤辨惑论。学术特点：内伤脾胃，百病由生；学术特点：内伤脾胃，百病由生；调补脾胃，升举清阳。调补脾胃，升举清阳。学派：补土派。学派：补土派。金元四大家李杲称呼：李杲、李东垣。2727金元四大家朱震亨金元四大家朱震亨称呼：朱震亨、朱丹溪。称呼：朱震亨、朱丹溪。著作：格致余论、局方发挥。著作：格致余论、局方发挥。学术特点：阳常有余、阴常不足；学术特点：阳常有余、阴常不足；滋阴降火。滋阴降火。学派：滋阴派。学派：滋阴派。金元四大家朱震亨2828（五）明清时期（五）明清时期（集大成时期）（集大成时期）（五）明清时期（集大成时期）2929张介宾（张景岳）景岳全书张介宾（张景岳）景岳全书 提出提出“阳非有余阳非有余”“真阴不足真阴不足”的见解，的见解，主张补养肾阳与肾阴。主张补养肾阳与肾阴。张介宾（张景岳）景岳全书3030叶桂、叶天士叶桂、叶天士著作：温热论著作：温热论 温病学派的开山人温病学派的开山人,创立了卫、气、营、创立了卫、气、营、血辨证施治方法。血辨证施治方法。吴鞠通温病条辨吴鞠通温病条辨 薛生白温热病篇薛生白温热病篇 王孟英温热经纬王孟英温热经纬叶桂、叶天士3131 本草纲目本草纲目 著者：明著者：明李时珍（李时珍（1518-15931518-1593）历时历时2727年著成。年著成。达尔文达尔文:“中国古代的百科全书中国古代的百科全书”。本草纲目达尔文:“中国古代的百科全书”。3232总结了总结了1616世纪以前的药学成果。世纪以前的药学成果。全书约有全书约有190190万字，五十二卷，载药万字，五十二卷，载药18921892种，附方种，附方1100011000多首，附图一千多幅多首，附图一千多幅 。按自然属性与生态条件分类，分为按自然属性与生态条件分类，分为1616纲，纲，6060类。类。总结了16世纪以前的药学成果。3333对其他有关的学科（生物学、化学、矿物对其他有关的学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等等）也做出贡献。学，地质学，天文学等等）也做出贡献。被译成日、朝、拉丁、德、英、法、俄诸被译成日、朝、拉丁、德、英、法、俄诸种文字，流行全世界。种文字，流行全世界。对其他有关的学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等等）3434（五）近代和现代（五）近代和现代中西医汇通派中西医汇通派清末民初清末民初唐容川唐容川朱沛文朱沛文恽铁樵恽铁樵张锡纯张锡纯（五）近代和现代中西医汇通派唐容川3535三、中医理论体系的基本特点三、中医理论体系的基本特点整体观念整体观念辨证论治辨证论治三、中医理论体系的基本特点3636（一）（一）整体观念整体观念1.人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人体的各个部分是人体的各个部分是以五脏为中心以五脏为中心，通过通过经络经络的沟通，将人体各脏腑、孔的沟通，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个有机的整体。地联结成一个有机的整体。（一）整体观念1.人体是一个有机的整体3737人体的整体性可分为三个层次：人体的整体性可分为三个层次：？生理的整体性：生理的整体性：五脏一体观五脏一体观 形神一体观形神一体观 病理的整体性：病理的整体性：病脏及他脏病脏及他脏 病脏及系统病脏及系统 诊治的整体性：诊治的整体性：揣外知内揣外知内 上病下取上病下取 人体的整体性可分为三个层次：？3838整体观念的具体表现：整体观念的具体表现：认识疾病认识疾病 不局限在一个局部不局限在一个局部 充分考虑整体的相互关系充分考虑整体的相互关系 整体观念的具体表现：3939认识疾病认识疾病 咽炎咽炎 胃炎胃炎 胃溃疡出血胃溃疡出血 呕吐呕吐 认识疾病4040整体观念的具体表现：整体观念的具体表现：诊断疾病诊断疾病 以局部诊查整体状态，以局部诊查整体状态，以整体推断局部。以整体推断局部。整体观念的具体表现：4141整体观念的具体表现：整体观念的具体表现：治疗疾病治疗疾病 整体与局部相结合整体与局部相结合 整体观念的具体表现：4242 治疗疾病治疗疾病 咽炎咽炎 胃炎胃炎 胃溃疡出血胃溃疡出血 呕吐呕吐 肝炎肝炎 治疗疾病43432人与自然界的统一性人与自然界的统一性-“天人相应天人相应”昼夜对人体的影响昼夜对人体的影响季节对人体的影响季节对人体的影响地域对人体的影响地域对人体的影响2 人与自然界的统一性44443人和社会环境的的统一性人和社会环境的的统一性生活环境生活环境工作环境工作环境家庭家庭3 人和社会环境的的统一性4545（二）辨证论治（二）辨证论治1证的概念证的概念证证-又称证型。又称证型。是疾病发展过程中某一阶段的病理概是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括病变部位、原因和性质，以及括，它包括病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况等。正邪斗争的情况等。证反映了疾病的本质。证反映了疾病的本质。