咽部脓肿-课件

第一节 扁桃体周围脓肿定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。本病多见于青壮年。第一节 扁桃体周围脓肿定义：1 1扁桃体周围脓肿定义：定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧。一、病因和病理：一、病因和病理：扁桃体周围脓肿定义：一、病因和病理：2 2扁桃体周围脓肿二、症状和检查症状急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧，发热持续吞咽困难，张口受限全身乏力，纳差，肌酸痛扁桃体周围脓肿二、症状和检查症急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧3 3检查早期可见一侧舌腭弓显著充血后期局部明显隆起，提示脓肿形成。检查早期可见一侧舌腭弓显著充血4 4三、鉴别诊断咽旁脓肿智齿冠周炎四、治疗1、脓肿形成前2、脓肿形成后三、鉴别诊断5 5第二节 咽后脓肿病因及病理 1、急性型 多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性炎症 咽部异物、咽外伤 2、慢性型 咽后隙淋巴结结核或颈椎结核第二节 咽后脓肿病因及病理6 6第二节 咽后脓肿临床表现 急性型：畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。常有呼吸困难。慢性型：多数伴有结核病的全身变现，逐渐出现咽部异物感第二节 咽后脓肿临床表现7 7第二节 咽后脓肿检查：急性病容，患侧或双侧颈淋巴结肿大，压痛。咽后壁一侧隆起，粘膜充血。颈侧X线检查 诊断:病史、症状、检查第二节 咽后脓肿检查：急性病容，患侧或双侧颈淋巴结肿大8 8第二节 咽后脓肿并发症 1、窒息和肺部感染 2、咽旁感染 3、出血治疗1、急性型咽后脓肿2、结核性咽后脓肿第二节 咽后脓肿并发症9 9第三节 咽旁脓肿咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。病因：1、邻近组织或器官的化脓性炎症。2、咽部外伤或异物。3、经血流或淋巴系感染第三节 咽旁脓肿咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形1010第三节 咽旁脓肿临床表现1、局部表现：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍、言语不清，茎突 前隙感染累及翼内肌时，可出现张口困难。2、全身症状：畏寒、高热、乏力、头痛、食欲不振等。第三节 咽旁脓肿临床表现1111第三节 咽旁脓肿检查：急性重病容，颈部僵直，患侧下颌下区及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁桃体本身无明显病变。诊断：症状、体征、颈部B超及CT第三节 咽旁脓肿检查：1212第三节 咽旁脓肿鉴别：扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤并发症：1.像周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎等；2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引发致命性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静脉样或脓毒败血症。第三节 咽旁脓肿鉴别：1313第三节 咽旁脓肿治疗：1.脓肿形成前，抗生素、激素治疗；2.脓肿形成后，切开排流 颈外径路 经口径路第三节 咽旁脓肿治疗：1414