医院传染病防治法-课件

瑞金医院传染病防治法及不明原因呼吸道传染病培训护理部糜琛蓉1 1瑞金医院传染病防治法及不明原因呼吸道传染病培训护理部中华人民共和国传染病防治法释义1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过2004年8月28日，十届全国人大常委会第十一次会议表决通过了中华人民共和国传染病防治法（修订），以第十七号主席令颁布，并于2004年12月1日起施行。传染病防治法共分为九章八十条，是我国防治传染病工作应当遵循的准则。2 2中华人民共和国传染病防治法释义1989年2月21日第七届全目录第一章第一章总则总则第二章第二章传染病预防传染病预防第三章第三章疫情报告、通报和公疫情报告、通报和公布布第四章第四章疫情控制疫情控制第五章第五章医疗救治医疗救治第六章第六章监督管理监督管理第七章第七章保障措施保障措施第八章第八章法律责任法律责任第九章第九章附则附则3 3目录第一章总则3第一章总则本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。4 4第一章总则本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。4第一章总则乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。5 5第一章总则乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、第一章总则丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。6 6第一章总则丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、相关概念法定传染病是指依法进行管理的传染病，具体包括本法规定的37种传染病，分为甲类、乙类和丙类。其中甲类传染病2种，乙类传染病25种，丙类传染病10种。不在这37种以内的其他传染病，不管是什么性质的传染病，均不属于法定传染病。7 7相关概念法定传染病是指依法进行管理的传染病，具体包括本法规定第一章总则对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。8 8第一章总则对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺第三章疫情报告、通报和公布任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。9 9第三章疫情报告、通报和公布任何单位和个人发现传染病病第三章疫情报告、通报和公布依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。1010第三章疫情报告、通报和公布依照本法的规定负有传染病疫第四章疫情控制医疗机构发现甲类传染病时，应当及医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。的预防措施。1111第四章疫情控制医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取第四章疫情控制拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。和无害化处置。1212第四章疫情控制拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔第五章医疗救治医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。1313第五章医疗救治医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；第八章法律责任第六十六条 （一）未依法履行传染病疫情通报、报告或者公布职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；1414第八章法律责任第六十六条（一）未依法履行传染病疫第八章法律责任第六十九条第六十九条 （二）未按照规定报告传（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；染病疫情的；（四）未按照规定对本单位内被传染病（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；未予销毁，再次使用的；1515第八章法律责任第六十九条（二）未按照规定报告传染上海市不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)预警病例预警病例报告报告1616上海市不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)预警病例报告16一.不明原因肺炎监测1.发热(38)；2.具有肺炎或急性呼吸道窘迫综合症(ARDS)的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。1717一.不明原因肺炎监测1.发热(38)；2.具一.不明原因肺炎监测 同时具备4项条件，并经院内专家或区(县)专家组会诊后，不能作出明确诊断的肺炎病例作为不明原因肺炎病例。1818一.不明原因肺炎监测同时具备4项条件，并经院内专家二.SARSSARS预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为病例可定为SARSSARSSARSSARS预警病例：预警病例：1.1.经区经区(县县)级专家组会诊不能排除级专家组会诊不能排除SARSSARSSARSSARS可能的不明原因肺炎病例；可能的不明原因肺炎病例；2.2.在在1414天内出现两例或两例以上有天内出现两例或两例以上有流行病学联系的不明原因肺炎病例；流行病学联系的不明原因肺炎病例；3 3 3 3.下列重点人群中出现的不明原因下列重点人群中出现的不明原因肺炎病例：肺炎病例：1919二.SARS预警病例符合以下情况之一的不明原因肺炎病二.SARS预警病例(1)(1)医疗机构工作人员中出现的不明医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；原因肺炎病例；(2)(2)可能暴露于可能暴露于SARSSARSSARSSARS病毒或潜在感染性病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病材料的人员中出现的不明原因肺炎病例例(如从事如从事SARSSARSSARSSARS科研、检测、试剂和疫科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员苗生产等相关工作人员)；(3)(3)接触野生动物的人员中出现不明原接触野生动物的人员中出现不明原因肺炎病例；因肺炎病例；4.4.已排除人禽流感的不明原因肺炎死已排除人禽流感的不明原因肺炎死亡病例。亡病例。2020二.SARS预警病例(1)医疗机构工作人员中出现的不明原三.