（二）辨证论治1 证的概念4646证包括：证包括：疾病的原因疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等（如风寒、风热、瘀血、痰饮等)疾病的部位疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）疾病的性质疾病的性质（如寒、热等）（如寒、热等）邪正关系邪正关系（如虚、实等）（如虚、实等）证包括：47472证候与疾病、症状的关系证候与疾病、症状的关系病病-疾病的名称，如感冒病、疾病的名称，如感冒病、水肿病、头痛病、咳嗽病。水肿病、头痛病、咳嗽病。症症-症状，是具体的疾病表现。症状，是具体的疾病表现。如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。2 证候与疾病、症状的关系48483辨证论治的含义辨证论治的含义辨证：辨证：将四诊所收集的资料，通过分将四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种部位和邪正关系，概括、判断为某种证。证。论治：论治：根据辨证的结果，确定相应的根据辨证的结果，确定相应的治疗方法治疗方法。3 辨证论治的含义4949辨证辨证-论治的前提、依据。论治的前提、依据。论治论治-辨证的目的，辨证的检验。辨证的目的，辨证的检验。5050咳嗽病可分为：咳嗽病可分为：风寒犯肺证风寒犯肺证 痰湿阻肺证痰湿阻肺证 痰热壅肺证痰热壅肺证 风热犯肺证风热犯肺证 痰瘀阻肺证痰瘀阻肺证 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 肺阴虚证肺阴虚证 肺气虚证肺气虚证 肺阳虚证肺阳虚证 肺脾气虚肺脾气虚证证 肺脾肾气虚肺脾肾气虚证证 4 辨证与辨病的关系辨证与辨病的关系咳嗽病可分为：4 辨证与辨病的关系51515病治异同病治异同同病异治同病异治异病同治异病同治5 病治异同5252同病异治同病异治：在同一种疾病当中，由于疾病发展在同一种疾病当中，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，既的不同阶段，病理变化不同，既证不证不相同相同，根据辨证论治的原则，采取不，根据辨证论治的原则，采取不同的治法。同的治法。同病异证同病异证同病异治：5353 外感风寒证外感风寒证风寒感冒风寒感冒 -疏风散寒疏风散寒-麻黄汤麻黄汤感冒感冒 外感风热证外感风热证风热感冒风热感冒 -疏风清热疏风清热-银翘散银翘散 外感暑湿证外感暑湿证暑湿感冒暑湿感冒 -清暑化湿清暑化湿-藿香正气散藿香正气散 外感风寒证风寒感冒5454异病同治异病同治在不同的疾病中，出现了相同的在不同的疾病中，出现了相同的或相近似的病理变化，既出现了相同或相近似的病理变化，既出现了相同的或相近似的证，根据辨证论治的原的或相近似的证，根据辨证论治的原则，采取相同的治法。则，采取相同的治法。异病同证异病同证证同治亦同证同治亦同证异治亦异证异治亦异异病同治5555久泻、脱肛久泻、脱肛胃下垂胃下垂 中气下陷证中气下陷证子宫下垂子宫下垂 -升提中气升提中气-补中益气汤补中益气汤久泻、脱肛5656病、证、症三者的区别与联系病、证、症三者的区别与联系 1.1.病病与与证证，虽然都是对疾病本质的，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。重点在现阶段。症状症状和和体征体征是病和证是病和证的基本要素，的基本要素，疾病疾病和和证候证候都由症状和都由症状和体征构成。体征构成。病、证、症三者的区别与联系 1.病与证，虽然都是对疾病5757 2 2、有内在联系的症状和体征组合在、有内在联系的症状和体征组合在一起即构成一起即构成证候证候，反映疾病某一阶段，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。的全过程。2、有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾5858 3 3、一种疾病由不同的证候组成，、一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过而同一证候又可见于不同的疾病过程中。程中。3、一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同5959中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点整体观念整体观念与与辨证论治辨证论治统一性统一性证是说明整体处于什么状态证是说明整体处于什么状态中医理论体系的主要特点整体观念 与 辨证论治 证是6060四、中医基础理论的主要内容四、中医基础理论的主要内容中医学的哲学基础中医学的哲学基础中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识中医对疾病的认识中医对疾病的认识中医养生诊疗疾病的原则中医养生诊疗疾病的原则中医基础理论中医基础理论四、中医基础理论的主要内容中医学的哲学基础中医基础理论6161绪论绪论 复习内容复习内容1.中医理论体系形成时期的重要典籍和人中医理论体系形成时期的重要典籍和人物。物。2.掌握中医学的基本特点。掌握中医学的基本特点。3掌握证、辨证论治的含义。掌握证、辨证论治的含义。绪论 复习内容6262