人禽流感预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定义为人禽流感预警病例：病例可定义为人禽流感预警病例：1.1.经区经区(县县)级专家组会诊不能排除人级专家组会诊不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例；禽流感可能的不明原因肺炎病例；2.2.禽类职业暴露人员禽类职业暴露人员(饲养、贩卖、饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员和兽医等屠宰、加工禽类的人员和兽医等)和接和接触病死禽人员触病死禽人员(捕杀、处理病、死禽及捕杀、处理病、死禽及进行动物禽流感疫点消毒的人员等进行动物禽流感疫点消毒的人员等)中中发生的不明原因肺炎病例。发生的不明原因肺炎病例。2121三.人禽流感预警病例符合以下情况之一的不明原因肺炎病例三.人禽流感预警病例 3.可能暴露于禽流感病毒或潜在的感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例(如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)；4.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。2222三.人禽流感预警病例3.可能暴露于禽流感病毒或潜在n n禽流感（AvianInfluenza)是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，最初称为鸡瘟。通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，禽类感染后死亡率很高。n n人禽流感，H5N1、H7N7等病毒能感染人类，并有不同的死亡率。n n流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病2323禽流感（AvianInfluenza)是由禽流感病毒引起的n n人禽流感的临床表现潜伏期：一般13天，通常在7天以内急性起病，类似普通型流感。发热：持续39以上，17天伴流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适、恶心、腹痛、腹泻等2424人禽流感的临床表现24重症：肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等实验室：高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗体检测、病毒分离诊断：医学观察病例疑似病例确诊病例2525重症：肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、肾功能衰竭、败血症、呼吸道传染病预防n n应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。n n呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。n n如确需使用空调，应采用单机空调并开窗通风。每周对空调系统清洗消毒12次。对空调冷凝水集中收集，消毒后排放。2626呼吸道传染病预防应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。26对具有发热和呼吸道症状病人对具有发热和呼吸道症状病人建议建议n n戴口罩戴口罩n n咳嗽或打喷嚏时覆盖口鼻咳嗽或打喷嚏时覆盖口鼻n n接触呼吸道分泌物及其污染物品时接触呼吸道分泌物及其污染物品时进行手卫生（洗手或手消毒）进行手卫生（洗手或手消毒）n n用纸巾擦呼吸道分泌物，然后丢入用纸巾擦呼吸道分泌物，然后丢入废物箱废物箱2727对具有发热和呼吸道症状病人建议戴口罩27禽流感消毒与个人防护一级防护一级防护n n对禽流感疑似或确诊病例的密切接触对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死禽的密切接触者进行医学观者及病死禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。察和流行病学调查的人员。n n对禽流感疫点周围对禽流感疫点周围3 3公里范围内公里范围内(疫点疫点除外除外)的家禽进行捕杀和无害化处理及的家禽进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行预防性消毒的对禽舍和其它场所进行预防性消毒的人员。人员。n n对禽流感疫点周围对禽流感疫点周围3 3公里范围内进行公里范围内进行流行病学调查的人员。流行病学调查的人员。n n呼吸道发热门诊的医务人员。呼吸道发热门诊的医务人员。2828禽流感消毒与个人防护一级防护28n n戴16层棉纱口罩(使用四小时后，消毒更换)，穿工作服，戴工作帽和乳胶手套。n n每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。防护要求2929防护要求29病人的安置病人的安置1.疑似或确诊病人，应安排在负疑似或确诊病人，应安排在负压隔离病室压隔离病室2.如果单间住满时，如果单间住满时，同类确诊病人可在一个房间内，同类确诊病人可在一个房间内，但床间距需要但床间距需要1.5米以上米以上3.疑似和确诊病人不可安排在同疑似和确诊病人不可安排在同一房间内一房间内3030病人的安置1.疑似或确诊病人，应安排在负压隔离病室30穿戴防护用品顺序(1)(1)戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。此过程中，双手不接触面部任何部位。(2)(2)戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部部(3)(3)穿防护服穿防护服(4)(4)戴上护目镜戴上护目镜(5)(5)穿长筒靴或可消毒的保护性脚套穿长筒靴或可消毒的保护性脚套(6)(6)戴上手套，将手套套在防护服袖口外面戴上手套，将手套套在防护服袖口外面(7)(7)戴上面具戴上面具3131穿戴防护用品顺序(1)戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当脱掉防护用品顺序(1)(1)摘下面具摘下面具(2)(2)摘下防护镜摘下防护镜(3)(3)脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋中塑料袋中(4)(4)摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中料袋中(5)(5)将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中将里面朝外，放入黄色塑料袋中(6)(6)脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。(7)(7)摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部将口罩带摘下，注意双手不接触面部3232脱掉防护用品顺序(1)摘下面具32谢谢2006年11月3333谢谢2006年11月33